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药理学三1104题库
药理学(三)
1、甲状腺功能低下的替代疗法,主要选用【单选题】
A.碘化钠
B.甲硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.131I
E.甲状腺素【正确答案】
解析.甲状腺素可以补充体内因甲状腺素合成分泌减少而引起的甲状腺功能低下症。
2、癫痫持续状态首选【单选题】
A.氯丙嗪
B.静脉注射硫酸镁
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.静脉注射地西泮【正确答案】
解析.静脉注射地西泮是癫痫持续状态的首选药。
3、使虫体N-M除极化,引起痉挛性麻痹的是【单选题】
A.吡喹酮
B.甲苯咪唑
C.氯硝柳胺
D.哌嗪
E.噻嘧啶【正确答案】
解析.噻嘧啶可使虫体神经-肌肉除极化,引起虫体痉挛和麻痹。
4、通过扩张小动脉而用于治疗心衰的药物是【单选题】
A.肼屈嗪【正确答案】
B.硝普钠
C.氨力农
D.洋地黄毒苷
E.地高辛
解析.肼屈嗪能直接舒张小动脉,降低心脏后负荷,心搏出量增加.血压不变或略降,不加快心率而用于心力衰竭的治疗。
5、副作用为灰婴综合征的是【单选题】
A.米诺环素
B.四环素
C.阿米卡星
D.多西环素
E.氯霉素【正确答案】
解析.氯霉素在新生儿体内的蓄积,引起氯霉素中毒,被称为灰婴综合征。
6、异丙肾上腺素静注,血压的变化是【单选题】
A.收缩压上升,舒张压下降,脉压增大【正确答案】
B.收缩压上升,舒张压不变或稍下降
C.收缩压上升,舒张压上升不多,脉压增大
D.收缩压和舒张压均缓慢而持久的升高
E.收缩压上升,舒张压上升,脉压变小
解析.异丙肾上腺素静注,可激动β1受体,使心脏兴奋,激动血管β2受体,使骨骼肌和冠状血管舒张,收缩压升高而舒张压略下降,脉压增大。
7、糖皮质激素在其作用部位上激活【单选题】
A.胞浆内的特异受体【正确答案】
B.蛋白激酶受体
C.靶细胞膜上的特异受体
D.细胞核中的特异受体
E.线粒体系统中的特异受体
解析.通过激活胞浆内的受体发挥作用。
8、抗着床避孕药为【单选题】
A.大剂量雌激素
B.以上都不是
C.大剂量炔诺酮【正确答案】
D.复方炔诺酮
E.18-甲基炔酮
解析.此题易误选复方炔诺酮或18-甲基炔酮。
复方炔诺酮又称口服避孕药片Ⅰ号,属于抑制排卵避孕药,而18-甲基炔酮,在月经过后,在雌激素作用的基础上,使子宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分泌,由增殖期转为分泌期,有利于孕卵的着床和胚胎发育,反倒不能避孕。
只有大剂量的孕激素,可使子宫内膜发生各种功能和形态变化,使之不利于孕卵着床。
9、下列为药物代谢Ⅱ相反应的是【单选题】
A.氧化反应
B.还原反应
C.脱氨反应
D.结合反应【正确答案】
E.水解反应
解析.药物代谢的Ⅱ相反应即结合反应。
10、术后尿潴留可首选【单选题】
A.呋塞米
B.阿托品
C.新斯的明【正确答案】
D.毒扁豆碱
E.琥珀胆碱
解析.新斯的明除对骨骼肌的兴奋作用最强外,对胃肠道、膀胱平滑肌也具有较强的兴奋作用。
11、抗精神病作用强而几乎无锥体外系副作用的药物是【单选题】
A.氟哌啶醇
B.五氟利多
C.氯普噻吨
D.氯丙嗪
E.氯氮平【正确答案】
解析.①常见错选五氟利多。
五氟利多的特点是长效抗精神病,疗效与氟哌啶醇相似,锥体外系不良反应仍常见;②氯氮平抗精神病作用较强,对其他药物无效的病例仍可有效。
也适用于慢性精神分裂症,几无锥体外系反应。
12、关于吡喹酮药理作用的叙述,错误的是【单选题】
A.对血吸虫的童虫也有作用【正确答案】
B.对血吸虫的成虫有强大杀灭作用
C.抑制Ca2+进入虫体,使虫体肌肉产生松弛性麻痹
D.能促进血吸虫“肝移”
E.对各类绦虫均有效
解析.①错选抑制Ca2+进入虫体,使虫体肌肉产生松弛性麻痹:
此项是本药的作用机制,吡喹酮能增加虫体体被对Ca2+的通透性,干扰虫体内Ca2+平衡,由于虫体内Ca2+增多发生痉挛性麻痹,使其不能附着于血管壁,被血流冲人肝,即出现肝转移。
