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小儿急性喉炎治疗的相关文献
小儿急性喉炎的治疗
相关文献
小儿急性喉炎6年治疗总结
第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科
高下张术黄维国林顺涨郭梦和
摘要:
总结了6年来治疗急性喉炎的完整临床资料,指出治疗小儿急性喉炎的关键是快速有效地解除呼吸困难。
根据临床观察结果提出了一种简捷有效的治疗小儿急性喉炎的模式,并且计论了小儿急性喉炎的临床特点和这种治疗模式的优点。
主题词:
喉炎/治疗儿童
小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的主要原因,占80%以上[1],为耳鼻喉科急症,易伴发呼吸困难引起缺氧,进而发生呼吸循环功能障碍。
快速有效地解除呼吸困难是治疗小儿急性喉炎的关键。
我科将大剂量肾上腺皮质激素和抗生素、雾化吸入、待续低流量吸氧联合应用,在解除小儿急性喉炎呼吸困难,改善机体缺氧状况取得了满意的效果,并且大大减少了气管切开术的数量。
临床资料
1989年3月至1994年3月,我科共收治急性喉炎伴呼吸困难的患儿520例。
其中男性434例,女性86例。
年龄最大的4.5岁,最小的0.5岁,平均1岁7个月。
所有患者均有发热、声嘶、吸气性喘鸣、犬吠样咳嗽、“三凹征”等表现。
其中伴发Ⅳ度呼吸困难者42例,Ⅲ度呼吸困难者294例,Ⅱ度呼吸困难者184例。
患儿来院就诊时间最长达24h,最短仅30min,就诊后均在我科医师的密切观察下进行治疗,病情彻底缓解后出院或出观察室。
治疗及结果
患儿来院经确诊后立即采用大剂量肾上腺皮质激素、大剂量抗生素、雾化吸入、持续低流量吸氧联合治疗方案。
1、肾上腺皮质激素以地塞米松注射液首选。
首24h最低用量为0.83mg/kg,最高用量为3.27mg/kg,平均用量为1.6mg/kg。
用量随呼吸困难程度改善速度不同有增加或减少。
如病情平稳,激素可加入抗生素溶液中静脉滴注;如病情紧急,呼吸困难较重,可先肌注1/3~2/3首24h量,其余加入抗生素溶液中静脉滴注。
在呼吸困难解除后激素即予停用。
2、抗生素与激素同时应用。
以广谱抗生素首选,在避免毒副作用出现的情况下尽量增大使用剂量。
其中青霉素G最大剂量达到每日133.3万u/kg加入10%葡萄糖液中静脉滴注。
抗生素应用到症状消失后2~3d;在呼吸困难解除后可适当减少抗生素用量或改变给药途径。
3、雾化吸入治疗和持续低流量吸氧常规应用。
配方为生理盐水20ml,庆大霉素8万u,氢化考的松100mg。
根据呼吸困难程度及痰液的粘稠度,每日治疗2~12次,每次10~15min。
持续低流量吸氧亦在呼吸困难明显好转之前常规应用。
吸氧时注意加温、湿化。
经上述治疗后84%的患儿在12h内呼吸困难明显减轻。
90%的患儿在24h内呼吸困难解除,94%的患儿在48h内呼吸困难缓解,97%的患儿在5d内解除了呼吸困难。
全部患儿中仅4例发生窒息,经抢救窒息缓解后又多次发生短暂窒息,遂予以气管切开,经同样方法治疗后也痊愈出院。
讨论
小儿急性喉炎为耳鼻咽喉科常见疾病,多发于冬春、秋冬季节变换时期。
以细菌和病毒感染为主。
因小儿喉腔较小,组织结构柔软疏松、淋巴组织及腺体丰富、咳嗽机能差、炎症反应较重及神经体液系统不稳定等因素[2],所以伴发呼吸困难较多,而且病情进展迅速,但只要合理治疗,病情缓解也十分迅速,实践证明短时间内大剂量皮质激素冲击疗法是非常有效的。
其病理变化主要为声门下组织肿胀或喉痉挛引起喉梗阻。
1、在急性喉炎伴呼吸困难的患儿中应用肾上腺皮质激素抗炎消肿、缓解喉阻塞已是公认有效的治疗措施。
一般教科书中提供的参考剂量为每日地塞米松0.2mg/kg。
我们在临床实践中发现使用这个剂量对迅速解除呼吸困难并不会满意,往往医护人员需长时间守候在患者床边;另外对于Ⅲ度以上的呼吸困难并不能降低气管切开术的数量。
在实践中我科逐渐摸索出一种大量短时间给药的冲击治疗方法,能够迅速而有效地缓解呼吸困难,大大降低了患儿窒息的危险性及医护人员的工作负担,并且对呼吸困难的迅速解除亦十分显著,使气管切开的数量明显减少。
