犬中毒抽搐病例抢救诊治报告.docx
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犬中毒抽搐病例抢救诊治报告
犬中毒抽搐病例抢救诊治报告
犬中毒抽搐病例抢救诊治报告
卫顺生12王锦涛2马芊2李越华2董京2
1.山西省农业科学院畜牧兽医研究所
2.太原市博爱宠物医院
最近我们在临床中连续遇见六例犬抽搐的病例,其中只有一例主人可以说清病史,他们在家召集朋友饮酒,酒后发现狗出现呕吐,随后昏睡不醒。
另外,五例均为不明原因发病,其中有同一主人饲养的两只,一只京吧犬,一只拉布拉多,居家饲养,饲喂情况跟之前一样,没有发生变化,也没有外出经历。
第五只是自己院中饲养,前一晚上听到犬叫唤,第二天早上还很正常,而且吃过主人自己加工的食物,与之前一样。
来医院就诊时,除前两例已经出现明显的抽搐症状外,其余四例均表现为:
曾有呕吐史,体温偏低,低于37度,心跳迟缓,呼吸极慢。
精神萎顿、反应迟钝,甚至休克。
瞳孔缩小或者正常,耳朵、四肢末梢厥凉。
经过我院大夫检查治疗,用药后不仅未将抽搐控制住,反而越抽越厉害。
有抢救20余小时,甚至长达36小时,采取各种治疗措施,终因抢救无效死亡。
仅有两例治愈,笔者先将我们采取的诊治措施报告如下,希望与通行商榷。
诊断设备:
血球分析仪、电解质仪、美国爱德士生化仪、爱德士尿液仪、日本米卡萨小动物专用X光机。
病例展示
病例一
一.病例情况
2009年4月27日上午,苏牧,公,1岁,体重35Kg。
被几个人连同笼子一起抬入我院。
主诉:
前天还正常,昨天没吃进食。
从昨天晚上九点开始抽搐,每小时发作一次,每次一分钟左右,口吐白色粘液,当时全身大发作,角弓反张,早7点40分和8点多各发作一次。
疫苗注射过一次,十天前有感冒发热症状。
二.临床检查
该病犬精神恍惚、神情紧张、害怕、肌肉震颤、咂嘴、头颈后迎,抽搐,站立不稳、无方向感。
T:
38.8oCP:
168次/minR:
40次/min.
三.实验室检查:
CBC报告
检测项目
27日
29日
参考
WBC:
10.6
7.4
17.0-6.0
后才使用,由于使用过晚,虽然曾在使用后中毒有所改善,但因机体已经出现严重的肝、肾等多器官受损,终因抢救无效,心、肺衰竭死亡。
病例三
一.病例情况
2009年6月27日上午,一只拉布拉多被抬进我院诊室。
雄性,1岁4个月,体重30Kg,精神很差,不能自主站立。
主诉:
大约一周前呕吐过一次,主人认为是喝了洗过墩布的脏水所致,喂过庆大,随后就好了。
昨晚十点突然站立不起,呕吐的是黄水,担心家里热所致,昨晚用凉水冲洗。
凌晨两点多突然抽搐了一次。
二.临床检查
该病犬精神萎靡、不能站立、流涎、眼窝下陷、反应迟钝、四肢厥凉。
T:
37.7oCP:
87次/minR:
15次/min。
三.实验室检查:
CBC报告
检测项目
7:
52
11:
38
22:
02
参考
WBC
20.4
16.1
28.6
17.0-6.0
RBC
7.00
5.91
8.44
8.5-5.5
HGB
112
90
141
180-120
HCT
40.2
34.8
50.7
60.0-32.0
PLT
149
237
198
900-200
生化报告
检测项目
结果
参考
检测项目
结果
参考
ALKP
238
23-212
CREA
94
44-159
UREA
8.3
2.5-9.6
ALT
56
10-100
GLU
4.45
4.11-7.94
TP
67
52-82
AMYL
698
500-1500
LIPA
499
200-1800
电解质
08:
14
12:
03
19:
32
22:
24
正常值
K
5.16
4.32
3.25
5.18
3.50-5.50
Na
157.20
142.65
201.06
144.05
135.00-145.00
Cl
108.16
101.95
112.10
101.58
96.00-106.00
nCa
1.37
1.39
0.96
0.98
1.10-1.35
tCa
2.73
2.78
1.92
