中医内科学证型上.docx
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中医内科学证型上.docx
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中医内科学证型上
肺系病证
第一节感冒(鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、发热、恶寒、发热、全身不适、脉浮)
(1):
恶寒重发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮
或浮紧。
证型:
风寒束表证(感冒)
治法:
辛温解表
方药:
荆防达表汤或荆防败毒散加减
(2):
身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,心烦口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短
赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
证型:
暑湿伤表证(感冒)
治法:
清暑祛湿解表
方药:
新加香薷饮加减
(3):
身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口渴,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。
证型:
阴虚感冒(感冒)
治法:
滋阴解表
方药:
加减葳蕤汤化裁
(4):
恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
证型:
气虚感冒(感冒)
治法:
益气解表
方药:
参苏饮加减
(5)身热较甚,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边
尖红,脉浮数。
证型:
风热犯表征(感冒)
治法:
辛凉解表
方药:
银翘散或葱豉桔梗汤加减
第二节咳嗽
(1):
咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰色白稀薄,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
证型:
风寒袭肺证(咳嗽)
治法:
疏风散寒,宣肺止咳
方药:
三拗汤、止嗽散加减
(2):
咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄
黄,脉浮数或浮滑。
证型:
风热犯肺证(咳嗽)
治法:
疏风清热,宣肺止咳
方药:
桑菊饮加减
(3):
干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
证型:
风燥伤肺证(咳嗽)
治法:
疏风清热,润肺止咳
方药:
桑杏汤加减
(4):
咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物后加重,胸脘痞闷,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。
证型:
痰湿蕴肺证(咳嗽)
治法:
燥湿化痰,理气止咳
方药:
二陈平胃散合三子养亲汤加减
(5):
咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或黄稠,咳吐不爽,或有热腥味,或咳血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
证型:
痰热郁肺证(咳嗽)
治法:
清热肃肺,豁痰止咳
方药:
清金化痰汤加减
(6):
上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰质粘稠而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
证型:
肝火犯肺证(咳嗽)
治法:
清肺泄肝,顺气降火
方药:
黛蛤散合加减泻白散加减
(7):
干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带有血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲,舌红少苔,脉细数。
证型:
肺阴亏耗证(咳嗽)
治法:
滋阴润肺,化痰止咳
方药:
沙参麦冬汤加减
第三节哮病(发时喉中有哮鸣声,呼吸困难,甚则喘息不能平卧)
(一)发作期
(1):
喉中鸣息有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
证型:
寒包热哮证
治法:
解表散寒,清热化痰
方药:
小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减
(2):
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如噻,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不喝或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
证型:
冷哮证
治法:
宣肺散寒,化痰平喘
方药:
射干麻黄汤、小青龙汤加减
(3):
喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续哮喘,口唇爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡红或偏红,或紫暗,脉沉细或细数。
证型:
虚哮证
治法:
补肺纳肾,降气化痰
方药:
平喘固本汤加减
(4):
喉中痰鸣如吼,喘而气粗喜涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,咳吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于春季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
证型:
热哮证
治法:
清热宣肺,化痰定喘
方药:
定喘汤、越婢加半夏汤加减
(5):
喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰粘腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青暗,起病多急,常忽悠来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅速发作,舌苔厚浊,脉滑实。
证型:
风痰哮证
治法:
祛风涤痰,降气平喘
方药:
三子养亲汤加味
(二)缓解期
(1):
气短声低,喉中有轻度哮鸣,痰多质稀色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉濡软。
证型:
肺脾气虚证(哮病)
治法:
健脾益气,补土生金
方药:
六君子汤加减
(2):
短气息促,动则尤甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。
或五心烦热,颧红,口干,舌红少苔,脉细数,或畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白质胖,脉沉细。
