卫管二临重点整理.docx
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卫管二临重点整理
此为我和华木依据老师给的范围,参照老师ppt和往年重点整理的,时间短促,而且两个人的思路不同,不足之处见谅哈,※是我个人认为重要的,希望对大家考试有帮助,药品的课还没有上,这次整理暂时没有,等老师上完课会及时整理的。
---HYJ
卫生事业管理学考试注意事项
1、考试范围为老师上课内容,老师不讲的不考,具体为书本第1、2、3、4、5、7、8、10、12、14章和新增内容医疗卫生体制改革。
2、考试题型为40道单选题,共40分,20道判断题,共20分,1道论述题,共10分,5道简答题,共30分。
考试形式为笔试,时间为下周三早上八点到九点半。
3、简答题有两道是英文题,可以用中文回答,如果用英文回答可以加分。
要注意分点作答。
4、简答题重点章节为5卫生规划、12社区卫生服务、14药品、新增内容医疗卫生体制改革,其中新增内容医疗卫生体制改革PPT为重中之重。
5、简答题主要考察特点、原则、意义等内容。
6.论述题尽量多写,适当展开,以便给分,
7.考场依据个人课表安排,
8.老师反复强调不得无故缓考,缓考时的B卷与下周三的A卷不同,同学们注意尽量不要缓考...
■绪论及卫生方针
管理的概念:
是管理者为了有效实现组织目标、个人发展和社会责任,运用管理职能进行协调的过程。
管理的本质是协调
管理的五项职能:
计划、组织、领导、控制、创新
相互关系:
从计划开始,经过组织、领导到控制结束。
互相交叉渗透,控制的结果可能有导致新的计划,开始又一轮的管理循环
创新处于轴心地位,推动管理循环的与原动力
卫生事业概念:
是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和。
卫生事业的特点:
q政府在卫生事业中发挥主导作用
q卫生事业以维护和增进人民健康为目的
q卫生事业服务全体人民
q卫生事业的系统性和复杂性
卫生事业的性质:
我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。
q社会公益
q福利政策
q政府、社会、市场共同作用
影响卫生事业发展的因素:
n社会制度
n经济基础
n管理水平
n人口状况与教育结构
n文化背景与风俗习惯
n科技发展
卫生事业管理:
是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点,将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民,并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。
管理对象:
各种卫生机构及相关机构、卫生服务的提供者及相关人员
新时期卫生工作方针※※
1.以农村为重点
2.预防为主
3.中西医并重
4.依靠科技与教育
5.动员全社会参与
6.为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务
※核心:
为人民服务,为社会主义现代化建设服务。
※战略重点:
农村卫生、预防保健、发展中医药
■卫生组织体系
组织是人们为了实现某一特定的目标而形成的系统集合
卫生组织体系的构成
卫生行政组织:
对卫生事务实施管理的政府组织
卫生服务组织:
以保障居民健康为主要目标,直接和间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织。
第三方组织:
主要是由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康相关的组织。
(学会、协会:
中华医学会、中华预防医学会、中国医师协会)
基本职能:
1)卫生行政体系:
1.规划2.准入3.监管4.卫生经济调控5.发布医疗卫生有关信息6.促进公平竞争7.其他
