海南藏族自治州贵南县(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx

海南藏族自治州贵南县(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx

《海南藏族自治州贵南县(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《海南藏族自治州贵南县(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx（36页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

7月海南藏族自治州贵南县（卫生类）招聘考试《护理学》试卷

　　一、选择题

　　1、关于应用铁剂的描述中应除外（）。

　　A、补充铁剂疗程为2～3个月

　　B、长期服用可致铁中毒

　　C、应从小剂量开始

　　D、可与维生素C同服

　　E、如出现黑便立即停药

　　【答案】E

　　【解析】服用铁剂时，大便可呈黑色，停药后即恢复正常，故治疗期间不需停药；其他4项均正确。

　　2、胃癌易向下列何处淋巴结转移（）。

　　A、颈部淋巴结

　　B、左腋淋巴结

　　C、左锁骨上淋巴结

　　D、左锁骨下淋巴结

　　E、左腹股沟淋巴结

　　【答案】C

　　【解析】淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生最早，尤其是左锁骨上淋巴结肿大首发。

　　3、敌百虫中毒忌用的洗胃液是（）。

　　A、牛奶

　　B、生理盐水

　　C、1∶5000高锰酸钾溶液

　　D、2%碳酸氢钠溶液

　　E、矿泉水

　　【答案】D

　　【解析】敌百虫中毒忌用2%碳酸氢钠洗胃，因其会将敌百虫氧化成毒性更强的敌敌畏。

　　4、尸体护理时，为了防止面部淤血，易于辨认。

护士应采取的护理措施是（）。

　　A、洗脸，闭合眼睑

　　B、头下垫枕头

　　C、擦洗身体，填塞身体孔道

　　D、第一张尸体识别卡系于右手腕部

　　E、第二张尸体识别卡别在尸单外面的腰部

　　【答案】B

　　【解析】尸体护理时，将床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色。

　　5、某孕妇，38岁。

孕2产0，孕40周临产。

该产妇为（）。

　　A、高龄初产妇

　　B、低龄初产妇

　　C、高龄经产妇

　　D、低龄经产妇

　　E、正常初产妇

　　【答案】A

　　【解析】患者38岁，大于35岁，属于高龄产妇，另外患者产0，故属于高龄初产妇。

　　6、室温过高时，人体会（）。

　　A、肌肉紧张，产生不安

　　B、神经系统受到抑制

　　C、加快机体散热

　　D、促进体力恢复

　　E、尿量增加

　　【答案】B

　　【解析】室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化和呼吸功能，影响体力恢复；室温过低则使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张，从而产生不安，有可能造成患者在诊疗时受凉。

