高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题75真题无答案.docx
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高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题75真题无答案.docx
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高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题75真题无答案
高级卫生专业资格(正高副高)神经内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(75)
(总分97.78,考试时间120分钟)
不定项选择
1.病历摘要:
5个月男婴儿,发育迟缓,近半个月来发作性屈颈弯腰,每次持续数秒,常连续发作数次,每天均发作,睡前睡后发作最密集。
对该患儿,下列哪项检查有特异性改变
A.腰穿脑脊液检查
B.脑电图检查
C.CT扫描
D.血钙、磷测定
E.血糖测定
2.病历摘要:
5个月男婴儿,发育迟缓,近半个月来发作性屈颈弯腰,每次持续数秒,常连续发作数次,每天均发作,睡前睡后发作最密集。
该患儿的首选药物治疗为
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.补钙
E.促肾上腺皮质激素
A1/A2题型
1.男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。
近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
治疗本病不推荐使用
A.力鲁唑
B.双氢克尿噻
C.维生素E
D.阿托品
E.氯唑沙宗
2.男性,68岁,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10min后想起来自己身在何处及回家的路该患者可能累及的部位为
A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马
B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质
C.脑干网状结构
D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧
E.脑干缺血
3.男童,11岁,3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:
体温正常,四肢肌强直,Babinski征阳性,CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常,CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG可见2~3次/S同步性爆发,头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。
治疗首选
A.青霉素G
B.无环鸟苷
C.转移因子
D.甲基泼泥松龙大剂量冲击疗法
E.支持疗法和对症治疗
4.女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。
追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。
查体:
眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:
15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。
本病预后生存期为
A.1~3年
B.3~5年
C.5~10年
D.10~20年
E.20~30年
5.20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×109/L,中性粒85%。
腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有
A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是
6.男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。
近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
本病的生存期一般为
A.1~3年
B.3~5年
C.5~7年
D.7~9年
E.20年以上
7.患者,男性,58岁,进行性人格改变和智能减退2年。
患者于2年前开始缓慢出现人格改变,性格变得内向、孤僻和吝啬,并出现记忆力减退,对刚发生的事情不能记忆。
近来出现幻听和幻视。
查体发现精神抑郁,注意力涣散,记忆力、定向力和计算力均减退,行动迟缓。
其他未见神经系统定位体征。
头颅MRI发现脑萎缩,脑室系统扩大本患者应考虑
A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩
8.男童,11岁,3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:
体温正常,四肢肌强直,Babinski征阳性,CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常,CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG可见2~3次/S同步性爆发,头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。
多数患者死亡于病后
A.1~3年
B.3~5年
C.5~7年
D.7~9年
E.10年以上
9.女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。
追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。
查体:
眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:
15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。
病理诊断为
A.脑动脉炎
B.脑干胶质瘤
C.神经莱姆病
D.大脑淋巴瘤
E.多发性硬化
10.20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×109/L,中性粒85%。
腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗措施是
A.青霉素G
B.氯霉素
C.头孢霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素
11.男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:
神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。
本病例诊断为
A.抽动秽语综合征
B.小舞蹈病
C.肝豆状核变性
D.摆头综合征
E.精神疾病
12.患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
该患者最可能的诊断
A.血管性痴呆
B.抑郁障碍相关性失眠
C.皮质下动脉硬化性脑病
D.帕金森病
E.Alzheimer病
13.患者,男性,58岁,进行性人格改变和智能减退2年。
患者于2年前开始缓慢出现人格改变,性格变得内向、孤僻和吝啬,并出现记忆力减退,对刚发生的事情不能记忆。
近来出现幻听和幻视。
查体发现精神抑郁,注意力涣散,记忆力、定向力和计算力均减退,行动迟缓。
其他未见神经系统定位体征。
头颅MRI发现脑萎缩,脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是
A.中脑黑质神经元缺失
B.神经元胞浆内出现Lewy小体
C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
D.广泛的神经元空泡样变性
E.神经胶质细胞增生不显著
14.男性,58岁,失眠、记忆力减退3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒1次反复出现。
首先考虑的疾病是
A.Gerstmann-Straussler-Scheinker综合征
B.Greutzfeldt-Sakok病
C.进行性多灶性白质脑病
D.帕金森病
E.橄榄脑桥小脑萎缩
15.女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。
追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。
查体:
眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:
15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。
患者首选治疗是
A.甲基泼尼松
B.两性霉素B
C.四环素
D.青霉素C
E.无环鸟苷
16.男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,大便正常。
既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。
查体:
T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散住少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。
化验:
血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L。
尿常规(-),大便常规(-)以上表现应进行的治疗是
A.尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物
B.首选大剂量青霉素,并可氯霉素及三代头孢菌素
C.脱水降颅压
D.物理降温或用退热药
E.以上都是
17.男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:
神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。
对本病描述正确的是
A.遗传是主要原因
B.可能与DA过剩有关
C.与病毒感染有关
D.与产伤有关