本组患儿无1例因为短期大量应用肾上腺皮质激素而发生毒副反应。
2、大剂量使用抗生素,保持较高的血药浓度,除了是迅速有效杀死或预防致病菌继发感染的必须,也是大量使用肾上腺皮质激素的必须,在大量使用激素后,由于机体免疫反应及炎症反应受到抑制,抗生素的大量应用更显得尤为重要,并成为治疗小儿急性喉炎的主要措施。
3、雾化吸入对治疗小儿急性喉炎非常有意义。
它提供了另一条方便且较为直接的局部给药方式,利于增加局部抗生素和激素的浓度、稀释痰液、改善局部环境等,患儿亦相对易于接受,给药次数及时间灵活。
吸氧对呼吸困难的患儿显然必不可少,是改善机体缺氧的一项主要的辅助手段,由于小儿对缺氧较敏感,持续吸氧比间断吸氧有利。
总结6年来我科在治疗小儿急性喉炎患者上的经验,我们提出以下治疗模式:
及时应用大剂量肾上腺皮质激素、大剂量抗生素、常规雾化吸入、持续低流量吸氧对于较严重的呼吸困难、气管切开等应急措施必须准备充分。
参考文献
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2秦永珍.小儿急性喉炎的诊断和处理.中华耳鼻咽
喉科杂志,1980;15;180
小儿急性感染性喉炎65例诊治体会
于 力
(四川省都江堰市阿坝州林业中心医院儿科,四川都江堰611830)
小儿急性感染性喉炎是儿科呼吸道常见病之一,多发于冬春季,以婴幼儿多见。
我院2005~2008年共收治小儿急性感染性喉炎65例,现将临床资料分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 65例患儿均符合小儿急性感染性喉炎诊断标准[1]。
男45例,女20例;发病年龄≤1岁18例,~2岁24例,~3岁10例,~4岁7例,2岁以内发病42例,占65%;秋冬季(2~3月和10~11月)发病39例,占59%。
1.2 临床表现 前驱症状表现为鼻塞、流涕、咳嗽、发热者35例,占54%;无明显诱因夜间突然发病30例,占46%。
所有病例均出现咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣等症状。
喉梗阻Ⅰ度19例、Ⅱ度36例、Ⅲ度10例。
1.3 治疗方法 全部病例确诊后立即应用足够剂量的抗生素。
同时给予大剂量地塞米松冲击治疗:
第1天地塞米松分次静脉推注每次2~5mg,总量不超过2.5mg/(kg·d),症状缓解后调整为1mg/(kg·d),分次静脉推注,共2~3天。
对烦躁不安患儿给予吸氧;异丙嗪每次0.25mg/kg,肌肉注射;或水合氯醛灌肠镇静治疗。
并给予退热、止咳、止痉、补充水电解质等对症治疗。
1.4 结果 痊愈45例,好转20例,继续给予维持治疗,5~7天痊愈。
无气管切开和死亡病例。
2 讨论
小儿急性感染性喉炎是喉部黏膜急性弥漫性炎症,常由病毒或细菌感染引起,多为急性上呼吸道感染的一部分,亦可在麻疹、流行性感冒等疾病的过程中发生。
由于小儿喉部解剖特点,炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻,属于小儿急症范畴。
早期仅有发热、流涕、咳嗽等症状,易被临床医师疏忽。
急性喉炎的特点为白天症状轻,夜间可突发憋醒,烦躁不安,出汗,伴吸气性呼吸困难、喉鸣、鼻翼扇动、三凹征、面色苍白、口唇紫绀。
家长往往发现小儿夜间烦躁哭闹而就诊。
因此,对于年龄较小、病程超过1天、出现吸气性呼吸困难及心率增快的患儿,应考虑存在急性感染性喉炎的可能。
临床医师作出诊断后,应留院观察,并向家长告知急性感染性喉炎可能发生的严重并发症。
准确判断有无喉梗阻并恰当分度,对治疗尤为重要。
诊断喉梗阻及时使用糖皮质激素是目前治疗急性喉炎的主要方法。
镇静可减少耗氧量,对于疾病的转归较为重要;烦躁不安的患儿可用异丙嗪、水合氯醛或苯巴比妥等,慎用地西泮,忌用氯丙嗪、吗啡等。
小儿急性感染性喉炎早期症状较轻,如果处理及时(包括激素雾化治疗),效果较好,一般疗程3日左右可恢复,从而避免发生重度喉梗阻和气管切开术,减少气管切开术给患儿带来的生活痛苦和院内感染的机会。
【参考文献】
[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:
人民卫生出版社,2008.
