医院职业暴露处置流程.docx
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医院职业暴露处置流程.docx
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XX医院职业暴露处置流程
发生职业暴露后
皮胅或粘膜接触患者的血液、体液后
粘膜暴露:
立即用肥皂液或清水反复冲洗波污染的皮胅;粘膜用生理盐水冲洗/流动水反复冲洗。
锐器伤:
立即在伤口旁端轻轻挤压,禁止在伤口局部挤压;再用皂液和流动水进行冲洗伤口,冲洗后,用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口,必要时无菌包扎。
局部处理完毕,立即反报告科室负责人及院感科,基线检测,填写职业暴露个案登记表
职业暴露后评估
暴露后的预防、随访与咨询
患者TPHA(+)——
患者HCV(+)
患者HBV(+)
患者HIV(+)
医务人员正接受疫苗接种未知免疫应答
医务人员接种过疫苗已知无免疫应答
医务人员未接种过疫苗且抗原、抗体均阴性
医务人员接种过疫苗产生抗体
预性用药尽快在暴露后4小时实施,最迟不得超过24小时,超过24小时也应该到当地CDC评估决定
医务人员抗HCV(-)
推荐使用苄星青霉素240万U单次肌注预防
随访暴露后三个月,追踪TP
随访;第4.6周检测RNA;或第4.6个月检测抗-HCV、ALT
24小时内注射HBIG,并继续完成疫或者接种
24小时内注射HBIG,并考虑强化疫苗
24小时内注射HBIG,并完成乙肝疫苗0.1.6接种
随访第4周、8周、12周、6个月检测抗-HIV
随访:
暴露后1.2.3.4个月;追踪检测抗-HBsALT
注:
HBV职业暴露:
暴露者接种过乙肝疫苗,已知有免疫应答(HbsAg≥10mIU/ml,无需预防注射措施;抗体反应未知,监测抗体浓度,HbsAg<10mIU/ml者,HBIG1剂并考虑强化
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