石家庄市长安区(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx

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7月石家庄市长安区（卫生类）招聘考试《护理学》试卷

　　一、选择题

　　1、闭合性单处肋骨骨折的处理重点是（）。

　　A、骨折对线

　　B、骨折对位

　　C、应用抗生素

　　D、功能锻炼

　　E、固定胸廓

　　【答案】E

　　【解析】闭合性单处肋骨骨折的断端因为有上、下完整肋骨的肋间肌支撑而较少发生错位，多数能自行愈合。

治疗的重点是止痛、固定、防止并发症，可以口服镇痛、镇静药，亦可以用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。

鼓励病人咳嗽、排痰，以减少和防止呼吸系统并发症。

一般行胸壁固定，若固定可采用胸带固定法。

　　2、颅内压增高患者的护理措施，正确的是（）。

　　A、平卧位

　　B、不需要限制输液速度

　　C、成人每日输液量控制在1500ml以内

　　D、成人每日输入的等渗盐水不超过1000ml

　　E、成人保持每日尿量不少于600ml

　　【答案】E

　　【解析】颅内压增高患者宜取头高足低位以利于静脉回流减轻脑水肿，对不能进食者每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml。

　　3、泌尿系统感染可发现（）。

　　A、尿酮体（+）

　　B、尿中白细胞＞5个/高倍镜视野

　　C、柏油样便

　　D、血红蛋白＜110g/L

　　E、大量管型尿

　　【答案】B

　　【解析】一般在尿沉渣检查时，白细胞＞5个/高倍镜视野为异常，在各种泌尿系统器宫炎症时均可出现。

　　4、患者女，65岁。

慢性阻塞性肺疾病病史。

近年来多次在冬季发生肺炎，为减少患病几率，可以嘱患者在易发病季节（）。

　　A、注射免疫球蛋白

　　B、接种卡介苗

　　C、接种流感疫苗

　　D、服用抗生素

　　E、在家中不要外出

　　【答案】C

　　【解析】肺炎的预防：

①纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因；②加强体育锻炼，增加营养；③年老、体弱及免疫功能减退如

　　C

　　O

　　P

　　D、糖尿病者可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。

　　5、对产妇正确的出院指导是（）。

　　A、产后64天复查

　　B、坚持母乳喂养42天

　　C、哺乳期间无需避孕

　　D、新生儿生理性黄疸持续1周左右

　　E、性生活在产后4周恢复

　　【答案】D

　　【解析】正常情况下，新生儿在出生后2～3天出现生理性黄疸，持续4～10天后自然消退。

　　6、患者，女性，45岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是（）。

　　A、低蛋白饮食，20～40g/d

　　B、摄入高生物效价蛋白质，如豆制品等

　　C、保证充足的热量供给

　　D、每日液体入量应按前1天出液量加500～600ml来计算

　　E、尿量在1000ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水

　　【答案】B

　　【解析】慢性肾衰患者应低蛋白（20～40g/d），应摄入高生物价优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，而不是豆制品。

