关于柳州市农村基本公共卫生服务项目工作进展情况的通报.doc
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关于柳州市农村基本公共卫生服务项目工作进展情况的通报(第一期)
各县(区)卫生局、柳东新区社会事务局、阳和工业新区社会事务管理局,各承担农村基本公共卫生服务任务的医疗卫生机构:
我市自2009年12月份启动农村基本公共卫生服务项目以来,我局相继下发《关于印发〈2009年柳州市农村基本公共卫生服务项目实施方案〉的通知》(柳卫字〔2009〕28号)、《关于建立柳州市农村基本公共卫生服务项目工作进展情况报告制度的通知》(柳卫农卫〔2010〕3号)和《关于在承担农村基本公共卫生服务项目实施工作的医疗卫生机构开展建立责任医师健康管理团队制度工作的通知》(柳卫农卫〔2010〕14号)等文件,指导医疗卫生机构开展农村基本公共卫生服务工作。
同时,我局与县(区、新区)卫生局及各承担农村基本公共卫生服务医疗机构签订《2009年柳州市实施农村基本公共卫生服务合同书》,规定项目完成目标、措施和奖惩办法。
但从医疗卫生机构2月份上报的“柳州市农村基本公共卫生服务项目工作统计表”数据来看,存在基本公共卫生服务项目实施进度缓慢,数据报送存在严重逻辑错误等问题。
现就有关情况通报如下:
一、基本情况
(一)针对全体人群的公共卫生服务任务
1.健康档案。
全市2月份建档人数10312份,更新502份;1-2月累计建档16045份,建档率0.6%,更新健康档案1095份。
2.健康教育。
2月份全市发放、播放健康教育材料338种、34878份,有173块健康教育宣传栏展示,举办健康教育讲座64次,参加7845人次。
(二)针对疾病预防控制的公共卫生服务
1.糖尿病。
2月份门诊输液病人血糖筛查8696名,筛查率25.27%;住院病人血糖筛查4422名,筛查率50.20%;2月份新确认糖尿病患者156人,新建档106个。
1-2月门诊输液病人累计筛查14123名,累计检测率20.07%;住院病人累计筛查6992名,累计检测率38.36%;累计建档370个,建档率0.46%,有385名糖尿患者进行系统管理,系统管理率0.48%。
2.高血压。
2月份35岁以上门诊患者首诊测血压15193人,新确认高血压患者1415人,新建档654人,走访高血压患者769人次。
1-2月份累计给35岁以上门诊患者测血压人数25324人,确认高血压患者3423人;累计建档2440个,建档率0.61%;对2202名高血压患者进行系统管理,系统管理率0.55%。
3.精神病。
2月份新确诊精神病患者108人,建档170个,对322名精神病患者进行承望管理;1-2月,辖区内共统计精神病病人总数948人,建档494人,建档率52.11%,精神病病人系统管理率36.18%。
4.传染病预防控制。
当月接诊疑似传染病180例,报告226例;发现36例疑似肺结核病人,报告41人,转诊41人,走访肺结核病人700人次,系统管理率21.27%。
2月份共对825名HIV感染者进行随访,系统管理率8.52%。
5.突发公共卫生事件管理和基本医疗急救自救服务。
各农村基层医疗卫生机构进行急救技能培训63次,医务人员参加培训1083人次;有5家医疗机构对当地居民进行急救技能培训,参加人数449人。
2月份各农村医疗机构无接诊可疑突发公共卫生事件。
(三)针对重点人群的公共卫生服务
1.妇女保健。
2月份活产数2211人,其中住院分娩活产数2135人,当月产妇数2210人,当月孕妇建卡人数2005人;孕产妇产前检查情况中,早孕建卡人数1731人,第一次产检孕产妇人数1602人,产检两次及以上但少于5次的孕产妇人数为1318人,产检5次及以上的孕产妇人数为1714人;有6056名产妇在产后得到1次以上的访视,有4284名49周岁以内妇女得到基本公共卫生服务的免费体检,占有上报数据的1.08%。
2.儿童保健。
5岁以下儿童死亡数21人,婴儿死亡14人,新生儿死亡7人,7岁以下儿童保健覆盖人数43863人,3岁以下儿童系统管理人数27330人,新生儿访视数2418人,5岁以下儿童体重检查19192人,体重<中位数-2SD人数1827人。
3.老年人保健。
2月份65岁及以上老年人健康体检292名,建档728份,入户随访老年人297名;1-2月份65岁及以上老年人累计体检576人,体检率0.17%,建档率0.54%。
4.残疾人康复。
统计各县(区、新区)残疾人46179人,建档仅19名,基层医疗机构进行康复训练的残疾人仅2人次。
5.计划生育服务。
2月份发放避孕药具70种,发放数量2736份,提供计划生育咨询1975次,1-2月共提供计划生育咨询3006次。
二、当前工作存在突出的问题
(一)项目整体进展缓慢。
一是居民健康档案建档率低。
居民健康档案是我国实施基本公共卫生服务均等化的第一项内容,但目前我市农村居民建档率仅0.6%,离在2010年6月30日之前建档率达到30%的目标差距较大,柳城县、融安县、三江县、融水县等多个县几乎未开展此项工作。
二是慢性病防治工作进展缓慢。
