眼科医院护理手册.docx
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眼科医院护理手册.docx
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眼科医院护理手册
眼科医院护理手册
目录
第一章护理岗位职责
第二章护理工作制度
第三章护理工作应急预案
第四章护理工作流程
第五章仪器设备操作流程
第一章护理岗位职责
第一节各级人员岗位职责
一、护理部主任工作职责
一、在分管院长领导下,负责全面护理工作,拟定全院护理工作计划和质量要求,经院长、副院长审批后组织实施,并随时检查,按期总结汇报。
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二、负责组织专科护理常规的实施,检查指导各科室做好基础护理、分级护理,对危重病员的护理进行技术指导。
三、负责组织护理人员基础知识的培训,组织护理人员认真学习护理理论和基本功的训练。
定期安排考核。
四、掌握护理人员的思想动态、工作与学习情况,与有关部门协商解决护理人员在工作、学习和生活中的具体困难、提出升、调、奖、惩意见。
对护理工作中出现的差错事故,应及时与有关科室共同进行调查、研究、处理。
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五、组织护理质量控制小组,每月召开质控小组会议1次,并进行质控活动。
六、每月主持召开1-2次护士长例会,讨论护理工作存在的问题,改进护理工作。
二、主管护师工作职责
一、在科护士长领导下和本科室主任护师指导下进行工作。
二、负责本科室护理质量检查与技术指导,按专科护理常规要求,把好病员病情变化情况及护理文件书写等方面的护理关,发现问题,及时解决。
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三、根据专科护理常规,指导并参与制订重危、疑难病员的护理计划,亲自参加和指导技术操作。
四、协助拟订本科室护理人员的培训规划,协助组织本科室护理人员学习护理知识,修订本科室护理常规,加强护理基本功的训练。
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五、参加护理部组织的查房、会诊,对本科室发生的护理差错、事故进行分析、鉴定,并提出防范措施。
六、协助本科室护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
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三、护师工作职责
一、在护士长领导和本科室主管护师指导下进行工作。
二、参加护理临床实践,指导护士正确执行医嘱和各项护理技术操作规程,解决护理工作中遇到的疑难问题,准确书写护理记录,交班报告等。
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三、参与重危、疑难病员的护理工作及难度较大的护理技术操作。
四、协助护士长拟订护理工作计划,参与病房管理工作。
五、参加护理部组织的护理查房和病案讨论。
六、协助护士长制订学习计划,指导护士学习护理知识。
七、对护理差错、事故应及时向护士长报告,并进行分析,提出防范措施。
四、护士工作职责
一、在护士长领导及上级护师指导下进行工作。
二、认真执行医嘱,及时准确的完成各项护理工作,严格执行专科护理常规、技术操作规程及查对、交接班等各项制度,防止差错事故的发生。
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三、配合医师做好危重病员的抢救及各科诊疗工作,负责采取和收集检验标本,接送病员进行检查、治疗等工作。
四、经常巡视病房,密切观察病员的病情变化及治疗后的反应,了解病员的病情及饮食情况,做好基础护理和观察记录,发现异常及时处理或报告医师。
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五、向病员做好入院宣教,经常征求意见,改进护理工作,出院前做好出院指导。
六、负责办理病员的出、入院、转科、转院手续及有关登记工作。
七、做好病房管理、消毒、隔离、物资药品材料的保管等工作。
五、病房卫生员工作职责
一、在护士长的业务指导下,担任病房的清洁卫生工作。
二、按分工担任门诊或病房的门窗、地面、床头柜、椅及厕所、浴室等的清洁工作,每天至少清扫、拖地两次,并经常保持整洁。
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三、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。
四、及时做好病房和病员的饮用水供应。
第二节病房护理工作岗位职责
一、病区护士长工作职责
一、在护理部主任的领导及科主任业务指导下,负责本病房的行政管理和护理工作。
二、负责制定本病房的护理工作计划,并组织实施。
经常督促检查,发现问题,及时解决,总结经验,不断提高护理质量。
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三、教育本病房护理人员加强责任心,遵守各项规章制度、技术操作规程和劳动纪律,改善服务态度,认真执行医嘱。
对复杂的护理技术和危重病员的抢救,应亲自参加或指导护士进行。