大剂量地塞米松冲击治疗小儿急性喉炎56例
张学光
(顺德市龙江医院,广东顺德 528318)
小儿急性喉炎是儿科和五官科临床最常见的疾病之一。
关于使用肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗的问题,目前有学者认为用药要早,剂量要大,短时间突击使用,产生效果即可停药[1]。
为探索有效的激素使用剂量,1999年3月~2002年6月,我院五官科和儿科协作,对收治的小儿急性喉炎采用大剂量地塞米松(DXM)冲击治疗,以评价其疗效。
报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 选择1999年3月~2002年6月五官科和儿科病房收治的小儿急性喉炎107例,按入院先后顺序分为两组,DXM冲击治疗组56例,常规对照组51例。
两组发病年龄(1岁~14岁)、季节、诱因、性别比例等十分相似(P>0.05),具有可比性。
但由于本组DXM冲击治疗组观察期间正逢当地麻疹大流行之时,所以相应麻疹喉炎肺炎例数较多。
然而,从整个继发性病例数上观察,两组仍极为相似。
其具体类型和其喉梗阻程度分布情况见表Ⅰ。
表Ⅰ 两组急性喉炎类型和喉梗阻程度分布 例
1.2 诊断标准[2,3] 先有上呼吸道感染症或在麻疹中后期,或无明显感染史而于夜间突然发生声音嘶哑,有吸气性喉鸣和犬吠样干咳症;呈典型的吸气时胸骨上窝、肋间隙及剑突下“三凹征”——吸气性呼吸困难,可并不同程度的唇指(趾)发绀、烦躁或昏迷。
肺部听诊:
双肺呼吸音减弱,呼气延长,或闻少量干性啰音和大中小水泡音者;检查:
见咽喉部黏膜重度充血水肿,一般无白膜。
凡见白膜者,均立即在用抗生素之前作咽喉分泌物涂片和培养送检,急查白喉杆菌,排除白喉的可能;胸部X线片:
示双肺纹理增粗或肺炎云片状实变影,或无异常;本文临床诊断急性喉炎,包括1岁~14岁急性喉炎、急性喉气管支气管炎、麻疹喉炎肺炎(尚有合并心力衰竭、昏迷者)等三种类型。
前者属原发,后两者为继发;喉梗阻分度仍按静态时有或无呼吸困难症征(Ⅰ°/Ⅱ°),有烦躁与青紫症征(Ⅲ°),有昏迷和喉部痰鸣症征(Ⅳ°)。
1.3 治疗方法 治疗组:
入院后3d~5d,DXM量按1mg/kg·d~2mg/kg·d,最大剂量50mg/d,病情危急时,可先以其1/3日量直接静脉注射,余量溶于10%葡萄糖溶液150ml~200ml中2h~3h内静脉滴注。
3d~5d内视病情明显好转后,改泼尼松1mg/kg·d~2mg/kg·d,分3次~4次口服,症状消失即停药;对照组:
所有接诊患者一般均按DXM量每次1mg~2.5mg,部分的病例可用至2mg~4mg,每日1次~2次静脉滴注或肌肉注射,一般在7d~10d后改为泼尼松1mg/kg·d~2mg/kg·d,分3次~4次口服,症状消失即停药[1]。
其余治疗两组基本上都是用青霉素配伍氨苄西林静脉滴注抗感染、吸氧、镇静、适量补液、纠正酸中毒、维持水电解质酸碱平衡,有心力衰竭者使用去乙酰毛花苷;有燥动恐惧出汗昏迷者用甘露醇和呋塞米;有呼吸衰竭者用山梗菜碱等治疗,其用量用法都基本相同。
治疗组仅对Ⅲ°喉梗阻伴重度昏迷,喉部有痰鸣音,有呼吸衰竭和窒息可能,且经DXM冲击治疗综合抢救2h毫无效果的患儿,才施行气管切开术,共计施行5例。
对照组作气管切开的指征同治疗组,但未经DXM冲击治疗,共有9例行气管切开。
1.4 治愈标准 经上述治疗后,喉鸣、犬吠样咳、发绀症状消失,呼吸平稳,发音如常。