　　7、患者男，与人争吵后服用未知药物入院。

入院时患者大汗、口吐白沫、意识不清、肌肉颤动、呼吸有大蒜味。

查体：

瞳孔缩小1m

　　m、肌张力消失、血压升高，为明确昏迷原因应检查（）。

　　A、血液胆碱酯酶活性

　　B、呕出物

　　C、洗胃洗出的胃内容物

　　D、排泄物

　　E、脑电图

　　【答案】B

　　【解析】患者暂未采取洗胃等措施，可以先收集呕出物进行分析以确定昏迷原因。

　　8、患者男，22岁。

因肺炎链球菌肺炎入院4天，无家属探视。

近2天来咳嗽、3胸痛加重，患者情绪激动，入睡困难，坐立不安，对待医生护士不耐烦。

患者目前最主要的心理问题是（）。

　　A、紧张

　　B、恐惧

　　C、依赖

　　D、焦虑

　　E、悲观

　　【答案】D

　　【解析】患者病情加重，无家属探望。

表现为情绪激动，入睡困难，坐立不安，对待医生护士不耐烦，是焦虑的表现。

　　9、患者女，65岁。

因脑出血致右侧肢体瘫痪。

护士为其梳发，错误的操作是（）。

　　A、协助患者抬头，将治疗巾铺于枕头上

　　B、将头发从中间分为两股，分股梳理

　　C、梳发时由发根梳向发梢

　　D、脱落的头发置于纸袋中

　　E、打结的头发用甘油湿润后慢慢梳理

　　【答案】E

　　【解析】遇有头发打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。

　　10、4个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为（）。

　　A、面条

　　B、蛋黄

　　C、碎肉

　　D、饼干

　　E、馒头

　　【答案】B

　　【解析】4个月婴儿，母乳喂养，应添加泥状食物，如蛋黄。

　　11、患者男，55岁。

因“食欲不佳，胃部不适”来门诊就诊。

候诊时患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。

门诊护士应（）。

　　A、协助患者平卧候诊

　　B、安抚患者，劝其耐心等候

　　C、安排患者提前就诊

　　D、给予患者镇痛剂缓解疼痛

　　E、请医生加速诊治前面患者

　　【答案】C

　　【解析】门诊的护理工作为先预检分诊，后挂号诊疗，并安排候诊与就诊。

患者在候诊区等候时，门诊护士的工作应该是观察候诊患者的病情变化，如遇到患者有发热、剧痛、呼吸困难、出血或休克等表现，应立即安排患者就诊或送入急诊科处理；对病情较重或年老体弱，可适当调整顺序提前就医。

　　12、患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：

胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。

该患儿可能的诊断是（）。

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联征

　　E、主动脉狭窄

　　【答案】B

　　【解析】房间隔缺损诊断要点：

①缺损小者可长期无明显症状，偶在体检时发现，多数在成年后出现活动后气急，心悸、易疲劳、呼吸道反复感染，甚至有心衰竭。

　　②房间隔缺损患者体检可见心尖搏动左移，胸骨左缘第2～3肋间可听到性质较柔和的、吹风样收缩期杂音、肺动脉瓣区第2音亢进伴

　　13、直肠肛管手术后最常见的并发症是（）。

　　A、伤口出血

　　B、大便失禁

　　C、肛门狭窄

　　D、切口感染

　　E、切口裂开

　　【答案】A

　　【解析】直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血，有时出血积聚在直肠内可达数百毫升。

　　14、急性心肌梗死最早发生变化的酶是（）。

　　A、谷丙转氨酶

　　B、肌酸磷酸激酶

　　C、淀粉酶

　　D、转肌酶

　　E、碱性磷酸酶

　　【答案】B

　　【解析】急性心肌梗死最早发生变化的酶是肌酸磷酸激酶。

　　15、一般伤口换药后的器械物品处理应为（）。

　　A、先浸泡后清洗

　　B、先清洗后灭菌

　　C、先清洗后浸泡再灭菌

　　D、先灭菌后清洗再浸泡

　　E、先浸泡后清洗再灭菌

　　【答案】B

　　【解析】本题考查医院清洁、消毒、灭菌工作。

一般伤口换药后的器械物品应先清洗后灭菌。

　　16、患者，女性，67岁，有肺心病病史20年，此次因2周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重，下肢水肿。

