外科感染试题docx.docx
- 文档编号:11945130
- 上传时间:2023-04-16
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:27.60KB
外科感染试题docx.docx
《外科感染试题docx.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科感染试题docx.docx(20页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
外科感染试题docx
(外科感染)试题
一.选择题
A型题
1非特异性感染不包括:
/D
A、多菌感染B、伤口金葡菌感染C、化脓性阑尾炎D、肺部隐球菌感染
2急性感染是指:
/A
A、病变在2周以内的感染B、7~10天的感染
C、急性炎症为主,发病3周以内D、数小时至1周的感染
3外科感染的特点,下列哪项是错误的:
/B
A、常有明显的局部症状B、不会引起严重的全身感染
C、一般需要外科治疗的感染性疾病D、可以是几种细菌的混合感染
4感染灶近侧皮肤出现“红线”是:
/D
A、网状淋巴管炎B、浅部静脉炎C、深部淋巴管炎D、浅表淋巴管
炎
5丹毒的致病菌是:
/B
A、金黄葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、大肠杆菌D、拟杆菌
6感染早期中性粒细胞增多是由于:
/D
A、中性粒细胞数量多B、中性粒细胞体积小
C、中性粒细胞可塑性大D、中性粒细胞移动迅速
7面部“危险三角区”的危险在于:
/B
A、侵入上颌窦B、颅内化脓性感染C、内眦静脉炎D、演变成痈
8痈切开引流与一般脓肿的切开不同在于:
/D
A、切口较大B、要多个小切口C、切口深D、做“+”或“++”切口
9脓性指头炎切开引流的指征是:
/D
A、掌指功能障碍B、红肿热痛C、有波动感D、搏动性跳痛
10破伤风是破伤风梭菌引起的:
/C
A、菌血症B、局部感染C、脓毒症D、MODS
11破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是:
/CA、上肢肌B、背肌C、咀嚼肌D、颈项肌
12自动免疫法预防破伤风时间为:
/D
A、1~3年B、3~5年C、5~10年D、10~15年
13破伤风的治疗原则中,错误的是:
/D
A、及时正确处理伤口B、应用抗毒素中和毒素
C、补充水、电解质D、常规气管切开保证气道通畅
14破伤风病人注射大量抗毒素的目的是:
/DA、控制和解除痉挛B、抑制破伤风梭菌的繁殖C、减少毒素的产生D、中和游离毒素
15预防创伤后气性坏疽最可靠的方法是:
/A
A、彻底清创B、使用大剂量抗生素
C、双氧水冲洗或湿敷伤口D、及时气性坏疽抗毒血清治疗
16临床实践证明,有效及合理的用药静脉滴注在:
/C
A、术前2小时B、术前2天C、术前1小时或麻醉开始时D、手术结束时
17气性坏疽应用抗生素首选/C
A、红霉素B、氨基糖甙类C、青霉素D、甲硝唑
18破伤风的最初症状是:
/C
A、角弓反张B、四肢抽搐C、张口困难D、呼吸急促
19联合应用抗生素的目的是:
/D
A、避免切开引流B、弥补手术操作的不足
C、预防术后切口感染D、主要是控制混合感染
20疖是:
/C
A、一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染
B、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
C、是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
D、毛囊及其附属腺急性化脓性并有全身性症状者
21真菌性脓毒症的常见致病菌为:
/A
A、白色念珠菌B、曲霉菌C、新型隐球菌D、表皮葡萄球菌
22下列不是脓毒症的表现:
/D
A、寒战高热或低温B、头痛呕吐、出冷汗
C、脉搏细速、呼吸急促D、细菌培养均可发现病原菌
23创伤后并发气性坏疽的时间为:
/A
A、伤后1~4天B、伤后1周C、伤后2小时D、12~24小时
24气性坏疽无下述表现:
/C
A、烦躁、唇白、出汗B、脉搏细速、体温升高C、呼吸深快D、黄疸及血红蛋白尿25抗菌药的最佳疗效在:
/B
A、感染的潜伏期B、感染早期C、感染的头24小时D、感染的稳定
期
26脓液有甜腥味,细菌可能为:
/C
A、链球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、大肠杆菌
27脓液有粪臭味,细菌可能为:
/B
A、念珠菌B、厌氧菌C、葡萄球菌D、克氏孢子菌
28变形杆菌感染,首选:
/B
A、青霉素B、庆大霉素C、万古霉素D、甲硝唑
29某患者检查时,右腿有一5cm的伤口,深浅不清,皮下有捻发音,应考虑:
/B
A、厌氧性链球菌感染B、大肠杆菌感染C、气性坏疽D、组织自动积气
