泌尿外科出科考.docx
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泌尿外科出科考
2018年12月泌尿外科出科考
基本信息:
[矩阵文本题]*
姓名:
________________________
轮转科室:
________________________
轮转部门:
________________________
1、【2分】肾结核病人就诊时最多见的主诉是()[单选题]*
A、血尿
B、尿频,尿痛(正确答案)
C、脓尿
D、肾区疼痛和肿块
E、尿失禁
2、【2分】男性,60岁,无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月,排泄性尿路造影,上尿路正常膀胱右后壁充盈缺损,直径2cm首先考虑的诊断()[单选题]*
A、膀胱癌(正确答案)
B、前列腺中叶增生
C、膀胱出血之血块
D、膀胱憩室
E、阴性结石
3、【2分】70岁男性,进行性排尿困难4年,多次出现过急性尿瞎留,目前排尿呈点滴状,前列腺明显增大,质中,残余尿300m1,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好采用哪种治疗方法:
()[单选题]*
A、用女性激素
B、长期留置导尿管
C、耻骨上膀胱造瘘(正确答案)
D、前列腺切除术
E、双侧睾丸切除
4、【2分】诊断前列腺增生症简单易行的方法:
()[单选题]*
A、超声波探查
B、残余尿测定
C、膀胱造影
D、膀胱镜检查
E、直肠指诊(正确答案)
5、【2分】50岁男性,发现左睾丸上方虹蚓状团块1个月,平卧无变化考虑为何种病?
()[单选题]*
A、原发性左精索静脉曲张
B、腹股沟疝
C、精索鞘膜积液
D、附睾炎
E、肾肿瘤(正确答案)
6、【2分】年轻女性,主诉乏力,消瘦,过去有镜下血尿史,目前无明显排尿异常,尿常规基本正常,腹部,丝平片示右上腹广泛密度增高,钙化区呈肾胜轮廓,首先考虑为:
()[单选题]*
A、肾肿瘤
B、肾结石
C、.胆囊结石
D、肾结核(正确答案)
E、肠道粪块
7、【2分】肾结核最主要症状为()[单选题]*
A、全程血尿
B、慢性进行性膀胱刺激症状(正确答案)
C、脓尿
D、全身结核中毒症状
E、肾绞痛
8、【2分】双肾早期肾结核患者,哪种处理方法最好?
()[单选题]*
A、选择较严重一侧肾作肾切除
B、积极抗结核及保守治疗(正确答案)
C、结肠膀胱术
D、一侧肾造痿
E、空洞引流术
9、【2分】输尿管结石发生的绞痛是由于()[单选题]*
A、结石压迫输尿管壁,引起管壁坏死所致
B、结石合并上尿路感染所致
C、结石刺激输尿管粘膜引起充血,水肿所致
D、结石在输悄管内移动和刺激引起平滑肌痉挛所致(正确答案)
E、结石造成输尿管梗阻和肾积水所致
10、【2分】女性,28岁,右腰部外伤小时,右腰腹部剧痛,全程肉眼血尿,血压11/7kPa(80/50mHg),右腰腹部可及包块,IVU示右肾区造影剂外渗,左肾正常,应采取的措施是:
()[单选题]*
A、口服抗生素回家
B、密切观察生命体征
C、输血输液补充血容量
D、立即手术(正确答案)
E、留置导尿管
11、【2分】膀胱癌的主要扩散方式:
()[单选题]*
A、向膀胱壁的深部浸润(正确答案)
B、种植
C、血行转移
D、随尿液逆行传播
E、随尿液顺行传播
12、【2分】以肉眼血尿为主:
()[单选题]*
A、肾挫伤
B、肾部分裂伤,裂口通向肾包膜
C、肾部分裂伤,裂口通向肾盂,肾(正确答案)
D、肾全层裂伤
E、肾蒂断裂
13、【2分】女性,38岁,左肾结石,已治愈,有痛风病史,出院后病人适合哪项预防措施?