经过积极抗感染、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，需增加强心药的使用。

该患者使用强心药的原则是（）。

　　A、缓慢、大剂量

　　B、缓慢、中剂量

　　C、缓慢、小剂量

　　D、快速、大剂量

　　E、快速、小剂量

　　【答案】E

　　【解析】强心剂的用药原则就是快速、小剂量。

　　17、使用无菌溶液时应先核对（）。

　　A、瓶盖有无松动

　　B、瓶体有无裂痕

　　C、瓶签各项内容

　　D、溶液有无变色

　　E、溶液有无絮状物

　　【答案】C

　　【解析】使用无菌溶液时应先核对瓶签：

药名、剂量、浓度和有效期。

　　18、治疗心绞痛作用最快、最有效的药物是（）。

　　A、吗啡

　　B、哌替啶

　　C、硝酸甘油

　　D、普萘洛尔

　　E、硝苯地平

　　【答案】C

　　【解析】硝酸甘油是治疗心绞痛作用最快、最有效的药物。

　　19、患者女，剖宫产术中出现大出血，给予输血处理，输血期间发生溶血反应，其主要表现是（）。

　　A、血管神经性水肿

　　B、四肢麻木、腰酸背痛、血红蛋白尿

　　C、哮喘发作

　　D、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

　　E、高热

　　【答案】B

　　【解析】溶血反应的典型临床表现为输入异型血10～20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。

　　若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。

　　20、与原发性肝癌的发病有关的是（）。

　　A、暴饮暴食

　　B、遗传因素

　　C、胆汁反流

　　D、慢性肝炎

　　E、循环障碍

　　【答案】D

　　【解析】原发性肝癌的病因尚未完全肯定，可能与多种因素的综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素等。

　　21、给高热患者进行冷湿敷物理降温时，体温降至多少时应停止使用（）。

　　A、38℃以下

　　B、38.5℃以下

　　C、39℃以下

　　D、39.5℃以下

　　E、40℃以下

　　【答案】A

　　【解析】高热患者使用冷湿敷物理降温时，体温降至38℃以下，停止使用。

　　22、心脏正常窦性心律的起搏点是（）。

　　A、心房

　　B、窦房结

　　C、房室结

　　D、希氏束

　　E、左心室

　　【答案】B

　　【解析】心脏正常窦性心律的起搏点是窦房结，牢记即可。

　　23、飞沫传播属于（）。

　　A、共同媒介传播

　　B、空气传播

　　C、接触传播

　　D、生物媒介传播

　　E、体液传播

　　【答案】B

　　【解析】空气传播指病原体从传染源排出后，通过空气侵入新的易感宿主所经历的全部过程。

包括经飞沫、飞沫核和尘埃传播。

　　24、患儿，5岁。

发热3日后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温上升至

　　39.0℃，护士可采用的护理措施是（）。

　　A、乙醇擦浴

　　B、冰袋冷敷

　　C、冰盐水灌肠降温

　　D、阿司匹林口服

　　E、让患儿卧床休息

　　【答案】E

　　【解析】麻疹的出疹多在发热后3～4天出现，最早见于耳后发际，颈部。

患儿病情与之相符合，故可诊断为麻疹。

麻疹的体温护理：

处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理降温，尤其禁忌用酒精擦浴，冷敷，体温超过40℃时可用小量的退热剂。

　　25、飞沫传播属于（）。

　　A、共同媒介传播

　　B、空气传播

　　C、接触传播

　　D、生物媒介传播

　　E、体液传播

　　【答案】B

　　【解析】空气传播指病原体从传染源排出后，通过空气侵入新的易感宿主所经历的全部过程。

包括经飞沫、飞沫核和尘埃传播。

　　26、紫外线新灯管的照射强度不得低于（）。

　　A、80～90μW/cm2

　　B、85～90μW/cm2

　　C、85～95μW/cm2

　　D、90～95μW/cm2

　　E、90～100μW/cm2

　　【答案】E

　　【解析】对新的和使用中的紫外线灯管进行照射强度监测的注意事项：

①新灯管的照射强度不得低于90～100μW/cm2；②使用中灯管强度不得低于70μW/cm2；③照射强度监测应每半年一次；④生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌减少