证型:
肺肾两虚证(哮病)
治法:
补肺益肾
方药:
生脉地黄汤合金水六君煎加减
附:
哮病反复久发,喘息鼻扇,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青暗,苔腻或滑。
证型:
喘脱危证
治法:
补肺纳肾,扶正固脱
方药:
回阳救急汤、生脉饮加减
第四节喘证(呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧)
(一)实喘
(1):
喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀满,痰多稀薄而带泡沫,色白质粘,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,舌苔薄白而滑,脉浮紧。
证型:
风寒壅肺证(喘证)
治法:
宣肺散寒
方药:
麻黄汤合华盖散加减
(2):
喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多粘腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口粘不渴,舌苔白腻,脉滑或濡。
证型:
痰浊壅肺证(喘证)
治法:
祛痰降逆,宣肺平喘
方药:
二陈汤合三子养亲汤加减
(3):
喘咳气涌,腹部胀痛,痰多质黏色黄或夹有血色,伴胸中烦闷,身热有汗,渴而喜冷饮,面赤咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。
证型:
痰热郁肺证(喘证)
治法:
清热化痰,宣肺平喘
方药:
桑白皮汤加减
(4):
喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠粘,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,舌苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。
证型:
表寒肺热证(喘证)
治法:
解表清里,化痰平喘
方药:
麻杏石甘汤加减
(5):
每遇情志刺激而诱发,发时忽然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声,平素常多忧思抑郁,失眠,心悸,舌苔薄,脉弦。
证型:
肺气郁痹证(喘证)
治法:
开郁降气平喘
方药:
五磨饮子加减
(二)虚喘
(1):
喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
证型:
正虚喘脱(喘证)
治法:
扶阳固脱,镇摄肾气
方药:
参附汤送服黑锡汤,配合蛤蚧粉
(2):
喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱,面红烦躁,咽干口燥,
足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。
证型:
肾虚不纳证(喘证)
治法:
补肾纳气
方药:
金匮肾气丸合参蛤散加减
(3):
喘促短气,气怯低声,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质粘,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。
证型:
肺气虚耗证(喘证)
治法:
补肺益气养阴
方药:
生脉散合补肺汤加减
第五节肺胀(胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等)
(1):
胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫状,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。
证型:
痰浊壅肺证(肺胀)
治法:
化痰降气,健脾益肺
方药:
苏子降气汤合三子养亲汤加减
(2):
咳逆,喘息气粗,胸满,烦躁,目胀精突,痰黄或白,黏稠难咯,或伴身热,微恶寒,有汗不多,口渴欲饮,溲赤,便干,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数。
证型:
痰热郁肺证(肺胀)
治法:
清肺化痰,降逆平喘
方药:
越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
(3):
神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。
证型:
痰蒙神窍证(肺胀)
治法:
涤痰,开窍,息风
方药:
涤痰汤加减
(4):
心悸,喘咳,咳痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质暗,脉沉细。
证型:
阳虚水泛证(肺胀)
治法:
温肾健脾,化饮利水
方药:
真武汤合五苓散加减
(5):
呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,或尿有余沥,舌淡或暗紫,脉沉细数无力,或有结代。
证型:
肺肾气虚证(肺胀)
治法:
补肺纳肾,降气平喘
方药:
平喘固本汤合补肺汤加减
第六节肺痈(咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭脓痰甚则脓血相兼)
(1):
恶寒发热,咳嗽,咳白色粘痰,痰量日渐增多,胸痛,咳则甚痛,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。
证型:
肺痈初期
治法:
疏风散热,清肺化痰
方药:
银翘散加减
(2):
身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。
证型:
肺痈成痈期
治法:
清肺解毒,化瘀消痈
方药:
《千金》苇茎汤合如金解毒散加减
(3):
咳吐大量浓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咳血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或实数。
证型:
肺痈溃脓期
治法:
排脓解毒
方药:
加味桔梗汤加减
(4):
身热渐退,咳嗽减轻,咳吐脓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转。
或有胸胁隐痛,难以平卧,气短,自汗盗汗,低热,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力,。
或见咳嗽,咳吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转浓稠,病情时轻时重,迁延不愈。
证型:
肺痈恢复期
治法:
清养补肺
方药:
沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
第七节肺痨(咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦)
(1):
咳逆喘息,少气,咳痰色白有沫,或夹血丝,血色黯淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,形寒肢冷,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子闭经,舌质光淡隐紫,苔黄而剥,少津脉微细而数,或虚大无力。