()[单选题]*
A、口服维生素
B6 B、口服维生素
C C、口加小苏打
D、口服别嘌呤醇(正确答案)
E、服用氧化镁
14、【2分】30岁女性,尿频,尿急,尿痛,血尿1年,尿中红白细胞满视野。
查到抗酸杆菌。
IUV和逆行肾孟造影显示左嗵正常,右肾上极有一直径1.5cm大的空洞,与肾不相通,用抗结核药物治疗半年,症状和病变均无好转,应如何处理?
()[单选题]*
A、继续抗结核药物治疗
B、右肾切除术
C、右肾部分切除术
D、右肾切开引流
E、右肾病灶清除术(正确答案)
15、【2分】男性43岁,右腰部踢伤一小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压:
13.3/9kPa(100/70mHg)心率88次/分,血红蛋白139g/L.(13.9g/d1),腹软,右肾区略隆起,有叩痛。
该病人经密切观察后出现何种情况时须手术治疗?
()[单选题]*
A、经补液后,血压12.6/6.6kPa(96/66mHg),心率76次/分
B、全程肉眼淡红色血尿
C、血红蛋白1lg/dl
D、右腰部疼痛如前,右肾区可疑肿块
E、腹腔抽出不凝固血液(正确答案)
16、【2分】左腰部被撞伤1小时,患者面色苍白,脉细弱而快,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),左腰部较右侧膨隆,腹平软,无肌紧张,肠鸣音正常,无移动浊音,导尿导出黄色透明液月150ml,经快速输液1000ml,血600ml,病情无好转,血压继续下降,哪种损伤可能性较大?
()[单选题]*
A、脾破裂
B、肠破裂
C、肾部分裂伤
D、肾全层裂伤
E、肾蒂断裂(正确答案)
17、【2分】下尿路感染主要症状是:
()[单选题]*
A、全身症状加肾绞痛
B、直肠刺激症状
C、膀胱刺激症状(正确答案)
D、血尿和脓尿
E、会阴部疼痛
18、【2分】女性30岁,妊娠5个月,尿频,尿急,尿痛,伴肉眼血尿3天,体温38.5度,右肾区叩痛(+)白细胞16×10的9次方/L(16000mm(3次方)),尿常规:
红,白细胞满视野,首先应考虑诊断()[单选题]*
A、急性膀胱-尿道炎
B、急性肾盂肾炎(正确答案)
C、肾结石继发烧感染
D、肾周围炎
E、肾积脓
19、【2分】女性,27岁,近3天来高热寒战,恶心呕吐,明显尿频,尿急及尿痛,首选药物治疗是:
()[单选题]*
A、卡那霉素
B、哌唑嗪
C、白霉素
D、复方新诺明
E、氨苄青霉素(正确答案)
F、四环素
G、氯霉素
20、【2分】男性,67岁,B超发现膀胱内结石直径1.5cm,合并膀胱憩室,适用何种治疗?
()[单选题]*
A、体外冲击波碎石
B、膀胱切开取石(正确答案)
C、膀胱镜机械碎石
D、中药排石
E、自行排石
21、【2分】一名男孩,4岁,其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常,来就诊,经检查诊断为肾胚胎瘤,医生给患者作体检时,最可能发现:
()[单选题]*
A、盆血
B、腹部压痛
C、高血压
D、腹部包块(正确答案)
E、发热
22、【2分】男性,42岁,两小时前从1.5米高处坠落,会阴部被硬物碰伤下列哪项体征是错误的?
()[单选题]*
A、尿道外口滴血
B、阴囊肿胀
C、全腹压痛及反跳痛(正确答案)
D、下腹部皮肤淤血
E、阴茎肿胀
23、【2分】45岁男性,全程血尿1年,膀胱镜检查,膀胱三角部有4×5cm大的肿瘤,无乳头,无蒂,表面有坏死,活检为13,应如何治疗?
()[单选题]*
A、化疗加放疗
B、肿瘤切除术
C、电灼术
D、膀胱部分切除
E、膀胱全切除术(正确答案)
24、【2分】需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是:
()[单选题]*
A、肾结核
B、严重肾损伤
C、多囊肾
D、肾盂癌(正确答案)
E、肾结石并发肾积脓
25、【2分】早期膀胱肿瘤(T1,T2)的治疗方法最好是()[单选题]*
A、化疗
B、放疗
C、肿瘤切除或膀胱部分切除(正确答案)
D、免除疗法
E、膀胱全切除术
26、【2分】60岁男性,间断无痛性肉眼血尿3个月,尿出蚯蝴状血块,收入院,作膀胱镜检查:
膀胱未见肿瘤,右侧输尿管口喷血,有小凝血块,此时,为确诊,应该给患者作哪项检查?
