考研西医综合真题及答案.docx
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考研西医综合真题及答案
2012年考研西医综合真题及答案(海天版)
发布时间:
2012-01-12浏览次数:
2012年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目试题及详细解析
一、A型题:
1~120题。
1~90小题,每小题1.5分;91~120小题,每小题2分,共195分。
1.人体的NH3通过细胞膜的方式是(A)
A.单纯扩散
B.异化扩散
C.原发性主动转运
D.继发性主动转运
解析:
第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质,我们上课时提过,总结成五个字,"喝酒有
气氛",酒就是乙醇加水分,气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳),今年考的就
是气体,另外还有氛,氛就是尿素。
2.微终板电位产生的原因是(C)
A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动
B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放
C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放
D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放
解析:
第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义,它是书上的38页倒数第4行,两句话,
大家记住两个关键词就可以了,一个是接头前膜,第二个是一个囊泡。
3.与粗肌丝横桥头部结合,引起肌小节缩短的蛋白质是(C)
A.肌球蛋白
B.肌动蛋白
C.原肌球蛋白
D.肌钙蛋白
解析:
第三题选B.是一道往年真题,考的次数比较多,肌动蛋白,细肌丝主要由3种蛋白
构成,肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。
肌动蛋白主要是与横桥结合,引起细肌丝的滑行。
4.血管外破坏红细胞的主要场所是(B)
A.肝脏
B.脾脏
C.肾脏
D.淋巴结
解析:
第四题选B.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。
今年考的是细胞外灭活的主要场
所,次要场所是骨髓。
5.血凝块回缩的原因是(A)
A.血凝块纤维蛋白收缩
B.红细胞叠连而压缩
C.白细胞变形运动
D.血小板的收缩蛋白收缩
解析:
第五题选D.这一题是2007年真题,2007年答案是B,今年只是把答案的顺序换了一下,选D,是血小板的收缩蛋白收缩。
6.Rh血型的主要抗体是(C)
A.IgA
B.IgD
C.IgG
D.IgE
解析:
第六题选B.RH血型的主要抗体是IgG抗体。
此题也是今年执业医师的原题,所以像
这种题,纯属记忆型题,并且是书上边边角角的小概念,从今年的执业医师命题和西医综合
考题来看。
近几年来,命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。
我们在上课的时候
讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。
7.生理情况下,能代表心室肌前负荷的指标是(B)
A.收缩末期容积或压力
B.舒张末期容积或压力
C.等容收缩期容积或压力
D.等容舒张期容积或压力
解析:
第七题选B.生理情况下,能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力,
后负荷主要是外周阻力。
8.衡量心肌自律性高低的主要指标是(C)
A.动作电位的幅值
B.最大复极电位水平
C.4期膜电位自动去极化速率
D.0期去极化速度
解析:
第八题选C.这一题是我们在复习中反复强调的一题,心肌细胞的自律性反映的是4
期自动去极化,代表细胞是窦房结细胞。
关于心脏的电生理特性,还有一个考点,就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个,那大
家要知道,主要是0期的去极化,0期去极化陡峭的快反应细胞。
代表细胞是心室肌细胞。
9.影响收缩压最主要的因素是(B)
A.心率的变化
B.每搏输出量的变化
C.外周阻力的变化
D.大动脉管壁弹性的变化
解析:
第九题选B.在血压当中,收缩压主要反映的是每搏输出量的大小,而舒张压反映的
主要是外周阻力的大小。
10.假设肺通气量为7000ml/min,呼吸频率为20次/分,无效腔容量为100ml,每分心输出量
为5000ml时,其通气/血量比值为(D)
A.0.7
B.0.8
C.0.9
D.1.0
解析:
第十题选D.是一个简单的计算题,通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把
