乳腺癌患者术后护理要点及健康指导.ppt
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乳腺癌患者术后护理要点及健康指导.ppt
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1,乳腺癌术后化疗护理要点及健康指导,主讲人:
2,术后护理要点,预防水肿,妥善固定引流管,观察生命体征,心理护理,3,体位护理,全麻未醒者去枕平卧,术侧手垫软枕,使手高于肘的水平,有利于血液循环,减轻手部肿胀,生命体征平稳后改半卧位。
4,注意患侧肢体,严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况,注意绷带加压包扎的松紧度。
如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等,应考虑可能是腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。
如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。
5,患侧上肢功能锻炼,术后12天做握拳及屈腕动作,6,患侧上肢功能锻炼,术后34天做屈肘动作(前臂动,上臂不动),7,第5天、第6天,练习患侧手掌摸对侧及同侧耳郭,能自行梳理头发;第7天、第8天,可做肩部运动9天第13天,可锻炼抬高患侧上肢、做手指爬墙运动,初时用健侧手掌托住患侧肘部,慢慢抬高,直至与肩平第14天,练习将患侧手掌置于颈后,开始时低头位,逐渐达到抬头挺胸位。
功能锻炼是一循序渐进,长期坚持的过程。
患侧上肢功能锻炼,8,心理护理,护士要加强健康教育,鼓励患者勇敢面对疾病,并向其说明化疗的目的和效果。
简单说明化疗的方法、注意事项、不良反应介绍一些乐观、积极治疗且效果好的病例,让患者知道治疗不仅要靠药物,还要消除思想负担,积极配合治疗。
9,观察生命体征,给予心电监护,严密监测血压、脉搏、呼吸、体温,并做好记录。
10,妥善固定引流管,负压引流管注意引流管内有无血块堵塞引流管有无扭曲、滑脱,出现异常情况应及时排除,避免引流不畅;观察负压引流量,切口敷料有无出血。
每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管,防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。
11,预防水肿,
(1)避免术侧上肢长时间下垂或用力
(2)静脉输液、采血、测血压时应选用患者健侧上肢;(3)患者须穿宽松上衣;(4)适当进行术侧上肢远端的按摩。
12,6.术后饮食,患者术后由于食欲不振导致进食量减少,鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素。
低脂肪饮食。
病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如:
果汁、糖水、盐水等。
13,化疗中的护理,胃肠道反应护理
(1)化疗前向患者解释药物的不良反应及毒副作用
(2)分散注意力及减轻恶心呕吐等不适(3)化疗前后半小时静推格拉司琼3mg,14,静脉的护理
(1)乳腺癌患肢只能在健侧肢体进行穿刺,尽量避开下肢静脉输液,尽量选择前壁近端弹性好较粗直的静脉,尽可能一次穿刺成功,减轻患肢疼痛
(2)输入化疗药物前后,用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗管道。
输入化疗药物之前,检查是否有回血,确定有无外渗。
(3)发现药物外渗应立即局部用硫酸镁外敷,抬高患肢。
还可用利多卡因封闭,72h之内4次/日,每次30min,冰袋冷敷或透明质酸酶300U局部封闭。
化疗中的护理,15,骨髓抑制的护理
(1)常见的表现是白细胞、血小板下降,每周应复查血象12次,给予注射白细胞药物。
(2)嘱病人不要去人多的公共场所,出门最好戴口罩,避免感染(3)护理操作严格执行隔离制度,保持病史空气流通,每日空气消毒。
化疗中的护理,16,心、肝、肾功能损害的护理每天水的摄入量维持在5000ml以上,使尿量在3000ml以上,是对肾的保护,还应做到定期检查,如生化、心电图、肾功肝功等。
化疗中的护理,17,其他化疗反应脱发护理便秘护理粘膜护理,化疗中的护理,18,健康宣教,1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压,患肢水肿可用小枕垫高,放舒适体位或向心性的按摩。
2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。
3.协助患者重建正常的身体外观,改善心境增强自信,五年内避孕4.出院后继续进行功能锻炼5.指导健侧乳房的自我检查方法,提高自我保健意识6.定期复查、化疗、放疗,19,谢谢聆听!
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