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四、组织护理人员学习专科护理常规和各项技术操作规程等,不断提高护士的业务水平。
五、参加科主任查房,参加科内会诊及术前、疑难、死亡病案的讨论。
六、组织本病房护理查房和护理讨论,检查护理计划的书写和执行情况,积极开展优质护理活动。
七、负责管理好病房,包括护理人员的分工、排班、病房环境的整洁、安静、安全及病人的陪护,探视人员的管理,物品的请领、保管、使用、核销等。
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八、经常了解病员的思想动态,了解病区纠纷隐患,每月召开工休座谈会1次,听取病员的意见,及时整改。
九、负责病区物品、药品管理工作,每月组织护理人员完成过期物品大清查一次。
二、责任制护士工作职责
一、参加晨会,听取交班报告和参加危重病人床头交班。
二、按病人护理级别进行晨、晚间护理,包括危重病人的口腔、皮肤、饮食及精神护理。
三、巡视病房,严密观察病情变化,了解治疗反应。
如发现异常,须立即通知医生,做好应急抢救及详细记录。
负责所管病人的基础护理、专科护理措施的落实,负责危重病人的护理、病情观察、及护理记录的完成。
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四、负责病人术前准备及术后护理工作。
五、按常规测量并记录病人的体温、脉博、呼吸及血压。
六、执行有关临床护理的临时医嘱。
七、督促病人遵守作息时间和有关制度,宣传卫生知识,保持病房的整洁与安静。
八、负责接待新入院病人,做好入院宣教,了解病人的心理状态,对出院病人作好卫生宣教工作。
九、指导陪伴、探视人员遵守陪伴、探视制度。
三、总务护士工作职责
一、在护士长领导下进行工作。
负责各种准备工作,对一切用物必须保证和满足临床工作的需要,特
别是节假日及夜班用物的准备(包括各种消毒物资如瓶子、试管、纸张类、药物及办公用品)。
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二、抢救用物的准备与检查:
抢救车、盘内器械、药品、氧气应随时检查和补充,保证抢救能顺利进行(包括吸痰器的保养工作),并认真作好各种登记。
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三、物资保管:
督促各班执行物资交接制度,若有遗失及时追查,进行赔损或报损,并及时补充;交
接班物资应定量、定位存放;计划领取各种物资,定期查对固定的布类、器械等(至少一年大查一次);承
担建立科室物资帐目,定期接受盘存,离岗时帐物相符。
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四、增收节支,各类消耗物资应控制使用,协助护士长催收费用,结算出院病人帐目仔细,防止遗漏收费,及时退药,送出院外。
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五、领取药品应仔细查对,特殊药品应取回后落实到人使用。
六、按时更换消毒器械,保持库房清洁整齐,与供应室、化验室、药房保持密切联系,以领取用物、
四、办公室护士工作职责
一、参加晨会,听取交班报告,核对日报表和夜间医嘱,查阅重症护理记录。
二、负责整理、核对转抄医嘱,及时通知责任护士执行有关医嘱,必要时亲自执行。
完成病区病人记账工作,针对病人有疑问的费用问题做好解释工作。
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三、检查治疗班与护理班的工作,查对口服药,了解各项护理工作的执行和落实的情况,并观察效果。
四、整理医疗文件,督促护士正确填写各种护理记录。
五、负责准备检验标本容器,并督促各班及时留样。
六、办理出院、入院、转科、转院手续,联系会诊,预约各种特殊检查,并做好各项准备工作。
七、每日组织检查核对小药柜、药卡、注射卡、治疗卡,协助护士长查对医嘱,定时填写“工作量登记表”。
八、护士长不在时,代为处理急需的各项临时工作。
五、A班责任护士工作职责
一、参加晨会,听取交班报告和参加危重病人床头交班,与下夜班进行物资交接和病房床头交接工作。
二、按病人护理级别进行晨、晚间护理,包括危重病人的口腔、皮肤、饮食及精神护理。
三、巡视病房,严密观察病情变化,了解治疗反应。
如发现异常,须立即通知医生,做好应急抢救及详细记录。
负责所管病人的基础护理、专科护理措施的落实,负责危重病人的护理、病情观察、及护理记录的完成。
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四、午间11:
30-14:
00之间负责全病房管理及病人管理;巡视病房,观察病情,落实各种治疗、护理措施;负责护理记录书写。
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五、测量午间12:
00体温,并记录在体温单上。
六、整理办公室、治疗室用物及危重病人的床单位清洁,16:
00与责任班交班。
六、夜班护士工作职责
一、与责任班进行物资,病房床头交接班。
二、负责转抄输液卡,发放8Pm口服药,测发热病人、危重病人8Pm体温,做好次日手术病人的术前准备。
完成夜间全科病人的治疗工作。