有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量,那我们通过一个简单的计算,7000-20
×100=5000,所以,5000/5000,通气血流比值等于1。
11.关于Hb和O2结合的叙述,错误的是(D)
A.Hb的4个亚基间有协同作用
B.1个分子Hb最多结合4分子O2
C.Hb和O2的结合和解离曲线呈S形
D.100ml血中的Hb实际结合的O2量称为Hb氧容量
解析:
第11题选D,此题看起来比较复杂,其实考的是一个比较简单的概念,就是氧容量
和氧含量的概念。
氧容量指的就是最大的含氧量,而氧含量才是实际结合的氧气量。
所以,
这一题D选项其实说的是氧含量。
12.在下列选项中,胃所具有的运动形式是(B)
A蠕动冲
B.容受性舒张
C.分节运动
D.袋状往返运动
解析:
第12题选B,容受性舒张是胃的特有运动形式。
13.唾液中除含有唾液淀粉酶外,还有的酶是(C)
A.凝乳酶
B.寡糖酶
C.溶菌酶
D.肽酶
解析:
第13题选C,唾液中除了含有唾液淀粉酶以外,还有一个酶就是溶菌酶。
14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是(A)
A.血浆晶体渗透压升高,抗利尿激素分泌增加
B.交感神经兴奋,抗利尿激素分泌增加;
C.血容量减少,肾小球滤过减少
D.血浆胶体渗透压升高,肾小球滤过减少
解析:
第14题选A,大量出汗、严重呕吐等引起的尿量减少的主要原因,是晶体渗透压升
高引起的抗利尿激素分泌增加。
15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C)
A.H2CO3
B.(NH2)2CO
C.CO2
D.HCO3-
解析:
第15题选C,复习当中给大家做了一个图片,相信大家看过就不会忘记。
HCO3-的
重吸收的主要机制是通过二氧化碳。
16.老视发生的主要原因是(B)
A.玻璃体透明度改变
B.晶状体弹性减弱
C.角膜透明度改变
D.房水循环障碍
解析:
第16题选B,老视的主要原因是晶状体弹性减弱。
17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说,错误的叙述是(D)
A.不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始
B.声波频率愈低,行波的传播距离愈远
C.行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位
D.高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近
解析:
第17题选D,第17题是让大家选错误的。
A、B、C三个选项全是对的,D错在哪
里呢?
高频声波最大振幅出现在卵圆窝附近,而低频才是出现在窝顶附近。
所以,这题的迷
惑性比较大,需要大家认真鉴别。
18.传导快痛的外周神经纤维主要是(A)
A.Aa纤维
B.Ag纤维
C.B类纤维
D.C类纤维
解析:
第18题选A,送分题,最快的就是Aa。
而这几种纤维的快慢顺序就是A、B、C的
顺序来排列的。
19.肌梭的传入冲动增加时,产生的生理效应是(A)
A.兴奋同一肌肉的α运动神经元
B.抑制同一肌肉的β运动神经元
C.抑制同一肌肉的γ运动神经元
D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元
解析:
第19题选A,是一道原题,它是由α运动神经元,同一肌肉的α运动神经元。
20.副交感神经系统兴奋时,引起的生理效应是(C)
A.汗腺分泌增加
B.支气管平滑肌收缩
C.瞳孔开大肌收缩
D.胃肠运动减慢
解析:
副交感神经系统兴奋的作用是让人体休息调整的,所以,瞳孔缩小,心脏活动减弱,支气管
扩张,消化系统增强,发汗减少.
21.以IP3和DG作为第二信使的激素是(A)
A.肾上腺素
B.醛固酮
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
解析:
以IP3和DG为第二信使的激素主要是生物胺类激素,最主要的便是肾上腺素能激素.
22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述,错误的是(D)
A.加强心肌收缩力
B.提高神经系统的兴奋性
C.促进骨骼和脑的生长发育
D.减少蛋白质合成
解析:
错误是D,应该是促进蛋白质合成,所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病.
23.维持妊娠黄体功能的主要激素是(C)
A.雌激素
B.孕激素
C.人绒毛膜促性腺激素
D.黄体生成素
解析:
维持妊娠期黄体功能的主要激素的是人绒毛膜促性腺激素.
24.睾酮的化学本质是(B)
A.胺类
B.类固醇类
C.肽类
D.蛋白质
解析:
糖皮质激素,盐皮质激素和性激素的本质都是类固醇.