　　90.00%以上，人工菌群杀灭率应达到

　　99.00%。

　　27、左心衰竭症状下列哪项是不正确的（）。

　　A、呼吸困难

　　B、精神错乱

　　C、咳嗽

　　D、咯血

　　E、胸水

　　【答案】E

　　【解析】左心衰竭时最典型的症状是呼吸困难，此外尚有咳嗽、咳痰、咯血及缺氧引起精神神经症状，而胸水多见于右心衰竭。

　　28、急性腹膜炎最重要的腹部体征是（）。

　　A、腹式呼吸受限

　　B、移动性浊音

　　C、腹肌紧张、压痛和反跳痛

　　D、肝浊音界缩小或消失

　　E、肠鸣音减弱或消失

　　【答案】C

　　【解析】急性腹膜炎是常见的外科急腹症，其典型临床表现为腹膜炎三联征——腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。

　　29、患儿，男，10岁，为预防流行性感冒，自愿接种流感疫苗。

接种过程中，小儿出现头晕、心悸、面色苍白，出冷汗；查体：

体温

　　36.8℃，脉搏130次/分，呼吸25次/分，诊断为晕针。

此时，护士应为患儿采取正确的卧位是（）。

　　A、头低脚高位

　　B、头高脚低位

　　C、侧卧位

　　D、俯卧位

　　E、平卧位

　　【答案】A

　　【解析】晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。

处理：

立即停止针刺，将针全部起出。

使患者平卧，头低脚高位，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。

重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。

若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

　　30、患者，男，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。

今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。

护士首先应如何处理（）。

　　A、膀胱穿刺抽尿

　　B、膀胱造瘘

　　C、导尿并留置导尿管

　　D、压腹部排尿

　　E、急诊做前列腺摘除术

　　【答案】C

　　【解析】从症状来看，该患者是由于前列腺肥大压迫尿道，出现尿潴留，可采用导尿术缓解患者症状。

　　31、患者女，34岁。

因右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸、间歇性反复发作入院，最可能的诊断为（）。

　　A、乙肝

　　B、急性胆囊炎

　　C、胃十二指肠溃疡穿孔

　　D、胆总管结石

　　E、慢性性胃炎

　　【答案】D

　　【解析】胆总管结石的诊断：

在上腹部剧烈疼痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后发生嵌顿和阻塞。

因此可以诊断为胆总管结石。

　　32、患者，男，18岁，在校学生，在打篮球时不慎扭伤脚踝，患处肿胀，发红、发热，患者主诉疼痛。

同学将其紧急送到医务室。

使用上述方法减轻疼痛和肿胀的原因不包括（）。

　　A、使局部血管收缩

　　B、降低血管通透性

　　C、抑制组织细胞的活动

　　D、增强末梢神经敏感性

　　E、降低细胞代谢

　　【答案】D

　　【解析】软组织损伤早期，应用冷疗法，可减轻疼痛，减轻局部组织肿胀和疼痛。

　　冷疗法可增强神经末梢的敏感性。

　　33、患者，女性，37岁，间断四肢关节肿痛8个月，加重1周入院。

患者8个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10分钟。

实验检查：

红细胞沉降率65mm/h，RF（+）。

关节X线检查：

双手骨骨密度减低。

最可能的诊断为（）。

　　A、干燥综合征

　　B、骨性关节炎

　　C、银屑病关节炎

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、类风湿关节炎

　　【答案】E

　　【解析】类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，RF（+）和关节X线检查等都符

　　34、患者，左肺下叶切除术后3天，为防止呼吸道感染，下列护理措施最佳的是（）。

　　A、协助患者翻身，拍背

　　B、氧气吸入

　　C、氧气雾化吸入

　　D、蒸汽雾化吸入

　　E、超声波雾化吸入

　　【答案】A

　　【解析】术后勤翻身、拍背，促进痰液的排出，采取半坐位，必要时雾化吸入，拍背促进患者排痰。

　　35、主动脉关闭不全患者，脉搏骤起骤落，有如潮水涨落，称为（）。

　　A、洪脉

　　B、水冲脉

　　C、交替脉

　　D、奇脉

　　E、绌脉

　　【答案】B

　　【解析】脉搏骤起骤落，有如潮水涨落，称为水冲脉。

常见于主动脉关闭不全、先天性动脉导管未闭、动静脉瘘等。

　　36、正常人瞳孔直径为（）。

　　A、1～2mm

　　B、2～3mm

　　C、3～4mm

　　D、4～5mm

　　E、5mm以上

　　【答案】C

　　【解析】正常人两侧瞳孔等大，自然光线下成人瞳孔直径一般为3～4mm。

　　37、患儿，女，4岁。

面色苍白。

辅助检查示：

Hb85g/L，血清铁蛋白减少。

诊断为小细胞低色素性贫血。

对该患儿应用铁剂治疗时，错误的做法是（）。

　　A、应从小剂量开始，逐渐增加到全量

　　B、为减少对胃的刺激，应在两餐之间服用

　　C、为促进铁的吸收，可与果汁同服

　　D、为促进铁的吸收，可与牛奶同服

　　E、为防止牙齿被染黑，服药后应漱口

　　【答案】D

　　【解析】采用排除法，铁剂不可与牛奶、咖啡、浓茶同服，会影响铁的吸收。

　　38、灌肠时，护士应协助患者取（）。

　　A、屈膝仰卧位

　　B、膝胸卧位

　　C、俯卧位

　　D、左侧卧位

　　E、截石位

　　【答案】D

　　【解析】大量不保留灌肠时，患者宜取左侧卧位，该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利于重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠。