高血压、糖尿病是农村居民最常见的两种慢性病,但目前糖尿病累计建档率0.46%,系统管理率0.48%,高血压累计建档率0.61%,系统管理率0.55%,门诊输液病人血糖筛查率20.07%,住院病人血糖筛查50.20%,数据与考核目标有较大的距离,甚至还有柳东新区雒容中心卫生院、柳城县太平中心卫生院等44个乡镇卫生院卫生院未开展糖尿病快速筛查工作,对下一步糖尿病人的系统管理造成较大影响。
三是重点人群免费体检工作未开展。
仅有1.08%的育龄妇女、0.17%的65岁及以上老年人享受到免费体检,离免费体检率达到10%的规定目标还有较大距离。
(二)各地区进展不平衡,个别县不重视项目工作。
四城区及鹿寨县的乡镇卫生院启动项目比较及时,多项服务内容也在陆续铺开。
三江县2月份统计表应为3月8日上报,但延迟至3月18日才报送,且有绝大多数乡镇卫生院数据完全空白,已填数据多处存在严重的逻辑错误,说明该县目前尚未重视开展农村基本公共卫生服务工作。
(三)各分类项目进展不均衡。
我市农村基本公共卫生服务项目工作涵盖了3大类11大项,是一项系统工程。
从2月份报表来看,除重点人群公共卫生服务类的妇女、儿童保健项目为延续历年项目开展外,其他人群公共卫生服务类(如建立健康档案)、疾病预防控制公共卫生服务类(如糖尿病、高血压系统管理)两大类及农村妇女、老年人体检等项目几乎处于空白状态,说明各县(区、新区)对新开展的农村基本公共卫生服务还持观望态度,工作滞后。
(四)部分县城居民公共卫生服务开展空白。
柳江县、三江县、柳城县3个县由于县城所在地没有乡镇卫生院或初建乡镇卫生院,3个县县城的2月份统计数据多处空白,说明3县均未理顺县城居民基本公共卫生服务责任区的划分问题,致使上述3县的县城居民基本公共卫生服务开展基本处于“真空”状态。
三、下一步的工作
(一)明确责任,健全组织体系。
各县(区、新区)要高度重视农村基本公共卫生服务项目实施工作,各县(区、新区)卫生局(社会事务局、社会事务管理局)必须成立农村基本公共卫生服务项目工作领导小组,落实专人具体负责项目进度督导工作。
承担农村基本公共卫生服务的医疗卫生机构院长(主任)是项目第一责任人,对项目的实施工作负直接领导责任。
承担农村基本公共卫生服务的医疗机构必须全面推行责任医师健康管理团队制度,以责任医师团队为主体,采取团队上门服务的形式,按照“分片包干、服务到家、管理到人”的要求,实施农村居民的健康管理。
同时,要在医疗机构醒目位置将农村基本公共卫生服务的项目内容、责任医师团队构成等情况进行公示和宣传。
(二)规范项目资金管理。
我市2010年3月份已将实施农村基本公共卫生服务前期经费下拨至县(区、新区)财政,各县(区、新区)卫生局要按照国家有关法律、法规和财务规章制度及项目实施方案的规定,保障项目资金专帐管理,专款专用,封闭运行,合理使用。
(三)加紧推进农村基本公共卫生服务项目工作。
目前,我市3大类农村基本公共卫生服务中,除少数延续历年来的工作项目以外,其他各类项目几乎均处于刚刚启动阶段,特别是5项硬性指标的进度与目标要求相距较远。
下一阶段,各县(区、新区)卫生局必须集中力量,指导各农村医疗机构组织责任医师团队入户开展农村居民健康档案的建立,高血压、糖尿病等慢性病的筛查、系统管理工作,以及组织育龄妇女及65岁以上老年人的免费体检工作,力争完成考核评分规定的目标任务。
(四)明确承担县城居民基本公共卫生服务的医疗机构。
柳江县、柳城县和三江县应在3月31日前明确承担县城居民基本公共卫生服务任务的医疗机构,规定服务区域及职责范围。
对于接受当地卫生行政部门委托承担实施基本公共卫生服务任务的县级医疗卫生机构,应成立相对独立的基本公共卫生服务实施科室,建立责任医师团队,整体承担实施服务区域内的农村基本公共卫生服务项目,严禁出现将基本公共卫生服务项目划分给不同县级医疗卫生机构承担的行为。
(五)加强农村基本公共卫生服务月统计表的报送工作。
一是重申报表数据的重要性和严肃性。
月统计表做为年终考核评分各农村医疗机构的重要依据,务必要真实、准确,并保持历次报送数据有连续性,不得有漏项、缺项、逻辑错误;二是在原报表增加卫生局局长和填报人签名栏,报表经局长签字并盖具单位公章后,才能确认为本次有效数据。
三是确定数据上报时间和形式,各县(区、新区)于每月5日将前一个月数据进行汇总,盖具单位公章后通过传真的形式发送至我局农卫科,同时发送电子版本1份,对于未按规定时限内上报月统计表的,我局将不再催报,以上一次报送的有效数据为准。
目前,在距2010年6月30日考核达标仅有3个月的时间,我市多个县(区、新区)的农村基本公共卫生服务还处于起步阶段,农村居民健康档案建档率、60岁以上高血压患者慢性病专门档案建档率等多项硬性指标距达标还有较大差距,项目实施任务十分艰巨。
各县(区、新区)卫生局对项目实施中存在的问题,要引起高度重视,增强危机感,进一步加强督促推进,及时解决各承担农村基本公共卫生服务的医疗机构解决技术指导、组织管理等实际问题。
各承担农村基本公共卫生服务的医疗机构要继续加大项目推进实施力度,努力克服各种困难,全力加快项目进度,确保建设目标任务圆满完成。
我局也将在4月下旬组织人员对各县(区、新区)开展农村基本公共卫生服务任务进度情况及资金使用情况进行督查。
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