人机对话考试题库内科练习卷50含答案.docx
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人机对话考试题库内科练习卷50含答案
内科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.男性,60岁,2年来劳累后心悸,气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳白色泡沫样痰。
查体:
心律齐,心率120发/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音,诊断应首先考虑为
A.支气管哮喘
B.支气管内膜结核
C.急性左心衰竭
D.慢性阻塞性肺疾病
E.自发性气胸
2.患者,男,30岁,近5年腹泻,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊,黏膜细颗粒状,Hb110/L,下面哪项治疗是适当的
A.禁食
B.静脉高营养
C.输血
D.肾上腺糖皮质激素
E.水杨酸制剂
3.女。
19岁,打工妹。
干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效,现停经50天。
查体:
消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。
胸片示:
右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。
该患者最可能的诊断是
A.细菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.变态反应性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿
4.成人每24小时排尿量不足多少为无尿
A.50ml
B.100ml
C.110ml
D.120ml
E.10ml
5.男,35岁。
因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。
术中发现回肠末段10cm节断性狭窄,术后患者发热,病理证实为Crohn病,关于术后并发症以下说法正确的是
A.患者一定会发生消化道大出血
B.患者术后很容易合并感染,所以患者发热一定是由感染引起
C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D.术后Crohn病被根治,复发的可能性很小,不用担心并发症的问题
E.术后可能会形成瘘管
6.男,55岁。
间断发作心悸、大汗、手抖7个月余,发作时伴饥饿感,无黑蒙、眩晕等。
查体:
BP140/90mmHg,睑结膜无苍白。
心率78次/分,律齐。
发作时测血压与平素无明显变化,心悸反复发作最可能的病因是
A.急性心肌炎
B.冠心病
C.低血糖症
D.贫血
E.甲状腺功能亢进
7.TRH兴奋试验在Graves病时结果应为
A.TSH升高
B.TS
C.异常升高
D.TSH无变化
E.TSH降低
F.以上都不是
8.男性,45岁。
突起寒战,高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,应先考虑
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
9.Grayes病最重要的体征是
A.皮肤湿润多汗,手颤
B.眼裂增大,眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低
E.心脏扩大,心律不齐
10.男性,20岁,因反复喘息而求医,常在春季发病,为突然发作呼吸困难、咳嗽,凌晨加重,咳出白色黏痰后气促减轻,喘息停止。
血象检查有嗜酸性粒细胞0.9。
IgE增高,X线胸片正常,应首先考虑诊断为
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性加重
C.肺嗜酸性粒细胞增多性浸润
D.药物性肺损伤
E.急性左心衰竭
11.关于贫血的病理生理基础,下列哪项是错误的
A.红细胞内2,3-DPG含量减少
B.心脏扩大,脉压加大
C.性功能减退,月经紊乱
D.ST段压低,T波倒置
E.多尿
12.下列哪项不支持原发性免疫性血小板减少性紫癜:
A.血小板减少
B.出血时间延长
C.整臂试验阳性
D.骨髓中巨核细胞增多
E.凝血时间延长
13.腹腔外伤性实质脏器破裂,确诊中最有意义的检查方法是
A.血压与脉搏的观察
B.超声波检查
C.腹腔穿刺
D.血红蛋白值及红细胞计数观察
E.腹部X线平片
14.女性,30岁,发热伴牙龈出血三周。
查体:
贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选哪项检查
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
15.再障血象及骨髓象特点是
A.呈全血细胞减少,少数呈两系细胞或血小板减少
B.细胞大小不等,中心淡染区扩大
C.可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板
D.粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞质中颗粒粗大
E.骨髓增生活跃,但巨核细胞减少
16.原发性脑室出血的病因中哪项是错误的
A.豆纹动脉破裂所致
B.垂体瘤
C.脑脓肿
D.室管膜壁或脉络从隐形动静脉畸形
E.应用可卡因
17.右心衰竭时的呼吸困难下列不正确的是
A.右房压升高反射性兴奋呼吸中枢
B.体温升高毒性代谢产物刺激呼吸中枢
C.血氧低、酸性代谢产物刺激呼吸中枢
D.肝大、胸腹腔积液,呼吸受限
E.左侧胸水不排除肺梗死
18.男性,18岁,近两周出现持续性低热,头痛不适,四肢酸痛,食欲不振。
3天前,出现腹部胀痛,腹泻,大便呈暗红色,入院前6小时突然出现右下腹剧痛,迅速弥漫至全腹。
查体:
一般状态差,呈恶病质状态,腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失,白细胞16×109/L,X线腹部透视见膈下游离气体,诊断应考虑为
A.十二指肠溃疡穿孔
B.肠伤寒穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.美克耳憩室炎穿孔
