非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价王玉忠讲解.docx

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非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价王玉忠讲解

例,年龄5579岁,平（67.5ʃ5.6岁。

两组性别、年龄无统计学意义（P＞0.05,具有可比性,

且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2方法对两组病患在术前半小时采用肌注方式应用10mg地西泮及0.5mg的阿托品,在进入手术室后立即建立好静脉通道[1]。

在左侧桡动脉穿刺置管,应用监护仪器对病患的心电图、有创动脉压、经皮脉搏血氧饱和度及心率进行严密监测。

在对两组病患实施麻醉诱导处理时,均采用静脉注射方式应用2mg咪达唑仑;12mg/kg丙泊酚及0.150.2mg/kg苯磺顺阿曲库铵。

1.2.1常规组麻醉方式在常规组病患的全凭静脉麻醉处理中单纯应用芬太尼,具体操作为:

在手术中对病患静脉应用24μg/kg芬太尼,在麻醉维持中追加应用0.050.1mg芬太尼。

1.2.2联合组麻醉方式在联合组病患的全凭静脉麻醉处理中联合应用舒芬太尼及瑞芬太尼,具体操作为:

采用静脉注射方式应用0.20.4μg/kg的舒芬太尼,在麻醉维持处理中,应用微泵持续注入0.10.2μg·－1kg－1·min－1的瑞芬太尼。

在两组病患的麻醉处理中,均采用微泵持续输注的方式应用46mg·kg－1

·h－1丙泊酚以及0.2mg/（kg·h的苯磺顺阿曲库铵。

在关腹

之后停止应用苯磺顺阿曲库铵,在手术结束前的5min将所有麻醉药物停用。

拔管指征:

呼唤患者后病患睁眼,恢复自主呼吸,其呼吸频率＞12次/min,潮气量＞5ml·kg－1·次－1

停止吸氧5min,SpO2超过95%,血流

动力学趋于稳定[2]。

1.3观察指标对两组病患不同时段MAP、心率变化以及不良反应发生率进行对比观察,分析研究麻醉效果。

1.4统计学分析使用SPSS18.0统计软件进行分析。

计量资料以（xʃs表示,采用t

检验,计数资料采用χ2检验,

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果2.1两组病患不同时段MAP、心率变化对比通过对表格的对比分析后发现,在诱导处理后,联合组的MAP下降

度要高于常规组;而在插管处理后,联合组的MAP及HＲ上升度则要低于常规组;在拔管后,联合组的MAP及HＲ上升度也要低于常规组（P＜0.05。

见表1。

2.2不良反应发生率对比联合组病患的不良反应发生率7.84%要低于常规组的27.45%（P＜

0.05。

见表2。

表1两组病患不同时段MAP、心率变化对比（xʃs,n=51组别项目T0T1T2T3T4T5常规组MAP（mmHg76.7ʃ8.268.6ʃ7.591.7ʃ9.977.7ʃ8.278.6ʃ8.393.1ʃ9.9HＲ（次/min75.7ʃ8.571.5ʃ8.290.5ʃ10.291.8ʃ9.992.7ʃ9.9117.2ʃ12.5联合组

MAP（mmHg78.5ʃ5.962.3ʃ4.785.6ʃ6.379.3ʃ5.980.3ʃ5.789.5ʃ6.7HＲ（次/min

74.5ʃ8.6

69.9ʃ8.3

81.1ʃ9.1

93.1ʃ8.6

94.1ʃ8.6

109.9ʃ9.9

表格中的T0、T1、T2、T3、T4、T5分别代表诱导前、诱导后、插管后、切皮时、关腹时及拔管后。

表2两组病患的不良反应发生率对比（n

组别n瘙痒恶心呼吸抑制发生率（%

常规组

5157227.45联合组512207.843.讨论

在手术全凭麻醉处理中,术前用药种类较多,但是无论是哪种药物应用,均无法在全凭麻醉中做到全面完善化,充分满足全麻需求。

因此,在手术全凭麻醉处理中,需注意充分考量各种药物的科学搭配应用

[3,4]。

特别是对于一些年龄偏大,身体状况不佳的病患而言,其术后恢复期的身

体状态平稳更为重要。

全凭麻醉的理性麻醉状态应为:

诱导期平稳,镇痛

效果明显,存在持续镇痛效果,术后不良反应发生率低,安全性高。

舒芬太尼及瑞芬太尼均属于阿片类激动剂,在其应用中具有极强的

镇痛作用,但两种药物又各具特点[5]。

其中舒芬太尼的代谢途径主要为

肝肾器官,而瑞芬太尼则经血浆、组织中的非特异酯代谢降解,因此在两

种药物的联合应用中,其代谢、消散间不会相互影响。

舒芬太尼属于芬太尼衍生物,在其应用中所产生的镇痛度与芬太尼相比,可达到后者的5倍以上,而其作用于人体内的持续时间则为后者的

2倍。

在此药的应用中会对病患的心血管系统造成细微影响,会对手术中的应激反应予以抑制,减少手术插管处理中的应激反应度,维持病患机体

的循环系统稳定。

在气管插管处理前的3min对病患应用舒芬太尼可帮

助有效抑制应激反应,在达到较好麻醉效果的同时,维持病患血流动力学

稳定,安全性较强,且药物作用持久。

瑞芬太尼属于一种强效镇痛药,属于人体组织及血浆之中的酯酶代

谢物[6]。

在此药的应用中对于μ受体具有较强的选择作用性,病患在应用后会出现较为典型的阿片样受体药理效应,主要包括:

镇静、肌肉松弛、

呼吸抑制等。

在此药的应用中,其主要麻醉特点为:

药效发挥快,维持时

间段,不会在人体内过多蓄积,较为适宜持续输注。

另外,此药应用于血浆内的半衰期为4min,对于老年病患而言,较为适用

[7,8]。

两种药物联合应用中,其麻醉诱导较为平稳,可帮助合理减少应用镇静药物,促使病患在麻醉后尽快恢复意识。

瑞芬太尼在单纯应用中其半

衰期较短,病患在术后较快感知到痛感。

此时舒芬太尼可在瑞芬太尼镇痛效果消失后发挥作用,直接延续镇痛效果[911]。

本研究结果表明,在手术病患的全凭静脉麻醉处理中,联合应用舒芬

太尼及瑞芬太尼可获取较好效果。

与单纯应用芬太尼相比,病患术中的

血流动力学趋于平稳,镇痛效果明显,病患身体不良反应发生率较高,安

全性较高,病患可在术后较快苏醒,值得在临床之上进一步的推广应用。

参考文献

[

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11]仇刘杰.舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注用于全身麻醉维持的效果比较[J].现代医药卫生,2015,6（11:

1710－1712.非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价

王玉忠

（黑龙江省哈尔滨市普宁医院黑龙江

哈尔滨150027

摘要目的:

研究分析精神分裂症患者临床中接受非典型抗精神病药物治疗效果。

方法:

根据2014年全年我院接收的120例精神分裂症患者来进行研究分析,对患者使用非典型抗精神病药物频率、利用率和联合用药等情况进行分析。

结果:

单一用药占总人数72.50%,其中喹硫平29.17%、利培酮17.50%、氯氮平10.00%、阿立哌唑8.33%、齐拉西酮7.50%;而二三联方式合并用药占总人数的27.50%;同时DUI≤1。

结论:

非典型抗

精神病药物治疗精神分裂症患者的临床效果突出,可以进行推广使用。

—

531—2016年4月第10卷第11期

大家健康ForallHealth

药学与临床

关键词

非典型;抗精神病药;精神分裂症

【中图分类号】Ｒ749.3

【文献标识码】A

【文章编号】1009－6019（201611－0135－02

精神分裂症患者临床接受治疗的时候需要对患者自身的病情和患者

接受治疗的药物特点进行综合考虑。

对患者使用药物剂量进行分析,我

院为了让患者的临床治疗效果得到提升,对患者的病情发展进行控制,选

取了120例确诊的精神分裂症患者,对他们的临床用药进行研究,现进行以下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据2014年全年我院的120例精神分裂症患者来进行研究分析,其中男72例,女48例,年龄2468岁,平均（41.7ʃ4.3岁;病程13.6年,病程（2.11ʃ4.1年;入院患者教育程度均为初中以上受教育程度,排除了合并重要脏器疾病患者。