2)卫生服务体系:
医疗服务预防服务保健服务康复服务健康教育健康促进
3)第三方组织
我国卫生行政组织体系的设置
卫生服务组织的层级和城乡设置、存在的差异
■医保制度
社会保障:
国家为公民提供一系列基本生活保障,使公民在年老、疾病、失业、灾害及丧失劳动能力等情况下,从国家和社会获得现金或实物帮助的制度。
医疗保障制度:
国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。
n包括:
实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式。
社会医疗保险:
是社会保险的重要组成部分,它一般由政府部门承办,由政府以经济、行政、法律手段强制实施和组织管理。
商业医疗保险:
是一种以盈利为目的的医疗保险。
被保险人向商业性保险公司投保后,在保险期内因疾病或身体受到伤害时,由保险人负责给付保险金的一种保险模式。
医疗救助:
国家和社会向低收入的贫困人口,或因患重病而无力支付昂贵的医疗费用而陷入困境的居民提供费用资助的经济行为。
我国医疗保障制度
1)目标:
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务
2)原则:
广覆盖,保基本,可持续
3)现行保障体系
a.以基本医疗保险为主体包括(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗)b.以补充医疗保险为辅助包括(国家公务员医疗补助、企业补充医疗保险、大额补充医疗保险、商业健康保险)c.以城乡医疗救助为底线
国外医疗保障模式
1.全民健康服务制模式——以英国为例
好处:
全面覆盖,国民就医的直接费用低廉
不足:
效率低下,手术排队时间长
2.商业性医疗保险模式——以美国为例
好处:
政府承担有限责任,节约公共资源
不足:
医疗费用昂贵,4500万人没有任何医疗保障
3.社会医疗保险模式——以德国为例
好处:
全社会共济,分担责任,分散风险
不足:
保费持续上涨,经办过于分散
4.储蓄医疗保险模式——以新加坡为例
■卫生规划※※
PPT思考题
1、什么是卫生规划?
卫生规划应坚持的原则有哪些?
卫生规划,是一种按卫生事业的客观规律确定卫生事业的发展目标、速度和规模,合理配置卫生资源,提高卫生事业整体效益和效率的科学计划方法。
卫生规划坚持的理念:
全面、协调、可持续
卫生生规划的特点:
协调性、系统性、动态性、可持续性
制定卫生规划的原则:
1.整体性原则
2.功能性原则
3.结构性原则
4.最优化原则
5.动态化原则
2、卫生规划工作的程序包括哪些步骤?
其基本内容有哪些?
卫生规划准备→形势分析,确定卫生问题与优先领域→确定卫生规划发展目标与指标→确定实现卫生发展目标的对策与措施→分析资源需要及开发策略→制定实施计划→卫生计划的实施、监督与评价
3、什么是区域卫生规划?
搞好区域卫生规划有何重要意义?
区域卫生规划的概念:
区域卫生规划是在一个特定的区域范围内,根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群的需求等多方面因素,来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标,合理配置卫生资源,合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构,使卫生总供给与总需求基本平衡,形成区域卫生的整体发展。
区域卫生规划意义※:
1、是优化卫生资源配置,充分满足区域内全体居民的卫生服务需求的需要
2、是合理确定公立医院功能、数量和规模,优化结构和布局的重要途径
3、是政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段
区域卫生规划特点※:
针对特定区域
核心是优化配置卫生资源
涉及社会各个部门
是从战略角度研究卫生问题
