成人氧气吸入疗法护理.pptx
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成人氧气吸入疗法护理.pptx
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成人氧气吸入疗法护理,中华护理学会团体标准2019年11月10日发布,01,02,03,相关背景,相关术语,基本要求,04,操作程序,05,并发症预防及处理原则,本标准由中华护理学会提出并归总,按照GB/1.1-2009给出的规则起草。
相关背景,相关术语,1,2,3,4,相关术语,5,6,8,7,相关术语,9,10,11,12,相关术语,13,14,应根据医嘱进行氧疗,紧急情况下可在无医嘱的情况下进行氧疗。
应遵循氧疗安全原则。
应对患者进行评估,根据评估结果选择和调整氧疗装置及方案。
氧疗过程中应观察患者情况,及时识别并发症。
非一次性氧疗装置应一人一用一消毒,应遵循WS/T367规定。
基本要求,患者意识、呼吸状况及缺氧程度、气道通畅情况。
患者基础疾病和有无高碳酸血症风险(详情见附录A)。
供氧设备。
操作程序,操作前评估,应根据氧疗医嘱及环境情况,准备供氧设备(氧气瓶或中心供氧装置)、流量表、湿化装置、给氧装置及吸氧用物。
使用氧气瓶时,应先连接压力表,打开氧气阀,确保氧气瓶内气体压力0.2MPa。
应核对患者信息、吸氧时间、吸氧方法及流量。
应嘱患者取舒适体位,解释吸氧目的、方法及注意事项。
应确认流量表、给氧装置(含管路)、湿化装置,连接紧密。
调节氧流量,流量应以流量计浮标中间位置为准,并检查装置是否通畅。
佩戴氧疗装置(详情见附录B)。
停止氧疗时,应先取下鼻导管(面罩、鼻塞),再关闭流量表及氧气开关。
停用氧气瓶时,先关闭总开关,释放余氧后,再关闭流量开关。
停止经鼻高流量氧疗时,应待装置上的氧浓度降至21%后再关机,拔除电源、气源;装置冷却后,取下湿化液罐,操作程序,实施,A.使用鼻导管者,应将前端置于患者鼻孔中,深度为1.5cm内。
B.使用普通面罩者,应置于患者面部,将系带放于枕后,松紧适宣,保持面罩与面部贴合。
C.使用储氧面罩者,在连接患者前,应检查单向活瓣是否工作正常,调节氧气流量,充盈储气袋。
应置于患者面部,将系带放于枕后,松紧适宜,保持面罩与面部贴合。
使用过程中应保持储气袋充盈避免塌陷。
D.使用文丘里面罩者,应置于患者面部,将系带放于枕后,松紧适宜,保持面罩与面部贴合。
应先设定吸氧浓度,再调节氧流量,氧流量与文丘里装置标记保持一致。
E.经鼻高流量湿化氧疗者a)机器位置应低于或平行于患者。
b)根据患者鼻孔大小选择合适的鼻塞,以不超过鼻孔孔径的1/2为宜c)设置温度、氧流量和氧浓度d)连接鼻塞,调节固定带,松紧适宜,操作程序,佩戴氧疗装置,吸氧流量4L/min,或环境干燥、呼吸道分泌物多、黏稠不易排出,吸氧流量15L/min、采用经鼻高流量湿化氧疗及经气管插管、气管切开等人工气道行氧疗者,宜使用加温湿化。
湿化液应使用无菌蒸馏水或灭菌注射用水,并严格无菌操作。
宜使用表面湿化装置,也可使用入水湿化装置宜使用一次性湿化装置。
重复使用的湿化装置,其湿化液和湿化瓶的清洁、消毒与更换,应遵循WS/T510-2016规定。
操作程序,氧气湿化,应观察患者的意识状态、心率、呼吸、紫绀改善程度及氧疗并发症。
应观察鼻腔黏膜情况,整膜干燥时宣使用水基润滑剂涂抹。
应观察管路与患者的连接情况,管道破损、断裂和可见污染时应立即更换。
经鼻高流量管路存有积水时应立即清除。
应评价SpO,或动脉血气分析结果,未达目标SpO,范围、临床表现或动脉血气分析结果未改善或进一步恶化,应及时告知医生。
操作程序,氧疗过程中的观察与监测,应告知患者、家属或陪护人员,氧疗过程中不可自行调节流量。
应告知意识清楚者如何摘、戴氧疗装置,并告知移除氧疗装置的时机。
应告知患者、家属陪护人员氧疗过程中如出现头痛、头晕、鼻黏膜干燥等及时告知医务人员。
操作程序,健康教育,一、医疗器械相关压力性损伤应选择适宜型号的鼻导管、面罩,正确佩戴,对器械下方和周围受压皮肤进行评估。
对易发生压力性损伤者,应增加皮肤评估频次,并采取有效预防措施。
二、氧中毒FiO,为100%的时间宜6h;FO,260%的吸氧时间不宜超过24h。
患者出现胸骨后灼热威、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难、血氧饱和度下降等疑似氧中毒情况时,应立即知医生,遵医嘱处理。
并发症预防及处理原则,三、高碳酸血症应加强气道管理,保持气道通畅。
存在高碳酸血症风险者,应给予控制性氧疗,如患者出现SpO,下降、神志改变、呼吸变快进而变慢、心率变快或减慢、尿量减少等变化则有高碳酸血症可能,应根据医嘱给予动脉血气分析。
应在血气分析指导下调整氧疗方案,维持目标SpO,密切监测PaCO,变化必要时遵医嘱给予呼吸兴奋剂或机械通气以增加通气量从而纠正高碳酸血症。
并发症预防及处理原则,非常感谢您的收看,
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