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糖尿病中医健康指导与管理
糖尿病中医健康指导与管理
糖尿病:
现代生活的主要流行病
中国目前有5000万糖尿病患者,在未来25年内,全球糖尿病的患病,率将是现在的2倍
在西方国家,2型糖尿病已成为主要的卫生负担,占住院费用的10%
糖尿病的典型症状:
多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。
诊断标准:
空腹血糖大于或等于7.0mmo/L,
餐后血糖大于或等于11.1mmol/L
中医学对糖尿病的认识
中国古代没有人体解剖学,却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系,用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素,这起码有二千多年前的历史,比西医还发现得早。
病因病机
中医认为:
消渴是因饮食不节、嗜食肥甘辛辣香烤之品;或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度,或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素,致肺、脾、肾受损,邪热内蕴、阴精耗损、气化失常、津液不能正常输布而成。
禀赋异常为内因,过食肥甘为外word
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因,且后者更为重要。
随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气逐渐衰减,老年人脏腑功能衰退,五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要,其中脾气不足、肾精亏虚尤为关键。
阴精不足是老年糖尿病共同的病理特点。
老年糖尿病由于年老体虚、多种疾病并存、病程较长,病情复杂。
其病理和传变规律始于阴虚燥热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。
临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。
糖尿病病机:
本虚标实
邪气盛则实,精气夺则虚,老年糖尿病多是虚证,但由于外邪、痰饮、瘀血、毒邪等因素的存在,往往致虚实夹杂,虚多实少,寒热相兼的本虚标实之证。
糖尿病的中医健康管理
以下为糖尿病患者中医服务的基本流程。
糖尿病患者中医健康管理服务流程
35岁及以上糖尿病患者
进行中医四诊合参辨识糖尿病证型并个体化指导,2周后随访
血糖控制不好者随访、评估。
血根据辨证分糖型进行饮控食、常用保制word
编辑版健方法指导良及宣教四季好养生概要者.
规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型
根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导及宣四季养生概要、需要转诊情况
糖尿病中医保健顺道养生:
上古之人,其知道者,《素问·上古天真论》法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄度百岁乃去。
故能形与神俱,而尽终其天年,作劳,醉以入房,以妄为常,今时之人不然也,以酒为浆,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。
妄为伤身今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。
个观点;6中医防治糖尿病的调理饮食,固护脾胃运动养生,流水不腐既病防变,用药宜慎word
编辑版.
顺应四时,起居有常
修心养性,清心寡欲
日常所用,舒适为度
1.起居有常,戒烟戒酒,消除各种不良生活方式。
2.饮食有节:
合理膳食,忌食肥忌酒甘厚味,辛辣香甜之品,减少总热量。
在中医食疗上,可用“药食食物”、“食疗方剂”防治糖尿病,常用的食物有:
韭菜、芹菜、菠菜、南瓜、苦瓜、黄鳝、蚌肉、海参;山药炖排骨;猪胰炖生芪;白鸽杞精汤等。
3.劳逸适度:
主要为体育锻练,运动的目的是增强体质,维持标准体重,控制血糖,运动量根据年龄、性别、病情适量调整,循序渐进,长期坚持,锻炼方式可选散步、练太极拳等。
4.调畅情志:
保持心态平衡,长期快节奏的都市工作和生活环境,使人产生紧张心理情绪和精神压力,也是导致糖尿病的病因。
要及时调整各种心理压力,即使脱离无法克服的竞争社会气氛,也要学会适度减压,培养各种兴趣,保证良好的心态。
5.知己知彼:
糖尿病患者的自我检测
(1)患者可用手持血糖仪对空腹和餐后2小时血糖进行监测,患者控制血糖应达到以下标准:
空腹血糖6.1—7.8mmol/L;餐后2小时血糖7.8—11.1mmol/L
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(2)每2—3个月复查HbA1c,了解糖尿病控制强度,以便及时调整治疗方案。
(3)每半年全面检查血脂水平,心、肾、神经系统功能和眼底情况,以便及时调整治疗方案。
(4)监测体重,每周侧1次体重
糖尿病中医预防方案
慎食歌
太饱伤神饥伤胃,太渴伤血并伤身。
饥餐渴饮勿太过,免致膨亨伤心肺。
醉后强饮饱强食,未有此身不成疾。
人资饮食以养身,去其甚者自安适
保健在于吃、睡、动
消渴保健并不难,三餐两觉一动弹。
天天营养要保障,药食同源巧妙安
误区
1、过度限制饮食,甚至引发变证、坏证,
譬如低血糖休克、酮症酸中毒昏迷。
2.迷信宣传糖尿病患者南瓜、猕猴桃可以吃,曾在患者吃后2小时测血糖明显升高
3.而红枣、甘草并不影响血糖;也曾亲自试验。
4.不要斤斤计较血糖数值,血糖数值高低与其并发
症、死亡率无关;
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5.过度活动;《素问.宣明五气论》“久行伤筋”过度行走损伤筋脉,伤及肝脏,《素问.举痛论》“劳则气耗”过度劳累,耗气伤形。
有些老年糖尿病人每天走步几个小时或一天忙忙碌碌为子女操劳。
6.中医中药可以治愈糖尿病
不是所有的糖尿病病友均适合中医治疗,目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素,到目前为止,对中药的降糖效果已有定论,即达不到西药的降糖效果
中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用,应在正规医院请医生为您辨证用药
六味地黄丸降血糖的作用有多大?