　　7、患者，诊断为精神分裂症。

现情绪激动，护士采用肩部约束带主要限制患者（）。

　　A、肢体活动

　　B、双上肢活动

　　C、双下肢活动

　　D、站起

　　E、坐起

　　【答案】E

　　【解析】保护具是用来限制患者身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

包括床档、约束带、支被架。

约束带分为肩部约束带、宽绷带、膝部约束带和尼龙搭扣带。

肩部约束带限制患者坐起；宽绷带固定手腕和踝部；膝部约束带限制患者下肢活动；尼龙搭扣带固定手腕、上臂、膝部、踝部。

　　8、以下注意事项正确的是（）。

　　A、严禁擦洗腹股沟

　　B、严格消毒隔离原则

　　C、操作过程中，两腿并拢

　　D、水盆远离身体，防止污水溅到身上

　　E、如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗

　　【答案】E

　　【解析】擦洗顺序正确的是脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部。

患者出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗。

　　9、结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不超过（）。

　　A、500ml

　　B、600ml

　　C、800ml

　　D、1000ml

　　E、1200ml

　　【答案】D

　　【解析】胸腔穿刺抽液，可减轻症状还能防止纤维蛋白沉着引起的胸膜肥厚粘连，保护肺功能。

一般每周抽液2～3次，每次抽液量最多不超过1000ml。

　　10、护士巡视病房发现患者静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是（）。

　　A、输液压力过低

　　B、针头滑出血管外

　　C、静脉痉挛

　　D、针头斜面紧贴血管壁

　　E、针头阻塞

　　【答案】E

　　【解析】输液压力过低、静脉痉挛、针头斜面紧贴血管壁引起的输液溶液不滴，由于针尖还在血管内，且针本身是通畅的，因此挤压输液管无阻力，松手时有回血；

　　“挤压输液管有阻力，松手时无回血”说明针头已堵塞；针头滑出血管外时，4一般挤压无阻力，局部有明显肿起。

　　11、患者，女性，75岁，护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。

护士收集资料的方法属于（）。

　　A、视觉观察法

　　B、触觉观察法

　　C、听觉观察法

　　D、嗅觉观察法

　　E、味觉观察法

　　【答案】D

　　【解析】发现其呼出的气体有烂苹果味属于嗅觉观察法。

　　12、自发性气胸常继发于（）。

　　A、大叶性肺炎

　　B、肺癌

　　C、肺结核

　　D、支气管哮喘

　　E、肺脓肿

　　【答案】C

　　【解析】自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见，其次是原发性气胸。

　　13、风湿性疾病最常见的症状是（）。

　　A、关节痛

　　B、肌肉痛

　　C、软组织痛

　　D、神经痛

　　E、关节致残

　　【答案】A

　　【解析】风湿性疾病最早、最常见的症状是关节疼痛。

　　14、医嘱要求急送该患者行CT检查，护士首先必须（）。

　　A、告诉其家属CT室方位

　　B、先给患者吸氧30分钟后再送检查

　　C、安排用平车送患者前往

　　D、查看检查单是否已经收费

　　E、报告护士长请求外出

　　【答案】C

　　【解析】患者行动不便，血压高，右侧肢体肌力2级，应平车送患者行CT检查。

　　15、患者因胆绞痛入院，护士发现医生医嘱有误，不妥的是（）。

　　A、暂不执行

　　B、与医生核对

　　C、按医嘱执行

　　D、找医生重开

　　E、报告科室领导

　　【答案】C

　　【解析】护士发现医生医嘱有误，此种情况下应暂不执行医嘱，与医生再次核对医嘱或让医生重开，并上报科室领导。

　　16、患者女，27岁。

因体表面积40%烧伤入院，护士向患者解释创面局部涂抹磺胺嘧啶银的目的，错误的是（）。

　　A、促进创面干燥

　　B、促进创面结痂

　　C、促进创面愈合

　　D、控制感染

　　E、防止出血

　　【答案】E

　　【解析】磺胺嘧啶银用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、结痂和促进愈合。

涂药后，遇光渐变成深棕色。

　　17、患者，女，，孕37周。

阴道出血3天，无腹痛，出血量似月经量。

为明确出血原因，入院后应立即行的检查是（）。

　　A、肛门检查

　　B、阴道内诊检查

　　C、B超检查

　　D、超声多普勒

　　E、基础体温测定

　　【答案】C

　　【解析】无腹痛性出血，考虑为前置胎盘，应做B超检查。

B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。

　　18、孕妇血容量增加的最高峰在（）。

　　A、孕20～22周

　　B、孕23～25周

　　C、孕26～28周

　　D、孕29～31周

　　E、孕32～34周

　　【答案】E

　　【解析】孕妇血容量增加的最高峰是孕32～34周。

　　19、泌尿系统梗阻的早期基本病理改变是（）。

　　A、肾积水

　　B、梗阻以上的尿路扩张积水

　　C、肾实质萎缩

　　D、菌血症

　　E、肾功能损害

　　【答案】B

　　【解析】泌尿系统梗阻患者早期基本病理改变是梗阻部位以上压力增高、尿路扩张积水，梗阻若长时间不解除，最终导致肾积水和肾衰竭。

　　20、某高血压患者，血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，应考虑为（）。

　　A、高血压危象

　　B、恶性高血压

　　C、高血压心脏病

　　D、高血压病Ⅲ期

　　E、高血压脑病

　　【答案】E

　　【解析】高血压脑病是指血压急剧升高（一般舒张压在

　　17.3kPa以上）导致脑水肿和颅内压升高，引起变化急骤的临床综合征，常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压患者。

