肿瘤的疾病分类ICD编码方法.docx
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肿瘤的疾病分类ICD编码方法
第二章肿瘤
(C00-D48)
第二章肿瘤
●做好本章编码必备得三要素:
1.相关编码内容得医学基础知识
2.详细透彻地了解编码规则
例如:
良性肿瘤恶性肿瘤原位癌
转移癌
3.大量得临床编码实践
第二章肿瘤
●肿瘤得相关基础知识
●
(一)名词
1、肿瘤得定义:
就是人体组织细胞得一种病理性增生
2、恶性肿瘤:
细胞在不同程度上类似原发组织得不成熟幼稚阶段,不完全或根本不具备细胞在正常时所具有得功能、代谢类型与解剖特点。
细胞以浸润性方式生长,并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
第二章肿瘤
3.良性肿瘤:
细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢,有完整得被膜,细胞不转移。
4.原位癌:
癌细胞局限于起源得表浅部位,细胞没有基底膜得浸润,但有恶性改变。
第二章肿瘤
5.原发癌与原位癌得区别
原发癌:
浸润基底膜并有转移
原位癌:
浅表性、非浸润基底膜、非转
移,恶性度较低。
第二章肿瘤
6.肿瘤得动态:
恶性(原发、继发)、原位、动态未定或
性质未特指、良性
7.继发肿瘤:
从原发部位转移而来
第二章肿瘤
8.性质未特指:
(性质未肯定)
肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤
9.动态未定(行为不定或交界恶性):
通过病理组织学得检查,肿瘤处于良恶性之间,即瘤细胞得良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间
第二章肿瘤
肿瘤得动态未定与性质未特指得区别:
(1)动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交
界恶性,即瘤细胞得良恶性转化方向不明
确。
例如:
膀胱移行性乳头状瘤
(2)性质未特指因未做病理学检查,肿瘤得组
织类型不明确,动态也不明确。
例如:
膀胱肿物
第二章肿瘤
10.肿瘤得组织形态:
显微镜下瞧到得组织与细胞得结构与类型
例如:
小细胞
大细胞
鳞状细胞
第二章肿瘤
11.肿瘤得功能活性
肿瘤具有影响内分泌功能得能力
采用第四章内分泌、营养与代谢疾病得编码
附加说明。
例如:
垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征
D35、2(部位)
M8300/0(形态学编码)
E24、2(功能活性)
第二章肿瘤
● 12、结缔组织
就是连接肌体不同结构并为其支架得组织,由纤
维细胞、纤维性神经胶原纤维与弹力纤维构成
来自中胚层
包括:
血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、
韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨
第二章肿瘤
●13、癌瘤:
●除淋巴与血液以外得恶性肿瘤得总称。
●包括:
上皮细胞癌(通常称“癌”)
●肉瘤
●14、肉瘤与结缔组织得关系:
来源于结缔组织得恶性肿瘤被称为肉瘤。
例1:
上肢滑膜肉瘤
例2:
胃平滑肌肉瘤
第二章肿瘤
●
(二)肿瘤得命名
1、良性肿瘤得命名
细胞或组织名称+瘤
例如1:
上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
(细胞名称+瘤命名)
例如2:
平滑肌瘤、血管瘤,
(组织名称+瘤命名)
第二章肿瘤
2、恶性肿瘤得命名
(1)癌
恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层得
