新农合三级网络及医院数字化信息建设工程可行性研究报告.docx

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新农合三级网络及医院数字化信息建设工程可行性研究报告

附表：

附表XX县新农合三级网络及医院数字化信息建设工程预算

附件：

附件1委托书

附件2组织机构代码证

第五章方案设计

5.1信息系统的特性

该管理信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用。

因此，它必定具有以下一些与其他MIS系统共有的特性：

●它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统。

●它们是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平，反映医院全貌，增强医院的竞争能力，获得更多、更好的社会、经济效益。

●在系统内部按一定原则划分若干子系统（也可在子系统之上加一层分系统），各子系统、分系统之间互有接口，可有效地进行信息交换，真正实现信息资源共享。

●它处理的对象即有结构化数据，也有半结构化或非结构化数据。

有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因数的影响，既有静态的，也有动态的。

●具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施。

信息系统属于迄今世界上现有的企业级信息系统中最复杂的一类。

这是医院本身的目标、任务和性质所决定的。

它不仅要同其他所有MIS系统一样追踪管理人流、物流、财流所产生的管理信息，从而提高整个医院的运作效率。

而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。

系统的复杂性表现在：

●在许多情况下，它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。

当一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗记录的重要性是显而易见的。

当每天高峰时间门诊大厅拥挤着成百上千名患者与家属，焦急的排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时，系统对其响应速度的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。

●医疗信息复杂性。

病人信息是以多种数据类型表达出来的，不仅需要文字与数据，而且时常需要图形、图表、影象等等。

●信息的安全、保密性要求高。

病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件，它不仅在医疗纠纷案件中，而且在许多其他的法律程序中均会发挥重要作用，有关人事的、财务的，乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。

●数据量大。

任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长的、图文并貌的书，而一个综合性医院拥有上万份病人病案是常见的。

●缺乏医疗信息处理的标准。

这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。

目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准与规范。

计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题，甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法医学知识的表达的规范化，即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的形式，是一个世界性的难题。

而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题解决

●医院的总体目标、体制、组织结构、管理方法、信息流模式的不确定性，为我们分析、设计与实现一个HIS增加了困难。

●高水平的信息共享需求。

一个医生对医学知识（例如某新药品的用法与用量，使用禁忌，某一种特殊病例的文献描述与结论等）、病人的医疗记录（无论是在院病人还是若干年前已死亡的病人）的需求可能发生在他所进行的全部医、教、研的活动中，可能发生在任何地点。

而一个住院病人的住院记录摘要（病案首页内容）也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门所需要。

