微信健康教育对颅脑外伤术后患者生活质量的影响大学论文.docx

微信健康教育对颅脑外伤术后患者生活质量的影响大学论文.docx

《微信健康教育对颅脑外伤术后患者生活质量的影响大学论文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《微信健康教育对颅脑外伤术后患者生活质量的影响大学论文.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

微信健康教育对颅脑外伤术后患者生活质量的影响大学论文

福建中医药大学护理学院

本科生毕业论文

论文题目：

微信健康教育对颅脑外伤术后患者生活质

量的影响

微信健康教育对颅脑外伤术后患者生活质量的影响

摘要目的：

检验微信健康教育对颅脑外伤术后患者生活质量的影响，促进患者康复。

方法：

选取2015年7月1日至2015年8月31日期间神经外科颅脑外伤术后患者60例作为研究对象，30例作为对照组，对其进行观察；30例作为实验组，患者或患者家属加入团队微信号进行干预研究，对所有研究对象给予常规治疗和护理，并于每位患者术后第一天以及出院当天，均填写生活质量量表FS-36和住院患者、家属健康知识问卷调查表。

结果：

通过特色健康教育服务的应用，出院当天实验组与对照组患者健康相关知识知晓情况比较差异有统计学意义（P<0.05），实验组SF-36在健康和日常生活维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：

运用微信网络平台特色健康教育服务推送颅脑外伤术后相关健康知识，有利于提高颅脑外术后住院的生活质量和健康知识的掌握程度。

关键词：

颅脑外伤；微信健康教育；生活质量；干预研究

近年来，随着人们经济水平和生活水平的不断提高，人们对手术后患者生活质量的关注也不断加大。

尽管外科手术能够取得良好的治疗效果，但相应的护理措施是十分重要的，特别是护理健康教育直接对外科患者术后功能恢复有直接影响。

在我国外科手术后的患者对疾病及术后健康知识的知晓率仍低，术后生活质量不高。

尤其是在基层医院，目前的神经外科健康教育存在很多的问题，如科室重视力度不够、护士健康教育缺乏针对性、病人病情轻重不一等等[1]。

近几年来，许多学者提出了神经外科健康教育的实施方式，健康教育在提高人们对健康知识的知晓率上扮演着重要角色。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的行为习惯，自觉关注影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康和提高生活质量[2]。

它的基本任务就是尽快改变人们知识贫乏的状况，把科学知识转化为人们的健康行为。

随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足现有的一般的生活护理，需要丰富的健康知识[3]。

但目前健康教育的方式较局限，形式单一，多由科室护士在患者术后到其病房进行宣教，且内容没有针对性，而患者及其家属的接受度也较低。

特色健康教育服务的开发对提高术后患者对健康的认识，即运用微信网络平台特色健康教育服务有针对性地推送颅脑外伤术后相关健康知识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识（基本的内容和实施方法），对养成良好的生活习惯有很大的帮助，且方式新颖，与现代技术接轨，人们的接受度将会大大提高。

1．研究对象与方法

1.1研究对象：

选取2015年7月1日至2015年9月31日福建医科大学附属协和医院神经外科颅脑外伤术后患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各30例。

纳入条件：

符合神经外科颅脑外伤手术后患者的诊断标准，且无其他合并症、并发症；年龄在18岁以上；患者术后神志清楚、病情稳定、思维正常、有一定读写能力，患者或家属会使用微信这个软件；在知情同意原则下，自愿参加本研究及接受各种量表调査测试。

排除标准：

年龄在18岁以下；合并患有其他严重的躯体性疾病（心脏病、高血压等）、精神性疾病及有听力障碍或认知障碍者；正在接受其他相关研究者，拒绝参加本研究健康教育方式干预者。

两组患者手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术。

1.2干预方法：

1.2.1研究工具

颅脑外伤住院患者健康知识问卷调查表（见附录一）自行设计问卷，包括年龄、性别、文化程度及8个关于颅脑外伤健康知识的条目，以了解患者掌握疾病相关知识的正确情况。

该调查表经脑外科副主任护师3名做内容效修改而成。

生活质量量表FS-36（见附录二）SF-36健康量表:

健康状况调查问卷（theMOS36itemshortformhealthsurvey，SF-36）是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表的基础之上，由美国波士顿健康研究所发展而来，在国外各种慢性疾病患者中应用证实具有良好的信度和效度。

该量表包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）8个维度36个条目，36个条目均设有表示不同等级的备选答案4-6个，按不同情况给予正向或反向赋分，本次采用正向赋分，即生存质量总分越高，生活质量越好。

1.2.2健康教育方式与内容

术后对所有研究对象给予常规治疗和护理，并于每位患者术后第一天（干预前）以及出院当天（干预后），征得其同意后，当场填写并收回生活质量量表（FS-36健康量表）和住院患者健康知识问卷调查表。

对照组在术后第一天到其病房进行健康宣教，内容为与其所患疾病相关的及术后注意事项的一般健康知识；于每天早上至出院当天，由神经外科责任护士进行晨间护理之时与其沟通，进行简单的交流，根据患者的提问回答；给予常规健康教育，包括术后常规的饮食指导、功能锻炼、心理护理。

实验组术后第一天根据采集患者相关信息进行归纳，制定出颅脑外伤患者的健康“菜单”；于术后第一天起至出院当天，根据采集信息每天在微信平台上推送一条有关术后健康知识及行为的微信，确保每位患者接收；在每次微信进行健康指导前，先评估患者知识掌握程度，根据具体情况，及时调整教育，必要时予以强化教育。