E.主要是自身免疫引起
18.患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
本病的确诊依据是什么
A.临床表现
B.MMSE量表检查
C.病理检查
D.头颅CT
E.脑电图
19.患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。
行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常最有可能的诊断是
A.慢性肝炎
B.Huntington病
C.肝豆状核变性
D.帕金森病
E.多系统萎缩
20.男性,58岁,失眠、记忆力减退3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒1次反复出现。
本患者头颅做MRI检查表现为
A.脑实质T1低信号,T2高信号
B.脑白质T2均质高信号,T1低信号
C.T2双侧尾状核、壳核对称性均质高信号,无增强效应T1完全正常
D.大脑半球多发性梗死灶
E.完全正常
21.患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。
2007年5月份复发,到医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断,最需完善的检查是
A.CT
B.脑电图
C.血常规
D.腰穿
E.视野检查
22.男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,大便正常。
既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。
查体:
T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散住少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。
化验:
血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L。
尿常规(-),大便常规(-)根据以上病例摘要,判断可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.伤寒
C.乙型脑炎
D.病毒性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
23.男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:
神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。
诊断本病的主要依据是
A.血清化验
B.头颅MRI
C.智能量表
D.脑电图检查
E.DSM-Ⅲ诊断标准
24.患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
下面哪项不是本病的临床特征
A.记忆障碍
B.人格改变
C.认知障碍
D.精神障碍
E.行为异常
25.患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。
行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常关于该病描述不正确的是
A.CT可见大脑皮质萎缩
B.铜蓝蛋白降低
C.角膜可见K–F环
D.血清铜水平降低
E.24小时尿铜降低
26.男性,58岁,失眠、记忆力减退3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒1次反复出现。
本病的治疗,说法正确的是
A.应用α-干扰素
B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法
C.转移因子
D.鸡尾酒疗法
E.无特效治疗
27.患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。
2007年5月份复发,到医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.系统性红斑狼疮
D.吉兰巴雷综合征
E.运动神经元病
28.男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,大便正常。
既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。
查体:
T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散住少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。
化验:
血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L。
尿常规(-),大便常规(-)下列不是必需的检查项目是
A.腰穿
B.胸片
C.血培养或皮肤瘀点涂片
D.脑电图
E.头颅CT
29.男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:
神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。
该病人首选治疗
A.多巴胺受体拮抗剂
B.苯巴比妥
C.糖皮质激素
D.肌肉松弛剂
E.胆碱能受体阻断剂
30.患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
本病的病理改变应除外哪项
A.Pick包涵体
B.老年斑
C.神经原纤维缠结
D.神经元丢失
E.颗粒空泡变性
31.患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。
行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常该病病理改变不包括
A.肝细胞脂肪变性
B.神经元胞浆内出现路易小体
C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D.壳核神经元显著减少、脱失
E.胶质细胞增生
32.女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。
查体发现:
T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。
最支持的诊断为
A.视神经脊髓炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓血管病变
E.急性播散性脑脊髓炎
33.男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。
近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
对该患者最有意义的检查是
A.血生化
B.CSF检查
C.MRI
D.神经电生理
E.脑电图
34.患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
对该患者用药既要方便,又要不良反应轻,要改善认知功能,常选
A.多奈派齐
B.他克林
C.雷司替明
D.加兰他敏
E.毒扁豆碱
35.患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。
行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常该病首选治疗是
A.DA受体激动剂
B.复方左旋多巴
C.单胺氧化酶B抑制剂
D.铜螯合剂
E.DBS
36.女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。
查体发现:
T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。
首选有价值的检查是
A.脑脊液常规
B.视觉诱发电位
C.脑部MRI
D.胸部X线片
E.血清IgG
37.患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。
2007年5月份复发,到医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛,则使用最有效的为
A.理疗
B.维生素B1
C.巴氯芬
D.普萘洛尔
E.干扰素
38.男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。
近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
最支持的临床诊断是
A.脊肌萎缩症
B.脊髓型颈椎病
C.进行性脊肌萎缩
D.肌萎缩性侧索硬化症
E.原发性侧索硬化症
39.男性,68岁,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10min后想起来自己身在何处及回家的路该患者诊断首选考虑
A.颈动脉系统TIA
B.TGA
C.分水岭梗死
D.腔隙性梗死
E.进展性卒中
40.男童,11岁,3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:
体温正常,四肢肌强直,Babinski征阳性,CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常,CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG可见2~3次/S同步性爆发,头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。
最符合的诊断是
A.进行性多灶性白质脑病
B.亚急性硬化性全脑炎
C.进行性风疹全脑炎
D.肾上腺脑白质营养不良
E.病毒性脑膜炎
41.女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。
查体发现:
T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。
首选有效的治疗手段是
A.甲基泼尼松龙冲击疗法
B.血浆置换
C.氨甲蝶呤
D.环孢霉素
E.维生素E
42.20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×109/L,中性粒85%。
腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
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