因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是HIS必须保证的。

●医护、管理人员的心理行为障碍。

医院信息系统的成功依赖于医院医护人员、管理人员的参与。

医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍，往往会导致一个系统的失败。

在我国，由于普遍的教育背景，计算机的普及程度以及汉字录入的困难，使得终端用户对使用计算机采取更为普遍和强烈的抵制态度。

这就要求系统的设计者付出更大的精力于人—机友善性的设计，更好的界面，更方便的帮助信息，更简单的操作方法，更易学、更快捷的汉字信息的录入等。

这当然反过来增加了系统的开销与复杂程度。

因此，鉴于医疗系统环境的独特性，使得信息系统在全县医疗系统的实现应具有其特殊的功能要求：

●要有一个大规模，高效率的数据库管理系统的支持。

●要有很强的联机事务处理支持能力

●典型的24小时不间断系统，绝对要求安全、可靠

●易学易用的友善人机界面

●可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求

●开放性与可移植性，适应不同软硬件平台

●模块化结构，可根据要去扩充其功能

5.2信息系统概述

5.2.1系统功能模块

●领导查询

●统计查询

●门诊收费工作站

●住院收费工作站

●住院护士工作站（含病案管理）

●药库工作站

●药房工作站

●系统维护

●医保接口

主要功能模块及说明见表5-1

表5-1主要功能模块及说明

系统

功能模块

说　明

门诊管理

门诊挂号

建立患者资料，允许不挂号直接收费，支持刷卡挂号

门诊收费

根据处方收费，支持不划价直接收费，发票打印自定义

门诊退费

经药房退药后，进行门诊退费

报表查询

门诊收费员日报表、门诊收费项目汇总报表、门诊收费项目科室报表等门诊收费人员相关报表

药房管理

药房管理

中药房、西药房、中成药等门诊药房和住院药房的调拔、发药、退药、科室领用、报损出库等

报表查询

药房进销存报表、药房出库汇总表、药房药品有效期报表等相关药房人员查询报表

药库管理

药库管理

支持中药库、西药库等多药库管理

报表查询

药库入库汇总表、药库出库利润表、药库库存结存表等相关药库人员查询报表

住院管理

入院管理

入院病人详细信息登记、床位分配、收取押金

住院收费

按医嘱收费或直接收费，自动扣除押金

押金管理

补交押金、退押金处理

出院管理

出院结帐、发票打印

报表查询

病区收费员日报表、病区科室业务收入汇总表、病区预收押金报表等相关住院人员查询报表

院长财务

院长财务查询

提供各类经营决策汇总和明细的日报表、月报表、年报表

患者管理

患者管理

患者详细档案管理

系统设置

系统设置

用户信息、医生信息、科室资料、病区资料等

5.2.2系统平台

医院信息系统处理数据量庞大,对网络和数据库的处理能力和安全性提出了很高的要求。

随着计算机技术的发展，在大中型信息系统中，基于大型关系数据库的“客户/服务器“模式已经成为主流。

5.2.3系统拓扑结构

5.2.4系统特点

●彻底解决“三长一短”的现象

“三长一短”（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）是长期困扰医院和患者的难题。

根据医院的具体情况可实现门诊、住院“分散式”或“集中式”的管理，即将微机直接分布到住院病区的护士站或医生，门诊挂号或收费也可分布到各科室进行“分散式”管理，彻底解决“三长两短”的现象。

集中式是采用原来集中挂号和集中收费的方式。

●彻底防止欠费现象

欠费漏费现象是各医院的一大通病，尤其是住院病人，在手工管理下，住院处很难做到每人每天实时核算，只能分阶段或每天晚间进行核算病人费用，而此时可能已有部分病人发生欠费。

由于催款不能及时，有少数病人拒交甚至“不辞而别”，因此，医院每年造成直接经济损失不下数十万元。

医院管理信息系统（HIS）针对这一现象，对每个病人的费用实时核算，实时报警，随时打印催款单，有效地防止了病人欠费漏费问题。

●有效的防止药品流失

药品是医院重要的经济来源，但因药品种类繁多，流通环节复杂，容易出现药品过期，流失等现象，医院每年因此造成的损失少则数万元，多则数十万元，经济损失惨重，而医院管理信息系统（HIS）针对这一现象，实时采购分析、应付款管理、药品失效期管理、成本核算分析等，彻底解决药品流失及失效管理问题。

●完美的外接口

医疗设备、财务管理软件、针对医保政策的不完善性，迅速准确的修改参数，实现与医保接口。

●安全的数据转换

对已有医院管理系统的用户，安全保护原有数据资源，稳定可靠的移植到新系统

●良好的扩充功能

根据医院的具体情况,临床科室（医嘱管理）、医技科室及其他功能模块由医院自选扩充，系统预留扩充接口。

●坚固的数据保护

在设计上采用了“事务完整技术”，一笔数据修改业务在执行过程中，不管客户端有任何意外中断（如工作站断电、死机），服务器会自动“回退”这个业务，不会产生“半截”业务。

●完全实现远程操作和维护

完全可以通过电话拨号进行远程操作和维护。

如果系统遇到一些普通性的故障，或者需要对数据和程序进行修改和调整，专业人员可以通过电话拨号立即维护。

5.3网络安全规划

随着医院信息化系统网络上IT应用的不断增加以及网络中设备的增加，网络边界安全成为最重要的安全问题之一，需要组合型的安全解决方案。

对医院信息化系统边界进行安全防护，首先必须明确哪些网络边界需要防护，这可以通过安全分区来确定。

定义安全分区的原则就是首先根据业务和信息敏感度定义安全资产，其次对安全资产定义安全策略和安全级别，对于安全策略和级别相同的安全资产，就可以认为属于同一安全区域。

根据以上原则，提出医院信息化系统的安全分区模型，主要包括：

内网办公区、数据中心区、外联数据区、互联网连接区、对外连接区、广域网连接区等。

信息化网络安全隐患众多，有来自外网的和来自内网的。

参照以上的分区，考虑到当前网络上的主要威胁，我们建议网络出口采用统一威胁管理设备H3CSecPathU200-S，该设备集成传统防火墙、VPN、病毒防护、URL过滤、漏洞攻击防护、垃圾邮件防护、P2P/IM应用层流量控制和用户行为审计等安全功能。