()[单选题]*
A、输尿管肾盂镜
B、右肾穿刺造影
C、B超
D、CT检查
E、右逆行造影(正确答案)
27、【2分】男性,28岁,会阴部被踢伤4小时,自觉会阴部疼痛,受伤后排尿不畅,排尿时会阴部疼痛加重,查体无特殊体征,最适宣的治疗是()[单选题]*
A、尿道端端吻合
B、膀胱简易造瘘
C、.膀胱修补术
D、抗生素治疗
E、导尿引流尿液(正确答案)
28、【2分】30岁男性,在一次运动后,突然左腰部绞痛,相继出现肉眼血尿,左腰部有轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应首先考虑:
()[单选题]*
A、肾肿瘤
B、肾结核
C、急性肾孟肾炎
D、肾,输尿管结石(正确答案)
E、肾积水
29、【2分】显微镜下血尿:
()[单选题]*
A、肾挫伤(正确答案)
B、肾部分裂伤,裂口通向肾包膜
C、肾部分裂伤,裂口通向肾盂,肾
D、肾全层裂伤
E、肾蒂断裂
30、【2分】男性,47岁,过度肥胖,肾盂造影显示左肾中度积水,左输尿管中段结石1×1.5cm大小,右侧尿管上段结石1×1.2cm,右肾无积水,下列哪项治疗原则正确?
()[单选题]*
A、先行左肾造瘘
B、先处理右输尿管结石
C、先处理左输尿管结石(正确答案)
D、同时处理双输尿管结石
E、左输尿管逆行插管引流尿液
31、【2分】闭合性肾损伤病人须卧床到:
()[单选题]*
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、3-4天
E、至少3-4周(正确答案)
32、【2分】男性,47岁,过度肥胖,肾盂造影显示左肾中度积水,左输尿管中段结石1×1.5cm大小,右侧尿管上段结石1×1.2cm,右肾无积水,此病人最好的治疗方法是()[单选题]*
A、手术切开取石(正确答案)
B、体外冲击波碎石
C、中药排石
D、左肾切除术
E、精抗镜输尿管套石
33、【2分】男性,32岁,顽固性膀胱刺激症状半年,低热乏力,用抗生素后,症状略减轻,尿中有红,白细胞,3次尿培养阴性,是哪种疾病的临床表现?
()[单选题]*
A、膀胱炎
B、肾盂肾炎
C、泌尿系结石
D、泌尿系结核(正确答案)
E、膀胱异物
34、【2分】女性,28岁,近两日来高热寒战,恶心呕吐,伴膀胱刺激症状,下列哪项不符合治疗原则?
()[单选题]*
A、抗生素在尿液中的浓度比血液中高
B、为避免细菌耐药,同时应用两种抗生素
C、选用对肾功能影响小的抗生素
D、待细菌培养结果回报后再应用药物(正确答案)
E、抗菌药物选择正确时,数小时后尿液无菌
35、【2分】诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是:
()[单选题]*
A、根据血尿和膀胱刺激症状
B、膀胱双手合诊
C、尿脱落细胞
D、超声检查
E、膀胱镜检查和活体组织检查(正确答案)
36、【2分】后尿道损伤后,预防尿道狭窄的主要措施是:
()[单选题]*
A、预防感染
B、注射组织液
C、留置导尿管
D、定期作尿道扩张(正确答案)
E、受伤部位作理疗
37、【2分】男性,54岁,全程肉眼血尿1个月,终末加重伴轻度尿痛就诊最有意义的检查()[单选题]*
A、尿常规
B、尿找瘤细胞
C、排泄性尿路造影(正确答案)
D、B超
E、CT检查
38、【2分】患者男性,32岁,渐进性尿频,尿急,尿痛,血尿3年,近1年来每日排尿数十次,每次尿量不足50m1,尿常规:
红细胞(++)自细胞(++)下列哪项检查是不适宣的?