1.2.3统计分析方法

资料录入SPSS统计软件进行分析，并对其进行卡方检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2．结果

2.1一般资料调查结果

2015年7月1日至2015年9月31日福建医科大学附属协和医院神经外科颅脑外伤术后患者60例研究对象，对照组中男26例，女4例,年龄最大74岁，最小23岁（45.5015.33），文化程度最高大学以上，最低小学以下；实验组中男26例，女4例，年龄最大76岁，最小20岁（42.4014.38），文化程度最高大学以上，最低小学以下。

两组患者年龄差异无统计学意义（P>0.05），文化程度差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者颅脑外伤术后住院患者、家属健康知识问卷调查结果

表1实验组与对照组颅脑外伤术后健康相关知识掌握正确情况比较（例）

对照组实验组

条目干预前干预后干预前干预后X2P值

伤后是否出现烦躁不安272830302.069>0.05

伤后是否需要做CT等检查203020264.286<0.05

床头抬高的目的6352532.411<0.05

大部分颅底骨折是否需要手术5207263.354>0.05

重型颅脑外伤后是否引起血糖升高96101810.000<0.05

重型颅脑外伤饮食方法1312151313.416<0.05

脑脊液外漏正确处理方法3122023.254<0.05

*干预前对照组与实验组患者健康相关知识掌握正确情况比较，P>0.05。

从表1中可以看出，干预前对照组与实验组患者健康相关知识掌握的正确情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者健康相关知识掌握正确率比较（除了“伤后是否出现烦躁不安”及“大部分颅底骨折是否需要手术”两个条目外）差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3对照组与实验组患者干预前后SF-36评分比较

表2实验组与对照组患者干预前后SF-36评分比较（s）

干预前（n=30）干预后（n=30）

对照组

实验组

t

P值

对照组

实验组

t

P值

生理功能

17.474.051

15.905.182

1.166

0.253

17.235.204

21.403.663

3.490

0.002

生理职能

3.330.758

4.100.305

4.892

0.000

4.130.434

5.370.999

5.951

0.000

情感职能

3.330.758

3.270.521

0.360

0.722

3.300.596

4.400.498

6.528

0.000

社会功能

4.731.258

4.531.042

0.665

0.512

4.931.048

6.271.818

3.881

0.001

身体疼痛

4.371.033

4.431.104

0.320

0.752

6.531.937

7.721.874

1.779

0.086

从表2可以看出，干预前两组患者SF-36健康量表在健康和日常生活维度评分中，除生理职能维度外，其余维度比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后实验组SF-36健康量表五个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），特别是实验组组患者在生理功能，情感职能，社会功能三个维度显著高于对照组（P<0.01）。

3.讨论

3.1特色健康教育服务提高颅脑外伤术后患者的健康知识的知晓率

目前国内医疗水平下的颅脑外伤术后患者对疾病及术后健康知识的知晓率低，术后功能恢复状况较差。

在冯奇[4]神经外科住院患者健康教育需求及相关因素分析中，不同职业、不同文化程度、是否为医保在心理需求、健康知识三个维度评分比较差异有统计学意义（P<0.05或0.01），同时此类住院患者表现出对健康知识的需求最高。

本课题采用问卷调查为主的形式，利用颅脑外伤术后健康相关知识调查表，结果显示出院当天实验组与对照组健康知识知晓比较情况差异有统计学意义（P<0.05），说明患者不仅依靠常规护理治疗使得病情恢复，特色健康教育服务的干预对患者影响是比较大的，且宣教内容有针对性，患者及家属接受度提高。

这与王波[5]护理健康教育对手外科术后功能恢复的影响研究中，对观察组给予护理健康教育，术后手指功能优良率（93.80%）高于对照组术后手指功能优良率（84.80%），观察组遵医率（95.00%）、护理满意度（93.20%）、疾病知识掌握度（91.00%）均明显高于对照组（80.80%、81.80%、83.80%），这与本课题对实验组患者实施特色健康教育服务与对照组相比健康知识掌握的正确率大大提高（P<0.05）的结果相同，说明给予健康教育，能够帮助患者掌握更多疾病相关知识。

通过微信平台传播的方式进行健康宣教取得的效果与国外研究人员Etter和Pemeger的研究中提到的应用网络化健康教育的方式可达到良好效果一致。

但国外较多地将网络化健康教育方式应用在儿童青少年的健康教育中，对医院患者的应用很少，说明利用网络平台作为提高颅脑外伤术后患者或家属的健康知识知晓率的手段有很大的升值空间，但本课题中的微信传播力度不够，很多患者在术后回家后逐渐不再关注微信公众号，失去了指导患者康复功能训练、缩短健康恢复时间的机会。

3.2特色健康教育服务对生活质量的影响

近年来随着健康观的转变，生物一心理一社会医学模式也使健康的测量逐渐从对单一躯体健康的测量走向对多维度的躯体、心理、社会、主观满意度的测量。

生存质量（qualityoflife，QOL）正是这样一个多维度的概念，它可以反映患者的生理、心理及社会健康等状况。

在朱丹萍[6]研究中发现，在急性冠脉综合征临床研究领域，生活质量已成为反映患者疾病病程、评价治疗、干预有效性的重要指标。

而颅脑外伤患者为神经外科的一大病种，这类术后住院的患者目前生活质量的提高主要依靠药物以及输液，伤后经过治疗可出现颅脑外伤综合征，病人表现为头昏、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗、性功能下降等，神经系统检查没有阳性的体征。

单凭吃药并不能充分改善患者