急诊科出科考试题及答案.docx
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急诊科出科考试题及答案
急诊科出科试题
欧阳光明(2021.03.07)
姓名_______________考试时间_________________成果___________
一、单选题(每题1分,共50分)
1.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体()
Aβ2受体;Bα1受体;
Cβ1受体;D多巴胺受体
2.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时,主要兴奋()
A多巴胺受体;Bβ1受体;;
Cα1受体Dβ2受体.
3.硝普钠主要扩张()
A小静脉;B小动脉
C年夜静脉和年夜动脉;D小静脉和小动脉
4.硝酸甘油年夜剂量使用时(150ug500ug/min),主要扩张()
A静脉;B动脉;
C肺动脉;D动脉和静脉。
5.应用硝普钠应从以下剂量用起()
A0.1ug/kg/min;B2ug/kg/min;
C5ug/kg/min;D10ug/kg/min。
6.机械通气时,设置的潮气量年夜小主要影响()
A气道峰压;B平均起道压;
C呼气末正压;D都不影响。
7.正常人每天从呼吸道丧失的水分为()
A100ml;B500ml;
C600ml;D300ml。
8.正常人(60kg)每日需能量为()
A.5000KJB.6324KJC.7535KJD.8000KJ
9.某肾盂肾炎患者,血气阐发测定PH7.32,PaCO230mmHg,HCO315mmol/L,该病人应诊断为()
A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢酸中毒E.混合性酸碱中毒
10.DIC最主要的病理特征是()
A.年夜量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质年夜量消耗
E.溶血性贫血
11.肺心病患者,测血气:
Ph7.25,PaO240mmHg,PaCO267.5mmHg,HCO319mmol/L,BE6mmol/L应诊断为()
A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒
12.代谢性酸中毒最突出的症状是()
A.呼吸深快,呼气时带铜味B.唇干舌燥,眼窝凹陷C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味D.心率加速,血压降低E.疲乏,眩晕
13.DIC患者招致贫血的主要机制有()
A.红细胞生成减少B.血红卵白合成障碍C.红细胞脆性增加D.红细胞机械性损伤
14.浅昏迷最有价值的体征是()
A.对疼痛安慰有反响B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失
15.患者男性,52岁,因胸闷、胸痛4小时入院,入院查体:
血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。
心电图:
II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。
其心律失常最可能的是()
A.完全性房室传导阻滞B.完全性右束支阻滞C.室性逸搏心律
D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律
16.抢救枕骨年夜孔疝(脑室系统扩年夜者)最有效的急救办法首选()
A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴地塞米松20mgE.气管切开,坚持呼吸道通畅
17.患者男性,60岁,频频晕厥发2周来院,心电图示窦性心律,心率40次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。
首选的治疗为()
A.永久起搏器B.食管电极超速抑制C.同步直流电复律D.射频消融术
E.冠状动脉造影术
18.那一类水电解质紊乱最容易产生休克()
A.低渗脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒
19.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为()
A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性脱水D.原发性缺水
20.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩,未能建立静脉通道,现需立即应用肾上腺素,请指出那项正确()
A.经肘静脉优于经手背静脉B.经下肢静脉优于经上肢静脉
C.心内注射优于静脉注射D.此时心内注射是最佳选择
21.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理是因该药()
A.具有纯α肾上腺素受体兴奋作用B.降低左心室射血阻力
C.兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用D.减少心机耗氧量
22.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散年夜诊断上应首先考虑()
A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
C.右侧额颞极伤害伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞极伤害伴急性硬膜下血肿
23.急性枕骨年夜孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()
A.意识障碍产生较早B.呼吸骤停产生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐
24.循环功能支持的基来源根基则是()
A提高DO2(氧输送)B纠正组织缺氧C调节机体炎性反响D尽早的营养支持
25.下面那项可以采取肠内营养支持方法()
A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D麻痹性肠梗阻
26.心室颤抖时EKG表示为QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为()
A150200U次/分B200500次/分C500650次/分D650750分
27.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发()
APSVBSIMVCCMVDAV
28.现主张小潮气量通气的潮气量规模是()
A1215ml/kgB1520ml/kgC68ml/kgD810ml/kg
29.目前最经常使用的撤机计划是()
AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMVPSV模式撤机
30.肝素治疗使APTT延长几多为最佳()
A30%B50%C60100%D20%
31.你看见一位45岁的男性突然倒下,你让他人打120急救德律风,自己开始做心肺苏醒,你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节,什么是提高该男子生存率的第三步?
()
A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗
C、给予电击除颤D、等待能够做心肺苏醒的医护人员到来
32.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适,一侧手臂不克不及运动,讲话困难,他最可能产生了什么问题?