高血压患者，血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，应考虑高血压脑病。

　　21、患者男，47岁。

右胸被汽车撞伤，呼吸困难，右前胸壁有部分软化区，且随呼吸运动波动。

首先应采取的急救措施是（）。

　　A、胸壁软化区加压包扎

　　B、气管切开，给予辅助呼吸

　　C、应用止痛药物

　　D、胸腔穿刺排气减压

　　E、开胸手术

　　【答案】A

　　【解析】对于胸壁软化的患者首要的急救措施是对胸壁软化区加压包扎固定，以减轻呼吸困难。

　　22、患者男，胃溃疡术后4天，体温高达

　　39.3℃，出现大便次数增多、里急后重、黏液便，可能的诊断为（）。

　　A、急性肠炎

　　B、急性痢疾

　　C、盆腔脓肿

　　D、肠瘘

　　E、急性腹膜炎

　　【答案】C

　　【解析】患者有腹腔手术史，术后腹腔液体可能积聚于盆腔。

且患者已有大便次数增多、黏液便及里急后重等直肠刺激症状，均符合盆腔脓肿的表现。

　　23、下列破伤风患者的治疗护理错误的是（）。

　　A、保持病室安静，室内光线宜柔和，以免刺激患者

　　B、使用带护栏的病床，必要时加用约束带

　　C、镇静、解痉，防止患者抽搐和减轻肌肉张力

　　D、应将伤口敞开，清除坏死组织，用３%过氧化氢冲洗

　　E、破伤风抗毒素皮试阳性，则不能使用破伤风抗毒素

　　【答案】E

　　【解析】破伤风抗毒素易致过敏反应，注射前必须做过敏试验，阳性者按脱敏法注射。

　　24、为明确病变类型，应进行的辅助检查为（）。

　　A、尿液检查

　　B、血液检查

　　C、肾功能检查

　　D、肾活检病理检查

　　E、肾B超检查

　　【答案】D

　　【解析】为判断明确病变类型，可进行肾活组织病理检查。

　　25、休克代偿期的临床表现（）。

　　A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

　　B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

　　C、血压稍降低，脉搏快、脉压减小

　　D、血压稍升高，脉搏快、脉压减小

　　E、血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变

　　【答案】D

　　【解析】休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，患者表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，血压稍升高尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。

　　26、急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是（）。

　　A、心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上

　　B、心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上

　　C、疼痛部位不同

　　D、疼痛的性质不同

　　E、疼痛的诱因不同

　　【答案】A

　　【解析】急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更为剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。

　　27、甲亢危象治疗过程中禁用的药物是（）。

　　A、异丙嗪

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、丙硫氧嘧啶

　　E、碘化钠

　　【答案】B

　　【解析】阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放出游离甲状腺激素，使病情加重。

　　28、为保证血压测量的准确性和可比性应做到“四定”，不包括（）。

　　A、定时间

　　B、定部位

　　C、定体位

　　D、定血压计

　　E、定护士

　　【答案】E

　　【解析】为保证血压测量的准确性和可比性应做到“四定”，包括定时间、定部位、定体位、定血压计。

　　29、颅底骨折伴脑脊液漏的护理措施错误的是（）。

　　A、抬高床头

　　B、鼻前庭或外耳道口放一干棉球

　　C、记24h漏出液量

　　D、耳、鼻冲洗或滴药

　　E、不考虑立即手术治疗

　　【答案】D

　　【解析】①体位：

嘱患者采取半坐位，昏迷者床头抬高30度，患者侧卧位。

②保持局部清洁：

每日2次清洁、消毒，在外耳道口和鼻前庭，疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换并记录，以此估计漏出液量。