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三、定时巡视病房,负责全病房病情观察,发现病情变化及时通知值班医生,遵医嘱进行治疗和护理,完成特护记录。
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四、督促探视者离开病房,按时熄灯,观察病人睡眠情况。
五、负责治疗室三氧机消毒;普测8Am体温,发放8Am口服药,抽取血液标本,完成特护记录,做好特殊检查及手术病人术前准备工作。
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六、总结24h出入量,补充交班报告。
七、清理办公室,治疗室用物,准备晨会交班。
与下夜进行物资、病房床头交接班。
第三节门诊部护理工作岗位职责
一、门诊部护士长职责
一、在护理部主任领导下和门诊部主任业务指导下进行工作。
二、负责门诊护理、行政管理,督促检查护理人员和卫生员完成分工任务。
三、制订工作计划,负责护理人员分工排班,经常深入门诊各科检查护理质量,复杂的技术应亲自执行或指导护士操作,搞好传、帮、带,不断提高护理技术水平。
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四、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。
检查指导各诊室做好开诊前准备和卫生宣传工作。
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五、督促教育护理人员改善服务态度,经常巡视门诊病员的病情变化,对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
六、检查门诊各有关科室对药品、器材、被服及用品的保管和使用情况。
遇有遗失或损坏,应查明原因,给予适当处理。
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七、督促卫生员保持门诊整洁,做好消毒隔离工作,并组织及时供应开水和饮具。
八、组织门诊护士学习护理服务规范,掌握门诊病人满意度情况。
九、负责病区物品、药品管理工作,每月组织护理人员完成过期物品大清查一次。
二、门诊部特检护士工作职责
一、特检护士每天提前10分钟上岗,上班时间统一着护士服装,佩带标志牌。
二、态度热情,语言温和,主动询问,解答病人及家属的疑问。
三、根据不同需求介绍门诊检查仪器的作用及操作配合。
四、完成患者的检查并及时打印报告单,并做好相关记录本的登记工作。
五、保持操作台面清洁,完成仪器设备的清洁与保养,下班后及时关闭仪器设备电源开关。
三、导医护士工作职责
、门诊导医台护士每天提前10分钟上岗,上班时间统一着护士服装,佩带标志牌。
、态度热情,语言温和,主动询问,解答病人及家属的疑问。
、根据不同需求引导病人到相关科室就诊。
四、对危重、老幼、残疾病人重点照顾,主动搀扶护送。
五、为老弱病残者取药划价,发现异常问题及时向有关领导汇报。
六、完成挂号工作,每日下班前将挂号费交予财务科。
四、门诊治疗护士工作职责:
一、门诊治疗护士每天提前10分钟上岗,上班时间统一着护士服装,佩带标志牌。
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二、负责治疗工作的护士,操作前应着装整齐、洗手、修剪指甲、操作时戴口罩。
三、备齐各种治疗用品、药品,并有标志,做好分类存放,保证无过期失效,每日清点,认真交接班。
四、负责长期、临时的静脉输液、肌肉注射、冲洗泪道等治疗的准备工作。
操作中要严格遵守无菌操作规程。
五、严格执行消毒隔离制度,按时更换消毒瓶。
六、及时、正确执行医嘱,做到三查七对。
长期医嘱要按时执行,临时医嘱要及时执行,抢救病人时,执行医嘱要迅速、及时。
七、用过的输液器、注射器等,需及时毁型,并做好医用垃圾的分类处理。
八、督促工作人员严格执行治疗室制度。
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第四节手术室工作岗位职责
一、手术室护士长工作职责
一、在护理部主任的指导下,负责手术室业务和管理工作。
二、负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。
三、负责手术室护理人员排班,科学分工,密切配合医生完成手术。
督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格无菌技术、查对制度和交接班制度,预防差错、事故。
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四、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。
五、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作,定期进行空气、物品表面及工作人员手部的细菌培养,监测消毒、灭菌效果,预防医院感染。
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六、负责手术室管理,保持各手术间清洁、整齐、肃静,工作秩序正常。
七、检查督促手术标本的正确留取和送检。
八、组织业务学习和技术考核,定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析,确保护理安全。
