西医及西医临床西医内科学第十一讲版.docx
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西医及西医临床西医内科学第十一讲版
1、胃癌好发于
A:
胃窦
B:
胃小弯
C:
贲门
D:
胃体
E:
胃底
答案:
A
2、胃癌血行转移,首先转移到
A:
肝脏
B:
肺脏
C:
骨骼
D:
脑部
E:
卵巢
答案:
A
3、若诊断为胃癌,下列各项中,哪种治疗方案最佳
A:
胃癌根治术
B:
胃癌根治术加术后化学治疗
C:
介入治疗
D:
化学治疗
E:
心理治疗
答案:
B
4、患者,男,60岁。
上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。
查体:
上腹触及肿块。
应首先考虑的是
A:
胃癌
B:
胃溃疡
C:
慢性萎缩性胃炎
D:
原发性淋巴瘤
E:
食管癌
答案:
A
5、肝硬化内分泌失调引起的表现是
A:
营养不良
B:
出血
C:
肝掌,蜘蛛痣
D:
贫血
E:
腹泻
答案:
C
6、患者,男,45岁。
因突然呕血入院。
10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。
近感腹胀,乏力。
查体:
脾肿大,腹水,应首先考虑的是
A:
肺结核慢性空洞咯血
B:
溃疡出血
C:
急性支气管炎出血
D:
肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血
E:
十二指肠溃疡出血
答案:
D
7、肝硬化腹壁静脉曲张时,其血管杂音常可被闻及的部位是
A:
上腹部
B:
下腹部
C:
右侧腹部
D:
左侧腹部
E:
右肋缘下
答案:
A
8、肝硬化出血倾向的主要原因是
A:
维生素缺乏
B:
血小板功能不良
C:
凝血因子减少
D:
毛细血管脆性增加
E:
肝脏解毒功能下降
答案:
C
9、患者近来尿少,大便反复带有鲜血,查体:
面部有蜘蛛痣,左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。
应首先考虑的是
A:
肾病综合征
B:
右心功能不全
C:
肝硬化
D:
慢性肾功能不全
E:
乙型肝炎
答案:
C
10、患者,男,42岁。
4年来经常腹胀,下肢浮肿,前胸有蜘蛛痣,腹水,肝未触及,脾大。
应首先考虑的是
A:
普通型病毒性肝炎
B:
门脉性肝硬变
C:
酒精性肝炎
D:
肝细胞肝癌
E:
慢性肝淤血
答案:
B
11、肝癌的组织学类型,最多见的是
A:
肝细胞型
B:
胆管细胞型
C:
结节型
D:
弥漫型
E:
混合型
答案:
A
12、原发性肝癌肝内转移最常见的途径是
A:
肝动脉
B:
肝静脉
C:
淋巴管
D:
胆管系
E:
肝门静脉
答案:
E
13、原发性肝癌肝外转移好发部位是
A:
骨
B:
脑
C:
肾
D:
肾上腺
E:
肺
答案:
E
14、患者,男,40岁。
乙肝病史6年,近半月肝区持续性疼痛,胃纳差,黄疸,消瘦。
查体:
肝肋下4cm,质硬,表面不平,压痛。
应首先考虑的是
A:
慢性肝炎
B:
肝脓肿
C:
肝硬化
D:
继发性肝癌
E:
原发性肝癌
答案:
E
15、下列哪项外,常可引起肝细性黄疸
A:
疟疾
B:
急性甲型肝炎
C:
中毒性肝炎
D:
钩端螺旋体病
E:
肝癌
答案:
E
16、对于小肝癌的定位,下列各项中,哪项检查最好
A:
B超检查
B:
放射性核素扫描
C:
数字减影肝动脉造影
D:
CT检查
E:
腹腔镜检查
答案:
C
17、患者,男,40岁。
乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。
检查:
面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40u,HBsAg(+),AFP500ug/L。
应首先考虑的是
A:
慢性乙肝活动期
B:
乙肝合并肝硬化
C:
乙肝合并胆囊炎
D:
原发性肝癌
E:
继发性肝癌
答案:
D
18、引起急性胰腺炎最常见的病因是
A:
胆道疾病
B:
手术创伤
C:
高钙血症
D:
并发于流行性腮腺炎
E:
大量饮酒和暴饮暴食
答案:
A
19、患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。
查体:
上腹部压痛、反跳痛。
应首先考虑的是
A:
急性胃炎
B:
急性胰腺炎
C:
急性肝炎
D:
右肾结石
E:
肝癌
答案:
B
20、下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述,正确的是
A:
上消化道出血时,血尿素氮减少
B:
大面积烧伤时,血尿素氮减少
C:
严重的肾盂肾炎,血尿素氮减少
D:
血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E:
血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强
答案:
D
21、下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述,正确的是
A:
血清淀粉酶多在发病1~2小时开始增高
B:
尿淀粉酶多在发病344小时开始增高
C:
胰腺广泛坏死时,尿淀粉酶可增高不明显
D:
尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶
E:
尿、血淀粉酶常同时开始增高
答案:
C
22、引起上消化道出血最常见的原因是
A:
消化性溃疡
B:
胆道疾病
C:
急性糜烂性胃炎
D:
贲门黏膜撕裂症
E:
肝硬化食管静脉曲张破裂
答案:
A
23、男,56岁。
因大量上消化道出血,血压降至75/38mmHg(10/5kPa),经输血补液血压升至正常,出血停止,但出现少尿,24小时尿量200ml,拟诊断为急性肾衰竭。
下列各项中,哪项检查对确诊最有意义
A:
血常规
B:
尿常规+相对密度
C:
血肌酐
D:
血气分析
E:
血电解质测定
答案:
C
24、对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是
A:
谷草转氨酶
B:
淀粉酶
C:
碱性磷酸酶
D:
谷丙转氨酶
E:
乳酸脱氢酶
答案:
B
25、下列各项中,哪种症状是急性胰腺炎重症预后不佳的征兆
A:
低钾血症
B:
低镁血症
C:
低钙血症
D:
代谢性酸中毒
E:
代谢性碱中毒
答案:
C
26、患者,女,32岁。
饱餐后出现—亡腹剧痛泮恶心呕吐,呕后腹痛反而加重,服解痉剂无效。
检查:
体温39℃,心率120次/分,多汗,上腹紧张,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶320u,血钙1.63mmol/L。
应首先考虑的是
A:
急性心肌梗死
B:
溃疡病穿孔
C:
急性胰腺炎
D:
急性阑尾炎
E:
急性肠梗阻
答案:
C
27、患者,女,32岁。
饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐,呕后腹痛反而加重,服解痉剂无效。
检查:
体温39℃,心率120次/分,多汗,上腹部紧张,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶350u,血钙1.63mmol/L。
应首先考虑的是
A:
急性心肌梗死
B:
溃疡病穿孔
C:
急性胰腺炎
D:
急性阑尾炎
E:
急性肠梗阻
答案:
C
28、上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便,也可两者兼有,这取决于
A:
原发病
B:
出血部位
C:
出血量
D:
在胃内停留时间
E:
以上均非
答案:
C
29、关于急性胰腺炎的治疗方法,下列各项中,哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用
A:
禁食及胃肠减压
B:
抑肽酶
C:
H2受体拮抗剂
D:
生长抑素
E:
抗胆碱能药物
答案:
B
30、急性胰腺炎属于
A:
感染性疾病
B:
遗传性疾病
C:
自身消化性疾病
D:
免疫性疾病
E:
结缔组织疾病
答案:
C
31、患者,男,24岁。
暴食后突然上腹剧痛,恶心,呕吐;发热。
检查:
腹部较软,上腹压痛,血清淀粉酶增高。
其诊断是
A:
急性胃肠炎
B:
消化性溃疡急性穿孔
C:
胆囊炎
D:
急性胰腺炎
E:
心肌梗死
答案:
D
32、引起急性胰腺炎休克的主要病因是
A:
感染
B:
使用盐酸哌替啶
C:
心肌损害
D:
神经源性
E:
有效血容量不足
答案:
E
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