消化内科常见疾病诊疗常规.docx
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消化内科常见疾病诊疗常规
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消化内科常有疾病诊断惯例
消化道出血
消化道出血是内科常有的急重症之一,完好的诊断应包含出血的部位、出血量及病因。
【出血部位及病因的诊断】
常将消化道出血以Treitz韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。
1.小量出血与胃液混淆,为咖啡色呕吐物;大批则呕吐鲜血,同时伴暗红色
或柏油便。
(注意与咯血及服中药鉴识)
2.依据便血判断出血部位,柏油便为上消化道出血或高位小肠出血,暗红常为低位小肠或右半结肠出血,鲜红色血便常为左半结肠出血,与大便不混或排便后滴血常为直肠或肛门出血。
(注意大便色彩与出血速度及肠蠕动相关)
上消化道出血的常有原由有:
消化必溃疡、急性胃粘膜伤害、食管胃底静脉曲张、胃癌、贲门粘膜扯破征等。
下消化道出血的主要病因:
结肠癌、息肉、血管病。
粘膜下肿物、Crohn病、溃疡性结肠炎、白塞病、缺血性肠病、淋巴瘤、放射性肠炎。
【出血量的判断】
1.消化道出血量微量――便潜血阳性,黑便――50-70ml,柏油便――
200ml,呕血――250-300ml
2.浑身状况头晕、口渴、心慌等,出血量约>400ml出现四周循环衰竭,出血量>1000-1500ml称上消化道大出血。
3.24h后Hb降落1g约失血400ml。
【活动性出血的判断】
连续呕血或便血,踊跃补液输血后生命指征不稳固,Hb连续降落,肠鸣音
亢进。
【诊断流程】
一、上消化道大出血的诊断流程
重申行急诊胃镜检查(发病24h行家胃镜检查)山同时行镜下治疗,活动出
血而内镜检查阴性者行选择性血管造影。
1.一般抢救举措踊跃增补血容量、输血。
.
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2.食管静脉曲张破碎出血的治疗
(1)药物:
垂体后叶素0.3-╱min连续静滴,可同时静滴硝酸甘油,止血后垂体后叶素0.1-╱min保持3-6d;生长抑素(包含施他宁)250ug静注后250ug╱h保持72;奥曲肽100ug静注后25ug╱h保持72h。
(2)生命体征安稳时可行急诊内镜下止血。
(3)视肝功状况选择急诊手术。
(4)必需时使用三腔二囊管压迫。
3.非食管静脉曲张破碎出血的治疗
(1)下鼻胃管;灌输止血药。
(2)药物:
H2RA、PPI、立止血。
(3)内镜下止血。
(4)守旧治疗无效者急诊手术。
二、下消化道出血的诊断流程
第一要排出上消化道出血,行胃镜检查,再行肠镜检查,有活动性出血>
1.0ml╱min行血管造影加栓塞治疗。
必需时手术探查加术中内镜检查。
贲门失缓和症
【诊断重点】
一、临床表现
1.吞咽困难时轻时重
2.反食
3.胸痛可能原由:
1)食品潴留扩充食管。
2)LES压显然高升。
3)食管体部出现高幅的同步性缩短。
4.气道症状夜间有反流者,常伴咳嗽、咳痰、气促、鼾音。
5.并发症1)食道炎2)食道癌
(二)协助检查
1.食道影像检查食道钡餐示食道扩充,远段变细呈鸟嘴状,圆滑。
2.内镜检查无肿物,LES区连续封闭和,推送内镜有阻力,但不难进镜。
(三)鉴识诊断
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应清除食管肿瘤及其余近似贲门失缓和症和表现。
【治疗】
1.一般治疗注意饮食成分、减慢进食速度,适合饮水。
2.药物治疗硝酸甘油(,tid餐前15min舌下含)消心疼(5mg,
tid餐前15min舌下含)心疼定(10mg,tid餐前15min舌下含)