证型:
阴阳虚损证(肺痨)
治法:
滋阴补阳
方药:
补天大造丸加减
(2):
咳嗽无力,气短声低,咳痰色白清稀,量较多,偶或夹血,或咳血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色晄白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。
证型:
气阴耗伤证(肺痨)
治法:
益气养阴
方药:
保真汤或参苓白术散加减
(3):
呛咳气急,痰少质粘,或咳痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸潮热,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。
证型:
虚火灼肺证(肺痨)
治法:
滋阴降火
方药:
百合固金汤合秦艽鳖甲汤加减
(4):
干咳,咳声短促,或咳少量粘痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,舌边尖红,苔薄白,脉细数。
证型:
肺阴亏损证(肺痨)
治法:
滋阴润肺
方药:
月华丸加减
第八节肺痿(反复咳吐浊唾涎沫)
(1):
咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嘎,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数。
证型:
虚热证(肺痿)
治法:
滋阴清热,润肺生津
方药:
麦门冬汤合清燥救肺汤加减
(2):
咳吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱。
证型:
虚寒证(肺痿)
治法:
温肺益气
方药:
甘草干姜汤或生姜甘草汤
心系病证
第一节心悸(阵发性,每因情志波动或劳累过度而诱发,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕等症)
(1):
心悸不宁。
善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细数或弦。
证型:
心虚胆怯证(心悸)
治法:
镇惊定志,养心安神
方药:
安神定志丸加减
(2):
心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,食少纳呆,舌淡红,脉细弱。
证型:
心血不足证(心悸)
治法:
补血养心,益气安神
方药:
归脾汤加减
(3):
心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉细数。
证型:
阴虚火旺证(心悸)
治法:
滋阴清火,养心安神
方药:
天王补心丹合朱砂安神丸加减
(4):
心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力。
证型:
心阳不振证(心悸)
治法:
温补心阳,安神定悸
方药:
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
(5):
心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑。
证型:
水饮凌心证(心悸)
治法:
振奋心阳,化气行水,宁心安神
方药:
苓桂术甘汤
(6):
心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲紫青,舌质紫暗或
有瘀斑,脉涩或结或代。
证型:
瘀阻心脉证(心悸)
治法:
活血化瘀,理气通络
方药:
桃仁红花煎加减
(7):
心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
证型:
痰火扰心证(心悸)
治法:
清热化痰,宁心安神
方药:
黄连温胆汤加减(温胆汤加黄连)
(8):
心悸,胸闷,气短,左胸隐痛,发热,恶寒,咳嗽,神疲乏力,口干渴,舌质红,少津,苔薄黄,脉细数或结代。
证型:
邪毒犯心证(心悸)
治法:
清热解毒,益气养阴
方药:
银翘散合生脉散加减
第二节胸痹(轻者仅感胸闷隐痛,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心)
(1):
心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜尤甚,甚则心痛彻背,背痛彻心或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重,舌质紫暗,有淤斑,苔薄,脉弦涩。
证型:
心血瘀阻证(胸痹)
治法:
活血化瘀,通脉止痛
方药:
血府逐瘀汤
(2):
心胸满闷,隐痛阵发,时欲太息,遇情志不遂时易诱发或加重,或兼有脘腹痞闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或黄腻,脉细弦。
证型:
气滞心胸证(胸痹)
治法:
疏肝理气,活血通络
方药:
柴胡疏肝散加减
(3):
胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。
证型:
痰浊闭阻证(胸痹)
治法:
通阳泄浊,豁痰宣痹
方药:
栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
(4):
猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。
证型:
寒凝心脉证(胸痹)
治法:
辛温散寒,宣通心阳
方药:
枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减
(5):
心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,心烦口干,大便微结,面色晄白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
证型:
气阴两虚证(胸痹)
治法:
益气养阴,活血通脉
方药:
生脉散合人参养荣汤加减
(6):
心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。
证型:
心肾阴虚证(胸痹)
治法:
滋阴清火,养心和络
方药:
天王补心丹合炙甘草汤加减
(7):
心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗。
面色晄白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉弦迟。
证型:
心肾阳虚证(胸痹)
治法:
温补阳气,振奋心阳
方药:
参附汤合右归饮加减
第三节厥证(突然昏倒、不省人事、四肢逆冷)
(1):
多因情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不省人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳,舌苔薄白,脉伏或弦沉。
证型:
气厥实证
治法:
顺气降逆开郁
方药:
五磨饮子加减
(2):
眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。
患者多素体虚弱,因徒受惊恐,或过度劳倦、饥饿受寒而诱发。