③避免颅内压骤升：

避免用力咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏、排便等，以免颅内压骤然升降导致气颅。

④禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。

　　30、急性胰腺炎起病后升高最早的酶是（）。

　　A、血清淀粉酶

　　B、尿淀粉酶

　　C、血清脂肪酶

　　D、单胺氧化酶

　　E、碱性磷酸酶

　　【答案】A

　　【解析】血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，而血清淀粉酶升高常在发病后6～12小时升高，48小时下降，一般持续3～5天后下降。

　　31、患者，男性，65岁，腹股沟斜疝术后1周，恢复顺利。

出院指导中最重要的是（）。

　　A、注意休息，逐渐增加活动量

　　B、3个月内应避免重体力劳动

　　C、注意保暖，防止感冒而引起咳嗽

　　D、保持大便通畅

　　E、多食高蛋白、高纤维食物

　　【答案】B

　　【解析】腹股沟斜疝术后患者出院指导：

①饮食方面：

可多吃营养丰富的食物。

　　多吃粗纤维食物，保持大便通畅。

②出院后注意休息，一般3个月内避免重体力劳动（最重要，防止复发）。

③注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，防止腹内压增高疝复发。

　　32、门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的？

（）

　　A、保肝治疗

　　B、无渣高糖饮食

　　C、输新鲜血液

　　D、肌内注射维生素

　　E、手术当日放置胃管

　　【答案】E

　　【解析】门静脉高压症术前要充分休息；加强营养，实施保肝；防止食管、胃底静脉破裂出血以及术前的一些常规准备。

保肝治疗是必要的，A正确。

门静脉高压的手术中出血往往较多，低蛋白血症者，可输注支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。

贫血者，输新鲜血；有凝血功能障碍者，应补充维生素K，

　　C、D正确。

无渣高糖饮食可以提供必需的能量，同时减少肠道内容物，适合于腹部手术的术前使用，但

　　33、物理降温后的体温，绘制符号及连线是（）。

　　A、红点，红虚线

　　B、蓝点，蓝虚线

　　C、红圈，红虚线

　　D、蓝圈，蓝虚线

　　E、红圈，蓝虚线

　　【答案】C

　　【解析】物理或药物降温30分钟后所测温度，用红“○”表示，绘在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线与降温前温度相连，下次所测体温符号与降温前的体温符号以蓝线相连。

　　34、开放性气胸患者特有的体征是（）。

　　A、伤侧胸部叩诊呈鼓音

　　B、皮下气肿

　　C、伤侧肺部叩诊呈过清音

　　D、呼吸时可闻及吸吮样音

　　E、气管向患侧偏移

　　【答案】D

　　【解析】开放性气胸时，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声类似吸吮。

　　35、患者女，65岁。

因脑出血致右侧肢体瘫痪。

护士为其梳发，错误的操作是（）。

　　A、协助患者抬头，将治疗巾铺于枕头上

　　B、将头发从中间分为两股，分股梳理

　　C、梳发时由发根梳向发梢

　　D、脱落的头发置于纸袋中

　　E、打结的头发用甘油湿润后慢慢梳理

　　【答案】E

　　【解析】遇有头发打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。

　　36、患儿女，6岁。

诊断“喉头异物”入院。

查体：

面色青紫，呼吸费力，伴明显的三凹征，其呼吸类型属于（）。

　　A、深度呼吸

　　B、潮式呼吸

　　C、吸气性呼吸困难

　　D、呼气性呼吸困难

　　E、混合性呼吸困难

　　【答案】C

　　【解析】大气道阻塞表现为吸气性呼吸困难，小气道阻塞表现为呼气性呼吸困难（如哮喘、COPD）。

吸气性呼吸困难的特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为三凹征），常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。