区域卫生规划原则※:
1.以人为本、注重需求。
从人民群众的根本利益出发,以医疗卫生服务需求为导向,以建设和谐社会为目标,切实维护弱势群体的健康权益,让社会发展的成果惠及全体人民,确保人人享有基本医疗卫生服务。
2.弱化隶属、城乡统筹。
将各种行政隶属关系的医疗卫生设施纳入城乡一体化的医疗服务体系中,实行全行业监管和调控,统筹规划,促进医疗卫生资源在区域内合理布局,为城乡居民提供优质、方便、均等化的基本医疗卫生服务。
3.功能齐全、布局完善。
建立功能齐全、覆盖全区域范围的医疗卫生服务网络,不盲目扩张规模,提高服务质量,走内涵发展道路,面向全体城乡居民,提供公平、便捷、经济、有效的医疗卫生服务。
4.合理分工、突出重点。
明确各级各类医疗卫生设施的功能,并建立相互协作关系。
突出重点,优先发展基本医疗和公共卫生服务,重点提高社区卫生服务设施配置水平,加强农村卫生服务设施建设,逐步建立各类医疗卫生机构合理分工、密切协作的医疗卫生服务体系。
5.近远结合、协调发展。
根据医疗卫生事业的发展特点与方向,以及未来区域对医疗卫生服务的需求,确定各类医疗卫生设施的总体规模及空间布局,使医疗卫生资源配置与区域社会经济发展水平相适应,近期规划与远期规划相结合,确保规划的前瞻性、科学性和可行性。
■卫生人力资源管理
教学要求:
掌握卫生人力资源的概念、特征和功能
掌握卫生人力资源科学配置原则
熟悉卫生人力资源需求预测和发展趋势
1、人力资源管理的内涵
为了实现组织的既定目标,运用现代管理理论和方法,对所属工作人员的录用、聘任、任免、调配、培训、奖惩和工资鼓励等一系列计划、组织、指挥、协调和控制的管理活动的总称。
2、卫生资源(healthresource)
为防治疾病和促进健康而所需要的各种物质财富和精神财富的总和,最基础和最重要的作用:
维护国民的生命健康权。
分类:
卫生人力资源(humanresourceforhealth)、卫生资本资源、卫生组织制度和政策环境资源、卫生知识资源、卫生信息资源。
3、卫生人力资源概念
为了提高全体人民的健康水平,延长健康寿命和提高生活质量为目标的全面的国家卫生规划所需要的多种资源中的一种。
是指在一定时间内存在于卫生行业内部具有一定专业技能的各种劳动力数量和质量的总和。
包括:
实际拥有的卫生人力、潜在的卫生人力、预期卫生人力。
4、卫生人力资源的分类
医疗人员、公共卫生人员、药剂人员、护理人员、其他技术人员、卫生技术管理人员。
5、卫生人力资源的特点
卫生人力资源是保障人民健康,进行社会生产最基本、最重要的资源。
除了具有人力资源的特点外,还具有以下特点:
①卫生人力资源培养周期长;
②卫生人力资源的知识密集性:
高风险、高技术;
③卫生人力资源的培养和管理是个复杂的过程,受多种因素的干扰;
④卫生人力资源的组合是复杂和不断变化的;
⑤卫生人力资源是有情感有思维的卫生资源。
6、卫生人力资源管理的概念
是指对卫生人力的规模、结构、层次和布局进行管理,使得卫生人力资源得以充分合理的利用。
其目的是保证卫生服务拥有正确的各种类型的、数量合理的,经过适宜培训,具有合理技能,在适宜的部门工作,其费用是国家、地区、组织和个人承担得起的卫生工作者。
7、现代卫生人力资源管理的特征
①战略性、整体性和未来性;
②卫生人力资源是第一资源;
③卫生人力资源管理部门是组织的生产效益部门;
④以人为本的管理。
8、卫生人力资源管理的基本功能
①获取(规划、招聘和录用)
②整合(和睦相处、协调共事和群体认同)
③奖酬(激励;核心)
④调控(绩效考核、素质评价、动态管理)
⑤开发(培训、教育、职业生涯开发、使用)
9、卫生人力规划
卫生规划:
是根据区域卫生问题,可获得的确切资源,制定适宜的目标和任务以及为了达到目标制定的技术和管理行动的过程。
卫生人力规划:
是和国家、区域的卫生规划目的和所承担的义务相适应,通过培训卫生人力来满足不同的需求的规划,是对未来卫生人力资源的需求量、供给量和供需关系以及卫生人力的数量、知识和技能类型进行预测,制定卫生人力计划的过程。