证型:
气厥虚证
治法:
补气回阳
方药:
生脉饮、参附汤、四味回阳饮加减
(3):
突然昏倒,不知人事,牙关紧闭,多因急躁恼怒而发,面赤唇红,舌暗红,脉弦有力。
证型:
血厥实证
治法:
平肝熄风,理气通瘀
方药:
羚羊钩藤汤或通瘀煎加减
(4):
常因失血过多,突然昏厥,面色苍白,唇口无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,,呼吸微弱。
舌质淡,脉芤或细数无力。
证型:
血厥虚证
治法:
补养气血
方药:
急用独参汤灌服,继服人参养荣汤
(5):
素有咳喘宿痰,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑。
证型:
痰厥
治法:
行气豁痰
方药:
导痰汤加减
(6):
暴饮暴食后,突然昏厥,脘腹胀满,呕呃酸腐,头眩,苔厚腻,脉滑。
证型:
食厥
治法:
和中消导
方药:
昏厥若在食后未久,应用盐汤探吐以去实邪,再用神术散合保和丸加减
第四节不寐
(1):
不寐,多噩梦,易于惊醒,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。
证型:
心胆气虚证(不寐)
治法:
益气镇惊,安神定志
方药:
安神定志丸合酸枣仁汤加减
(2):
不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴有头晕目胀,目赤耳鸣,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。
证型:
肝火扰心证(不寐)
治法:
疏肝泻火,镇心安神
方药:
龙胆泻肝汤加减
(3):
心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
证型:
痰热扰心证(不寐)
治法:
请化痰热,和中安神
方药:
黄连温胆汤加减
(4):
不寐,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
证型:
心脾两虚证(不寐)
治法:
补益心脾,养血安神
方药:
归脾汤加减
(5):
心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
证型:
心肾不交证(不寐)
治法:
滋阴降火,交通心肾
方药:
六味地黄丸合交泰丸加减
第五节痴呆(呆傻愚笨、智力低下、善忘)
(1):
智能减退,计算力,记忆力,定向力,判断力明显减弱,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。
证型:
髓海不足证(痴呆)
治法:
补肾填精,益髓养神
方药:
七福饮加减
(2):
表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,短气懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱。
证型:
脾肾两虚证(痴呆)
治法:
补肾健脾,益气生精
方药:
还少丹加减
(3):
表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,或终日无语,呆若木鸡,伴不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑。
证型:
痰浊蒙窍证(痴呆)
治法:
健脾化浊,豁痰开窍
方药:
洗心汤加减
(4):
表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,面色晦暗,舌质黯或有瘀斑瘀点,脉细涩。
证型:
瘀血内阻证(痴呆)
治法:
活血化瘀,开窍健脑
方药:
通窍活血汤加减
(5):
急躁易怒,善忘,言行颠倒,伴眩晕头痛,面红目赤,心烦失眠,口干咽燥,口臭生疮,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦数。
证型:
心肝火旺证(痴呆)
治法:
清热泻火,安神定志
方药:
黄连解毒汤加减
第六节癫(精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静则少动或静而多喜)狂(精神亢奋、狂躁刚爆、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒)
(1):
癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪烦躁不安,多言无序,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗或有瘀斑,苔少或薄黄而干,脉弦细或细涩。
证型:
痰热郁结证(狂证)
治法:
豁痰开窍,调畅气血
方药:
癫狂梦醒汤加减
(2):
狂证日久,病势较缓,时作时止,精神疲惫,情绪焦虑,烦躁不眠,形瘦面红,五心烦热,舌质红,少苔或无苔,脉细数。
证型:
火盛伤阴证(狂证)
治法:
滋阴降火,安神定志
方药:
二阴煎合琥珀养心丹加减
(3):
起病常先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然狂暴无知,逾垣上屋,骂言叫号,不避亲疏,或毁物伤人,或哭笑无常,登高而歌,其衣而走,不食不眠,舌质红绛,苔多黄腻,脉弦滑数。
证型:
痰火扰神证(狂证)
治法:
镇心涤痰,清肝泻火
方药:
生铁落饮加减
(4):
神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,言语无序,面色苍白,舌淡,苔薄白,脉细弱无力。
证型:
心脾两虚证(癫证)
治法:
健脾养心,解郁安神
方药:
养心汤合越鞠丸加减
(5):
精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,语无伦次,或喃喃独语,多疑多虑,喜怒无常,不思饮食,舌苔白腻,脉弦滑。
证型:
痰气郁结证(癫证)
治法:
疏肝解郁,化痰醒神
方药:
逍遥散合涤痰汤加减
第七节痫病(意识丧失。
甚则扑到,不省人事,两目上视,口吐涎沫,强直抽搐,或口中怪叫,移时苏醒,醒后一如常人)
(1):
突然昏仆,不省人事,面色晦暗青灰而黄,手足清冷,双眼半开半合,肢体拘急,或抽搐时作,口吐涎沫,一般口不啼叫,或声音微小。
醒后周身疲乏,或如常人。
或仅表现为一过性呆木无知,不闻不见,不动不语,数秒数分钟就可恢复,恢复后对上述症状全然不知,多一日数次或十数次频作,平素多见神疲乏力,恶心泛呕,胸闷咳痰,纳差便溏等症。
舌质淡,苔白腻,脉多沉细或沉迟。
证型:
阳痫(痫证发作期)
治法:
急以开窍醒神,继以泻热涤痰息风
方药:
黄连解毒汤合定痫丸加减
(2):
突然昏仆,不省人事,面色潮红,紫红,继之转为青紫或苍白,口唇青紫,牙关紧闭,两目上视,项背僵直,四肢抽搐,口吐涎沫,或喉中痰鸣,或发怪叫,甚则二便自遗,移时苏醒如常人,病发前多有眩晕,头痛而胀,胸闷乏力,喜伸欠等先兆,平素多有情绪急躁,心烦失眠,口苦咽干,便秘尿黄等症状。
舌质红,苔白腻或黄腻,脉弦数或弦滑。
证型:
阴痫(痫证发作期)
治法:
急以开窍醒神,继以温化痰涎,顺气定痫
方药:
五生饮合二陈汤加减
(3):
平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面唇青紫,舌质暗红或有瘀
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