1.2方法

采用世界卫生组织（WHO以日剂量（DDD的限定值作为用药频次的核算标准,即:

某药总量ː日剂量=用药频次（DDDs。

DDDs=不同商品名的同一药物之和。

DDD限值是指成人用药治疗药物的日剂量,依据《新编药物学》（16版和用药说明书来确定,临床用药的DDD各值。

DDDsː用药总时间=药物利用率（DUI,验证用药合理需DUI≤1。

2.结果

单一用药占总人数72.50%,其中喹硫平29.17%、利培酮17.50%、氯氮平10.00%、阿立哌唑8.33%、齐拉西酮7.50%;而二三联方式合

并用药占总人数的27.50%;同时DUI≤13.讨论

精神病是一种心理疾病,患者临床中表现为行为、心理、语言、思维等的失常症状,精神病的产生受到多方面因素的影响,主要有家庭、社会、遗传等因素,根据研究显示,精神病患者的心理认知、情感和活动都会出现异常情况,在正常的生活中会给周围的人带来困扰,甚至是危害,对他人或自己有暴力伤害行为。

临床中多数都是单一用药治疗,我院的单一用药中,喹硫平频率最高,然后就是利培酮和氯氮平,以上都是常用的非典型抗精神病药物;阿立哌唑和齐拉西酮也是使用比较多的药物。

联合用药和单一用药相比较我们了解到,此次研究中有72.5%的患者是单一用药,两联和三联的比例是27.5%,该结果和林兰荣,周宇,吴坤丰等进行的全国10省用药情况研究相符合[1]。

临床中我院使用的非典型抗精神病药物主要是喹硫平、利培酮、氯氮平等,这些药物能够让精神分裂症患者的症状得到控制。

例如喹硫平对神经递质受体有多种作用,该药五羟色胺（5HT2受体具较强亲和力,而

且该药和氯氮平有相似化学结构,

可是临床中使用喹硫平的安全性高一些,患者出现不良反应几率低一些,所以患者对该药物的接受度要高一些

[2]

。

利培酮是苯并异恶唑衍生物,在精神分裂症治疗中有较好效果,可以作为单胺能拮抗剂使用,和多巴胺D2受体的相容性比较高,还能和肾上腺素结合。

氯氮平可以适用于情感症状的治疗,该药物的价格适中,可以得到普通使用,可是该药物具有催眠效果,所以患者使用后可能会有心脏毒性反应出现,这也是该药物临床使用受限的主要原因。

阿立哌唑临床使用效果类似于喹硫平和利培酮,此药临床使用安全性比上两种药物要高一些,它属于新型的抗精神病治疗药物,对精神分裂

症患者的使用也越来普及;再有,齐拉西酮对D2、

5HT2A、5HT1D受体具明显拮抗作用,对5HT1A受体有亢奋作用[3]

。

该药能够使得突触对5－羟色胺和去甲肾上腺素的重复摄取受到制约。

此次我院探讨的是精神分裂症患者接受非典型抗精神病药物治疗的效果,因为临床中单一用药的效果有限,而目前较多的都是采取单一用药的治疗方式,所以我们考虑联合用药治疗,对其效果进行分析,研究中联合用药中喹硫平和利培酮是基础药物,和其他药物联用的几率比较高。

两联和三联用药的比例是27.5%,单一用药的比例是72.5%。

总而言之,精神分裂症患者临床中接受治疗的时候,对患者的用药情况进行分析研究,能够提升临床用药效果和安全性,此次我院的研究结果显示,临床用药的总体是合理的,大部分都是单一用药,和用药指南的建议相符合。

因为临床中精神分裂症患者是多向度障碍疾病,患者的复发

率比较高,所以治疗的难度比较大,单一用药如果效果不理想,我们可以

考虑使用联合用药的治疗方式,此次研究的患者用药DUI均不超过1,所以我院的用药合理。

参考文献[1]林兰荣,周宇,吴坤丰.非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症

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分析,

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255.[3]世武.非典型抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征患病率