在肝内由于失去完整体被的保护,更易被吞噬细胞所消灭;②吡喹酮对血吸虫成虫良好杀灭,对未成熟的童虫则无效。
13、癫痛持续状态的首选药物为【单选题】
A.水合氯醛
B.肌内注射苯妥英钠
C.乙琥胺
D.静脉注射地西泮【正确答案】
E.戊巴比妥钠
解析.乙琥胺只对失神小发作有效;戊巴比妥钠静脉注射对癫痈持续状态有效,但因其中枢抑制作用明显,不作为首选药物;水合氯醛主要用于抗惊厥;苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药;而地西泮静脉注射见效快,安全性较大,是控制癫痈持续状态的首选药。
14、明显收缩肾血管,最易引起急性肾衰竭的药物是【单选题】
A.麻黄碱
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素【正确答案】
D.肾上腺素
E.间羟胺
解析.去甲肾上腺素激动血管α1受体使血管收缩,剂量过大或滴注时间过长可使肾脏血管剧烈收缩,引起少尿、无尿和肾实质损伤。
15、改变细胞膜通透性而耐药的是【单选题】
A.青霉素
B.链霉素
C.四环素【正确答案】
D.利福平
E.氯霉素
解析.细菌对四环素抗生素耐药性的产生主要通过耐药质粒介导,诱导其他敏感细菌转成耐药菌,带耐药质粒细菌的细胞膜对四环素类药物摄入减少或泵出增加。
16、酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭主要机制是【单选题】
A.对抗肾上腺素的升压作用
B.抑制心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧量
C.扩张外周小动脉,减轻心脏后负荷【正确答案】
D.激动M受体
E.阻断血管平滑肌上的α受体
解析.酚妥拉明可扩张血管,降低外周血管阻力,使心脏后负荷明显降低,左心室舒张末期压与肺动脉压下降,心搏出量增加,心力衰竭得以减轻。
17、有关西索米星的叙述错误的为【单选题】
A.毒性比庆大霉素低两倍【正确答案】
B.对沙雷菌作用稍次于庆大霉素
C.对金葡菌作用近似庆大霉素
D.抗菌谱和体内过程与庆大霉素相似
E.抗铜绿假单胞菌作用较庆大霉素强两倍
解析.常见错选对金葡菌作用近似庆大霉素。
西索米星对金葡菌作用近似庆大霉素,也较妥布霉素强,但毒性是庆大霉素的两倍,并非答案中的所述“低2倍”。
与庆大霉素相比,无显著优点,故临床应用不广。
本题除正确选项外均为西索米星的特点。
18、酚妥拉明过量引起血压下降时,升压可用【单选题】
A.大剂量去甲肾上腺素静脉滴注【正确答案】
B.去甲肾上腺素皮下注射
C.异丙肾上腺素静脉注射
D.肾上腺素皮下注射
E.肾上腺素静脉滴注
解析.酚妥拉明大剂量有α受体阻断作用,如用肾上腺素则出现“翻转作用”,血压会更低;用异丙肾上腺素后平均动脉压是下降,不能用;只有去甲肾上腺素是α受体激动药,除激动。
受体外,还有激动R1受体的作用,兴奋心脏,血压升高,同时与α受体阻断药竞争α受体。
但皮下注射不行,因局部血管收缩作用强,易引起组织缺血坏死。
19、患者男性,63岁。
前列腺癌手术后,因肿瘤已转移至骨,正接受放射治疗,现已出现晚期癌痛症状,特别当患者坐时,感觉右髋疼痛加重,运动时后背疼痛加剧。
该患者每日口服氧可酮十对乙酰氨基酚用于止痛,但疼痛日益加重。
若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛,最好选用的药物是【单选题】
A.吲哚美辛
B.布托啡诺
C.喷他佐辛
D.可待因+阿司匹林
E.美沙酮【正确答案】
解析.根据癌痛治疗原则,对有转移的肿瘤引起的疼痛应选用镇痛作用比较强的阿片受体激动剂,应用的药物镇痛作用或效价强度与吗啡相当。
可待因+阿司匹林、喷他佐辛镇痛作用弱于吗啡,布托啡诺镇痛作用虽强,但只能注射给药。
美沙酮作用强度与吗啡相当,可口服给药。
20、急性吗啡中毒的解救药是【单选题】
A.尼莫地平
B.喷他佐辛
C.曲马朵
D.肾上腺素
E.纳洛酮【正确答案】
解析.吗啡急性中毒解救药是纳洛酮。
临床用于阿片类药急性中毒,解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。