3.食道扩充内镜直视下气囊扩充术扩充LES区
4.手术治疗
贲门粘膜扯破综合征
【诊断重点】
一、临床表现
病前常有屡次而强烈的呕吐,继之有呕血及黑便,甚至失血性休克,少量有剑突下或胸骨后痛。
协助检查
1.内镜检查食管下端有纵行粘膜扯破、血痂、出血,四周粘膜充血水肿。
2.X线检查1)裂缝有不规则的充盈缺损;2)钡剂经过病变处有异向流动,
严重时钡剂被血流截断或冲击;3)出血小动脉呈一小的圆形透明影。
3.血管造影活动性出血时行腹腔动脉造影。
诊断
病史及急诊内镜检查鉴识诊断
1)食管疾病2)胃十二指肠疾病3)胃肠符合术后空肠溃疡和符合
口溃疡4)门脉高压食管胃底静脉曲张破碎出血治疗
大多出血可自止,只要保持血容量,察看血压;应用H2RA、PPI,必需时经内镜止血。
急性应激性胃炎
【诊断重点】
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1.临床表现有应激要素,激后24h出现粘膜腐败,2-4天出现呕血及
黑便,可伴上腹隐痛、灼痛、腹胀恶心呕吐,甚至晕厥或休克。
2.协助检查急诊内镜见胃粘膜腐败、出血或浅表溃疡;内镜阴性而出血不只应行血管造影。
3.诊断有各样严重疾病病史,典型临床表现及急诊胃镜表现。
4.鉴识诊断与各样惹起上消化道出血的疾病鉴识。
【治疗】
1.踊跃治疗原发病。
2.禁食、卧床歇息,严实监测生命征。
3.踊跃增补血容量,必需时输血,纠正休克。
4.止血静脉有抑酸药保持胃内PH>7.4;口服止血剂;必需时内镜下止血
治疗。
慢性胃炎
【病因】
1.物理要素机械、温度等要素长久伤害胃粘膜(如酒、浓茶、咖啡、冷、热粗拙食品)。
2.化学要素某些药物(非甾体类消炎药、洋地黄等)、长久抽烟、胆汁反
流等。
3.生物要素Hp
4.免疫要素胃体萎缩为主者血清中能要检出壁细胞抗体,伴贫血者可检出内因子抗体。
5.其余
【诊断重点】
1.临床表现症状无特异性,可有中上腹不适、隐痛、缺少节律性,另可有消化不良症状、上腹压痛,贫血及萎缩性胃炎有相应症状体征。
2.实验室检查
3.特别检查
1)X线钡餐检查
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2)内镜检查察看粘膜表现,直视下多点活检,检测HP
4.诊断重点要靠胃镜及活检
5.鉴识诊断与消化性溃疡、慢性胆道疾病、胃癌、非溃疡性消化不良鉴识。
【治疗】
1.一般治疗去除致病要素
2.对症治疗依据症状采用抑酸剂、粘膜保护剂、胃动力药、解痉剂、VitB12
及叶酸。
3.抗HP治疗阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等抗生素
2种与铋剂和(或)PPI1-2周。
4.萎缩性胃炎伴重度不典型增生与早癌难以鉴识时可外科手术治疗。
消化性溃疡
【诊断重点】
一、临床表现
1.上腹慢性、节律性钝痛、灼痛
2.发生期上腹限制性压痛。
3.并发症1)出血:
呕叶咖啡样物、黑便、甚至晕厥。
2)急性穿孔:
突发强烈腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛;慢性穿孔:
固定的上腹剧痛放射至后背。
3)幽门阻塞:
呕吐宿食,胃型、蠕动波、胃区振水音。
二、诊断重点
1.内镜检查,同时取粘膜活检做HP检查,必需时粘膜病理活检。
2.上消化道钡餐
三、鉴识诊断
腹痛与慢性胃炎,功能性消化不良及肝胆疾病鉴识;GU与胃癌、恶性淋巴
瘤鉴识;DU与胃泌素瘤鉴识。
【治疗】
(+)者PPI+2种抗生素三联或再加铋剂四联1-2周治疗后连续用
PPIGU6-8周,DU4周,停药1月后胃镜及HP
(-)者用H2RA或PPI治疗(GU6-8周,DU4周),H2RA保持治疗3-6
.
