心理咨询师二级技能案例问答题模版_精品文档.doc
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二级技能考试案例问答题模版
1、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。
(1)精神状态:
A、感知觉、注意品质、记忆、思维状态
B、情绪、情感表现(经常委屈,哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,心烦,感觉活着没意思)
C、意志行为(自控能力、孕幸恢滦怨ぷ骶⑼凡蛔愕龋?
nbsp;
D、人格完整性、相对稳定性
(2)身体状态:
A、有无躯体异常感觉(觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差)
B、求助者近期体检报告
C、既往病史
(3)社会功能状态:
A、工作(学习)动机、工作(学习)效率与考勤状态
B、社会交往状况
2、该求助者的主要症状是什么?
认知方面:
如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面:
如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面:
如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面:
头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。
行为方面:
如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面:
如与不敢和人说话,工作、学习效率下降、人际关系不良等。
3、心理咨询师还要了解哪些资料?
心理咨询师还要了解:
(1)一般资料、既往病史、家族史、心理咨询与治疗史、个人成长史、教养史等:
躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史。
(2)案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
(3)心理测验结果:
根据案例提供线索,确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。
(4)对照诊断依据,找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。
4、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?
可按照神经症临床评定方法进行评定:
(1)病程:
不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
(2)精神痛苦程度:
可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙或转移环境也无济于事3分。
(3)社会功能:
轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。
总分为6分及以上,神经症诊断成立。
4-5分可疑神经症,3分及以下排除神经症。
5、你对本案例的初步印象是什么?
1)使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。
精神分裂症除外。
A.临床表现是否属于精神障碍(精神病症状)。
B.使用浮现综合法、迹象分析法和归类对照法对可疑点进行深入分析,确定真实性和确定是否是精神病症状。
2)初步区分一般心理问题、严重心理问题和神经症。
6、本案例最可能的诊断是什么?
诊断的依据是什么?
下诊断:
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症……)
2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)
诊断依据:
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分:
该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除重性精神病。
2、诊断神经症:
(1)病程:
不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
(2)精神痛苦程度:
可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙或转移环境也无济于事3分。
(3)社会功能:
轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。
4—5分为可疑病例,不小于6分为确诊神经症。
3、症状符合**症诊断标准
(1)符合神经症诊断标准。
(2)主导症状……
(3)诊断为……
4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化、对社会功能的损害程度等进行分析判断,做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。
初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。
7、还需要做哪些鉴别诊断?
可能需要做的鉴别诊断有:
(1)与重性精神病鉴别
(2)与其他神经症进行鉴别
(3)与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别
8、引发求助者问题的原因是什么?
生理原因:
a)生理功能改变
b)躯体疾病
c)年龄
d)性别因素
认知原因:
a)认知能力及成长中有无错误观念产生
b)对现实有无误解或错误评价
c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
d)有无持久的负性情绪记忆
e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向
f)经验系统中有无不利因素(老眼光)
g)价值观有无问题
h)是否有心理发育停滞
社会原因:
a)生活事件
b)社会支持系统
c)人际关系
d)社会文化和社会舆论
e)教育背景
9、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?
通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度:
(1)临床症状表现
(2)求助者的自知力
(3)社会功能受损程度
(4)求助者本人的痛苦
(5)问题持续时间
(6)问题是否泛化
(7)心理测量量表的评定
10、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?
存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态,对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行非类。
1、符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为心理问题。
2、由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久(两个月以上,半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。
有时伴有某一方面的人格缺陷,列为严重心理问题。
3、接近神经衰弱或神经症的早期阶段,但没有严重人格缺陷的求助者,列为可疑神经症范畴。
11、依据本案例,您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?
量表选择的原则:
(1)选择直接与临床表现有关的量表,量化问题严重程度。
如判断求助者焦虑情绪的程度,可选用SAS等。
2)用与临床表现有密切关系的问卷和量表,探求引发临床表现的内在因素。
如探索求助者焦虑的人格因素,选择EPQ等。
3)选用病因探索性量表,探究远期影响因素。
如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。
4)为排除其他疾病而使用量表。
临床表现超出心理问题范畴,鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病,可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。
测验的种类:
智力测验、人格测验、心理卫生评定量表
可选择……量表
MMPI——病理性人格特征和程度;
EPQ——人格特征;
SCL—90——了解其在躯体和心理状态方面的自我评价及程度;
SAS——焦虑情绪及程度;
SDS——抑郁情绪及程度。
12、假如你是该求助者的心理咨询师,你计划怎样与她商定咨询目标?
先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;
根据咨询目标的有效特征,按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定;
咨询目标是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定;
当求助者与咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主;
咨询师应对咨询目标进行整合;
最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;
咨询目标制定后,经双方认可,可以进行修改。
13、如何确定本案例的咨询目标?
(或请结合本案例,为求助者拟订的有效的咨询目标。
)
与求助者协商确定咨询目标,如协商不能确定,以求助者目标为主。
拟定的咨询目标是:
(1)近期目标:
(缓解情绪,减少不良行为,改变不合理认知。
)缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数),直到强迫症状消失。
使用Scl90、SAS测验,使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。
(2)远期目标:
使求助者正确看待自我,发挥自身优势,接纳自我的不完美,走向自我成长和自我实现的终极目标。
14结合本案例,对拟订的咨询目标的有效性进行评价?
(1)具体:
将近期目标集中在症状的消除上。
(2)可行:
对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行,因此是可行的。
(3)积极
(4)可接受
(5)可评估:
使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。
(6)符合多层次统一:
考虑到以症状消除为主的近期目标,也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标,并将其有效结合。
(7)符合心理学原则:
解决求助者认知、情绪、意向、行为、个性方面的困扰,属于心理学范畴。
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