()
A、窒息B、心脏病C、脑卒中D、糖尿病昏迷
33.你接到一个紧急求助德律风,一名儿童被发明躺在床上,没有意识,没有外伤的证据,你应该使用什么办法掀开气道?
()
A.、手指放在他的嘴里,向前推下颌B、仰头举颌法C、双手推举下颌法
D、将舌头往前拉
34.在医院上班时,发明一成年患者突然倒下,周围没有其他人,你应该怎么办?
()
A、检查患者的反响,如果没有反响,启动应急救援系统(或打120),拿AED
B、启动应急救援系统(或打120),然后等他人来辅佐
C、掀开患者的气道,然后检查脉搏
D、开始做1分钟心肺苏醒,然后打120
35.你的同事是一位55岁体型瘦削的男士,没有心脏病史,突感剧烈的胸骨后疼痛,继续约5分钟后缓解,你认为可能是什么情况,应该如何处理?
()
A、胃痛,口服制酸药B、冠心病,门诊随访
C、心绞痛,急诊就诊D、心律失常,急诊就诊
36.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发明她脸色惨白没有反响,周围没有其他人可以辅佐,你什么时候打120急救德律风?
()
A、你给小孩做2分钟心肺苏醒后B、你将小孩从游泳池救上岸后
C、你做了几分钟心肺苏醒,小孩仍没有反响后D、在做了几次通气以后,做心脏按压以前
37.一个3岁的小孩一边吃工具一边玩,他突然开始咳嗽,很快咳嗽变得无力,皮肤发绀,最可能的原因是?
()
A、气道受安慰引起哮喘爆发B、严重的或完全的气道阻塞招致气流交换受限
C、咽喉炎D、头部外伤招致癫痫爆发
38.用面罩给小孩做救生呼吸,你如何确定每次救生呼吸是恰当的?
()
A、先称小孩体重,然后计算潮气量,再给予通气
B、每次救生呼吸时,看到胸廓起伏
C、选择合适尺寸的面罩
D、给与尽可能快地呼吸次数
39.胸外按压的正确位置是()
A、胸骨的上半部分B、乳头连线的左侧
C、胸骨下,剑突上D、胸骨的下半部分,两侧乳头连线的中点
40.在行双人心肺苏醒时,掀开气道,先给予几次救生呼吸?
()
A、1次B、2次C、3次D、4次
41.一位52岁的男性在健身房跑步后倒下,为了了解他是否心脏病爆发,你要检查他的循环征象,应该检查何处?
()
A、手腕部的桡动脉B、颈部的颈动脉C、腹股沟的股动脉D、直接听心脏
42.CPR时给予救生呼吸,下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处?
()
A、救生呼吸可以帮忙解除气道内异物B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量
C、救生呼吸可以帮忙心脏除颤D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气
43.做胸外心脏按压的频率是()
A、每分钟60次B、每分钟80次C、每分钟100120次D、每分钟120次
44.你在对一位没有意识的病人做心肺苏醒,正确的按压和通气比例是()
A、30次按压然后2次通气B、5次按压然后1次通气
C、10次按压然后2次通气D、15次按压然后5次通气
45.一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒,你发明他没有反响,同时头部有鲜血,你应该如何掀开他的气道?
()
A、仰头举颌法B、双手推举下颌法
C、头偏向一侧D、不要移动他,因为他可能有颈椎骨折
46.心肺苏醒时,何时开始胸外按压?
()
A、当你发明病人没有循环后B、当你给与两次通气后
C、你重新评估病人的呼吸后D、当你发明病人没有反响后
47.做心肺苏醒时,为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人?