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月。
3.可加用胃粘膜保护剂、胃动力药。
4.幽门阻塞时禁食、减压,静脉应用抗酸药,若4周后幽门阻塞仍存在,应外科手术治疗。
5.伴消化出血可加做镜下止血,血管造影加栓塞及外科手术治疗。
胃癌
【病因】
1.环境要素、饮食要素:
长久进食含高浓度硝酸盐的薰烤、腌制、霉变食品。
2.遗传要素。
3.癌前状态和癌前病变:
1)慢性萎缩性胃炎;2)胃息肉,多发性息肉或腺瘤型息肉>2cm;3)残胃,术后>10年者;4)胃溃疡>2.5cm者;5)恶性贫血胃体显然萎缩者,包含肠上皮化生及不典型增生;6)HP感染。
【诊断重点】
1.临床表现初期无症状或有消化不良症状;病情发展后有上腹痛、饱胀不适,服抗酸药症状可临时缓解;后期痛苦显然且连续,食欲减退、体重降落、乏
力、贫血,恶心呕吐,腹块、左锁骨上淋奉承肿大及受累脏器症状体征。
2.协助检查1)贫血、大便隐血连续阳性。
2)胃镜及病理活检。
3)X线
钡餐。
3.鉴识诊断良性胃溃疡
【治疗】
1.手术治疗。
2.内镜下治疗(部分早癌)。
3.化学治疗。
4.其余治疗。
功能性消化不良(FD)
【诊断重点】
(一)临床表现
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中上腹部不适或腹痛,常有早饱、上腹胀、恶心、嗳气或食欲减退,时轻时
重,部分伴有精神心理要素。
(二)协助检查
胃镜或上消化道钡餐、腹部B超检查必需行ERCP等检查,常不可以显示有异
常或不可以解说患者的临床表现。
(三)诊断
1.功能性消化不良罗马Ⅱ的诊断标准以下:
1)连续或中断性消化不良,表现为上腹部痛苦或不适;2)缺少可解说症状的器质性疾病凭证;3)症状和排便没关;4)在近一年内症状起码达3个月的时间(不必定连续)
2.FD的三个亚型:
1)溃疡样型消化不良;2)动力阻碍样型消化不良;3)
非特异性消化不良。
(四)鉴识诊断
与器质性的消化不良(如溃疡病、胃癌、腐败性胃炎、胰腺胆道和肝病等)。
【治疗】
1.一般治疗防止生冷、辛辣刺激性食品及不规律的饮食习惯。
2.对腹痛为主者(特别空肚时)可用抗酸药或抑酸药。
3.对腹胀不适者(特别餐后时)可用促动力药。
4.对伴有HP感染者,以上治疗成效不好时,可抗HP治疗。
5.有显然忧虑和抑郁状态,可用抗忧虑抑郁药,心理治疗。
急性肠炎
【诊断重点】
一、临床表现
1.多有不洁饮食史
2.发热
3.腹泻每天3-4次,多者十余次,大便多呈水样。
4.腹痛脐周痛,便后无显然缓解。
5.可伴呕吐、脱水。
二、协助检查
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1.血象白细胞总数轻度高升,以中性粒细胞增加为主。
2.粪便检查惯例可见少量白细胞、红细胞;大便培育可发现病原体(主要为大肠杆菌,其余还有肠炎沙门菌、空肠曲折菌、副溶血性菌、金葡菌)。
(三)鉴识诊断
与菌痢、寄生虫感染及功能性腹泻相鉴识。
【治疗】
1.对症治疗歇息、易消化食品、防备水电解质杂乱,解痉止痛,思密达。
2.抗生素治疗针对病原体,如喹诺酮类药物。
急性出血坏死性小肠炎
【诊断重点】
一、临床表现
1.腹胀、腹痛连续性痛苦伴陈发性加剧,以上腹和脐周为著,甚至全腹。
2.恶心、呕吐呕吐物为胃内容物、胆汁、咖啡样或血水样物。
3.腹泻、便血(本病特色)腹泻每天数次至十余次,初为糊状,渐至黄水便、最后转为血水便甚至鲜血便或暗红色血块,可有零落粘膜、组织、恶臭。
4.浑身中毒症状寒颤、发热(38-39℃),重者很快出现中毒性休克。
5.腹部体征显然腹胀、压痛、可有反跳痛,有腹水时挪动性浊音(+)。
肠鸣音减弱或消逝,可能出现麻木性肠阻塞。
二、协助检查
1.实验室检查1)外周血WBC中度高升(12-20)×109╱L,核左移,甚至有类白血病反响。
2)粪便隐血强阳性,镜检有大批RBC、WBC,部分细菌培育有大肠杆菌等致病菌。
3)血电解质有不一样程度杂乱,ESR增快。
4)腹水
培育阳性率高,血培育率低。
2.X线检查腹平片:
肠腔显然充气、扩充及液平,可发现肠壁积气、门静
脉积气,以及腹腔积液或积气征象。
3.腹腔镜可见肠管浆膜充血、溢出、出血及肠壁粘连、坏死。
三、诊断
分四型:
1)胃肠炎型;2)中毒性休克;3)腹膜炎型;4)肠阻塞型;5)
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肠出血型。
【鉴识诊断】
与急性中毒性菌痢、急性克罗恩病、腹型过敏性紫癜、绞窄性肠阻塞、肠套
叠相鉴识。
【治疗】
1.一般治疗卧床歇息,禁食,胃肠减压。
2.对症治疗
1)高热予物理降平和退热药。
2)浮躁者适合冷静。
3)出血者予止血敏、立止血等止血药。
4)腹痛严重者可酌情使用解痉止痛剂。
3.纠正水电解质杂乱成人每天补液2500-3000ml,必需时加输血浆、白蛋白、氨基酸、脂肪乳、全血、甚至全胃肠外营养。
4.抗生素针对肠道杆菌(如氨基糖甙类及头孢菌素)7-14天。
5.抗休克扩容、改良微循环、适合应用血管活性药物,必需时用肾上腺皮质激素。
6.抗血清治疗
7.手术适应证:
1)肠穿孔;
2)频频大批肠出血,守旧治疗无效者;
3)腹膜炎或腹腔穿刺有脓性、血性积液者;
4)肠阻塞。
肠结核
【诊断重点】
一、临床表现
1.腹痛多于右下腹,进餐引发。
2.腹泻、便秘交替出现,左半结肠受累时可有脓血便。
3.腹部肿块主要见于增殖型肠结核,常于右下腹,相对固定、偏硬、压痛。
.
