左足外伤的护理查房.ppt
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左足外伤的护理查房.ppt
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,左足外伤的护理查房,创伤骨科:
目录,病例介绍,治疗处理,护理诊断与措施,健康教育,01病历特点,基本资料:
许晓辉男13岁诊断:
左足慢性溃疡并感染主诉:
左足反复破溃、流脓四年余。
现病史:
家属代述于4年余前,患者在无明显诱因下于左足远端内侧出现一小破裂伤口,后出现破溃、流脓,经输液抗炎等处理后病情好转,之后病情反复,破溃范围逐步增大,曾于当地医院行手术治疗,具体诊疗过程不详,破溃创面未愈合,流脓,无畏寒、发热,无死骨排出等现象。
现为进一步治疗于2016年04月16日入我院,门诊收住我科。
近来饮食、睡眠好,大小便无异常,体重无明显变化。
.,入院查体:
T37,P108/min,R20次/min,BP122/75mmHg,身高141cm,体重35Kg.神志清,精神可,正常面容,自动体位,查体合作。
言语清晰,对答切题,呼吸平顺。
辅助检查阳性体征足部CT示:
左踝关节畸形B超示:
足背部软组织水肿,02治疗处理,完善相关检查后,病人于2016年04月18日09:
30送入手术室在麻醉下行左足伤口清创+VSD引流术。
于当日14:
00术后安返病房。
神清,敷料无渗出,VSD引流管通畅,引出暗红色血性液。
术后第二日的生命体征示:
T37.0,P90次/min,R20次/min,BP120/76mmHg.,术后用药,1.葡萄糖注射液10%250ml+多种微量元素注射液2mlivdqd2.葡萄糖注射液5%250ml+川穹嗪针粉80mgivdqd3.氯化钠注射液0.9%100ml+五水头孢唑啉钠粉针1givdbid4.氯化钠注射液0.9%500ml*2Q12h,护理问题:
(1)疼痛与术口有关,患者疼痛较前缓解,护理目标:
患者疼痛明显减轻,护理评估,护理措施:
抬高患者患肢并制动,指导患者放松疗法,如看书、听音乐等,同时加强与患者的沟通,03护理问题及措施,护理问题:
(2)皮肤完整性受损与术后切口有关,患者皮肤情况较前好转,护理目标:
患者疼痛明显减轻,护理评估,护理措施:
密切观察术口周围皮肤,有异常破溃、流脓等情况及时报告医生;遵医嘱合理使用促进伤口愈合的药物;嘱患者进食高热量、高营养的食物,如猪蹄、大豆等,促进伤口愈合。
护理问题:
(3)有感染的危险与组织损伤、术后切口有关,预防感染,护理目标:
护理措施:
监测病人有无感染的症状和体征:
定时测量体温和脉搏。
体温和脉搏明显增高时,常提示有感染发生。
若术口周围皮肤红肿,热,伤口有脓液渗出或有异味时,应警惕是否继发感染,应及时报告医师。
合理应用抗菌药物:
遵医嘱及时和合理安排抗菌药的应用时间和方式。
体位:
无禁忌者可经常更换卧姿,预防压疮和坠积性肺炎的发生。
VSD引流的护理:
观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况,保护创面,保持有效引流,引流瓶每日更换并清洁消毒,更换时先用钳子夹信引流管,再关闭负压源进行更换。
保持创面及局部皮肤干燥。
在使用VSD期间,需观察负压源地负压力是否在规定范围内,VSD敷料是否塌陷,引流管型是否存在,有无大量新鲜血液被吸出,如果都正常,则无需做特殊处理。
观察冲洗情况,准确记录冲洗液、引流液的量和性质,保持冲洗通畅,如遇冲洗不畅时,应告知医生立即解决。
保持室内通风良好,温度适宜。
护理评价:
做到有效预防病人全身及局部的感染,目标实现。
护理问题:
(4)焦虑与担心术后恢复有关,患者紧张情绪较前缓解,护理目标:
患者心理状态良好,目标实现。
护理评估,护理措施:
为患者及家属介绍本病治疗和护理的相关知识。
为患者介绍成功案例,鼓励患者及家属树立信心。
指导患者进行有效的功能锻炼。
04健康宣教,饮食:
进食高热量高营养的食物,促进伤口愈合;多进食水果和蔬菜,多饮水,预防便秘。
休息与活动:
养成良好的作息习惯,坚持有效的功能锻炼,避免下床活动。
养成良好的卫生习惯,保持皮肤的清洁干燥、汗腺通畅,是防止化脓性感染的有效措施。
指导患者学会观察术口皮肤、敷料情况,为患者介绍VSD治疗技术的目的及注意事项。
如有不适,及时通知医护人员。
护理评价:
采取针对性的指导自我护理、自我照顾能力。
使病人的病情恢复调节到最佳状态,目标实现。
THANKS,END,
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