胃肠外科规培精彩试题3.docx
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胃肠外科规培精彩试题3
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首页→规培考试→西医规培→外科专业→普通外科,2018年4月24日10点13分49秒 2018-04-2410:
13:
42
考试题量:
100 题 考试总时间:
50 分钟 已用时间:
一、单选题[A1/A2](每题只有一个正确答案,共100道题)
1、以下关于上消化道大出血的定义,正确的是
A、一次性出血大于1500ml,出血部位在胃以上的消化道
B、一次性出血大于800ml,出血部位包括胆道、胃、十二指肠
C、一次性出血大于1500ml,出血部位包括食管、胃、十二指肠
D、一次性出血大于800ml,出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道、空肠上段
E、一次性出血大于1500ml,出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道
正确答案:
D
上消化道大出血是指一次性出血在800ml以上,出血部位包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道。
故答案应选D。
2、随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是
A、乳腺癌
B、导管乳头状瘤
C、乳房囊性增生病
D、乳腺纤维腺瘤
E、乳房脂肪坏死
正确答案:
C
乳房囊性增生病的主要表现是乳房胀痛和乳房肿块,特点是具有周期性,与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重。
故答案应选C。
3、下列关于血栓闭塞性静脉炎的特征描述正确的是
A、没有间歇性跛行
B、游走性血栓性浅静脉炎
C、累及脏
D、肢体皮肤正常
E、与酒精中毒有关
正确答案:
B
血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作性血管炎病变,主要以动脉为主,受累静脉时表现为反复的游走性静脉炎发作。
故答案应选B。
4、肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是
A、原发性肝胆管细胞癌
B、原发性肝细胞癌
C、继发性肝癌
D、混合型肝癌
E、肝血管瘤
正确答案:
C
继发性肝癌又称转移性肝癌,人体全身各部位发生的恶性肿瘤,都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏,邻近器官的肿瘤更可以直接浸润肝脏,形成继发性肝癌。
而原发性肝癌患者的肝脏大都有肝炎或肝硬化的基础,肝癌只是长期肝病的结果而已。
出现肝脏转移,意味着原发肿瘤的扩散,是危险的信号,但现代科技的进步使这一局面有所改观。
一般来讲继发性肝癌的临床表现常较轻,病程发展较隐蔽。
当癌肿个数不多、体积不大时,继发性肝癌常以其他器官的原发性癌肿所引起的症状为主要表现,比如结直肠癌的便血、消瘦、腹胀、肠梗阻,胰腺癌的黄疸、腹痛或腰背部疼痛,乳腺癌的乳房肿块,胃癌的腹痛、黑便,肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。
但肝脏的转移病灶逐渐长大后,患者也可出现如消瘦、乏力、肝区疼痛、肝区肿块、甚至腹水、黄疸等类似于原发性肝癌的表现。
少见的情况是,某些恶性程度高的肝外肿瘤,本身可能体积不大症状不明显,却出现了肝脏的弥漫性转移,肝脏明显肿大,肝区胀满,有时与原发性肝癌难以鉴别。
故肝脏肿瘤中以继发性肝癌最常见。
故答案应选C。
5、确定甲亢患者施行手术时机,错误的是
A、BMR在15%
B、脉率在80~90次/分
C、突眼征好转
D、甲状腺变硬缩小,血管杂音减轻或消失
E、体重增加
正确答案:
C
甲亢术前需要2~3周碘剂准备,使甲亢症状得到控制(脉率90次/分以下,基础代率+20%以下,甲状腺变硬缩小,血管杂音减轻或消失和体重增加)后,可行手术。
故答案应选C。
6、急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是
A、积极抗休克,待休克纠正后手术
B、应立即手术
C、若休克迅速纠正,应继续非手术治疗
D、若休克不能纠正,不考虑手术
E、积极抗休克的同时进行手术治疗
正确答案:
E
急性腹膜炎手术适应证:
①非手术治疗6~8小时后(不超过12小时),不缓解甚至加重;②原发病严重,如:
消化道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等;③腹腔炎症较重,大量积液,出血严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现;④腹膜炎病因不明确,且无局限趋势。
故答案应选E。
7、高钾血症的紧急救治措施中,不包括
A、停用一切含钾的药物或溶液,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
B、口服阳离子交换树脂,每次15g,每日4次
C、先静脉注射5%碳酸氢钠60~100ml,再继续静脉滴注100~200ml,或25%葡萄糖100~200ml,按每5g糖加入胰岛素1U,静脉滴注
D、阿托品类药物的应用
E、腹膜透析或血液透析
正确答案:
D
8、目前外科常用的自体输血方法有
A、回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式
B、预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式
C、预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式
D、预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式
E、回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式
正确答案:
C
目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式,而术中自体血回收,体腔血自体回输,胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。
9、下列不属于成分输血的是
A、预存式自体输血
B、输注血小板
C、输注红细胞
D、输注FFP
E、输注冷沉淀
正确答案:
A
10、有关休克的分类方法很多,一般按病因将其分为五类,但不包括
A、低血容量性休克
B、感染/脓毒性休克
C、过敏性休克和心源性休克
D、血液异常分布性休克和阻塞性休克
E、神经性休克
正确答案:
D
11、低血容量性休克时使用血管收缩剂的主要不良反应是
A、肾血流量减少,导致少尿
B、进一步减少组织器官的灌注
C、强烈收缩小动脉,增加心脏后负荷
D、升高血压以减少组织灌注为代价
E、心率加快、心律失常
正确答案:
B
12、下列感染性休克的临床特点,错误的是