21、预防Ⅰ型变态反应所致哮喘发作宜选用【单选题】
A.色甘酸钠【正确答案】
B.异丙托溴铵
C.克仑特罗
D.肾上腺素
E.沙丁胺醇
解析.色甘酸钠抑制抗原引起的肥大细胞释放炎症介质,同时抑制非特异性支气管痉挛。
22、麦角新碱治疗产后出血的作用机制是【单选题】
A.降低血压
B.促进血管修复
C.促进凝血过程
D.收缩子宫平滑肌【正确答案】
E.收缩血管
解析.麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌,作用迅速、强大、持久;对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性;对妊娠子官比未孕子宫敏感,尤其对临产时和临产后子官最敏感;剂量稍大即引起子宫强直性收缩。
23、下列不属于苯妥英钠不良反应的是【单选题】
A.共济失调
B.嗜睡【正确答案】
C.粒细胞减少
D.齿龈增生
E.可致畸形
解析.除对胃肠道有刺激作用外,苯妥英钠的其他不良反应都与血药浓度大致平行,轻症反应包括眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤等。
血药浓度大于40μg/ml可致精神错乱;50μg/ml以上出现严重昏睡以致昏迷。
久用尚可致牙龈增生,粒细胞减少等,妊娠早期用药,偶致畸胎。
无嗜睡症状。
24、应用糖皮质激素时,根据激素昼夜分泌节律采用隔日疗法的目的是【单选题】
A.防止肾上腺皮质功能减退症【正确答案】
B.防止诱发或加重感染
C.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症
D.与内源性糖皮质激素产生协同作用
E.减少糖皮质激素在肝脏的破坏
解析.防止停药后出现肾上腺皮质功能减退症。
25、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是【单选题】
A.以上都不是
B.口服稀释液【正确答案】
C.肌内注射
D.皮下注射
E.静脉滴注
解析.偶有错误选择注射给药者。
注射给药由于对血管的全面收缩,会引起局部的缺血坏死,因此去甲肾上腺素是不能皮下、肌内注射的。
静脉滴注时还要防止外漏,以免局部组织缺血坏死。
口服是发挥去甲肾上腺素在上消化道黏膜的局部作用,黏膜血管α受体密度最高,去甲肾上腺素激动α受体,可使血管收缩达到止血目的。
26、林可霉素的主要用途是【单选题】
A.骨及关节感染【正确答案】
B.呼吸道感染
C.胆道感染
D.泌尿系统感染
E.皮肤感染
解析.林可霉素临床上主要用于敏感菌所致的急性和慢性骨及关节感染,如急性和慢性骨髓炎和化脓性关节炎等,对厌氧菌感染也有效。
27、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用的治疗药物是【单选题】
A.奎尼丁
B.苷萘洛尔
C.维拉帕米【正确答案】
D.利多卡因
E.苷鲁卡因胺
解析.钙通道阻滞药是临床用于预防和治疗心纹痛的常用药,特别是对变异型心绞痛疗效最佳。
维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好,对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性期前收缩有效,为阵发性室上性心动过速首选药。
28、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用【单选题】
A.促进cAMP的产生
B.兴奋B受体
C.抑制组胺等过敏介质释放
D.收缩支气管黏膜血管【正确答案】
E.松弛支气管平滑肌
解析.常见错选抑制组胺等过敏介质释放。
异丙肾上腺素和肾上腺素均能激动β受体,抑制肥大细胞释放过敏物质。
肾上腺素激动β受体,同时激动α受体,可使支气管黏膜血管收缩,有利于水肿的消除。
而异丙肾上腺素激动β受体,对α受体儿无作用,故消除支气管黏膜水肿上不如肾上腺素。
29、属于广谱类抗病毒的药物是【单选题】
A.阿昔洛韦
B.利巴韦林【正确答案】
C.
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