第一打桩完成50%_精品文档.doc

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关于安全控制点验收报告

龙湾区安检站:

：

兹定于年月日（星期）上（下）午时分，温州市龙湾龙华拉链厂车间工程，已施工到桩基完成部分进行第一安全控制点验收。

施工单位自查情况

项目经理（签字）：

安全科（签字）

年月日

监理单位复查意见

总监签字：

（盖章）：

年月日

区安监站验收意见

验收人员（签字）：

安全负责人（签字）：

（盖章）

年月日

附表一

安全生产阶段联合验收整改通知书

第一控制点

温州市龙湾龙华拉链厂车间工程项目部：

本联合验收小组在此次验收中发现以下隐患：

（可另附页）

请项目部对照JGJ59—99及相关规范标准进行整改，于月

日前整改完毕，并回复建设单位和监理单位。

年月日

监理单位签章：

施工单位签章：

抄：

公司（建设单位）

附表二

安全生产阶段控制点联合验收回复单

第一控制点

青州广大工程监理有限公司：

（监理单位）

温州市龙湾龙华拉链厂车间工程，对照第一控制点验收的整改

通知书内容整改如下：

（可另附页）

请你单位及时予以复查。

年月日

监理单位复查意见：

签章：

施工单位复查意见：

签章：

抄：

温州市龙湾龙华拉链厂公司（建设单位）

附表三

工程项目安全生产阶段验收等级评定单

责任书编号

2011-01

工程名称

温州市龙湾龙华拉链厂车间工程

施工企业

温州福特建筑工程有限公司

阶段验收位置

桩基础完成

阶段验收检查评分情况

总计得分（满分分值为100分）

安全管理（满分分值10分

文明施工（满分分值20分）

脚手架（满分分值10分）

基坑支护及模板工程（满分分值

10分）

“三宝四口”（满分分值10分）

施工用电（满分分值10分）

物料提升机与外用电梯

（满

分分

值10分）

塔吊满分分值10分

起重吊装（满分分值5分）

施工机具（满分分值5分）

施工企业自我评定等级：

施工单位（盖章）

验收人：

监理单位意见：

监理单位（盖章）

验收人：

安监员评语：

安监员签名：

年月日

区安监站意见：

年月日

注：

1、本《评定单》无验收人认字，无加盖印章作无效处理。

2、本《评定单》一式四份、安监站、施工企业、监理单位、项目部各一份。

附表四

关于房屋建筑工程安全生产

控制点验收的报告

龙湾区建筑施工安全监督站：

我公司承建的温州市龙湾龙华拉链厂车间工程，施工至桩基础完成（部位）、我公司已经与该工程的建设单位和监理单位组成联合验收小组对施工现场进行了联合验收，现将验收及复查记录上报给你们，请贵站派员对我工程进行检查并评定等级。

公司（盖章）：

工程名称：

温州市龙湾龙华拉链厂车间工程

工程地址：

滨海园区四道三路（阀门基地）

联系人及联系方式：

金庆友13757710666

年月日

附表五

施工现场安全隐患整改反馈单

编号：

龙湾区建筑施工安全监督站：

我公司承建的温州市龙湾龙华拉链厂车间工程，对照编号为的<施工现场安全隐患整改通知单>内容整改如下：

（可另附页）

年月日

项目部签章：

签章：

日期：

监理单位复查意见：

签章：

日期

施工企业复查意见：

签章：

日期

安监站复查意见：

签章：

日期

注：

〈施工现场安全隐患整改通知单〉中有涉及建设单位整改意见的，建设单位必须填报，如无涉及，施工单位应将整改结果抄送建设单位。

施工安全（文明施工）阶段验收表

工程名称：

温州市龙湾龙华拉链厂车间工程

建筑面积

4430M2

第一控制点

桩基础50%

验收评分

施工单位

温州福特建筑工程有限公司

监理单位

青州广大工程监理有限公司

实际得分

施工现场验收情况记录

安全管理

（满分10分）

文明施工

（满分20分）

脚手架

（满分10分）

基坑支护

（满分5分）

模板工程

（满分5分）

三宝四口

（满分10分）

施工用电

（满分10分）

物料提升机

与施工电梯

（满分10分）

塔吊

（满分10分）

起重吊装

（满分5分）

施工机具

（满分5分）

备注

应得分

实际得分

得分率

评价

参加验收人员签字

施工负责人签字

监理负责人签字

验收小组初步整改意见

安监站处理意见

年月日

（一）控制点自查。

工程项目在即将进入控制点验收分部时，由工程项目部组织管理人员进行自查，并将自查结果上报本企业，再由施工企业组织建设单位，监理单位共同参加验收。

验收过程中，应对施工现场的安全防护措施和安全台帐进行全面检查，并将现场存在的安全隐患以《安全生产阶段联合验收整改通知书》（见附表一、以下简称《通知书》）的方式告之工程项目部。

项目部应对《通知书》中提出要求，逐一整改，整改完成后要及时书面形式回复（见附表二）本企业和监理单位，并抄送建设单位。

施工企业和监理单位应认真复查并提出复查意见，并填写《工程项目安全生产阶段验收等级评定单》（见附表三、以下简称《评定单》）。

（二）控制点上报。

施工企业在完成企业自查的各项工作后方可向区安监站报送控制点验收报告（见附表四）。

在报送控制点验收报告时，应将《通知书》、回复单和《评定单》一并上报。

（三）控制点验收。

区安监站在接到控制点验收报告后，应在5个工作日内组织验收。

检查施工企业是否对《通知书》中的整改要求进行整改，同时察看施工现场是否出现新的安全隐患。

如施工现场仍存在安全隐患的，安监人员应及时出具《施工现场安全隐患整改通知单》，要求施工企业限期整改，并对所查工程项目的该次安全生产阶段验收做出最终评定意见。

（四）控制点复查。

施工企业应根据区安监站出具的《施工现场安全隐患整改通知单》，对施工现场存在的安全隐患进行认真整改，整改完成后，由监理单位进行复查，提出复查意见，将复查结果（见附表五）在限定日期内反馈区安监站，区安监站根据反馈意见进行抽查。