30破伤风的病人,用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入,目的在于:
/BA、降温B、让病人休息,使体力恢复
C、通过镇静、解痉,减少痉挛和痛苦D、防止呼吸抑制
31关于破伤风,下列错误的说法是:
/C
A、破伤风诊断主要靠临床表现
B、需与化脓性脑膜炎、狂犬病、癔病等鉴别
C、脑脊液检查可发现典型的革兰氏阳性菌
D、伤口厌氧菌培养很难发现该菌
32不属于全身性外科感染的原因的是:
/D
A、致病菌数量多B、毒力强C、机体抗感染能力低下D、细菌的种
类
33脓性指头炎剧烈疼痛、肿胀、全身畏寒、发热、乏力,需做的处理是:
/C
A、红外线理疗B、金黄散外敷C、切开引流D、加强抗感染
34指头炎作切开引流的切口:
/A
A、在末节指侧面作纵切口B、根据有波动点选择切口
C、常规对穿引流D、在指腹作纵切口,近端不超过指节横纹
35化脓性腱鞘炎切开引流时,切口应:
/D
A、纵行切开手指侧面B、沿指掌面中线切开
C、指掌面中线旁开约0.2cmD、纵行切开中、近两指节侧面
B型题
36~40
A、粪链球菌B、白色念珠菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E类
杆菌
36)、疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌/C
37)、真菌性败血症常见致病菌/B
38)、阑尾脓肿混合感染的常见厌氧菌/E
39)、掌深间隙感染的常见致病菌/C
40)、急性乳腺炎的常见致病菌/C
41~45
A、青霉素B、氨苄青霉素C、多粘菌素D、两性霉素E、卡拉霉素
41)
42)
43)
44)
45)
、真菌性败血症采用
、胆道感染采用/D
、绿脓杆菌感染采用
、急性蜂窝织炎/A
、疖、痈采用/A
/D
/C
46~50
A、阻碍细菌细胞壁的合成C、直接干扰细菌核酸的形成
B、改变胞浆膜的渗透性导致细菌溶解
D、抑制叶酸合成而影响细菌的核酸合
成
E、阻碍细菌蛋白质的合成
46)、青霉素抗菌机制/A
47)、多粘菌素抗菌作用是
48)、磺胺药抗菌作用是
/D
/B
49)、氨基糖甙类药的抗菌机制/E
50)、喹诺酮类的抗菌作用/C
51~55
A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E类杆菌
51)、感染有局限化趋势,可发生转移性脓肿/B
52)、可引起假膜性肠炎/B
53)、产生溶血素和透明质酸酶,感染易于扩散而缺乏局限化趋势
/A
54)、丹毒、淋巴管炎的致病菌/A
55)、对肠道内维生素K合成有重要作用/C56~60
A、慢性感染B、亚急性感染C、急性感染D、二重感染E原发感染
56)、在创伤同时致病菌进入伤口所引起的感染/E
57)、病程在2个月以上的感染/A
58)、使用抗生素后敏感菌被消灭,耐药菌株大量繁殖所引起的感染
/D
59)、病程为35天的感染/B
60)、外伤后5天发生破伤风感染症状/C
C型题
61~63
A、皮下急性蜂窝织炎B、网状淋巴管炎C、两者都是D、两者都不
是
61)、致病菌主要为溶血性链球菌/C
62)、病灶鲜红、边缘清楚略高出正常皮肤/B
63)、青霉素有较好疗效/C
64~65
A、急性蜂窝织炎B、深部脓肿C、两者均是D、两者均不是
64)、足癣感染出现向上红线/D
65)、局部大片红肿,疼痛和压痛明显,全身症状明显/A
X型题
66革兰氏阳性细菌脓毒症可能有的临床表现:
A、稽留或弛张高热,一般无寒战B、谵妄和昏迷多见C、休克出现晚D、转移性脓肿少见
67革兰氏阴性杆菌脓毒症的临床表现,下列哪项不符合:
68外科感染的特点:
A、大部分由几种细菌感染引起B、多数有明显而突出的局部症状C、病变常比较集中在某个局部引起化脓坏死D、可伴有脓毒症
69外科感染的转归有:
A、局限吸收B、形成脓肿C、]转为慢性感染D、感染扩散
70破伤风的治疗原则是:
A、消除毒素来源B、控制和减轻痉挛C、保持呼吸道通畅D、中和游离毒素
71需与气性坏疽鉴别的疾病有:
A、脏器破裂致溢气B、兼性需氧菌感染C、链球菌蜂窝织炎D、自发性气胸
72常为医院获得性感染的致病菌是:
73真菌性脓毒症的特点:
A、常见致病菌是白色念珠菌B、多有广谱抗菌素应用史
C、表现类似革兰氏阴性杆菌脓毒症D、常迅速恶化,出现神志淡漠、
休克
74抗菌药物的选择应针对病原菌,应考虑的因素:
A、感染部位B、感染局部情况C、病情发展D、感染季节
75脓肿切开引流的指征是:
C、局部穿刺有脓液D、血白细胞增多,核左移二、填空题
1外科感染是指____________的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
2非特异性感染通称____________或____________感染,占外科感染
的大多
数。
常见的致病菌有______________等,可以由单一菌种致病,也可
由几种病菌感染共同致病,称__________________。