九、负责病区物品、药品管理工作,每月组织护理人员完成过期物品大清查一次,针对储备物品有计划使用。
二、洗手护士工作职责
一、术前一日了解患者病情,复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备,做到心中有数,熟练配合。
二、术日提前15-30分钟上班,再次检查手术间物品准备是否齐全、正确,发现遗漏,及时补充。
三、工作严谨、细致、责任心强,严格落实查对制度和无菌技术操作规程,认真核对无菌器械、敷料包的消毒日期、灭菌效果,消毒指示卡保留至手术结束,以便随时复查。
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四、打开无菌器械、敷料包,准备术中用物。
五、提前20分钟刷手,整理器械台,物品定位放置。
检查器械零件是否齐全,关节性能是否良好。
协助医生铺无菌巾。
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六、深部手术开始前,与巡回护士、第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴、棉片等物品数目,每项核对2遍,并详细记录在点数本上,当关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下组织时,分别进行清点、复核,保证与手术前的物品数目相符,严防异物遗留在体腔或组织内。
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七、术中严密注意手术的进展及需要,主动、迅速、正确地传递所需要的器械物品,及时收回用过的器械,擦拭血迹,不要堆积于切口周围;新开展或重大手术,参加术前讨论会,以熟悉手术步骤及特殊准备。
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八、保持无菌器械台及手术区整洁、干燥;无菌巾一经浸湿,应及时更换或重新加盖无菌巾。
九、负责保管切下的标本,术毕交手术医生妥善处理,防止遗失。
十、负责手术器械的清洗、烤干和上油。
精细器械、显微器械应分别处理,防止损坏。
带腔道的器械要用通芯捅洗,不可留有血迹。
如为感染手术,器械、敷料等物品应按有关规定处理。
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(附清点物品注意事项:
①点一项、复述一项、登记一项,点数登记本做到专室专用,以便复查;②手术中途换人,应重新清点,经共同核对无误后,双方签名。
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三、巡回护士工作职责
一、术前一日了解患者病情、手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等,并准备手术间物品。
二、患者入室后,主动安慰患者,减轻其心理负担,戴隔离帽,逐项核对患者姓名、科别、年龄、床
号、住院号、X线片、手术名称(何侧)及手术时间。
清点病室带来的物品,检查术前医嘱是否执行(重点是
药物过敏试验、术前用药、禁食、备皮、灌肠等情况)。
如有遗漏,应报告医生妥善处理。
发现患者携带贵重或特殊物品(戒指、项链、假牙及其他钱物等),应取下交有关人员保管。
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三、根据医嘱进行输液、用药。
协助麻醉医师工作。
负责摆放手术体位,固定肢体。
四、手术开始前,与器械护士、第二助手共同清点器械、敷料等数目,并记录在登记本上。
关体腔或深部组织以及缝合至皮下时再次清点复核。
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五、连接各种仪器电源、吸引器,帮助手术人员穿手术衣,摆踏脚凳,安排手术人员就位,调节灯光,清理污物桶。
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六、坚守岗位、履行职责,严格查对制度,术中执行口头医嘱前要复述一遍,防止用错药。
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应及时估计术中可能发生的意外,做好应急准备工作,及时配合抢救。
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七、保持手术间安静、有序,监督手术人员的无菌操作。
管理操作人员,嘱其不要随意走动或进入非
参观手术间。
发现参观人员距无菌手术台、器械台V30cm或影响手术操作时,应立即纠正。
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八、严密观察病情变化,保持输液通畅、体位正确、肢体不受压,定时开放止血带,随时调节室内温
度等。
必要时帮助术者擦汗。
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九、树立爱伤观念,操作时动作要轻。
术中要关心爱护患者,注意保暖。
非全麻患者,应加强言语沟通、安抚患者。
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十、护送患者回病房时,与病房护士交接注意事项。