10、卫生人力资源规划的步骤
①准备工作②现有卫生人力状况报告③未来卫生人力需求量与供给量预测④需求量和拥有量的匹配⑤制定人力资源计划(策略)⑥执行、监督⑦评价、调整。
11、卫生人力资源规划准备工作
在制定卫生人力规划之前,首先要考虑制定卫生人力规划的先决条件是否存在。
组织卫生人力规划小组。
规划小组成员在规划前应充分认识国家的政策方向和长期的社会发展重点。
(医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年))
12、卫生人力现状报告应包括:
①人口资料和经济发展资料;
②卫生状况和需要,以及影响卫生状况的因素分析;
③卫生服务的利用,一定人群卫生服务使用的数量、类型、特征和效率,使用卫生服务人口特征,没有得到所希望的卫生服务的理由;
④卫生人力的现状和历史变化动向,卫生人力的流动趋势和供给规律;
⑤卫生人力的管理状况和人事政策。
13、目前预测卫生人力需求量的方法很多,世界卫生组织推荐的方法有:
卫生需要法、卫生需求法、服务目标法、人力/人口比值法。
14、卫生需要法
卫生需要法是建立在人群生物学和专家意见基础上确定卫生服务的需要量,并根据卫生人力的生产效率预测卫生人力需要量。
该方法从伦理学角度看人群需要的卫生服务。
使用这个方法的难点是:
确定各类疾病需要多少各类卫生服务的标准,卫生人力的生产率等。
计算公式:
未来卫生人力需要量=P·C·V·T/W。
P=目标年期间人口数
C=平均一年内每人患病次数
V=一年内平均每名患者需要得到服务的次数(没有考虑患者由于经济、交通和时间等原因而没有去就医的情况,计算结果高于实际需求数)
T=平均每次服务需要卫生人力花费的时间
W=一年内每名卫生人力提供服务的总时间
15、卫生需求法
卫生需求法是建立在人群生物学基础和人群的实际需求基础上。
人们常会因为经济问题、时间问题、交通问题影响卫生服务的利用。
计算公式:
未来卫生人力需求量=P·C·R·T/W
P、C、T、W含义同卫生需求法
R=一年内平均每名患者实际得到服务的次数
16、服务目标法
根据国家社会体制、经济发展水平,人群对卫生服务的需求以及卫生事业发展水平,由决策者和专家来确定服务目标,即提供给人群的卫生服务数量和质量,然后预测卫生人力需求量。
计算公式:
未来某类卫生人力需求量=P·V·a/Q
P=目标年人口数
V=服务量标准(次/每人.年)
a=某类专业卫生人力提供服务的比例
Q=某类专业卫生人力年标准产出量
17、卫生人力/人口比值法
计算公式:
未来卫生人力需求量=适宜人力/人口比×目标年人口数
人力/人口比值法应用方便,国际上用的多。
关键问题是适宜人力/人口比值的确定。
任何方法预测得到的卫生人力需求量都可换算成人力/人口比。
例如:
研究显示,全球每十万人口中精神科医生数(均值)为4.15,精神科护士为12.97。
18、卫生人力供给量预测
卫生人力供给量:
指根据卫生人力产出、损失和使用,在一定的时间内,卫生人力资源真正可获得的量及其特征。
影响供给量的因素:
流入:
学校毕业生、受培训的新成员、返回工作的人员、调入。
流出:
非正常死亡、正常退休、提前退休、调出。
用变动率来计算卫生人力供给量
计算公式:
变动率=(流入卫生人员数-流出卫生人力数)/起始年卫生人力数×100%
根据规划年可能的变动率来计算卫生人力供给量
19、卫生人力资源科学配置
科学配置的原则:
①因岗设人——能级对应,量才使用;
②责权利一致——在其位,谋其政;行其权,尽其责;取其值,获其荣;失其职,惩其误;
③用人所长,扬长避短;
④合理流动,人尽其才。
科学配置的途径:
计划配置、自动配置、市场配置。
20、卫生人力资源选拔
选拔方法
传统选拔:
领导发现;举荐;组织考察;考试选拔。
现代方法:
能力测验(技能、心理、社会方面);面谈;三结合选拔(民主推荐、专家考评、组织考察);试用。
21、人员选拔的途径方法