25.下列结构中,属于蛋白质模体结构的是(C)
A.α-螺旋
B.β-折叠
C.锌指结构
D.结构域
26.具有左手螺旋的DNA结构的是(D)
A.G-四链体DNA
B.A型DNA
C.B型DNA
D.Z型DNA
27.竞争性抑制时,酶促反应表现Km值的变化是(A)
A.增大
B.不变
C.减小
D.无规律
28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是(D)
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
29.可以作为合成前列腺素原料的物质是(C)
A.软脂酸
B.硬脂酸
C.花生四烯酸
D.棕榈油酸
30.2,4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是(A)
A.解偶联
B.抑制电子传递
C.抑制ATP合酶
D.与复合体I结合
31.氨的运输所涉及的机制是(A)
A.丙氨酸-葡萄糖循环
B.三羧酸循环
C.核蛋白体循环
D.甲硫氨酸循环
32.谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是(C)
A.脱氧核糖核苷酸的生成
B.dUMP的甲基化
C.嘌呤核苷酸的从头合成
D.黄嘌呤氧化酶催化的作用
解析:
第32题选C 抑制物的抑制机理是上课反复讲过的内容。
谷氨酰胺类似物是氮杂丝
氨酸,可以抑制往底物上加氮的反应。
B反应需要一碳单位,甲氨蝶呤可以抑制。
抑制黄嘌
呤氧化酶的是别嘌呤醇。
33.下列反应中属于酶化学修饰的是(C)
A.强酸使酶变性失活
B.加入辅酶使酶具有活性
C.肽链苏氨酸残基磷酸化
D.小分子物质使酶构象改变
解析:
第33题选C 磷酸化修饰是酶化学修饰的最常见形式,书上带"最"的都要重点掌握。
34.真核生物DNA复制的主要酶是(C)
A.DNA聚合酶β
B.DNA聚合酶γ
C.DNA聚合酶δ
D.DNA聚合酶ε
解析:
第34题选C 此题考查原核和真核DNA复制的区别和联系,原核和真核的区别和
联系是基因信息传递这章的难点。
聚合酶δ具有解螺旋酶的活性,是真核生物DNA复制的
主要酶,DNA-polIII是原核生物复制延长中真正起催化作用的酶。
35.RNA聚合酶II所识别的DNA结构是(C)
A.内含子
B.外显子
C.启动子
D.增强子
解析:
第35题选C RNA聚合酶II可以和启动子、转录因子形成启动子复合物。
这一章
有6个序列,每个序列的作用,意义是大家应该了解的。
TATA序列(TATA盒)是启动子
的核心序列,RNA聚合酶II可以与之识别、结合。
36.参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是(A)
A.分子伴侣
B.G蛋白
C.转录因子
D.释放因子
解析:
第36题选A。
能参与蛋白质折叠的只有分子伴侣,这在生物大分子和基因信息传递
一章都有提及。
这道题往年考过。
37.基因表达的细胞特异性是指(B)
A.基因表达按一定的时间顺序发生
B.同一基因在不同细胞表达不同
C.基因表达因环境不同而改变
D.基因在所有细胞中持续表达
解析:
第37题选B。
基因表达分为时间特异性和空间特异性,空间特异性也称细胞特异性
或组织特异性。
38.可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是(D)
A.质粒的构建
B.细胞的转染
C.重组体的筛选
D.目的基因的合成
解析:
第38题选D。
逆转录酶工具酶可以使RNA变成DNA,构建cDNA文库,得到目的基因。
39.与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是(D)
A.蛋白激酶A
B.小G蛋白
C.酪氨酸蛋白激酶
D.异源三聚体结构的G蛋白
解析:
第39题选D。
异源三聚体结构的G蛋白与7次跨膜结构受体偶联.