第六章设备与软件配置

6.1网络配置涉及的部门

6.1.1药房及收费窗口：

●挂号处

●门诊收费处

●住院部（入出院处）

●药房

6.1.2职能科室：

●院长决策与查询中心

●财务科

●各级医疗卫生系统

6.2设备与软件配置

6.2.1综合布线

根据该院现有需求及将来扩展要求，在设计网络时遵循如下设计原则：

实用性、先进性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。

为使网络的总体设计满足医院的需求，并合理的考虑医院的长远规划，对整个网络“整体规划、分层实施、模块设计、透明管理”。

医院规划的网络拓朴层次结构是：

由高端路由器和交换机组成的核心层，由计算机中心的总机房引出三条光纤分别连接门诊收费处、放射科、住院大楼，核心交换机采用双机热备；

由中型路由器和交换机构成的汇接层，在每幢楼宇中汇接核心层，并分发给每层楼面；

通过网络集线器、交换机和其他设备连接医院的接入层，在每层楼面连接每个终端。

全院所有的超五类线全部换成六类线，所有交换机和HUB使用同一品牌不同档次的交换机，主干和支线路备份多种策略。

项目综合布线材料设备购置见表6-1。

表6-1综合布线材料设备购置

序号

材料设备名称

型号

数量

单位

1

机柜

2米标准机柜600*600*2000

2

台

2

非屏蔽双绞线

EM-6E-A1024*1000（Kpbs）

15

箱

3

非屏蔽信息模块

AMP六类非屏蔽模块

60

个

4

出口面板及底盒

80型

30

套

5

配线架24口

HL-1001回波损耗200（dB）

4

个

6

理线架

SM807

6

个

7

跳线

3米

80

条

8

光缆

六芯多模

200

米

9

光钎终端盒

12口

3

个

10

光钎耦合器

ST

24

个

11

光钎熔接

24

个

12

光钎尾纤

24

条

13

材料费

PVC管槽、螺丝、涨塞、扎带等

14

施工费

40

点

6.2.2服务器群及设备购置

根据对该医院调查，拟购置服务器2台、核心交换机2台、接入交换机1台、光模块4个以及其他相关设施，具体见表6-2。

表6-2服务器群及设备购置表

序号

材料设备名称

型号

数量

单位

1

服务器

2U机架式采用了NVIDIAMCP5Pro高性能服务器芯片组，最大支持2颗AMDopteron2000系列的处理器,Opteron2378（2.4G,四核）*1；2G*2DDR2内存，16根内存插槽，最大支持64G内存；配置热插拔SAS硬盘146*3，最大支持配置12个热插拔寸硬盘，板载SAS控制器，支持SASRAID0,1,1E;集成千兆网卡*2；2个PCI-Ex16扩展插槽（x8速率）；3个PCI-X133/100扩展插槽；1个PCI32bit33MHZ扩展插槽，超薄DVDRW,600w单电源

2

台

2

核心交换机

2410/100/1000BASE-T以太网端口,4个复用的SFP千兆端口，支持端口镜像，支持VLAN,支持堆叠，支持QOS等功能

2

台

3

接入交换机

48个10/100Base-T以太网端口,2个10/100/1000BASE-T以太

网端口和2个1000BASE-XSFP千兆以太网端口，支持端口镜像，端口汇聚，端口隔离，支持QOS等功能

1

台

4

光模块

GESFP,LCCONNECTORSXTRANSCEIVER

4

个

5

电脑

/RS760/2GDDR31066/320SATAII（7200转）/集成显卡/千兆网卡/DVD/声卡/winXP-中文版、带操作系统一键快速恢复功能/17''LCD/防水键盘/光盘电鼠标/7*8小时金牌服务/两年保修

165

台

6

数码相机

数码相机类型：

长焦;有效像素数：

1410万;液晶屏尺寸：

3英寸光学变焦倍数：

14倍;存储卡类型：

SD/SDHC/SDXC卡;焦距（相当于35mm相机）：

28-392mm;重量：

215.0g;视频拍摄：

320×240（30帧/秒）,640×480（30帧/秒）,1280×720（30帧/秒）;防抖功能：

IS光学防抖快门速度：

15-1/3200秒

2

台

7

数码摄像机

数码摄像机类型：

高清闪存数码摄像机显示屏：

2.7英寸光学变焦倍数：

20倍数字变焦倍数：

400倍感光器像素：

239万感光器类型：

CMOS夜摄功能：

超级夜摄功能防抖系统：

光学影像稳定系统存储容量：

32GB存储介质：

SD/SDHC

1

台

8

笔记本电脑

I5/2GDDR3/500SATAII（7200转）/512M显卡/win7中文版/14''LCD/DVD刻录/摄像头/蓝牙

3

台

9

机房专用空调

2P春兰

1

台

10

存储

配置:

3U机架式,单控制器;冗余电源模块.冷却模组,无线缆设计,

无单点故障;PowerPC750GLRISC处理器+ASICRAID处理芯片，一个锂电池，4个千兆以太网接口（RJ45），512MBCache，16槽位磁盘阵列；5个1T的SATA硬盘；最多可连接4个扩展柜，最大支持80块硬盘，支持RATDO/1/3/4/6/10/30/50/60/JBOD多种RAID级别；基于WEB的嵌入式管理软件DawningRAIDManager。

1

台

11

票据针式打印机

113

台

12

不间断电源

5K4小时

1

台

6.2.3防雷接地

本项目防雷接地设施主要有接地缆线、等地位接线箱、接地铜排、1+2级防雷等，具体明细见表6-3。

表6-3防雷接地

序号

名称

型号

数量

单位

1

接地体

接地模块

1

项

2

接地缆线

铜线BVR35MM

50

米

3

等地位接线箱

1

台

4

接地铜排

25*3

12

米

5

1+2级防雷

防雷箱

1

台

6

3级精细防雷

防雷插座

2

个

7

附件

绝缘子、五金等

1

项

6.2.4打印机及传真部分

表6-4打印机及传真部分

序号

名称

型号、性能

数量

单位

1

针式打印机

24针80列平推票据打印机。

打印速度：

173汉字/秒，复写能力：

1+6、打印头寿命：

4亿/针

113

台

2

激光打印机

A4幅面打印机，首页输出时间：

8秒；打印速度：

30PPM；分辨率：

600*600dpi；内存：

16M；处理器：

266MHz；打印语言：

基于主机打印；输入：

250页纸盒+50页多功能纸盒；输出：

150页出纸盒；标配自动双面打印；打印负荷：

25,000/月；接口：

USB2.0，网口

36

台

3

激光打印机

A4幅面打印机，首页输出时间：

8秒；打印速度：

35PPM；分辨率：

1200*1200dpi；内存：

128M，最大扩展到384M；处理器：

600MHz；打印语言：

PCL5e,PCL6,PS3仿真；输入：

250页纸盒+50页多功能纸盒；输出：

150页出纸盒；标配自动双面打印；打印负荷：

50,000/月；接口：

USB2.0，网口

4

台

4

传真机

多功能一体机具有单页进纸功能，可提高生产率。

一触式按键和20页自动文档进纸器可节省宝贵的时间。

打印和复印速度分别为20页/每分钟和14页每分钟。

带有垃圾传真过滤功能和200页存储容量的彩色传真机。

可从桌面轻松进行彩色复印，也可进行1200*1200dpi分辨率的高质量扫描。

8

台

6.2.5软件配置

●HIS医院信息管理系统特点：

1、全面支持微软最新的dotNet架构。

2、 操作简单

3、插件式（Plugin）系统架构。

4、采用C/A/S三层技术体系

5、 采用SQLSERVER2005 数据库

6、采用XML技术的电子病历平台

7、采用HL7标准接口

8、 采用数据字典标准化

9、可根据医院管理需要重组软件流程模块，满足医院日益激烈的竞争要求

10、智能对象技术（SmartObject），可以保证系统在真个网络平台畅行无阻。

11、云计算平台集HIS，门户，LIS，OA综合咨询整体解决

12、智能对象技术（SmartObject），可以保证系统在真个网络平台畅行无阻。

13、卫生部信息化规范

14、按照医院信息化建设基本规范执行

15、智能客户端技术（SmartClient），解决了传统CS软件部署时的DLL地狱问题，实现零接触部署，节省系统维护的成本。

16、内置的事物处理特性，保证大型软件系统数据安全和稳固。

●LIS即实验室检验信息系统

该系统能实现临床检验信息化，检验信息管理自动化。

其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经数据分析后，自动生成打印报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够通过医生工作站方便、及时地看到患者的检验结果。

系统工作模式：

通过计算机网络使所有检验仪器相连接，数据集中存储，集中处理，使检验有关各部门分散的业务联成一个共同整体，并将检验工作的整个流程置于计算机的实时监控之下，加强检验科室的内部管理。