组织,命名就采用细胞名称+癌。
例如:
鳞状细胞癌
腺癌
小细胞癌
第二章肿瘤
(2)肉瘤
来源于间胚层得恶性肿瘤称为肉瘤。
命名采用组织名称+肉瘤。
间胚层得组织包括:
纤维组织、血管组织、
淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、
平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。
例如:
血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤
第二章肿瘤
(3)癌瘤:
就是除淋巴与血液以外得恶性肿瘤得
总称,它包括上皮细胞癌(通常称
为“癌”)与肉瘤。
食管恶性肿瘤癌瘤M8000/3
食管癌上皮细胞癌M8010/3
食管肿瘤M8000/1
第二章肿瘤
●(三)关于肿瘤命名方法注意点:
●1、以上肿瘤命名就是一般命名方法
●2、肿瘤命名命名方法也有列外
●
(1)称为“瘤”不一定就是肿瘤
●例如:
动脉瘤
●胆脂瘤
第二章肿瘤
●
(2)称为“瘤”得肿瘤不一定就是良性肿瘤有
●得就是恶性得
●例如:
淋巴瘤
●浆细胞骨髓瘤
●(3)没有“瘤”“癌”“肉瘤”命名就是肿瘤
●例如:
真红细胞增多症
●顽固性贫血
第二章肿瘤
肿瘤分类方法
●部位编码+形态学编码
(一)分类轴心
肿瘤得部位编码有两个轴心:
动态
良性性、恶性、原位、未肯定、继发
解剖部位
在动态得大组内按部位分类
第二章肿瘤
●
(二)结构
●根据动态得肿瘤分组:
●
(1)C00-C75描述为或假定为原发性得特指部位得恶性肿瘤,不包括淋巴、造血与相关组织得恶性肿瘤。
●
(2)C76-C80不明确得、继发得与未特指部位得恶性肿瘤。
第二章肿瘤
●(3)C81-C96被描述为或假定为淋巴、造血与
●相关组织得恶性肿瘤。
●(4)C97独立得多个部位得(原发)恶性肿瘤
●(5)D00-D09原位肿瘤
●(6)D10-D36良性肿瘤
●(7)D37-D48动态未定或动态未知得肿瘤
第二章肿瘤
●肿瘤编码方法
●部位编码+形态学编码
●功能活性编码、转移部位编码
例1:
垂体无功能腺瘤D35.2M8140/0
垂体功能低下E23、0
经单鼻蝶垂体探查,垂体肿瘤切除术
07、7207、62
第二章肿瘤
●
(一)肿瘤形态学编码构成
●形态学编码:
●就是指肿瘤得结构与形态
●形态学编码组成:
形态学编码(组织学+动态编码)
例如:
腺泡细胞癌M8550/3
动态:
0、1、2、3、6(显示病理)
第二章肿瘤
●
(二)动态码得固定意义:
●0:
良性
●1:
良性或恶性未肯定,又根据就是否做病
●理检查分两种:
●●动态未定(交界恶性)
●性质未特指
2:
原位癌
●3:
恶性,原发
●6:
恶性,继发
第二章肿瘤
例2:
肾细胞癌C64M8312/3
C64肿瘤所发生得部位
M8312/3肿瘤得形态学编码
M8312肿瘤得组织类型
3肿瘤得动态
第二章肿瘤
●肿瘤编码查找方法
●编码肿瘤时从以下五方面考虑:
肿瘤得部位
肿瘤得性质(形态学、组织学类型)
肿瘤得动态
肿瘤得功能活性
肿瘤就是否转移
第二章肿瘤
(一)肿瘤编码查找一般步骤:
① 确定肿瘤形态学主导词
② 在第三卷第一部分索引中查找形态学编
码
③到一卷中核对形态学编码
④根据形态学动态编码得指示在索引中得
肿瘤表得相应栏内查找肿瘤得部位编码
⑤ 回到一卷中核对部位编码
第二章肿瘤
例如1:
肺腺癌C34.9M8140/3
A:
确定形态学编码主导词:
腺癌M8140/3
B:
(三)卷第一索引中查:
腺癌形态学编码
C:
一卷中核对形态学编码
D:
根据形态学得动态编码在(三)卷第一索
引中”肿瘤表”中查找肿瘤得部位码
肿瘤,恶性
-肺C34、9
E:
一卷中核对部位编码
第二章肿瘤
例如2:
膀胱移行性乳头状瘤D41.4M8120/1