40.下列关于PTEN的叙述正确的是(B)
A.细胞内受体
B.抑癌基因产物
C.作为第二信使
D.具有丝/苏氨酸激酶活性
解析:
第40题选B。
磷酸酶基因(PTEN)一新发现的抑癌基因。
41.在下列病变中脂褐素主要出现在(A)
A.萎缩
B.脂肪变性
C.坏死
D.凋亡
解析:
脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。
同时也可见于
正常人的附睾上皮细胞,睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。
注意与含铁血黄素相鉴别
42.虎斑心的组织学改变是(C)
A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润
B.心肌纤维间出现脂肪沉积
C.心肌细胞中出现脂肪沉积
D.心肌细胞中出现透明蛋白小体
解析:
由于心肌内动、静脉血管分布的原因,心肌内各部位缺氧程度轻重不一,故脂肪变性
程度也不一,重者为黄色条纹,轻者呈暗红色,两者相间,状似虎皮,故称虎斑心。
43.在下列坏死中有特征性钙灶形成的是(D)
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.干酪性坏死
D.脂肪坏死
解析:
脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。
前者常见于急性胰腺炎,胰酶激活引起胰腺自身
及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油,其中脂肪酸与钙结合形成钙灶,呈灰白色斑点
或斑块。
44下列骨折愈合描述中,骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是:
(A)
A.骨痂形成
B.骨性骨痂形成
C.骨不愈合
D.骨痂重塑完成
解析:
纤维性骨痂形成过程中,血肿机化,肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞
和骨母细胞,在骨性骨痂形成过程中,二者进一步形成软骨组织和类骨组织,钙盐沉积,类
骨组织演变为编织骨,编织骨因为结构不够致密,骨小梁排列紊乱。
45肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A)
A.血小板小梁
B.纤维蛋白网络
C.淋巴细胞浸润
D.血栓机化时的肉芽组织
解析:
混合血栓体部的形成:
血栓在形成其头部后,再形成一个血小板小梁的凝集堆,在小
梁之间,血液发生凝固,纤维素形成网状结构,其内充满大量的红细胞,此过程交替进行,
致使形成肉眼所见灰白与红褐交替的层状结构。
46透明血栓主要发生的组织部位是(A)
A.毛细血管
B.静脉瓣膜
C.动脉管壁
D.心房内膜
解析:
将透明血栓与白色血栓相鉴别。
透明血栓为纤维素性血栓,多发于微循环的小血管内。
白色血栓为血小板性血栓,多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。
47在假膜性炎症中,最具有特征性的渗出物是(B)
A.血蛋白
B.纤维蛋白
C.淋巴细胞
D.中性粒细胞
解析:
假膜性炎即为纤维素性炎,发生于粘膜者,渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织
及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物,称之为假膜。
48肿瘤的抑制性是指(C)
A.肿瘤细胞的大小
B.肿瘤起源于不同的细胞亚群
C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群
D.肿瘤细胞核染色体深浅不一
解析:
肿瘤异质性的概念,指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长
速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。
49下列原癌基因中,其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D)
A.Ras
B.jun
C.myc
D.herz/ncu
解析:
记忆题,与乳腺癌相关的癌基因即her2,抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。
50在下列肿瘤标志物中,属于癌胚抗原的是(B)
A.角蛋白
B.甲胎蛋白
C.波形蛋白
D.前列腺特异性蛋白
解析:
记忆题,甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞,胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。
51在肾移植排异反应中,最典型的Ⅱ型超敏反应是(B)
A.超急性排异反应
B.急性细胞型排异反应
C.急性血管型排异反应
D.慢性排异反应
解析:
此题可用排除法解答,应用我们讲过的解题方法,首先排除A、D两项,另外T细
胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节,T细胞主要参与细胞免疫过程,因此选B。
52双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时,其原发肿瘤主要为(A)
A.胃印戒细胞瘤
B.肠型胃腺癌
C.肠腺癌
D.肠印戒细胞瘤
解析:
种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。
53肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A)
A.肝
B.肺
C.骨
D.肝门区淋巴结
解析:
此为原题。
54子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A)
A.细胞核异型程度
B.肿瘤大小
C.细胞核分裂相数量
D.边界是否清楚
解析:
子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤,而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤,因此
鉴别点为细胞异型性。
55伤寒溃疡的形态取决于(B)
A.肠粘膜皱襞形态
B.肠粘膜淋巴小结的形态
C.肠粘膜淋巴管的走向
D.肠粘膜血管的走向
解析:
在集合淋巴小结发生的溃疡,其长轴与肠的长轴平行。
孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。
此题主要考查两个方面,第一,伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴
小结;第二,溃疡的形态。
于此,我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。
56甲状腺癌中,一般只从血行转移的是(A)
A.滤泡状癌
B.乳头状癌
C.髓样癌
D.未分化癌
解析:
此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握,是历年病理考研的重点和难点。
乳头状癌是甲
状腺癌中最常见的,恶性程度低,在早期即可发生淋巴结转移,但是其与预后无关。
滤泡状
癌比乳头状癌恶性程度高,预后差,早期易发生血行转移。
髓样癌为神经内分泌肿瘤,90%
可分泌降钙素,因而已出现腹泻和低钙血症。
未分化癌顾名思义为恶性程度最高者,预后极
差,早期即可发生浸润和转移。
57.下列疾病中,发热可伴明显肌肉疼痛的是(A)
A.钩端螺旋体病
B.急性细菌性痢疾
C.急性白血病
D.急性病毒性肝炎
考点:
伴随肌肉疼痛的疾病
解析:
B项伴随腹痛,C项伴随骨痛,D项伴随肝区疼痛。
A项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。
58.下列呼吸类型与疾病的关系,正确的是(D)
A.精神紧张--深大呼吸
B.糖尿病酮症--潮式呼吸
C.尿毒症--叹息样呼吸
D.脑出血--间停呼吸
考点:
呼吸类型与疾病的关系
解析:
精神紧张是叹气样呼吸,尿毒症是深大呼吸,糖尿病酮症是间停呼吸,脑出血是间停
呼吸,潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。
59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D)
A.急性心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.高血压病
D.缩窄性心包炎
考点:
心力衰竭的类型
解析:
ABC为收缩期心衰,D为舒张期心衰。
60.男性,48岁,因偶发心悸,24小时动态心电图发现:
平均心率62次/分,房性期前收缩
58次/24小时,ST段无异常,应采取的最佳处理是(B)
A.美托洛尔口服
B.普罗帕酮口服
C.钾镁盐类口服
D.临床观察
考点:
房性期前收缩的治疗
解析:
房性期前收缩通常无需治疗,症状明显时首选普罗帕酮口服。
61.关于高血压病患者的降压治疗,下列提法正确的是(D)
A.血压控制越低越好,减少靶器官损害
B.尽量应用单种药物,降低药物副反应
C.血压控制达标后,药物需及时调整减量
D.有并发症患者,药物及治疗方案应个体化
考点:
高血压患者的药物治疗
解析:
高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化,血压根据并发症的类型控制在
相应的水平,血压控制达标后应坚持用药,避免频繁换药,且尽量联合用药减少药物副作用。
62.女性,22岁。
3天来感心悸伴胸闷,活动后明显,时有阵发性胸痛,呈针刺样,体力下
降。
3周前有上感发热、咽痛史,既往体健。
查体:
T37.2Oc,P120次/分,R18次/分,
BP100/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺1度肿大,双肺底可闻及散在湿啰音,心
率120次/分,心律整,S1低钝,可闻及奔马律,P2>A2,肝未及,下肢不肿。
该患者最可
能的诊断是(B)
A.甲状腺功能亢进症
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.急性冠脉综合征
考点:
急性心肌炎
解析:
急性心肌炎的体温和心率不成比例,此题体温37.2OC,心率120次/分,明显不成比
例,诊断急性心肌炎。
63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)
A.FEV1/FVC
B.FEV1%预计值
C.FEV1绝对值
D.Dlco
考点:
评价COPD严重程度的指标
解析:
FEV1/FVC是评价COPD严重程度最重要的指标。
64.女性,26岁。
近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:
T38.5℃,右下肺叩诊浊音,
呼吸音减低。
行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。
但抽液1200ml时患者气促加重,
伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰。
最可能的原因是(A)
A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵膈摆动
考点:
胸膜反应
解析:
患者存在胸水时,第一次因抽水小于700ml,如大于1000ml往往会伴随胸膜反应。
65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)
A.肺炎链球
B.流感嗜血杆菌菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎支原体
考点:
支气管扩张合并感染的病原菌类型
解析:
支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌,第二位是金黄色葡萄球菌,第三
位是流感嗜血杆菌,第四位是肺炎链球菌。
66.正在用PPI治疗的溃疡病患者,用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时,最不易出
现假阴性的是(D)
A.13C尿素呼气试验
B.快速尿素酶试验
C.血清学Hp抗体检查
D.Hp培养
考点:
病原菌的培养
解析:
任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准,所以溃疡病的患者培养出HP是诊断
HP感染的金标准。
67.急性有机磷中毒的下列临床表现中,能提示中度中毒的是(C)
A.出汗、流涎
B.呕吐、腹泻
C.胸背部肌肉颤动
D.瞳孔缩小
考点:
有机磷中毒的程度
解析:
中度中毒的有机磷患者M样症状加重,且出现N样症状。
68.男性,58岁。
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