双肺呼吸音正常,咽部充血水肿消退,胸部X线片无异常,体温、神志,饮食,血便、尿常规、肝功能化验正常者,定为痊愈;上述症状明显好转,但喉检咽喉部尚存轻度充血,双肺闻及少许干性啰音。
家长执意要求带药出院者,定为好转;无效分为转院和死亡两种。
2 结 果 (见表Ⅱ)
表Ⅱ 两组病例治疗转归比较 例(%)
3 讨 论
激素有抗炎、抗病毒及控制变态反应的作用,临床上用于治疗急性喉炎效果良好。
目前国内外有学者认为糖皮质激素可能存在大剂量药理效应,因此主张大剂量、短疗程的DXM治疗。
廖志等[4]应用大剂量DXM治疗新生儿缺氧缺血性脑病。
王伟文等[5]大剂量DXM治疗重症病毒性脑炎。
董声焕[6]应用超大剂量DXM治疗颅脑外伤,均取得了非常理想的效果。
急性喉炎为喉部黏膜弥漫性卡他性炎症,以声门下区的炎性水肿较为明显,故又称为急性声门下喉炎。
小儿喉部因为喉腔狭小,喉软骨软弱,声门及声门下区黏膜下组织松驰,黏膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉梗阻。
同时小儿喉部神经敏感,受刺激后易发生喉痉挛,咳嗽功能减弱,不易排出喉部及气管内的分泌物,更易引起喉痉挛及喉梗阻。
它是儿科和五官科最常见的多发病,病情变化较快,以冬春季发病较多。
本组病例恰逢当地麻疹大流行,所以麻疹喉炎数是对照组的2倍有余(16/7),且其喉梗阻程度较对照组为重。
正因采用了大剂量DXM冲击抢救治疗,大多数声嘶、重度呼吸困难或昏迷的危象患儿,都能在接受治疗4h~12h后转安静入睡,即使是入院时已出现呼吸困难、呼吸节律紊乱、昏迷和呼吸衰竭的患儿,也大都能在“冲击”下配伍山梗菜碱、甘露醇、呋塞米、去乙酰毛化苷的适量使用,起到立竿见影的效果。
减少了气管切开的几率,降低了病死率。
仅对Ⅲ°喉梗阻伴重度昏迷、呼吸衰竭致窒息的可能时,才行气管切开,共施行5例,3例均痊愈,仅2例死亡,明显低于对照组。
北京儿童医院刘玉秀教授报道[7]自从应用足量激素治疗急性喉炎后,气管切开率较前明显降低,北京儿童医院1037例中,未用激素608例中,须作气管切开者125例,占20.7%,应用激素的429例中,作气管切开术者62例,占14.4%,未用激素的608例中死亡22例,占3.6%,而采用激素治疗急性单纯性喉炎429例中,无1例死亡。
与笔者观察的疗效基本相似。
本组病例无1例转院。
从表Ⅱ所示P<0.01说明本法优于对照组传统小剂量使用DXM的效果。
笔者认为本法能迅速缓解急性喉炎患儿呼吸困难危象,大大地缩短了病程,其中10d痊愈率可高达87.5%,有效率96.4%。
颇值儿科、五官科推广使用。
DXM治疗组中5例好转带药回家者,3d~5d均遵医嘱来院复查,经体检、喉检及血、尿、X线胸片复查,全部均达到痊愈标准。
DXM为激素类药物,使用时要监测血糖、电解质、血压变化及胃肠道出血等副作用,早期发现及时处理,本组无1例发生与激素使用有关的严重并发症,与廖志等报道一致[4,5]。
参考文献:
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人民卫生出版社,1999.233~245.
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[5] 王伟文,赵大娇,王建羡.不同剂量地塞米松治疗重症病毒性脑炎疗效观察[J].小儿急救医学,2003,10
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[6] 董声焕.现代儿科危重症医学[M].北京:
人民卫生出版社,1999.314.