　　39、急性淋巴管炎患者首选的抗生素是（）。

　　A、庆大霉素

　　B、青霉素

　　C、头孢菌素

　　D、卡那霉素

　　E、氨苄西林

　　【答案】B

　　【解析】急性淋巴管炎主要的致病菌为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌。

而青霉素对革兰阳性菌的抗菌作用很强，所以，首选青霉素。

　　40、PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达（）。

　　A、≤4mm

　　B、5～9mm

　　C、10～19mm

　　D、≥20mm

　　E、≥25mm

　　【答案】C

　　【解析】PPD试验于48～72小时后检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。

若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于5mm，则为阴性反应。

5～9mm为弱阳性（提示结核分枝杆菌感染），10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。

　　41、颅底骨折的表现不包括（）。

　　A、骨折畸形

　　B、脑脊液鼻漏

　　C、外耳道脑脊液漏

　　D、耳后乳突区皮下淤血

　　E、耳后及枕下部皮下淤血

　　【答案】A

　　【解析】颅底骨折一般为线性骨折，不出现移位，也不出现骨折畸形的特征。

　　42、患者，男，57岁。

排尿困难3个月。

B超检查可见前列腺增大，血清总PSA为20ng/ml。

为明确诊断，最可靠的检查方法为（）。

　　A、前列腺CT

　　B、前列腺MRI

　　C、经直肠腔内超声

　　D、前列腺穿刺活检

　　E、直肠指诊

　　【答案】D

　　【解析】老年男性，排尿困难3个月，B超检查可见前列腺增大考虑前列腺增生或前列腺癌，结合血清总PSA为20ng/ml，可能为前列腺癌。

确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检。

　　43、患者女，65岁。

因车祸抢救无效死亡，医生出具死亡证明后，护士进行尸体护理，下列做法错误的是（）。

　　A、填写3张尸体识别卡

　　B、尸体仰卧，取下枕头，闭合眼睑

　　C、请家属暂时离开病房

　　D、更换伤口敷料

　　E、用棉花填塞孔道

　　【答案】B

　　【解析】尸体护理时应将尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色形成尸斑。

　　44、原发性肝癌的常见并发症不包括（）。

　　A、肝性脑病

　　B、癌旁综合征

　　C、消化道出血

　　D、急性胰腺炎

　　E、感染

　　【答案】D

　　【解析】肝癌的常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。

部分患者可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症。

　　45、多尿是指24小时尿量超过（）。

　　A、1500ml

　　B、2000ml

　　C、2500ml

　　D、3000ml

　　E、4000ml

　　【答案】C

　　【解析】正常成人的尿量为1000～2000ml/d。

多尿是指24小时尿量超过2500ml。

　　46、特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括（）。

　　A、血小板计数减少

　　B、血小板寿命缩短

　　C、血小板相关免疫球蛋白增高，

　　D、形成血小板的巨核细胞减少