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4.呕吐结核性小肠狭小或肠系膜淋奉承核压迫十二指肠第二、三段致肠阻塞。
时有反射性呕吐。
5.浑身结核中毒症状
6.并发症肠阻塞、肠穿孔、瘘管形成或便血。
二、协助检查
1.实验室检查ESR↑、轻-中度贫血、粪便镜检少量WBC
试验强阳性。
3.X线钡餐钡灌肠检查粘膜皱襞粗乱、增厚、溃疡,有激惹征、Stierlin
征或肠有肠腔狭小,假息肉形成。
]
4.结肠镜检查粘膜充血水肿、环形不规则溃疡,四周有炎症反响、炎性息
肉;活检可能找到干酪样坏死性肉芽肿或抗酸菌。
5.腹腔镜检查肠浆膜面有灰白小结节,活检有典型结核结节改变。
三、诊断
切合以下任何一条可确诊
1.肠壁或肠系膜淋奉承找到干酪样坏死肉芽肿;
2.病变组织病理切片找到结核菌;
3.从病变处取材结核菌培育阳性;
4.从病变处取材做动物接种有结核改变。
另临床症状、X线有典型改变,找到肠外结核灶,抗结核治疗6周病情显然
改良者可做出临床诊断。
四、鉴识诊断
与克罗恩病、右边结肠癌、脾气恶性淋巴瘤鉴识。
【治疗】
1.一般治疗卧床歇息,适合增补维生素、钙剂。
2.抗结核化学药物治疗短程化疗,疗程6-9月。
3.手术治疗适应证
1)完好性肠阻塞或慢性肠阻塞经内科治疗无效;
2)急性肠穿孔;
3)肠道大出血经踊跃守旧治疗无效者。
.
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克罗恩病(CD)
【诊断重点】
一、临床表现
1.腹痛常于右下腹,餐后发生,排便后无显然缓解,连续性腹痛和显然压痛明涉及腹膜或腹腔内脓肿形成。
2.腹泻初为间歇、后为连续,多无脓血或黏液,病变涉及左半结肠时可有。
3.腹部包块右下腹与脐周常见,边不清、质中、固定、有压痛。
4.浑身症状间歇性发热、乏力、消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺少。
5.肠表面现关节炎、结节性红斑、口腔溃疡、慢性活动性肝炎、血管炎。
6.并发症肠阻塞、瘘管形成、腹腔内脓肿、肛周脓肿、中毒性巨结肠、急性穿孔、大批便血。
二、协助检查
1.实验室检查1)血:
贫血、ESH↑、WBC↑,重者血清白蛋白、钾、钠、钙↓,凝血酶原时间延伸,CRP↑。
2)粪:
隐血试验阳性,时可有RBC、WBC。
2.X线检查(钡餐、钡灌)特色:
1)肠管狭小,呈“线样征”。
2)节段性
肠道病变,呈“跳跃”现象。
3)病变粘膜皱襞粗乱、有裂隙状溃疡,呈鹅卵石
症。
4)瘘管或窦道形成。
5)假息肉与脾气阻塞的X线征象。
3.结肠镜检查病叛变段性散布、病变肠段间粘膜外观正常,可见纵行裂
隙状溃疡、鹅卵石样改变,肠管狭小、炎性息肉,活检有非干酪性肉芽肿及大批淋巴细胞齐集。
肠壁增厚、肠管狭小、窦道、瘘管、腹腔脓肿形成。
有助于瘘管、窦道、脓肿形成、肛门直肠四周病变的诊断。
三、诊断
1.临床诊断标准1)典型症状;2)X线特色性改变,CT显示肠壁增厚的肠襻,盆腔或腹腔的脓肿;3)内镜下的所见,或病理活检有非干酪样坏死性肉芽肿或大批淋巴细胞齐集。
具备1)为临床可疑;具备1)+2)或3)临床可拟诊。
2.病理诊断标准1)肠壁和肠系膜淋奉承无干酪样坏死;2)镜下特色:
a.