[7] 吴学愚,主编.耳鼻咽喉科全书[M].第2版,上海:
上海科学技术出版社,2000.162~167.
作者简介:
张学光(1964-),男,湖北省人,学士学位,主治医师,主要从事耳鼻咽喉科临床工作。
小儿急性喉炎的急救处理
黄敏齐 袁旭平
广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科(510260)
摘要:
目的 为解除小儿急性喉炎的呼吸困难提出一套快速有效的治疗模式。
方法 201例患儿确诊为急性喉炎后,即予足量抗生素、激素静滴,咽喉部直接喷雾或超声雾化吸入药物,并给予适当的吸氧、镇静、钙剂及利尿剂。
喉阻塞性呼吸困难Ⅲ度者严密观察,做好随时手术的准备。
Ⅳ度者立即进行气管切开手术。
结果 经以上综合性内科治疗,Ⅲ度以下患儿绝大部分在短期内解除喉阻塞,避免了气管切开。
结论 小儿急性喉炎一旦确诊,首先争取时间解决呼吸通畅问题。
及时、足量抗生素,突击、大剂量激素是首要措施;吸入疗法为治疗呼吸困难赢得时间;吸氧、镇静、钙剂及利尿剂有助于短时间内喉阻塞缓解;气管切开是急救手段。
【关键词】 喉炎 喉阻塞性呼吸困难
小儿急性喉炎是引起小儿急性喉阻塞的主要原因,占80%以上[1],是临床上常见的急重症。
该病起病急、进展快,处理不及时可危及生命。
我们于1995年1月~1998年1月共收治201例,由于及时抢救,减少了气管切开例次,取得了较满意的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 201例患者中,男性139例,女性62例。
年龄1个月~6岁。
平均218岁,其中3岁以下占88156%(178/201例)。
发病距来诊时间1h~2d,发病季节以冬末春初为主。
均符合急性喉炎的诊断标准[2]。
1.2 临床表现 发病前有发热、咳嗽或上呼吸道感染史153例(76112%)。
临床症状有发热(92130%)、声嘶(92140%)、咳嗽(87120%)、犬咳(13100%)、喉阻塞性呼吸困难(LOD)(100%),其中,LODⅣ度11例,Ⅲ度113例,Ⅱ度71例,Ⅰ度6例,其中夜间突然发作的LOD101例(60120%)。
1.3 治疗方法及结果
1.3.1 及时、足量抗生素、大剂量皮质类固醇激素 应用抗生素同时,Ⅰ度LOD采用3~5mg地塞米松肌肉注射或静滴;Ⅱ度者5~10mg静滴;Ⅲ度者立即采用5mg肌肉注射,并静滴10mg(1岁以下肌注2mg,并静滴5mg),同时吸氧及吸入治疗。
呼吸困难解除后24h激素即予停用。
无一例出现激素药物并发症。
抗生素应用到症状消失后2~3d,呼吸困难解除后适当减少用量或改变给药途径。
1.3.2 直接喷雾或超声雾化吸入疗法 抢救时采用直接喷雾吸入法。
呼吸困难缓解后采用超声雾化吸入,每天2次,应用到症状消失后2~3d。
麻黄素30mg(或肾上腺素1mg)+地塞米松5mg+庆大霉素8万u,直接喷入咽喉或加入生理盐水20ml超声雾化吸入15~20min。
Ⅲ度以下LOD90例,61例应用吸入法,气管切开2例,切开率3.28%;未应用吸入法治疗气管切开率6.20%(8/129)。
1.3.3 吸氧 持续吸氧,吸氧时注意加温加湿。
1.3.4 镇静、利尿剂、钙剂及其他辅助疗法 113例Ⅲ度LOD患者中,10例无改善,其中56例同时应用葡萄糖酸钙,54例呼吸困难解除;31例应用速尿20mg肌肉注射,呼吸困难均缓解,无一例出现水、电解质紊乱。
烦躁患儿予鲁米那50mg(?