十一、负责整理手术间,补充所需物品,更换手术床被服。
若为特殊感染手术,按有关要求处理。
十二、术中更换巡回护士时,需与接班护士共同清点物品数目、交代病情及医嘱执行情况及病区随带物品等,并在登记本上签名,必要时通知术者。
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十三、无器械护士参与手术时,负责手术器械的清洁整理工作。
第五节供应室工作职责
一、消毒供应室护士长工作职责
一、在护理部主任领导下,在感染管理科指导下,负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管供应和行政管理工作。
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二、督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程,熟练地掌握各种器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法,严防差错事故。
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三、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度,经常鉴定器材和敷料的消毒效果,发现异常,立即上报检修。
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四、对所属人员进行勤俭节约的教育,做好敷料回收和器材的修旧制度工作。
五、负责医疗器材、敷料、药品、物资的请领、报销工作。
六、检查所供应器材、敷料的使用情况,征求意见,改进工作。
七、组织业务学习开展技术革新,不断提高工作效率。
第二章护理工作制度
第一节医院管理制度
一、护理质量管理制度
1、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各
项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
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2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
3、制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
4、建立医院质控小组,由病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制,对出现的质量
缺陷进行分析,制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈。
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5、检查护理质量标准落实情况,并有记录:
1)、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率》90%。
2)、实施专科护理质量标准,落实专科护理常规,对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位。
3)、危重病人有护理计划,措施具体,记录完整规范,危重病人护理合格率》90%。
4)、护理单元备急救车、急救器材、药品,急救物品齐备完好率100%。
5)、按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《四川省护理文件书写规范(试行)》,每年有定期的护理
文件书写质量评价,合格率》90%。
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6)、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)、“三严”(严格要求、严密组织、严
谨态度)培训及考核,人人达标,有考核记录。
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7)、有应急预案及处理程序。
6、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施,如手术室、供应室等。
7、建立与规范护理缺陷管理制度,包括差错事故与报告制度。
二、护理工作制度
1、新病员入院后每天测体温、脉搏、呼吸3次,连续三天;体温在37.5C以上或危重病员每日测体温4次
或酌情加减,体温正常后需加测3天。
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2、一般病员每天测体温、脉搏、呼吸1次,观察神志、舌苔、脉象(3岁以下小儿察指纹)并每天问大小便情况1次。
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3、新入院病员测血压(7岁以下小儿酌情免测血压)、体重1次,其它按中医护理常规和医嘱执行。
4、病员入院后,由医生根据病情决定护理等级、实行分级护理,护士要根据医嘱作出标记。
5、按时填写各种护理文件,对病人进行健康教育,并制订辨证施护计划。
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