节段性病变,全壁炎。
b.裂隙样溃疡。
c.粘膜基层高度增宽(水肿、淋巴管血
管扩充、纤维组织淋巴组织增生等所致)。
d.淋巴细胞齐集。
e.结节样肉芽肿。
.
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具备1)和2)任何四点可确诊,基本具备病理诊断条件但无肠系膜淋奉承标本
为疑诊。
四、鉴识诊断
与急性阑尾炎、溃疡性结肠炎、肠结核、小肠恶性淋巴瘤、Behcet病等相
鉴识。
【治疗】
1.一般治疗活动期卧床歇息,高营养富含维生素微量元素低渣食品对症止痛止泻,归并感染应广谱抗生素(如甲硝唑)。
2.水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)
SASP4-6g╱d(或5-ASA2-4g╱d),症状改良后减为1-2g╱d保持1
-2年;左半结肠病变时可用SASP或5-ASA2-4g╱d(或栓剂)灌肠。
3.肾上腺皮质激素泼尼松40-60mg╱d,10-14d后渐减为5-10mg╱d,保持2-3月;重症可先用氢化可的松200-400mg╱d症状缓解后改口服泼尼松;左半结肠病变时可用激素灌肠。
4.免疫克制剂:
硫唑嘌呤╱(kg·d)(6-巯基嘌呤╱(kg·d))
1-2年。
5.手术治疗1)肠穿孔、严重肠出血不可以控制者;2)完好性肠阻塞;3)归并有瘘管、严重肛周疾患或腹腔内严重化脓性病灶;4)不除外急性阑尾炎叶时。
溃疡性结肠炎
【诊断重点】
一、临床表现
1.腹泻多为沾液血便,常有里急后重。
2.腹痛一般在左下腹或下腹,常为阵发性痉挛性痛苦,多于便前或餐后发生,有腹痛-便意-便后缓解规律。
3.浑身症状急性以作期有发热;有上腹不适、嗳气、恶心、消瘦、贫血、水电解质杂乱、低蛋白血症等。
4.肠表面现关节炎等,较克罗恩病发生率低。
5.并发症大批便血,肠穿孔、肠管狭小、中毒性结肠扩充,少量可癌变。
.
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6.直肠指诊常有触痛、指套带血。
二、协助检查
1.实验室检查1)血:
贫血,中性粒细胞增加、血小板可显然增高,ESH↑,
CRP↑。
TP↓,A↓α1↑α2↑,G↑,γ-G↓提示预后不良。
低钾血症。
2)粪:
黏液脓血便,镜下大批RBC、WBC和脓细胞。
3)免疫学检查:
IgG、IgM↑。
2.X线检查钡灌肠初期见结肠粘膜杂乱,肠壁痉挛,多发线性溃疡致肠管
壁边沿毛糙呈锯齿状;后期可见结肠袋消逝,肠壁变硬、肠管缩短,管腔狭小以
及炎症息肉惹起的充盈缺损。
3.结肠镜检查多发浅溃疡、覆有脓血性分泌物,粘膜呈细颗粒状,洋溢性
充血、水肿,脆性增添易出血;后期有肠壁增厚、肠管狭小、假性息肉形成。
三、诊断(清除特异性感染性结肠炎、肉芽肿肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎的前提下)
1.临床表现连续性或频频发生性黏液血便、腹痛伴有不一样程度的浑身症
状。
2.结肠镜检查1)粘膜有多发性浅表溃疡,徉有充血、水肿、病变多由直肠开端,且呈洋溢性散布;2)粘膜粗拙呈细颗粒状,柔弱易于出血,或覆盖有脓血性分泌物;3)可见假性息肉,结肠袋变钝或消逝。
3.粘膜活检呈炎症性反响,同经常可见粘膜腐败、溃疡、隐窝脓肿、腺体摆列异样、杯状细胞减少及上皮变化。
4.钡剂灌肠1)结肠粘膜粗乱或有细颗粒变化。
2)多发性浅龛影或小的充盈缺损。
3)结肠肠管缩短,结肠袋消逝或呈管状外观。
5.手术切除或病理解剖或可见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特色。
病情程度:
轻度(腹泻每天3次以下,便血轻或无);中度;重度(腹泻每天
6次以上,显然黏液血便、T>37.5℃,P>90次╱分,Hb<100g╱L,ESH>30mm
╱第一小时。
四、鉴识诊断与慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、克罗恩病、血吸虫病
鉴识。
【治疗】
1.一般治疗
.