)肌注,未用冬眠治疗。
1.3.5 气管切开术 喉阻塞性呼吸困难Ⅰ~Ⅱ度患儿经上述综合性内科治疗,呼吸困难均缓解;Ⅲ度者严密监视病情演变,在观察12h后10例无改善予以气管切开;Ⅳ度者立即气管切开。
21例予气管切开术者,18例先行麻醉插管,均予常压吸氧。
2 讨论
小儿喉腔狭窄,喉软骨支架弱,喉粘膜下组织疏松、淋巴管丰富,在炎症基础上易发生水肿,出现喉阻塞,加上小儿免疫功能和抵抗力较低,咳嗽和排痰功能差,下呼吸道分泌物不易咳出而加重呼吸道阻塞[2]。
因此,小儿急性喉炎起病急、重、快,喉阻塞发病率高,且呼吸困难可随时加重,抢救不当,可危及生命,应高度重视和及时处理。
2.1 诊断和鉴别诊断 诊断主要依据起病急,声嘶、犬咳和呼吸困难。
但应注意与肺炎、白喉、呼吸道异物鉴别。
小儿急性喉炎的喉阻塞性呼吸困难,呼吸次数一般不增加,肺炎呼吸急促表浅;喉炎肺部听诊及X线透视多为阴性。
2.2 小儿急性喉炎的治疗重点是解除喉阻塞
2.2.1 及时、足量使用抗生素及皮质类固醇,是控制炎症、解除喉阻塞的关键措施 本病多为乙型溶血性链球菌、流感杆菌或病毒感染所致,治疗上首选青霉素。
大剂量抗生素能迅速有效杀死或预防致病菌继发感染,局部发挥较强的杀菌作用,也是大剂量使用激素的必须,是治疗急性喉炎的主要措施。
皮质类固醇激素抗炎、消肿、缓解喉阻塞已是公认有效的治疗措施。
地塞米松对各种致炎因素引起的炎性反应有明显抑制作用,并能减轻早期渗出及水肿,一般教科书提供的参考剂量为0.2mg/(kg·d),效果不满意[3],而大剂量短时间的冲击疗法,能迅速、有效地缓解喉阻塞,明显减少气管切开数[4]。
本文Ⅱ度以下LOD无一例气管切开,Ⅲ度者仅10例气管切开,无一例出现激素并发症。
因此,短期大剂量激素能使患儿呼吸困难很快缓解,而且不致于引起激素药物的并发症。
2.2.2 吸入疗法是治疗喉炎的有效措施之一 麻黄素(或肾上腺素)能激动α、β受体,收缩粘膜血管,消除粘膜水肿,松驰平滑肌。
通过吸入的药物,迅速解除喉部炎性充血水肿,开大气道,增大通气量,使缺氧状态得到改善;增加呼吸湿度,液化粘稠的分泌物,促进呼吸道粘膜水肿消退,可使呼吸困难立即得到不同程度的缓解,给进一步治疗赢得了时间,使部分患儿避免了气管切开手术[5]。
本文Ⅲ度以下LOD190例,应用吸入法治疗的气管切开率较非吸入法低。
由此可见,吸入法操作简便,途径简捷,应用及时,均可收到良好的治疗效果。
2.2.3 喉炎与低血钙有关[6] 本文Ⅲ度喉阻塞性呼吸困难患儿,应用钙剂后气管切开率较非钙剂使用者低,说明及时合理地应用钙剂,利用其有助于炎症消退、抑制炎性渗出和抗过敏的作用,能迅速缓解喉痉挛和呼吸困难,优于单纯应用激素、抗生素的疗效。
适量镇静剂可减少患儿惊恐和烦躁,从而增加有效呼吸而降低氧耗量。
同时予吸氧,可保护重要器官免受缺氧损害。
由于小儿对缺氧较敏感,持续吸氧较间断吸氧有利。
强效速效利尿剂,有利于喉部粘膜水肿迅速减退,避免气管切开。
2.2.4 气管切开术指征或时机 气管切开术是治疗小儿急性喉炎致喉阻塞的急救手段,时机较难掌握,过早没必要,过迟耽误救治时机。
运用以上综合治疗,已使手术机会大大减少。
只要全身情况佳、循环功能尚可,Ⅲ度患儿可先内科治疗,严密观察病情,作好随时手术的准备;Ⅳ度者立即气管切开。
气管切开在插管和高浓度吸氧下进行,以减少手术并发症的发生。
参考文献
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45
小儿急性喉炎治疗193例
王斌全1皇甫辉1崔勇1栗向韶2
摘要 目的 分析糖皮质激素在小儿急性喉炎中的治疗价值。
方法 回顾分析了山西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科收
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