乳头状瘤(M8050/0)-另见肿瘤,良性
-膀胱(泌尿道)(移行细胞)
(M8120/1)D41、4
核对(卷一)
注意:
在主导词下列出了所需要得部位得编码,
因此就不用到肿瘤表肿查找
第二章肿瘤
例如3:
胃淋巴肉瘤C85.0M9592/3
如果先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤得部位编码,得到C16、9就是一个错误得编码,因为淋巴肉瘤就是不分部位得,操作步骤不能颠倒。
第二章肿瘤
(二)直接在形态学编码之后给出部位编码
四种情况:
-无法区分部位得肿瘤:
血液性得肿瘤
淋巴瘤
-不区分部位得肿瘤:
脂肪瘤、血管瘤
-特殊组织或部位肿瘤:
肝细胞瘤、脑膜瘤
-某些未指出部位得肿瘤:
内胚窦瘤、G细胞瘤
第二章肿瘤
(三)特指组织肿瘤部位编码得查找方法:
1、在“肿瘤”主导词下,按照形态学编码
之后得提示,找某种组织得修饰词,如
骨、软骨或神经等,然后再找具体得部
位。
操作步骤不能颠倒
第二章肿瘤
例如1:
面部颗粒细胞瘤D21.0M9580/0
瘤
-颗粒细胞(M9580/0)
-另见肿瘤结缔组织,良性
肿瘤
-结缔组织
--面D21、0
第二章肿瘤
2、在“肿瘤”主导词下不能找到具体得某种
结缔组织(如:
肌肉)时,则要查结缔
组织,然后再找部位、
注意:
顺序不能颠倒
例如:
肩部肌肉恶性肿瘤
查:
结缔组织-肩C49、1
第二章肿瘤
3、如果部位表中按照以上步骤不能查到所
要得部位,则直接在“肿瘤”主导词下查
找部位。
例如1:
硬膜外神经鞘瘤
D33.9M9560/0
第二章肿瘤
(四)遇到得“见”或“另见”
——形态学编码查找过程中
1、主导词后面得“另见”——
●主导词本身部位编码得指示
●例:
癌(M8010/3)-另见肿瘤,恶性
第二章肿瘤
2、主导词下修饰词后面得“另见”——
●A:
指示部位编码得查找方法
●B:
当下一级修饰词不够用,按指示查找
●形态学编码。
第二章肿瘤
例1、表皮样癌
癌
-表皮样(M8070/3)-另见癌,鳞状细胞
●例2:
管状绒毛状腺瘤
●腺瘤
●-管状绒毛状(M8263/0)-另见肿瘤,良性
第二章肿瘤
3、主导词下修饰词后面得“见”——
●指示部位编码得查找方法
●按新主导词查找
例1:
布朗脂肪瘤
●瘤
●-布朗脂肪(M8880/0)-见脂肪瘤
●例2:
大腿腺纤维瘤
●腺纤维瘤
●-特指部位-见肿瘤,良性
第二章肿瘤
●(五)继发性肿瘤编码得查找方法
●
(1)相同点:
编码得查找步骤与原发性肿瘤步骤相同。
(2)不相同点:
由于继发性肿瘤就是从某部位得原发转移到
其她部位,其形态学编码得组织类型编码不
变,但要将动态编码改为/6,其部位编码在
肿瘤表中得继发性栏内查找。
第二章肿瘤
例如1:
肺腺癌肝转移
C78.7M8140/6
(C34.9M8140/3)
●例如2:
肺腺癌脑转移
●M8140/3改M8140/6
●部位编码C79、3
第二章肿瘤
(六)肿瘤特殊符号编码得查找方法
(#)
只出现在第三卷索引得肿瘤表中
编码规则:
(1)当肿瘤部位标有#号时,如果肿瘤就是上皮细
胞癌或鳞状细胞癌(M801—M808)就要分
类到该部位得皮肤得恶性肿瘤中。
(M801-M804上皮细胞癌)
(M805-M808鳞状细胞癌)
第二章肿瘤
例如1:
面部鳞状细胞癌C44、3(M8070/3)
癌
-鳞状(细胞)(M8070/3)
肿瘤
-面NEC#C76、3
肿瘤
- 皮肤
- -面C44、3(按原发性肿瘤编码)
第二章肿瘤
(2)当肿瘤部位标有#号时,如果肿瘤就是乳头状瘤,
则分类于该部位得皮肤得良性肿瘤。
●例2:
面部乳头状瘤D23.3M8050/0
●乳头状瘤M8050/0
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- 肿瘤 疾病 分类 ICD 编码 方法