LIS系统目标：

1、对检验漏费现象进行很好的管理。

2、面对业务量的不断增大及工作量的不断提高，可以更快的提高医务人员的工作效率。

3、医院各科室之间信息资源可以共享。

从而为临床、科研等项目提供帮助。

4、对检验结果审核有效的控制。

5、加强检验科室的内部管理，提高检验科水平。

LIS系统功能特点:

1、检验申请单与检验报告单完全分离，避免检验报告单受到污染。

2、采用条码技术管理检验样本，简化样本传送签收流程，避免样本传送差错，提高检验科的工作效率。

3、支持串口通讯传输，与各种检验仪器设备联机，自动采集检验数据；支持数据手工录入。

4、检验报告全面中文化、电子化和规范化，便于临床医生快速准确地分析病情

5、对各类检验数据自动进行分类汇总处理完成检验科室工作量、检查费用等的报表统计。

6、完善的质量控制系统，有效提高检验结果的准确度、精密度，为质控分析和评价工作提供可靠依据。

7、检验数据管理与试剂、仪器事务管理有机结合，可跟踪仪器使用效率，决策设备采购周期，实现成本与效益核算。

8、支持对临床诊断和医院管理的辅助决策。

●双机软件主要功能特点介绍

无缝集成到既有系统环境

支持客户既有的环境，充分利用客户既有的资源

支持完全镜像、差分镜像

按需复制性能资源最佳化

支持在线备份数据或维护

支持目标写入暂停

支持Active主机传输暂停

消除备份窗口

支持pagefile机制

智能的数据传输

支持磁盘空间监控

支持邮件信息通知

支持Windows多数据流的复制。

支持WindowAccessControlList（ACL）的复制。

支持活动IP，客户端端可以通过活动IP访问应用服务。

支持Windows主机别名，客户端可以通过别名访问应用服务。

支持应用进程的监控  

支持网卡、活动IP的监控  

支持多条心跳

项目主要软件设备购置表6-5。

表6-5主要软件设备购置表

序号

名称

型号、性能

数量

单位

1

HIS

医院信息系统

1

套

2

体检

检验信息系统

1

套

3

非标准模块

1

套

4

LIS

化验室信息管理系统

1

套

5

双机软件

mirrorHA双机热血容错软件

1

套

6

操作系统

Windows7专业版

5

套

6.2.6网络安全

拟选用H3CSecPathU200-S-AC产品1套，产品性能特点如下：

1个配置口（CON）;5GE;1个mini插槽,可通过该插槽扩展网络接口;外置一个CF扩展槽（选配），支持标准网管SNMPv3，并且兼容SNMPv2c、SNMPv1,支持NTP时间同步,支持Web方式进行远程配置管理,支持SNMP/TR-069网管协议,支持H3CSecCenter安全管理中心进行设备管理，防火墙、VPN,病毒防护、URL过滤、漏洞攻击防护、垃圾邮件防护、P2P/IM应用层流量控制和用户行为审计等功能。

第七章招投标方案

7.1项目招标范围

7.1.1招标范围确定依据

《中华人民共和国招标投标法》第三条规定：

在中华人民共和国境内进行下列工程建设项目包括项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，必须进行招标。

大型基础设施、公用事业等关系社会公共利益、公众安全项目；

全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的项目；

使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金的项目。

国家发展委员会令第3号《工程建设项目招标范围和规模标准规定》第五、七条规定：

使用国家政策性贷款的项目，包括项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程有关的重要设备、材料等的采购，达到下列标准之一的，必须进行招标：

施工单项合同估算价在200万元人民币以上的；

重要设备、材料等货物的采购，单项合同估算价在100万元人民币以上的；

勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同估算价在50万元人民币以上的；

单项合同估算价低于第

、

、

项规定的标准，但项目总投资额在3000万元人民币以上的。

《工程建设项目自行招标试行办法》第三、四条规定：

招标人是指依照法律规定进行工程建设项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等招标的法人。

招标人自行办理招标事宜，应当具有编制招标文件和组织评标的能力，具体包括：

具有项目法人资格（或者法人资格）；

具有与招标项目规模和复杂程度相适应的工程技术、概预算、财务和工程管理等方面专业技术力量；

有从事同类工程建设项目招标的经验；

设有专门的招标机构或者拥有3名以上专职招标业务人员；

熟悉和掌握招标投标