　　37、小儿前囟应在什么时候关闭（）。

　　A、半岁

　　B、1～

　　1.5周岁

　　C、1.5～2周岁

　　D、2～3岁

　　E、3周岁

　　【答案】B

　　【解析】小儿前囟出生时约为

　　1.5～2cm，至1～1岁半闭合。

　　38、为明确癫痫诊断应做的检查是（）。

　　A、脑电图

　　B、CT或

　　M

　　R

　　I

　　C、B超

　　D、脑脊液检查

　　E、免疫学检查

　　【答案】A

　　【解析】脑电图可明确癫痫。

　　39、关于类风湿关节炎的护理措施，不妥的叙述是（）。

　　A、绝对卧床休息

　　B、热水浴缓解疼痛

　　C、保持关节功能位

　　D、必要时用夹板固定关节

　　E、注意观察药物疗效和副作用（）。

　　【答案】A

　　【解析】急性期应卧床休息，关节制动。

恢复期应功能锻炼，防止肌肉萎缩。

　　40、影响体温的因素不包括（）。

　　A、昼夜差异

　　B、年龄

　　C、性别

　　D、饮食

　　E、种族

　　【答案】E

　　【解析】昼夜差异、年龄、性别、饮食、运动、情绪以及药物、环境温度的变化等都会对体温有影响，在测量体温时，应加以考虑。

　　41、患者，男，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg。

医嘱输血400ml。

给患者输血的目的是补充（）。

　　A、凝血因子

　　B、血红蛋白

　　C、血小板

　　D、抗体

　　E、血容量

　　【答案】E

　　【解析】患者主要是由于失血过多，引起低血容量性休克，输血的主要目的是补充血容量。

　　42、患者的疼痛属于世界卫生组织（WHO）对疼痛程度分级的（）。

　　A、0级

　　B、1级

　　C、2级

　　D、3级

　　E、4级

　　【答案】D

　　【解析】世界卫生组织（WHO）将疼痛划分成41种程度：

不痛为0级；平卧时无疼痛，翻身咳嗽时轻度疼痛，可以忍受，睡眠不受影响为1级；静卧痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受影响，要求用镇痛药为2级；静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药为3级。

　　43、预防、医疗、保健机构发现艾滋病病毒感染者时，以下措施不正确的是（）。

　　A、身体约束

　　B、留观

　　C、给予宣教

　　D、医学观察

　　E、定期和不定期访视

　　【答案】A

　　【解析】任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属。

艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。

预防、医疗、保健机构无权对艾滋病病毒感染者进行身体约束。

　　44、新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是（）。

　　A、面颊部

　　B、上肢

　　C、躯干

　　D、小腿

　　E、臀部

　　【答案】D

　　【解析】新生儿硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：

下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

　　45、患儿，9岁。

扁桃体切除术后伤口局部有少量出血，可在颌下（）。

　　A、放置热水袋

　　B、放置冰囊

　　C、用乙醇纱布湿敷

　　D、进行红外线照射

　　E、用50%硫酸镁进行湿热敷

　　【答案】B

　　【解析】冷疗的作用：

①消炎：

冷使血管收缩，细胞通透性改变，局部渗出及出血减少，局部炎性水肿减轻。

②镇痛：

冷使神经兴奋性下降、传导速度减慢，故能缓解疼痛。

③解痉挛：

为肌肉兴奋性及收缩力降低的结果。

④退热。

　　46、引起患儿病情变化的原因，最可能是（）。

　　A、癫痫

　　B、低血糖症

　　C、高热惊厥

　　D、病毒性脑炎

　　E、化脓性脑膜炎

　　【答案】C

　　【解析】患儿体温

　　39.7℃，神志清，心肺检查无异常，四肢强直性、阵挛性抽搐，考虑是高热惊厥。

热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，当体温升至

　　38.5～40℃时，突然发生。

其临床特点为：

全身强直-阵挛性发作；发作后，不留任何神经系统症状。

　　47、患者男，65岁。

以“原发性高血压”入院。

患者右侧肢体偏瘫，测量血压操作正确的是（）。

　　A、固定专人测量

　　B、测量左上肢血压

　　C、袖带下缘平肘窝

　　D、听诊器胸件置于袖带内

　　E、充气至水银刻度达150mmHg

　　【答案】B

　　【解析】为保证血压测量的准确性，应做到四定：

定时间、定部位、定体位、定血压计；一般选择右上臂，偏瘫、肢体外伤或手术的患者应选择健侧肢体，袖带下缘距肘窝2～3cm，听诊器胸件不可置于袖带内；充气至肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg。