()
A、心肺苏醒减少了冠状动脉的血流量
B、心肺苏醒帮忙心脏从室颤恢复至窦性心律
C、心肺苏醒对生存率无影响
D、即刻心肺苏醒给心脏和年夜脑提供了血流直至除颤仪达到
48.急诊室送来一位无脉电活动,心率30次的病人,已经给予气管插管、继续的胸外按压,你接下来应给予()
A、肾上腺素1mg静推B、200J电除颤
C、异丙肾上腺素1mg静脉D、准备经皮起搏
49.一位病人因头晕、乏力就诊,心电图显示HR40次/分,你首选()
A、阿托品0.5mg静脉推注B、肾上腺素1mg静脉推注
C、腺苷6mg迅速静脉推注D、胺碘酮150mg静脉推注
50.心肺苏醒病人使用碳酸氢钠,治疗效果最好的可能是下列哪一项()
A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者B、长久心脏停搏患者
C、高血钾患者D、低血钾患者
二、多项选择题(每题2分,共40分)
1.氧中毒主要损伤:
()
A.血液系统B.中枢神经系统C.消化系统D.呼吸系统
2.呼吸机治疗作用有哪些:
()
A.改良通气功能B.改良换气功能
C.减少呼吸功耗D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的
3.机械通气有哪些罕见并发症:
()
A.呼吸性碱中毒B.肺气压伤C.低血压D.呼吸性酸中毒E.肺部感染
F.呼吸机肺,即呼吸窘迫综合征
4.中心静脉压变更受哪些因素影响()
A.血容量B.静脉回心血量C.右心室舒张期压力D.肺循环阻力
E.胸内压(或腹内压)等,其中以血容量及右心室排血功能最为重要
5.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,会呈现哪些严重并发症()
A.脑水肿B.加重组织水肿C.反跳性碱中毒D.缺钾
6.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗办法是()
A.开颅完全清除颅内血肿B.完全止血和减压C.纳络酮静滴D.呼吸机治疗
7.根据心电图检查,可将心跳骤停分为()
A.心室颤抖B.室性自主节律
C.心机电械别离D.心室停搏
8.肾上腺素在心肺苏醒中的作用是()
A.兴奋α受体,提高外周循环阻力B.兴奋β受体,增加心肌收缩力
C.使心脏粗颤变成细颤,有利于电除颤D.兴奋多巴胺受体,改良冠脉循环。
9.患者女性,45岁。
胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服用降压药物。
查体:
血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不年夜,心音有力,主动脉瓣区闻及舒张期杂音。
心电图示胸前导联STT修改。
该患者的诊断可能是()
A.高血压危象B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.张力性气胸
10.格拉斯哥评分包含以下几项()
A.睁眼反响B.瞳孔反响C.语言反响D.运动反响E.角膜反响
11.危重病人糖代谢特点是()
A.糖异生增加,血糖增高B.糖异生减少,血糖降低
C.胰岛素受体增加D.胰岛素受体减少
12.急性肾功能衰竭时可有以下血生化修改()
A.低钠、低钙、低氯B.低钠、高氯、低钙
C.高磷、高钾、高镁D.高磷、低钾、低镁
13.DIC罕见的病因有()
A.感染B.恶性肿瘤C.外伤D.产科意外
14.低血钾产生的原因()
A.钾摄入减少B.钾排出增多C.细胞外钾向细胞内转移D.失血过多
15.患者女性,83岁,因“频频发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。
鼻导管吸氧SaO2<80%,行气管插管,呼吸机帮助通气。
查体:
危坐位,年夜汗淋漓,可见三凹征,心率155次/分,呼吸40次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。
予以氨茶碱治疗有所缓解。
血气阐发:
PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D二聚体8.5mg/L。
该患者可能的诊断有()
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.重症哮喘D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎F.自发性气胸
16.掀开气道的办法有()
A、压额举颌法B、压额抬颏法C、双手托颌法D、双手抬颏法
17.胸外按压的要点有()
A、按压深度为56cmB、频率为80次/分
C、按压与回复的时间比例为1:
1D、按压要求快速且有力
18.人工呼吸的要点有()
A、快速吹气以达到效果B、捏紧患者的鼻子
C、确保胸廓有起伏D、吹气时仍要掀开气道
19.双人CPR时,以下正确的是()
A、每2min或5个周期后按压与呼吸可交换
B、每2min或5个周期后可以重新评估患者
C、每2min或5个周期后AED可以重新阐发心律
D、每68秒中吹气一次
20.生存链包含哪些()
A、早期按压B、早期除颤C、早期用药D、早期呼叫
三、简答题(每题5分,共10分)
1.高钾血症处理办法?
2.肠内营养的优点?
谜底
15:
CBDBA;610:
ADCDB1115:
BADAA;1620:
CAACA;2125:
CCBAB;
2630:
BCCDC;3135:
CCBAC;3640:
ABBDB4145:
BDCAB4650:
ADAAC
多选:
1.BD;2.ABCD;3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;10.ACD;11.AD
12.AC;13.ABCD;14.ABC;15.ABCDE;16.ABC;17.ACD;18.BCD;19.ABC;20.ABD
简答
1.
(1)应用钙剂(氯化钙或葡萄糖酸钙)稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性,对立高钾对心脏损害;
(2)碳酸氢钠静点、葡萄糖+胰岛素静点增进细胞外钾进入细胞内;
(3)降低整体钾包含:
应用袢利尿剂和离子交换树脂;
(4)血液透析。
2.
(1)有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能,避免细菌移位,减少减染产生率。
(2)能够增加静脉血流,改良肠道循环,避免粘膜萎缩。
(3)有助于肠道细胞正常排泄IgA,并安慰胃酸及卵白酶排泄,包管肠道免疫及化学屏障作用。
(4)安慰消化液排泄,胃肠激素排泄,增进胆囊收缩,增进胃肠道运动,减少了胆道并发症的产生。
(5)在同样热量和氮量的情况下,肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。
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