　　E、白细胞计数减少

　　【答案】E

　　【解析】该病主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少。

　　临床上以血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板特异性自身抗体形成、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。

　　47、有关破膜的处理，错误的是（）。

　　A、破膜后即听胎心音

　　B、记录破膜时间

　　C、观察羊水性质

　　D、胎头高浮者，须抬高床尾

　　E、破膜超过24小时，才需给予抗生素

　　【答案】E

　　【解析】破膜后应立即听胎心音并及时记录破膜时间，注意羊水性质、颜色和量。

　　破膜后抬头尚未入盆或臀位者，应嘱产妇绝对卧床休息，给予抬高床尾，以预防脐带脱垂，破膜超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。

　　48、现场抢救猝死患者的首选方法是（）。

　　A、口对口人工呼吸

　　B、口对鼻人工呼吸

　　C、仰卧压胸人工呼吸

　　D、仰卧压背人工呼吸

　　E、简易呼吸器加压人工呼吸

　　【答案】C

　　【解析】猝死患者抢救首选心肺复苏，即行胸外按压和人工呼吸。

　　49、护理诊断和医疗诊断的区别是（）。

　　A、护理诊断是针对现存的或潜在的

　　B、医疗诊断针对的只是现存的

　　C、护理诊断适用对象包括个体、家庭、社区

　　D、医疗诊断的对象是个体

　　E、医疗诊断可同时有多个诊断

　　【答案】D

　　【解析】医疗诊断是一病一诊断，一般在疾病过程中保持不变。

　　50、结核杆菌感染人体，进入肾皮质形成小病灶，患者免疫力较强使病灶愈合，未出现症状。

此病理类型是（）。

　　A、肾小球结核

　　B、肾小管结核

　　C、病理肾结核

　　D、临床结核

　　E、肾盂结核

　　【答案】C

　　【解析】结核杆菌经血行感染进入肾，主要在双侧肾皮质的肾小球毛细血管丛内，形成多发性微小结核病灶。

由于该处血循环丰富，修复力较强，如患者免疫状况良好，感染细菌数量少或毒力较小，这种早期微小结核病灶可以全部自行愈合，临床上常不出现症状，称为“病理肾结核”。

但此期可在尿液中查见结核杆菌。

　　51、在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是（）。

　　A、肌酸磷酸激酶

　　B、天冬氨酸氨基转移酶

　　C、乳酸脱氢酶

　　D、碱性磷酸酶

　　E、肌酸磷酸激酶同工酶

　　【答案】D

　　【解析】在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

　　52、臀大肌注射的部位为（）。

　　A、髂前上棘与尾骨连线外上1/2处

　　B、髂前上棘与尾骨连线内上1/2处

　　C、髂前上棘与尾骨连线外上1/3处

　　D、髂前上棘与尾骨连线内上1/3处

　　E、髂前上棘与尾骨连线内下1/3处

　　【答案】C

　　【解析】臀大肌注射部位的定位方法为两种。

①十字法：

从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，选其外上象限并避开内角。

②连线法：

取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

　　53、护士夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。

体检：

双肺底有湿啰音，可考虑（）。

　　A、尿毒症性肺炎

　　B、尿毒症性胸膜炎

　　C、尿毒症性心包炎

　　D、尿毒症引起