内部选拔
外部选拔
优点
对人员了解全面,选择准确性高,适应更快
鼓舞士气,激励性强
费用较低
来源广,有利于招到高质量人员
带来新思想、新方法
树立组织形象
缺点
来源少,难以保证招聘质量
容易造成“近亲繁殖”
可能会因操作不公等造成内部矛盾
筛选难度大,时间长
进入角色慢
了解少,决策风险大
招聘成本大
影响内部员工积极性
22、面试中存在的误区:
晕轮效应、像我效应、首因效应、近因效应、相比错误。
23、人力资源培训
培训与开发三部曲:
人材-人才-人财。
组织员工存在的三种形式:
人财、人在和人灾。
24、卫生人力考核
①卫生人力考核是卫生人力资源管理中的一项重要内容,它贯穿于卫生人力管理的全过程;
②卫生人力的鉴别、选拔、培养、使用和奖惩等都需要进行考核;
③卫生人力考核是卫生人力管理的依据,是卫生人力管理的核心问题之一。
25、卫生人力考核的概念:
卫生人力考核是指从一定的目的出发,通过一定的方法,科学地收集、整理、评价和决策卫生人力输出信息的过程。
卫生人力考核的本质:
卫生人力考核的本质是社会对卫生人力个体的认识,并对其作出正确的评价,以便合理地使用卫生人力。
26、卫生人力业务能力考核
卫生人力业务能力考核是对卫生人力为完成某一特定专业任务所必须的能力进行测量。
以某类卫生人力为执行某种任务所必备的能力作为测量标准,通过考试和现场观察,对被考核者所表现的行为进行定量分析。
一名合格的卫生人力,其行为应表现在:
知识(认知领域),技能、态度(非认知领域)。
27、绩效考核的概念
绩效考核又称人事评估或员工考核,是指对员工在工作过程中表现出来的工作业绩(工作数量、质量、社会效益等)、工作能力、工作态度以及个人品德等进行评价,并用之判断员工与岗位的要求是否相称的过程。
28、中国卫生人力现状
我国卫生人力的千人口拥有量已达到甚至超过了一些发展中国家,接近世界平均水平。
(2013年我国每千人执业(助理)医师为2.06人,每万人口全科医生1.07人)
我国卫生人力资源的特点
“三大三低”:
投入大、压力大、风险大、
收入低、待遇低、安全感低。
29、我国卫生人力存在的问题:
①对卫生人力发展的重要性认识不足、重视不够;
②卫生人力整体素质不高;
③结构分布不合理;
④管理相对滞后;
⑤卫生人力管理体制和机制不能适应社会主义市场经济的要求。
30、我国卫生人力资源发展的基本策略
《中国2001~2015年卫生人力发展纲要》:
总量控制,结构调整;
全面提高,重点建设;
改革创新,科学管理;
适应市场,合理配置。
■卫生系统绩效评价
教学要求:
掌握基本概念:
卫生系统、卫生行动、卫生系统绩效等。
掌握常用健康状况的评价指标,如DALE;卫生系统反应性指标和卫生筹资公平性的指标。
熟悉改善卫生系统绩效的主要因素以及目前的挑战。
1、绩效是经过组织评价的工作行为、方式及其结果。
这一定义表明:
绩效是工作行为、方式和结果的统一。
2、绩效评价(performanceassessment)就是运用数理统计和运筹学方法,采用特定的指标体系,对照统一的标准,按照一定的程序,通过定量定性对比,对组织一定时期内的目标实现程度做出客观、公正和准确的综合评判。
3、绩效评价的系统要素:
①评价目标(实现组织战略)
②评价对象(组织绩效、员工绩效)
③评价主体(单一主体、多元主体)
④评价指标(反映绩效性质)
⑤评价标准(反映绩效水平)
⑥评价方法
4、公立医院绩效评价的多元要素:
政府要求、患者需求、医院发展。
5、衡量医院绩效的两个基本定位:
①公立医院应具有良好的社会效益(公益性)
②公立医院应处于良好的运营状态(效率效益)
6、定量指标体系的框架设计
社会满意-从社会角度,反映患者的要求
管理有效-从行业角度,反映医院运行效率
资产运营-从资产角度,反映资产状况
发展持续-从发展角度,反映医院发展后劲
职工认可-从员工角度,反映员工的要求
--五个纬度,平衡计分卡理论