的影响[

J].2008,3（2:

287－290.呼吸道方面呼吸道感染的临床治疗综述

韦宇

（广西崇左市江州区太平卫生院

广西

崇左532200

摘要呼吸道感染是一种比较常见的疾病,呼吸道感染的类型比较多,其中比较常见有病毒性呼吸道感染和上/下呼吸感染等。

其中上呼吸道感染是指人体内自鼻腔至喉部之间出现的炎症;下呼吸道感染是呼吸道感染中最常见的一种感染性疾患;另外还有一种病毒性呼吸道感染,它是由

多种病毒引起的急性呼吸道感染,这种类型的呼吸道感染性疾病多见于老人、小儿以及体制弱的人群。

呼吸道感染在临床治疗的过程中首先要区分引起疾病的原因,明确引起感染的病原体,以便选择有效的抗生素,提高治疗效果。

本文对呼吸道方面呼吸道感染疾病的临床治疗方法进行综述。

关键词呼吸道感染;临床治疗;综述

【中图分类号】Ｒ714.253

【文献标识码】A

【文章编号】1009－6019（201611－0136－02

在临床治疗中,呼吸道感染是较为常见的疾病,此病严重影响着患者生活,在呼吸道感染疾病的治疗中,主要根据患者的具体病情类别进行合理诊断,而后给予针对性的治疗,选择使用合适的抗生素等进行抗炎、抗感染治疗[1,2]

。

抗生素的应用过程中要注意合理应用抗生素,降低抗生素耐药性,提高临床治疗效果,从而促进患者康复[3]

。

1.呼吸道感染疾病的综述呼吸道感染是临床比较常见的一种感染性疾病,呼吸道感染中病毒性感染比较常见[4,5]

。

此病的治疗关键是对症下药,也就是结合患者的具体病情、体质、临床症状等给予患者科学的治疗方案,从而很好的减轻

患者症状,缓解患者疼痛,缩短患者治疗疗程,提高治疗效果,改善患者预

后。

2.呼吸道感染类别2.1上呼吸感染上呼吸道感染90%是由病毒引起的,病毒感染后激发细菌感染。

此病在任何年龄段和季节发病率均比较高,传播途径主要是雾滴、飞沫以及污染的用具等,主要感染于人体抵抗力降低时的情况下,比如人们在淋雨或者受寒后集体抗病毒能力减弱,这种情况下原本存在于空气或者人体某个部位的细菌就会迅速增殖,进而侵害人体正常组织,导致人体感染病

毒,引发呼吸道感染[6]

。

该病治疗后预后效果比较好,但是容易继发感

染,比如肺炎、支气管炎等并发症频发,还有些患者可能继发心肌炎、风湿

热等疾病[7]

。

2.2下呼吸道感染下呼吸道感染的途径主要是使用抗生素的过程中产生的耐药株菌体

等,随着临床上抗生素耐药株种类增多及大量头孢的应用,致使院内感染细菌增长迅速。

血清学和分子生物学研究发现,人们对支原体、军团菌感

染等的认识比较有限,

对于其导致的吓唬道感染的病理机制等仍然有待研究。

2.3病毒性呼吸道感染这种类型的呼吸道感染一般是由多种病毒或者是细菌感染而引起,病毒性呼吸道感染也可以分为上/下呼吸道感染,其中上呼吸道感染临床症状为咽炎、喉炎等;而病毒性下呼吸道感染主要表现为肺炎和支气管

炎。

这种病的发病率比较高,老人、小儿等是其中比较容易感染的人群类

型。

此病多发于春季,很多此类患者的上呼吸道感染症状一般表现为风疹、

麻疹等症状,治疗过程中要注意区别疾病类型,在用药的过程中要注意药物的抗药性作用,

以便给予针对性的治疗。

3.呼吸道感染治疗方法

3.1药物治疗3.1.1非甾体类的消炎药物—

631—药学与临床

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2016年4月第10卷第11期