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2.药物治疗、5-ASA(用法同克罗恩病);2.肾上腺皮质激素(用
法同克罗恩病);3.免疫克制剂硫唑嘌呤╱(kg·d)。
3.外科手术治疗1)中毒性肠扩充;2)肠穿孔;3)频频大批便血;4)结肠四周脓肿或瘘管形成;5)肠狭小并发肠阻塞;6)癌变或多发性息肉;7)长久内科治疗无效影响青少年发育。
肠易激综合征(IBS)
IBS是一种慢性肠道运动功能杂乱性疾病,常有以下诱因:
情绪紧张、环境
改变、精神异样、食品过敏、肠道感染后等。
【诊断重点】
一、临床表现
1.腹痛为慢性、部位不确立、性质多样,常在进餐后发生,排便后完好缓解,清醒时发生,无夜间痛醒。
2.排便异样腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替,腹泻时可有黏液但无脓血。
3.其余表现腹胀、食欲不振、早饱、胃灼热、嗳气;失眠、心慌、头晕、头痛、乏力;忧虑或抑郁。
二、协助检查
1.血惯例、大便惯例正常,大便潜血、培育阴性,ESR正常。
2.结肠镜正常或仅有粘膜轻度充血,部分检查过程中可发生肠痉挛。
3.消化道造影正常或可见肠管痉挛、运动增快。
三、诊断2000年罗马Ⅱ标准
1.第一清除器质性疾病;
2.在过去12个月中,腹部不适和腹痛的时间不短于12周,症状能够是不连
续存在,且具备以下3项中的2项:
1)排便能使其缓解或减少;
2)伴有排便频次的改变:
>3次/天或<3次/周;
3)伴有排便性状(外观)的改变(干硬或稀便)。
四、鉴识诊断
与各样惹起腹痛和排便异样的器质性疾病(如肠结核、炎症性肠病、汲取不
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良综合征、各样消化道肿瘤、各样肠道寄生虫,以及一部分肝、胆、胰疾病和全
身疾病)鉴识。
【治疗】
1.心理治疗
2.饮食调整防止敏感及产生肠气的食品。
产生肠气多的食品:
牛奶及奶制品、豆类、洋葱、萝卜、芹菜、葡萄干、香
蕉;
产生肠气中等的食品:
面食、茄子、土豆、柑橘类;产生肠气少的食品:
肉类、黄瓜、西红柿、米类。
关于便秘或排便不畅者可多进食富含纤维的食品。
3.药物治疗(对症为主)
1)亲水胶体(可溶性纤维)我院无,可用魔芋粉、果胶和燕麦麸食品代替。
2)匹维溴铵50mg/次,Tid(胃肠道钙离子拮抗剂、主要用于腹痛显然者)
我院当前无。
3)促胃肠动力药多潘立酮、西沙必利,用于腹胀、便秘者。
4)止泻药洛哌丁胺、复方苯乙哌啶,腹泻重者短期内应用。
5)生物态制剂双歧三、四联活菌、乳酸菌素、地依芽苞杆菌活菌素。
6)抗抑郁、抗忧虑药百优解、帕罗西汀、黛力新。
急性胰腺炎
【病因】
胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、外伤和手术等
【诊断重点】
一、临床表现
1.腹痛中上腹及左上腹痛,向腰背放射,进食加剧,一般解痉剂不可以缓解;腹腔有渗液时可洋溢全腹痛。
2.恶心、呕吐呕吐不可以使痛苦缓解。
3.发热中热3-5天,若连续不退可能继发感染。
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精选文档
4.黄疸
5.低血压或休克
6.体征上腹压痛伴肌紧张和
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