癫痫患者护理查房PPT课件.ppt
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癫痫患者护理查房,病例,15床,徐兆干,男,62岁,于2014-11-10入院,11-21出院诊断:
癫痫主诉:
反复发作性流涎、四肢强直20天,加重一天现病史:
患者于20天前开始无明确诱因夜间睡眠时出现流涎,双眼呆滞,四肢强直抽动,历时约数分钟好转,症状反复发作,11月3日再次发作于当地医院就诊,症状逐步平稳,于11月9日晚间再次发作,表现为双眼呆滞,四肢强直,流涎,约3分钟好转,但精神行为异常,胡言乱语,为进一步诊治转入我院继续治疗,平时食欲,二便良好,夜间睡眠尚可。
入院查体:
T:
36.5;P:
80次/分,律齐;R:
10次/分,BP:
128/85mmHg,脉氧:
92%,神志清,查体合作,右眼失明,左眼瞳孔2.5mm,对光反应灵敏,双肺听诊呼吸音粗,少许痰鸣音,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及,心音有力,律齐,未闻及杂音腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌力正常。
辅助检查:
脑电图:
未见明显异常,头颅MRI示:
多发腔隙性脑梗塞,脑脊液未见明显异常,C反应蛋白,甘油三酯,,既往史:
有支气管炎数年,右眼外伤失明史10年,吸烟史多年,否认肺结核、高血压、糖尿病等病史家族史:
否认家族类似患者,否认家族遗传病史过敏史:
否认药物、食物过敏史个人史:
出生在淮安,久居淮安,无异地居住史,生活规律婚育史:
已婚,护理诊断,1、有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。
(2014-11-10)目标:
患者癫痫发作时能够积极对症处理措施:
1)保持呼吸道通畅:
患者癫痫发作时取头低侧卧或平卧头侧位,下颌稍向前;松解领带、衣扣和裤带;清理口鼻分泌物;立即放置压舌板,必要时用舌钳将舌拖出,防止舌后坠阻塞呼吸道,以利呼吸道通畅2)病情监测:
严密监测生命体征及神志、瞳孔变化,注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等;观察发作的类型,记录发作的持续时间与频率;观察发作停止后病人意识是否完全恢复,有无头痛、疲乏及行为异常。
评价:
住院期间癫痫未发作(2014-11-21),2、低效性呼吸型态与呼吸道分泌物增加(2014-11-10)目标:
病人能够保持良好的呼吸状况,无呼吸困难和紫绀措施:
1)遵医嘱给予低流量氧气吸入,抬高床头,有利于呼吸2)加强巡视,观察病人呼吸频率,节律和深度,如发现呼吸费力,呼吸较慢,咳嗽无力,吞咽困难时应及时通知医生备好气管插管,机械通气设备,随时准备配合抢救.3)保持病室安静环境,穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸.4)鼓励病人咳嗽,深呼吸,备吸痰器,必要时吸痰评价:
1)患者呼吸状况良好,无呼吸困难,紫绀(2014-11-11)2)患者住院期间呼吸状况良好,无呼吸困难,紫绀。
(2014-11-21),3、有受伤的危险与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关(2014-11-10)目标:
患者住院期间未发生受伤危险措施:
1)发作期安全护理:
立即平卧,切勿用力按压抽搐肢体,用压舌板,纱布等放入上下臼齿间防止舌咬伤,用软垫保护关节等易擦伤部位,床拦保护,必要时约束带适当约束。
2)发作间歇期安全护理:
创造安全,安静环境,光线柔和,床拦保护,床头警示牌,外出必要带安全帽和安全卡。
评价:
患者住院期间未发生受伤等危险。
(2014-11-21),4、知识缺乏缺乏癫痫发作及正确服药的相关知识(2014-11-10)目标:
患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识措施:
1)结合患者个体因素,详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识,寻求患者和家属的配合。
2)饮食指导:
食物以清淡为宜,避免暴饮暴食,少喝含咖啡因的饮料,不宜过食油腻、生冷和刺激性食物,应保持大便通畅,多食新鲜蔬菜,戒烟酒。
3)用药指导:
介绍用药的方式,必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服药或调药,服药时还应注意药物的毒副反应,及时向医生反映4)心理指导:
癫痫患者要正视现实,做好长期同疾病作斗争的思想准备,应积极配合医生治疗。
5)在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作,如:
高空作业、游泳、驾驶等,独行时,应携带病历卡,以便救护6)定期复诊:
在用药期间必须定期复诊,开始每23周复查1次,半年后36个月复查1次。
复查内容临床症状是否缓解、肝肾功能、血常规,主要是判断疗效,调整药物剂量,了解有无药物不良反应。
若病情有变化或出现毒副作用,即应随时复诊。
评价:
患者及家属知晓并能口述疾病的相关知识及正确服药。
(2014-11-11),5、焦虑与担心疾病再发作与预后有关(2014-11-10)目标:
患者焦虑症状缓解措施:
心理支持:
告知患者癫痫为可治疾病,但需要长期不间断正确服药治疗,鼓励、尊重患者,家属给予支持。
评价:
患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗(2014-11-11),住院期间与病友友好相处,积极配合治疗(2014-11-20),癫痫,1)癫痫定义:
慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经异常放电引起反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见原因。
癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病,一般人群的癫痫年发病率为(50-70)/10万,患病率约为0.5%。
2)癫痫发作:
脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍,通常指一次发作过程。
3)癫痫持续状态:
癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又再发,或癫痫发作持续30min以上不自行停止。
4)羊角风是一种民间的说法,它只是癫痫病的一种表现,属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。
病因,1、原发性(特发性):
遗传因素密切。
2、继发性(症状性):
继发于脑部器质性病变如脑部先天性疾病,颅脑外伤,颅内感染,脑血管病,颅内肿瘤等和代谢疾病:
苯丙酮尿症等及脑缺氧,中毒等。
3、隐源性癫痫:
病因不明,影响发作因素,1)遗传因素2)环境因素:
年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、疲劳、冲动等,国际抗癫痫联盟癫痫发作分类,1、部分(局限)性发作
(1)单纯性:
无意识障碍,可分为运动:
肢体局部抽搐、体觉、自主神经:
多汗,呕吐、精神性发作。
(2)复杂性:
有意识障碍,自动症,遗忘症(3)部分发作继发为全面性强直-阵挛发作2、全面性发作:
强直-阵挛发作(大发作):
强直期,阵挛期,惊厥后期失神发作肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作:
角弓反张无张力发作癫痫持续状态3、不能分类的癫痫发作,治疗,1、发作间歇期:
遵医嘱定时服药:
卡马西平,丙戊酸钠等长期规律用药,不能突然停药2、癫痫持续状态:
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