()[单选题]*
A、尿培养(普通)
B、尿沉渣找抗酸杆菌
C、尿结核菌培养与动物接种
D、B超
E、膀胱镜与逆行造影(正确答案)
39、【2分】患者行前列腺切除术后1个月,仍有尿频,尿常规:
白细胞3-5个/HP()[单选题]*
A、药物治疗如激素,受体阻滞剂
B、导尿
C、前列腺切除或经尿道电切前列腺
D、膀胱造瘘
E、抗生素(正确答案)
40、【2分】判断肾外伤(肾破裂)的程度,从下列哪项可获得有力的证据?
()[单选题]*
A、血尿程度
B、尿路X线平片的腰大肌阴影
C、排泄性尿路造影及肾断层造影(正确答案)
D、腹部肿块
E、外伤方式
41、【2分】女性尿路感染最常见的途径是()[单选题]*
A、血行感染
B、上行感染(正确答案)
C、下行感染
D、淋巴感染
E、直接感染
42、【2分】男,诊断左侧结核性脓肾,右侧输尿管结石,直径1.3cm,静脉肾盂造影显示左肾无功能右肾轻度积水,全身无尿毒症表现,宜先行哪项处置?
()[单选题]*
A、切除无功能肾
B、引流肾积水
C、立即输尿管切开取石
D、抗痨治疗,等待结石自行排出
E、抗痨准备下输尿管切开取石术(正确答案)
43、【2分】中年男性,自高处落下,骑跨于木杆上,尿道口流血,不能排尿3天,会阴阴囊明显肿胀,有波动和压痛,应如何处理?
()[单选题]*
A、非手术疗法
B、留置导尿管
C、耻骨上膀胱造瘘
D、会阴,阴囊多处切开引流
E、耻骨上膀胱造会阴阴囊多处切开引流(正确答案)
44、【2分】在腹部平片上不显影的尿结石是:
()[单选题]*
A、磷酸盐结石
B、草酸盐结石
C、碳酸盐结石
D、尿酸结石(正确答案)
E、混合结石
45、【2分】骨盆部被撞伤后,有尿意,但不能排尿,下腹部膨隆有压痛,无肌紧张,叩诊浊音,肠鸣音正常,应首先考虑:
()[单选题]*
A、腹膜外膀胱破裂
B、腹膜内膀胱破裂
C、后尿道损伤(正确答案)
D、尿道球部损伤
E、阴茎部尿道损伤
46、【2分】急性膀胱炎患者首先作哪项检查及处置?
()[单选题]*
A、尿涂片检菌以便选用抗生素(正确答案)
B、尿培养及药物敏感试验以便选用抗生素
C、膀胱镜检查以明确诊断
D、静脉肾盂造影检查上部尿路有无病变
E、留置尿管进行膀胱冲洗
47、【2分】对泌尿系感染反复发作的病人,第2次感染与首次感染的菌种不同时,应考虑为:
()[单选题]*
A、初次感染
B、感染复发
C、重新感染(正确答案)
D、二重感染
E、混合感染
48、【2分】该患者服药治疗无效,反复出现尿潴留,查体:
前列腺大,肛门括约肌紧张力正常,心电图正常。
治疗选择()[单选题]*
A、药物治疗如激素,受体阻滞剂
B、导尿
C、前列腺切除或经尿道电切前列腺(正确答案)
D、膀胱造瘘
E、抗生素
49、【2分】该患者作结核病灶切除术后,下一步应该接受的治疗()[单选题]*
A、全身治疗+抗痨治疗(正确答案)
B、抗痨治疗+左肾切除
C、全身治疗+抗癆治疗+左肾切除+右附睾切除
D、输尿管皮肤造口术
E、全身治疗+左肾切除+抗痨治疗
50、【2分】前列腺增生症的临床表现下列哪项是错误的()[单选题]*
A、尿频
B、排尿困难
C、急性尿潴留
D、压力性尿失禁(正确答案)
E、血尿
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