　　48、护士首先提出的护理问题应是（）。

　　A、营养失调

　　B、体液不足

　　C、体温过高

　　D、活动无耐力

　　E、清理呼吸道无效

　　【答案】C

　　【解析】从题干分析判断，患者诊断为肺炎的可能性大，患者T

　　39.5℃，因此首优的护理问题应该是体温过高，也就是说首先要把患者的体温先降下来，再进行原发病治疗。

　　49、患儿女，10岁。

剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛3小时，呕出一条蛔虫，患儿立即全身发抖，双目紧闭，面色苍白，查体不配合。

患儿的主要心理反应为（）。

　　A、焦虑

　　B、自卑

　　C、孤独

　　D、恐惧

　　E、绝望

　　【答案】D

　　【解析】根据题干描述，患儿的疾病诊断为胆道蛔虫病。

由于患儿的年龄较小，首先受到了疾病的折磨，而后从口中又呕出一条蛔虫，造成了心理上的创伤。

所以，对于一位10岁的患儿来说主要的心理反应为恐惧。

　　50、患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。

体检：

面色苍白，脉搏112次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。

B超检查：

右肾轮廓不清，右肾周中度积液。

血常规示血红蛋白92g/L，尿常规示尿外观红色，镜检RBC满视野。

该患者目前最重要的护理问题是（）。

　　A、体液过多

　　B、体液不足

　　C、尿潴留

　　D、组织灌注量改变

　　E、恐惧/焦虑

　　【答案】D

　　【解析】该患者目前最重要的护理问题是组织灌注量改变。

　　51、患者男，38岁。

骨髓移植术后第1天。

护士长安排1名护士专人对该患者进行24小时监护，此种护理工作方式是（）。

　　A、个案护理

　　B、功能制护理

　　C、小组制护理

　　D、责任制护理

　　E、系统化整体护理

　　【答案】A

　　【解析】个案护理：

由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式。

适用于抢救患者或某些特殊患者，也适用于临床教学需要。

这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握患者全面情况，但耗费人力。

　　52、患者男，45岁。

既往有肝硬化史，因呕血不止，送入急诊室，患者面色苍白，神志不清，在医生到达前护士应首先（）。

　　A、输血

　　B、止血，测血压，建立静脉通路

　　C、用止血药

　　D、详细询问呕血发生过程

　　E、通知病房，准备床单位

　　【答案】B

　　【解析】急诊患者情况危急，病情发展变化快，应严格按照抢救程序做到分秒必争。

在医生到达前，护士应根据病情作出初步判断，给予紧急处理，如测量血压、止血、吸氧、吸痰、配血、建立静脉通路、进行人工呼吸、胸外心脏按压。

医生到后，立即汇报处理情况。

而不应采用越权行为如：

输血、用止血药等。

　　53、患者臀部肌内注射进针后抽吸有回血的处理措施是（）。

　　A、将针头插得深一点后推注药物

　　B、将针头向外拔出一点后推注药物

　　C、拔出针头后重新进针

　　D、将药物丢弃

　　E、无需处理

　　【答案】C

　　【解析】肌内注射进针后回抽有回血，说明针头刺入血管内，应拔出针头，更换注射器针头后重新进针。

　　54、患者男，急诊入院，意识不清，血压80/60mmHg，皮肤苍白、湿冷，脉搏细弱，此时患者应采取的卧位