3特异性感染中,伤后可能感染的有_______________,人体抵抗力
低下时可
能感染的有_____________。
4急性感染一般在______________以内,慢性感染是持续达
______________
或更久的感染,亚急性感染的病程介于急性与慢性感染之间。
5病菌的致病作用与其__________________有关,常通称为病菌毒性
或毒素。
6人体受感染的原因包括两方面_________________和
___________________。
7在感染用某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程中,原来的病菌被抑制,但耐
药的金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白色念珠菌等大量繁殖,致使病情加重。
称为_____________或_________________。
8非特异性感染演变的结果可能有_________________几种情况。
9破伤风的致病因素主要是_____________,仅释出微量的
_______________。
10外科感染的治疗包括总的三个方面:
___________________。
11疖是_____________及其周围组织的急性化脓性感染,病菌以
__________为
主,发生在皮肤,表现红肿、痛,范围不过_______________直径。
12痈是_____________及其周围组织的急性化脓性感染,属于中医学
的______
____________的范畴。
13痈出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓,应
__________________。
14皮下急性蜂窝织炎的病菌多为_____________,临床上分为5种类
型:
______、
_____________、____________、_____________、__________。
除
__________外,其他各型皮下蜂窝织炎早期即应切开引流。
15丹毒是皮内_______________受________________侵袭所致。
16脓性指头炎作切开引流时,切口近端______________,远端
______________;
必要时在对侧也作一切口、置入乳胶片引流。
17化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎、掌深间隙感染时,切开引流的切口分别在
_______________、_______________、________________。
18脓毒症根据临床上常见的致病菌分为三大类型:
____________、
__________、
______________________。
19真菌性脓毒症的常见致病菌是____________________。
20全身性感染应用综合性治疗,主要是处理__________、抑制和杀
灭_______
________、____________
四判断题
1外科感染是指与外科有关,由创伤、手术、烧伤等引起的感染。
()
2淋巴结炎、结核杆菌、破伤风、气性坏疽都属于特异性感染。
()
3亚急性感染介于急性与慢性感染之间,是由急性感染迁延而成。
()
4病菌的致病因素有粘附因子、病菌毒性或毒素以及病菌的数量等()。
5疖和痈都是毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,因此,其治疗也基本相
()
6急性淋巴结炎属于急性化脓性炎症,炎症加重时可向周围组织扩展,感染的毒性产物进入血流,可引起SIRS。
()
7急性淋巴结炎未成脓时,如有原发感染如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等,应按原发感染治疗,淋巴结炎暂不做局部处理。
()
8破伤风自动免疫的免疫力可保持10年以上,随后5年追加一次(0.5ml),就能保持足够的免疫力。
()
9外伤后注射破伤风抗毒素,目的是中和游离毒素,所以只在早期有效,毒素已与神经组织结合,则难收效。
()
10病原菌对药物治疗的反应,可因病菌株种属和耐药菌株的变化,而随时间、
地区甚至单位的不同而有差异,所以应根据细菌学检查与药物敏感试验选择合适的抗菌药物。
()
五名词解释
1外科感染2SIRS3肠源性感染4真菌性脓毒症5条件性感染
六问答题
1简要回答全身性外科感染的治疗原则?
2试述破伤风的治疗?
3气性坏疽的主要治疗措施如何?
4非特异性感染的结局如何?
5破伤风需与哪些疾病鉴别?
七病案分析
1杨某某,男性,42岁,工人,5天前被竹签刺伤,自行消毒包扎,今晨突感胸闷,紧缩感,有张口困难和抽搐,在诊所考虑为伤口感染,予以局部清创和注射TAT1500u。
①试提出诊断和鉴别诊断;②诊所处理有何不足?