用蜜丸降血糖是不可取的,因为蜜丸配制时药物50%+蜜50%,不适合降血糖,建议使用无糖的水丸
即使是水丸也没有很强的降血糖作用,但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状:
口干、尿黄、腰酸、腿软等。
延缓糖尿病出现并发症是有好处的,所以应该早期,长期服用,并配合其他降糖药使用。
机制:
主要是抗氧化、降血脂等,具体机制不清
中西医综合治疗优化方案的应用原则
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治疗糖尿病必须采取中西医综合的方法,各取所长,西医降糖,作用快,而中医、中药的优势则,在于减轻病人的症状,防治慢性,并发症方面有着明显的疗效
中医食疗:
饮食养生法对防治消渴病尤为重要。
糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。
阴虚燥热证:
食疗药膳方为:
1.玉粉杞子蛋:
天花粉、枸杞、玉竹煎水,沥出,打入鸡蛋,蒸。
2.杞蓣粥:
山药、枸杞适量,加粳米,煮粥。
3.三豆饮:
绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。
4.乌梅生津茶:
乌梅、麦冬,泡水当茶饮。
5.石斛芩叶茶:
石斛(干、鲜均可)、黄芩叶,开水沏泡,代茶饮。
气阴两虚证:
食疗药膳方为:
1.参杞粥:
西洋参、山药、枸杞适量,加粳米煮粥。
2.归芪鸡:
黄芪、当归、母鸡剁大块,加水抄煮,去浮沫,纳入黄芪、当归炖至肉熟。
3.苦瓜炒肉:
鲜苦瓜、瘦猪肉,武火炒后食用等。
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4.首乌适量加水煎半小时,取汁煮鸡蛋,每日1个。
5.益气生津茶:
西洋参、石斛,开水沏泡,代茶饮。
主食以黄豆、玉米面粉为主。
副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。
阴阳两虚证
食疗药膳为:
1.苁蓉山药苡仁粥:
肉苁蓉、山药、薏苡仁适量,煮粥食,每日两次。
2.枸杞明目茶:
适用于2型糖尿病肝肾阴虚证,表现为头晕眼花、双目干涩者。
用法用量:
枸杞子、桑叶、菊花,开水沏泡代茶饮。
预防保健操
(一)固气转晴
拇指内叩掌心,其余四指握拳,扣住拇指,置于两胁,双脚五指
抓地,同时环转眼球,顺时针逆时针各20遍。
(二)横推胰区
双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影区,一推一拉交替操作20遍。
(三)揉腹部
以神阙为中心揉腹,顺时针逆时针各20遍
(四)按揉腰背
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双手握拳,以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞,每穴各半分钟。
(五)推擦腰骶
双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。
(六)通调脾肾
揉脾经血海、地机、三阴交,揉肾经太溪穴,双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。
(七)拳扣胃经
双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位五遍,以酸胀为度。
(八)推擦涌泉
用手掌擦涌泉穴,以透热为度
情志调摄保健法
(一)以情胜情疗法
正确地运用情志之偏,可以纠正阴阳气血之偏,使机体恢复平衡协调而对病情有力;
(二)劝说开导法
运用言语对病人进行劝说开导,是意疗的基本方法。
在一定条件下,言语刺激对心理,生理激动都会产生很大影响,因此,应正确地运用“言语”,对病人采取启发诱导的方法,宣传糖尿病的有关知识,提高其战胜疾病的信心,使之主动配合医生进行躯体和饮食word
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治疗。
劝说开导,要针对病人不同的思想实际和人格及个人特征,做到有的放矢,生动活泼,耐心细致。
(三)移情易性法
就是排遣情思,改易心志。
分散病人对疾病的注意力,使思想焦点从病所移于他处,或改变其周围环境,免于与不良因素接触,或改变病人的内心虑恋的指向性,使其从某种情感纠葛中解放出来,转移于另外的人或物身上等等,称之为“移情”。
(四)暗示解惑法
采用含蓄、间接的方式,影响病人的心理状态,以诱导病人“无形中”接受医生的治疗性意见或产生某种信念或改变其情绪和行为,甚或影响人体的生理机能,从而达到治疗的目的。
暗示疗法一般多用语言,也可采用手势、表情、暗示性药物及其它暗号来进行;
(五)顺情从欲法
顺从病人的意志,情绪,满足病人心身的需要。
仅用前几种方法是不够的,只有当其生活的基本欲望得到满足时,疾病才有可能自愈。
对于心理上的欲望,应当有分析地对待,若是合理的欲望,客观条件又能允许时,应尽力满足其所求或所恶,如创造条件以改变其所处环境,或对其想法表示同情,理解和支持,保word
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证等。
中医适宜技术保健法
按摩
1.按摩背腰部:
重点按揉胰俞(第八胸椎棘突下旁开1.5寸)、胃俞(第十二胸椎棘突下旁开1.5寸)、肾俞(第二腰椎棘突下旁开1.5寸)和局部阿是穴(痛点),适合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。
2.按摩腹部:
神阙穴(肚脐)。
适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者
3.按摩肢体:
足三里、三阴交2分钟,以酸胀为度。
手擦涌泉穴(前脚掌心)以透热为度,适合于2型糖尿病头晕、乏力、眠差,或下肢麻痛者。
艾灸
1.灸足三里:
适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。
2.灸关元:
适用于2型糖尿病畏寒肢冷,或男子阳痿,抵抗力降低者。
针刺疗法
主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。
配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。
耳穴
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主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、屏间、交感、下屏尖。
配穴为三焦、渴点、饥点
足浴
推荐方:
药物组成:
当归,赤芍,川芎,桂枝,红花,鸡血藤,希莶草,伸筋草。
适应症:
糖尿病周围神经病变及下肢血管病变
糖尿病药膳
薏米麦仁粥
原料:
薏米2两(100克)、麦仁2两(100克)、水2000ml。
制作流程:
1、薏米、麦仁洗净,
倒入开水锅,火煲40分钟。
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