E.以上都不是
19.下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A.上消化道出血
B.肠系膜上动脉栓塞
C.麻痹性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.上消化道穿孔
20.消化性溃疡特征性的疼痛为
A.上腹部疼痛
B.持续性疼痛
C.饥饿样疼痛
D.节律性疼痛
E.发作性疼痛
21.女性,30岁,反复上腹痛3年。
近日腹胀伴呕吐,吐物量多,有隔餐食物。
抗酸治疗无效。
查体:
上腹有振水音。
最可能的诊断是
A.胃黏膜脱垂症
B.十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
22.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆
A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺梗死
23.18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。
体检:
面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。
本病最可能的诊断为
A.迟发性运动障碍
B.肌张力障碍
C.肝豆状核变性
D.特发性震颤
E.帕金森病
24.关于类风湿结节的特点哪一项错误
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
25.大叶性肺炎实变期不应出现的是
A.可听到湿啰音
B.肺部叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.胸膜摩擦音
E.可听到支气管呼吸音
26.人群中最常见的痴呆原因是
A.癫痫
B.脑血管疾病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.颅脑外伤
27.男性,60岁,咳嗽、咯血丝痰3周,发热、咯脓痰2天,血WBC14×109/L,中性粒细胞比例80%,X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞,下列哪一项检查暂不考虑
A.纤维支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部CT
D.痰细菌培养
E.胸部B超
28.女,25岁。
2周前感胃后发寒、发热、咳嗽,2周前咳大量黄色脓性痰,疲中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检:
体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.肺癌
E.支气管扩张
29.男,25岁。
伤后12小时,脉搏100次/分,血压16.0/10.7kPa,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液,静置后血不凝固,主要治疗是
A.立即开胸手术止血
B.输血输液
C.胸腔穿刺排除积血
D.全身抗生素防治感染
E.胸腔闭式引流术
30.男。
35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。
查体:
上腹偏左肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胆石症
E.急性胰腺炎
31.男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。
体检:
气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。
胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×109/L、淋巴细胞90%。
最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
32.急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是
A.脑脊液白细胞轻度增高
B.脑脊液蛋白轻度增高
C.压颈试验有梗阻
D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主
E.无蛋白-细胞分离现象
33.重症肌无力患者应用免疫抑制剂治疗以下错误的是:
A.适用于激素不耐受或疗效不佳者
B.硫唑嘌呤一般应用剂量为50-100mg,每日二次
C.环磷酰胺的主要副作用是出血性膀胱炎
D.环孢素A对体液和细胞免疫均有抑制作用,可使血清AchR抗体滴度下降
E.以上都不对
34.男性,62岁,时有头晕,夜尿增多。
近年来,先后2次测血压升高157/94mmHg,180/105mmHg,诊断最可能是
A.肾性高血压
B.高血压病
C.临界高血压
D.主动脉缩窄
E.嗜铬细胞瘤
35.输血过程中应先慢后快,再适当调整输注速度,并严密观察受血者有无异常情况。
调整输注速度是根据受血者的
A.病情和年龄
B.病情和体重
C.病情和血型
D.体重和年龄
E.体重和性别
36.一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位,心率120次/分,上肢血压88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作闭式引流,引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml,第2小时引流量仍有250ml,血压90/60mmHg,心率116次/分,第3小时引流量为230ml,血压80/60mmHg,心率132次/分。
此时最有效的处理应是
A.继续静点补充丢失血容量
B.经静脉给予升压止血药
C.剖胸探查并止血
D.钳夹胸引流管停止引流
E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀
37.女性,50岁,2周来不规则发冷,发热伴有明显乏力。
以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。
2年来有反复泌尿系感染病史。
检查:
贫血外貌,心率100/min,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音,双侧结膜下有出血点。
诊断应考虑
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心内膜炎
D.感染性心内膜炎,主动脉瓣受累
E.感染性心内膜炎,二尖瓣受累
38.眩晕伴眼震,无听力障碍,见于
A.前庭神经核性病变
B.前庭神经核上性病变
C.前庭神经核下性病变
D.前庭神经和耳蜗神经病变
E.蜗神经病变
39.男,55岁。
急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊。
查体:
BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常。
心电图:
aVL导联ST段弓背向上抬高。
血清肌钙蛋白升高。
该患者胸痛晟可能的原因是
A.心脏破裂
B.心室膨胀瘤
C.急性心包炎
D.再发急性心肌梗死
E.心绞痛
40.前上纵隔肿瘤,最常见的是
A.胸骨后甲状腺肿
B.畸胎瘤
C.淋巴类肿瘤
D.皮样囊肿
E.心包囊肿
41.关于急性脓胸下列哪一项是错误的
A.高热、胸憋、呼吸急促
B.气管向患侧移位
C.患侧胸部叩浊
D.患侧胸廓呼吸运动减弱
E.患侧呼吸音减弱
42.持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
A.大于24小时
B.大干48小时
C.大于3个月
D.大于1个月
E.大于7天
43.患者,40岁,1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后症状较轻,近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。
查体未发现阳性体征。
胸片示心、肺未见活动性病变。
为明确诊断,应首先进行以下哪项检查
A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查
44.男,44岁。
头晕、乏力、面色苍白3年。
巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。
血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。
骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿:
Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
45.女,48岁。
胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后25分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.胃癌发生
46.胰腺癌主要起源于
A.胰腺腺泡细胞
B.胰岛细胞
C.间质细胞
D.胰管上皮细胞
E.血管内皮细胞
47.男性,40岁,糖尿病患者,手外伤后1周,局部肿胀,跳痛,高热,咳脓性痰伴有右胸痛,查体:
手外伤局部脓肿形成,胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的
A.青霉素1000万单位,每日2次静脉滴注
B.应用胰岛素
C.干部换药
D.万古霉素1克静脉滴注,每口2次
E.营养支持,对症治疗
48.腹股沟管的内环是指
A.腹膜的卵圆形裂隙
B.腹横筋膜的卵圆形裂隙
C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
D.联合肌腱下方的薄弱部分
E.腹内斜肌的卵圆形裂隙
49.男,29岁,高热、咳嗽、咳黄痰1周,查白细胞40×109/L,哪项与慢粒白血病不符
A.外周血有幼稚细胞出现
B.血小板计数正常或略增多
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
50.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是
A.抗RNP
B.抗双链DNA
C.抗Scl-70
D.抗Sm
E.抗Jo-1
51.伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.异搏定
D.速尿
E.卡托普利
52.肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分为颈体底三部
53.有关十二指肠溃疡的临床表现,下列哪项不正确
A.有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律
B.90%的溃疡好发于球部
C.前壁溃疡穿孔多见
D.血清胃泌素水平显著升高
E.发生癌变机会很少
54.下列何种并发症可能和β阻滞剂无关
A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭
55.男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最牵颈的诊断是
A.急性胃炎
B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征
56.患者,男,56岁。
反酸烧心5年,镜下观察:
食管下段多发条形破损相互融合,首选
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.铝碳酸镁
57.偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死
58.上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。
今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。
最可能诊断为
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
59.根除幽门螺杆菌常用的有效方案为
A.单一抗生素治疗
B.胶体铋+一种抗生素
C.质子泵抑制剂+一种抗生素
D.胶体铋或质子泵抑制剂+两种抗生素
E.四联疗法
60.女,50岁。
20年前曾患肝炎,近几天劳累+今晚进食后突然大量咯血,有暗红色血块。
体检:
脉搏100次/分,血压11.2/8.5kPa(84/64mmHg),腹部稍膨隆.肝未触及,脾在肋下两指移动性浊音(+)。
诊断首先考虑
A.胃十二指肠溃疡大出血
B.应激性溃疡
C.胃癌出血
D.食管、胃底曲张静脉破裂出血
E.肝脏出血
61.女性,48岁,行胃大部切除术,输血150ml后出现寒战,肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。
半小时后,体温39.7℃,血压70/60mmHg,脉搏160次/分,发绀、意识不清、烦躁不安。
可能的原因是
A.输血后出血倾向
B.发热反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血感染疟疾
62.男性,54岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛。
每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.不稳定型心绞痛
63.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示
A.肺梗死
B.静脉血管床过度收缩
C.肺循环阻力增加
D.血容量不足
E.充血性心力衰竭
64.痛风时尿沉渣结晶为
A.草酸盐结晶
B.尿酸盐结晶
C.磷酸盐结晶
D.络氨酸
E.胆红素结晶
65.哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的可靠指标
A.弥漫性哮鸣音
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.PaO2〈60mmHg
E.PaCO2〉50mmHg
66.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是
A.利多卡因
B.人工起搏超速抑制
C.同步电复律
D.胺碘酮
E.胸外按压
67.女性,23岁,诊断为1型糖尿病5年。
近几日来,感食欲减退、烦渴,多饮、多尿明显,时有呕吐,皮肤弹性差。
实验室检查:
空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性,尿酮体强阳性,血碳酸氢根14mmol/L,以下何组治疗方案最合理?
A.饮食控制
B.饮食控制+口服降糖药
C.饮食控制+中效胰岛素
D.长效胰岛素+口服降糖药
E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中,平均0.1U/(kg·h),持续静点
68.关于Barrett食管的预后,正确的是
A.全部癌变
B.不发生癌变
C.大部分癌变
D.可能发生癌变
E.50%发生癌变
69.男性,20岁,近1周咳嗽、咳痰,2天来呼吸困难带喘鸣,无发热,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次/分,血压90/60mmHg。
双肺哮鸣音,心脏无杂音,口唇发绀,最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管哮喘急性发作
E.过敏性肺炎
70.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是
A.Bassini法
B.Halsted法
C.Ferguson法
D.McVay法
E.Shouldice法
71.肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因,下列丕垂煎的是
A.局部肿块不明显
B.嵌顿疝内容物为太网膜
C.无肠梗阻表现
D.不易引起绞窄
E.临床上少见
72.男,40岁。
发现风湿性心脏病10余年。
查体:
双侧颊部皮肤呈紫红色.心界向左扩大,心腰膨隆,心率96次/分,心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。
该患者查休还可能发现的其他阳性体征是
A.肺动脉瓣区舒张早期杂音
B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C.第二心音减弱
D.第一心音减弱
E.第二心音逆分裂
73.发生下肢水肿的机制是
A.水钠潴留
B.淋巴回流障碍
C.体循环淤血
D.毛细血管通透性增加
E.白蛋白增多
74.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的
A.风湿病就是结缔组织病
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同
75.风湿热具特征性的病变是
A.浆液性纤维素性心包炎
B.关节炎
C.皮下风湿小结
D.风湿性心瓣膜病
E.风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成
76.发生应激性溃疡最常见的部位是
A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.空肠
E.胃
77.临床上可引起何纳综合征的肺癌是
A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.肺上沟癌
D.细支气管一肺泡癌
E.肺转移癌
78.溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项,除了
A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C.大量出血
D.瘘管形成
E.肠梗阻
79.机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是
A.血钾增加
B.阴离子间隙增加
C.肾脏回吸收碳酸氢根增加
D.呼吸频率增加
E.潮气量增加
80.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后,可能出现的表现不包括
A.血尿素氮增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.意识障碍
E.少尿
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- 人机对话 考试 题库 内科 练习 50 答案