请描述综合治疗方案。
2张某某,女性,25岁,学生,因右下腹痛2天伴发热在当地医院检查诊断急性阑尾炎,行急诊手术切除阑尾,术后以“复达欣+替硝唑”抗感染,术后第4天,病人突发寒战、高热达40oC,一般情况迅速恶化,出现嗜睡、谵妄,测血压86/50mmHg,尿少,未解大便;急查血象:
WBC15x109/L、N34%、L65%,可见少数中幼粒细胞。
①根据这些表现,你考虑什么并发症?
②要明确最后诊断,该做哪些检查?
③如何处理这种并发症?
④用药应吸取什么教训?
参考答案与题解
一、选择题
A型题:
1D2A3B4D5B6D7B8D9D10C;11C12D13D14D15A16C
17C18C19D20C;21A22D23A24C25B26C27B28B29C30C;31C
32D33C34A35D。
B型题:
36C37B38E39C40C;41D42B43C44A45A;46A47B48D49E50C;51B52B53A54A55C;56E57A58D59B60C。
C型题:
61C62B63C;64D65A。
X型题:
66ABC,67D,68ABC,69ABCD,70ABCD,71ABC,72ABCD,73ABCD,74ABC,75AC。
二.填空题
1需要外科治疗;2化脓性或一般性,金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等;3破伤风梭菌、产气荚膜梭菌,白色念珠菌、新型隐球菌;4发病3周以内、2个月;5胞外酶、外毒素、内毒素;6局部情况、全身性抗感染能力降低;7二重感染或菌群交
替症;8炎症好转、局部化脓、炎症扩展、转为慢性炎症;9
痉挛毒
素、溶血素;10局部处理、抗菌药物的应用、改善全身状态;
11单
个毛囊、金黄葡萄球菌、2cm;12邻近的多个毛囊、“疽”;
13及
时切开引流;14乙型溶血性链球菌、一般性皮下蜂窝织炎、新生儿
皮下坏疽、老年人皮下坏疽、颌下急性蜂窝织炎、产气性皮下蜂窝织
炎,一般性蜂窝织炎;15
皮内淋巴管网、乙型溶血性链球菌;
16不
超过指节横纹、不超过甲沟
1/2;17中近两指节侧面、拇指中节侧
面及大鱼际掌面或小鱼际掌面和小指侧面、掌面肿胀有波动处(鱼际间隙)和中指无名指的指蹼掌面(掌中间隙);18革兰染色阳性细菌脓毒症、革兰染色阴性杆菌脓毒症、真菌性脓毒症;19白色念珠菌;
20原发感染灶、致病菌。
三.判断题
1:
1-2-3-4+5-6+7+8+9+10+
四.名词解释
1外科感染是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染,在临床上相当多见,按病菌种类和病变性质可分为非特异性和特异性感染,按病程分为急性感染、慢性感染和亚急性感染。
2即全身性炎症反应综合征,全身性感染如得不到控制,由病原菌及其产物内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎症介质可互相介导,发
生级链或网络反应,引起脏器受损和功能障碍,严重者可致感染性休克,多器官功能不全综合征。
3肠道是人体中最大的“储菌库”和“内毒素库”,健康情况下,肠粘膜有严密的屏障功能。
在严重创伤或抗感染能力降低的病人,肠粘膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致全身性感染。
4多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上,总的说来,其
临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症。
病人突发寒战、高热(39。
5~40。
C),一般情况迅速恶化,出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休
克。
少数病人有消化道出血,周围血象常可呈白血病样反应,出现晚幼粒和中幼粒细胞,白细胞计数可达25x109/L。
5在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称为条件性或机会性感染。
常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等,污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等,就可造成感染。
五.问答题
1全身性外科感染治疗原则:
①原发感染灶的处理首要的是明确感
染的原发灶,作及时、彻底的处理,包括清除坏死组织和异物、消灭
死腔、脓肿引流等,还要解除相关的病因,如血流障碍、梗阻等因素。
如一时找不到原发灶,应进行全面检查,特别注意一些潜在的感染源和感染途径,并予以解决。
②抗菌药物的应用,选用的药物需针对病
原菌,应根据细菌学检查和药物敏感试验来选择;但不要等待培养结果,可先根据原发灶的性质及早联合应用估计有效的两种抗生素,并应用足够剂量。
再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果,指导选用抗菌药物。