7、卫生系统指拥有一定的人力、物力和财力,并通过筹集、分配和使用卫生资源为个人和集体提供防病治病等卫生服务的各要素组成的有机整体。
8、卫生系统指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源。
9、卫生行动是指无论是个人卫生保健、公共卫生服务还是部门间发起的以增进健康为首要出发点的行动。
10、卫生系统的目标
首先,促进健康——优质和个体差异最小
提高人口健康状况,减少健康的不公平性。
第二,增强反应性——能够满足人民群众对非医疗结果期望程度
一方面“尊重个人的尊严”,另一方面“以服务对象为中心。
第三,筹资的公平性
关键是当家庭成员患病时避免出现贫穷。
人口的健康状况和卫生系统的反应性水平是质量,三个指标的分布是公平,三个指标的产出即效率
11、卫生系统的绩效
卫生系统绩效就是指在在给定的卫生资源条件下,卫生系统三个总目标的完成情况。
卫生系统绩效的实质是指一个国家的卫生系统对于自己有责任承担的总体目标的实现程度。
五项绩效评价指标:
①人群健康水平②健康在人群内部的分布③卫生系统的整体反应水平④反应性在人群中的分布⑤费用分担的公平性。
12、常用卫生系统绩效评价健康状况的指标:
(1)生命统计资料:
死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命。
(2)疾病统计指标:
发病率、患病率、感染率及残疾率等。
(3)评价人群健康状况新指标:
减寿人年数(PYLL)、健康期望寿命(ALE)、无残疾期望寿命(DFLE)、伤残调整寿命年(DALY)、伤残调整期望寿命(DALE)。
(4)健康的不公平性。
13、平均期望寿命
人口平均预期寿命是综合反映健康水平的基本指标。
我国人口平均预期寿命的提高,是各年龄死亡率水平下降综合作用的结果,而婴儿死亡率(指同时出生的一批婴儿未能存活1岁的比例)的下降起着尤为重要的作用。
14、WHO将DALE选定为最合适的居民健康总体衡量指标。
15、减寿人年数(PotentialyearsoflifelostPYLL)是指某一人群在一定时间内,在目标生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数。
16、健康期望寿命(activelifeexpectancyALE)是以生活自立能力丧失率为基础计算而得,它不仅能反映人群生存质量,也有助于卫生政策和卫生规划的制定。
17、无残疾期望寿命(lifeexpectancyfreeofdisabilityDFLE)期望寿命以死亡作为观察终点,而无残疾期望寿命以残疾作为观察终点,运用寿命表的计算原理,扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命,从而得出无残疾状态下的期望寿命。
18、伤残调整寿命年(disabilityadjustedlifeyearDALY)将某一特定人群的死亡损失健康生命年和伤残损失健康生命年进行综合计算,再以年龄相对值和时间相对值作加权调整。
是生命数量和质量以时间为单位的综合指标。
DALY较好地评价疾病负担,评价卫生规划及实施效果,对不同国籍、区域、社区的人群均有可比性。
19、伤残调整期望寿命(disabilityadjustedlifeexpectancyDALE)在寿命表的基础上,将人群的生存质量和死亡状况结合进行健康测量。
对不同个体的健康状况进行详尽描述后,将其在非完全健康状况下生活的年数,经过伤残严重性权重转换,转化成相当于在完全健康状况下生活的年数,从而进行人群健康状况的量化评价,是相当于充分健康状况下的期望寿命。
20、DALE和DALY的比较:
DALE是一种健康期望衡量,它衡量了除去死亡和伤残的影响后,人们在完全健康状态下生活的年数。
DALY是一种差距衡量,它衡量了因死亡和伤残使人们寿命损失的年数。
都采用了相同的有关
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