A、主要由G-菌毒素诱发,G+菌不诱发感染性休克
B、体温>38℃,心率>90次/分,呼吸>20次/分,PaCO2>35mmHg,WBC>12×109/L,血小板降低或DIC
C、血流动力学改变,心肌抑制,器官灌注改变,细胞能量代、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D、按血流动力学改变,分为低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型)
E、治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正体液代紊乱、应用血管活性药、维护重要器官功能、应用糖皮质激素
正确答案:
A
细菌是引起感染性休克的主要原因。
早期的观念普遍认为G-菌为感染性休克的主要原因,而由G+菌引起者较少见。
但近年的研究认为,两者均可引起感染性休克,并且在血流动力学的改变与预后方面亦无真正意义上的差别。
13、下列不属于造成肠源性感染(肠道细菌/毒素移位)原因的是
A、长期禁食和长时间的胃肠外营养
B、肠黏膜屏障的破坏
C、肠道正常菌群失调
D、饮食长期缺乏纤维素
E、局部与全身免疫功能下降
正确答案:
D
14、下列静脉麻醉药具有镇痛作用的是
A、异丙酚
B、依托咪酯
C、羟丁酸钠
D、氯胺酮
E、咪达唑仑
正确答案:
D
15、关于局麻药的毒性反应,下列错误的是
A、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关
B、严重者可导致死亡
C、以中枢神经系统和心血管系统症状为主
D、多数患者伴有抽搐
E、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难
正确答案:
E
16、表面麻醉药物,最常用的是
A、普鲁卡因
B、布比卡因
C、利多卡因
D、罗哌卡因
E、丁卡因
正确答案:
E
丁卡因黏膜穿透力强,适于表面麻醉。
17、椎管麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是
A、温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经
B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
C、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力
D、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力
正确答案:
B
18、小儿硬膜外阻滞时,利多卡因宜用的浓度和剂量是
A、0.7%~1.5%,1~3mg/kg
B、1%~2%,4~5mg/kg
C、0.8%~1.5%,7mg/kg
D、1.5%~2%,5~7mg/kg
E、2%,10mg/kg
正确答案:
C
19、与蛛网膜下腔阻滞相比较,骶管阻滞麻醉的最显著特点是
A、同属椎管麻醉
B、术后常出现尿潴留
C、容易出现局麻药毒性反应
D、阻滞围大
E、维持时间短
正确答案:
C
因骶管容量大,要达到满意的麻醉效果需要使用较大量的局麻药,故而容易发生局麻药中毒。
20、为减少局麻药的吸收,常添加肾上腺素,适宜的浓度为
A、1:
200万
B、1:
20万
C、1:
2万
D、1:
0.2万
E、1:
50万
正确答案:
B
21、关于CO2排出综合征的临床特点,下列不正确的是
A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B、治疗时不必补充血容量
C、CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D、PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E、治疗PaCO2升高,通气量要逐步增加
正确答案:
B
CO2排出综合征是PaCO2持续升高一段时间后突然降低而致,其机制为PaCO2升高时的应激反应突然消失,骨骼肌等血舒,冠状血管收缩而致心脏供血不足;过度通气时胸膜腔压增高致心排血量下降,交感神经活性和心脏的收缩力降低,脑血管收缩而导致颅压升高。
临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。
因此,治疗高PaCO2时应逐步增加通气量。
治疗CO2排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。
22、下列不符合ARDS病理生理改变特点的是
A、严重二氧化碳潴留
B、肺顺应性降低
C、肺间质水肿
D、大量肺分流
E、严重低氧血症
正确答案:
A
23、下列疾病中,属于择期手术的是
A、消化道穿孔
B、甲状腺功能亢进
C、胃癌
D、血气胸
E、肠扭转
正确答案:
B
24、预测围术期心脏事件的高风险指标中,不包括
A、年龄80岁
B、急性心肌梗死1个月
C、不稳定型心绞痛
D、充血性心力衰竭失代偿
E、严重瓣膜疾病
正确答案:
A
目前认为年龄不是预测围术期心脏事件的高风险指标。
25、糖尿病患者大手术前,一般应将血糖控制在
A、4.5~6.0mmol/L
B、5.6~6.1mmol/L
C、5.6~11.2mmol/L
D、10.0~15.2mmol/L
E、4.5~10.5mmol/L
正确答案:
C
糖尿病手术耐受力差,手术前应适当控制血糖,纠正体液和酸碱平衡失调,改善营养状态。
凡施行有感染可能的手术,术前都应使用抗茵药物。
施行大手术前,要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)、尿糖+~++。
如果患者应用降糖药物或长效胰岛素,均应改为短效胰岛素。
26、男性,42岁。
临床诊断甲状腺腺瘤住院。
高血压病史10年,平时药物控制血压不佳。
入院时血压180/110mmHg,术前宜将平均动脉压、舒压降至多少方可考虑手术
A、正常水平
B、正常水平以下
C、原血压水平以下,正常水平以上
D、降低原血压的20%~25%左右
E、可以不降血压
正确答案:
D
未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者,术中麻醉处理难度较大,围术期心血管致危事件发生率升高。
术前将血压调控在什么围为佳,目前虽存在一定争议,但多数学者认为:
适宜水平为24小时血压动态监测,其平均收缩压、舒压较治疗前降低20%~25%。
27、男性,45岁。
坠落伤2小时入院。
临床诊断脾破裂,急诊行脾切除术。
术后第3天T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。
血常规:
WBC13.24×109/L,N75,L24%,HGB126g/L,PLT523×109/L。
根据患者情况,目前要考虑
A、腹腔感染
B、脾功能减退
C、高凝状态
D、免疫功能障碍
E、脾切除术后正常反应
正确答案:
E
28、评定营养状态,临床通常采用
A
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