对真菌性脓毒症,应尽量停用广谱抗生素,改用对原来感染
有效的窄谱抗生素,并全身应用抗真菌药物。
③支持疗法补充血容
量、输注新鲜血、纠正低蛋白血症等。
④对症治疗如控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。
还应对心、肺、肝、肾等重要脏器受累,以及可能原有的糖尿病、肝硬化、尿毒症等同时给予相应处理。
2破伤风的治疗:
对破伤风采取综合治疗措施,包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防治并发症等。
①凡能找到伤口,伤口内存留坏死组织、引流不畅者,应在抗毒血清治疗后,在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理、充分引流,局部可
用3%过氧化氢溶液冲洗。
有的伤口看上去已愈合,应仔细检查痂下有无窦道或死腔。
②抗毒素的应用,目的是中和游离的毒素。
所以只
在早期有效,毒素已与神经组织结合,则难收效。
一般用量是
1万~6
万U,分别由肌肉注射与静脉滴入。
静脉滴入应稀释于5%葡萄糖溶液中,缓慢滴入。
用药前应做皮内过敏试验。
连续应用和加大剂量并无意义,且易致过敏反应和血清病。
破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效,剂量为3000~6000U,一般只用一次。
③病人入院后,应住隔离病室,避免光声等刺激,避免骚扰病人。
据情可交替使用镇静、解痉药物,以减少病人的痉挛和痛苦。
可供选用的药物有:
10%水化氯醛,保留灌肠量每次20~40ml,苯巴比妥钠肌肉注射,每次0.1~0.2g,
地西泮10~20mg肌肉注射或静脉滴注,一般每日一次。
病情较重者,
可用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入,但低血容量时忌用。
痉挛发作频繁
不易控制者,可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注,每次0.25~0.5g,但要警
惕发生喉头痉挛和呼吸抑制。
用于已作气管切开者比较安全。
但新生
儿破伤风要慎用镇静解痉药物,应酌情用洛贝林、可拉明等。
④注意
防治并发症。
主要并发症是呼吸道的,如窒息、肺不张、肺部感染;
防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等。
对抽搐频繁、药物又不易控制
的病人,应尽早进行气管切开,以便改善通气,清除呼吸道分泌物,
必要时可进行人工辅助呼吸。
还可利用高压氧舱辅助治疗。
气管切开
病人应注意作好呼吸道管理,包括气道雾化、湿化、冲洗等。
要定时
翻身、拍背,以利排痰,并预防褥疮。
必要时专人护理,防止意外;
严格无菌技术,防止交叉感染。
以并发肺部感染者,根据菌种选择抗
菌素。
⑤由于病人不断阵发痉挛,出大汗等,故每日消耗热量和水分
丢失较多。
因此要十分注意营养补充和水与电解质平衡的调整。
必要
时可采用中心静脉肠外营养。
青霉素80万~100万U肌肉注射,每4~6
小时一次,或大剂量静脉滴注,可抑制破伤风梭菌。
也可给甲硝唑
2.5g/d,分次口服或静脉滴注,持续7~10天。
如伤口有混合感染,
则相应选用抗菌药物。
3气性坏疽的主要治疗措施:
①急症清创术前准备应包括静脉滴注
大剂量青霉素、输血等。
准备时间应尽量缩短。
深部病变往往超过表面显示的范围,故病变区应做广泛、多处切开,包括伤口周围水肿或皮下气肿区,术中应充分显露探查,彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉。
因细菌扩散的范围常超过肉眼病变的范围,所以应整块切除肌肉,包括肌肉的起止点。
如感染限于某一筋膜腔,应切除该筋膜腔的肌肉。
如整个肢体已广泛感染,应果断进行截肢以挽救生命。
如感染已部分超过关节截肢平面,其上的筋膜腔应充分敞开,术后用氧化剂冲洗、湿敷,经常更换敷料,必要时还要再次清创。
②应用抗生素对这类感染,首选青霉素,常见产七荚膜梭菌中对青霉素大多敏感,但剂量需大,每天应在1000万U以上。
大环内酯类和硝米唑类也有一定疗效。
氨基糖甙类抗生素对此类细菌已证实无效。
③高压氧治疗提高组织间的含氧量,造成不适合细菌生长繁殖的环境,可提高治愈率,减轻伤残率。
④全身支持疗法,包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等不可或缺。
4非特异性感染的结局:
①炎症好转感染早期就得到有效的药物等治疗,加以吞噬细胞和免疫成分能较快的制止病菌。
局部的死菌残体、组织细胞崩解产物
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 感染 试题 docx
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)