1.96
PH
7.23
7.28
7.23
7.19
7.35-7.45
尿液化验
结果
结果
PH
6.5
LEO
100
PRO
30
GLU
50
KET
neg
UBG
norm
BIL
neg
BLD:
10
CDV“-”犬瘟热测试为阴性,排除因患犬瘟热导致的抽搐。
四.临床分析
这是一例未知毒物中毒的病例,精神很差,经检查该病犬脱水比较厉害,电解质指标异常,而且肝功有异常,有一定的生命危险。
治疗原则:
改善微循环、抗休克;补充电解质;补充钙剂;纠正酸中毒;吸氧;调理肠胃;预防继发感染;利尿,防治脑水肿、肺水肿。
五.结果观察
吸氧,用药后,舌头、口腔黏膜开始发红,四肢开始微微发热。
排尿一次(淡黄色)呼吸、心跳都高于正常。
之后,抽搐大发作一次,持续时间一分钟左右。
采取补钙,抗抽药物治疗,仍未控制住。
体温从中午开始逐渐升高,用各种降温药物都收效甚微,下午六时许,体温一度达到41.8C。
最后采取物理降温措施,如:
体表涂抹酒精、使用冰袋、凉水灌肠等,使体温控制在正常范围之内。
但最终因抽搐得不到有效的控制,反而越抽越频繁,达到两分钟就发作一次,终因抢救无效,各器官衰竭死亡。
病例四
一.病例情况
2009年6月27日晚上十时,拉布拉多主人又将家中饲养的另一条犬带到本院,京吧,公,6岁,未免疫。
主诉:
晚上主人回家时发现狗狗没有原来精神了,急忙也带来我院诊治。
二.临床检查
精神萎靡、不能自主站立、呼吸困难。
T:
38.7℃P:
80次/minR:
104次/min。
二.实验室检查:
CBC报告
检测项目
结果
参考
WBC
21.8
17.0-6.0
RBC
9.39
8.5-5.5
HGB
150
180-120
HCT
55.2
60.0-32.0
PLT
169
900-200
电解质
检测项目
结果
参考值
检测项目
结果
参考值
K
4.95
3.5-5.5
Cl
106.82
96-106
Na
137.36
135-145
tCa
2.13
2.2-2.7
PH
7.34
7.35-7.45
nCa
1.07
1.1-1.35
四.临床分析
这个病例与上一个生活在同一个环境,只是表现出来症状的时间比较晚,说明他们表现出来的症状,与饲养管理有着密切的联系,但主人未意识到有何异常,找不到原因,使得治疗难度加大。
治疗原则:
吸氧;改善微循环、补充电解质;调理肠胃、保护胃粘膜;抗休克;预防继发感染;防治脑水肿、肺水肿,利尿。
五.结果观察
虽然主人一发现异常就及时送往医院,开始用药,发现有抽搐(四肢呈游泳状)的症状,心跳加快,呼吸逐渐平稳,体温较低(37.5左右)。
用药之后,感觉精神状态有所好转,但抽搐仍然未控制住。
病例五
一.病例情况
2009年7月15日中午,张某饲养的一只8月龄罗威纳,雄性,体重30Kg,主诉:
病犬昨晚九点左右吃自家人加工的饭(狗粮、鸡蛋、馒头、鸡肉),凌晨两点左右开始焦躁不安,今早八点左右还吃过自己做的饭,中午突然倒地,主人以为中暑赶紧用凉水浇泼,之后送来医院救治。
二.临床检查
被主人抱着进入医院,放在诊台上时该病犬眼睛紧闭、卧地不起、耳朵和四肢末梢厥凉,反应迟钝,瞳孔缩小,处于重度昏迷状态。
T:
36.6℃P:
60次/minR:
10次/min。
温度偏低,呼吸、心跳很慢。
三.实验室检查:
CBC报告
检测项目
15号
13:
56
15号
22:
17
16号
13:
03
参考
WBC:
29.8
24.9
6.8
17.0-6.0
RBC:
5.84
6.42
4.92
8.50-5.50
HGB:
109
118
96
180-120
HCT:
42.2
45.2
34.1
60.0-32.0
PLT:
428
579
365
900-200
生化报告
检测
项目
15日14:
26
16日16:
29
参考
检测项目
15日14:
26
16日16:
29
参考
ALKP
187
282
23-212
CREA
96
101
44-159
UREA
7.2
7.7
2.5-9.6
ALT
<10
<10
10-100
GLU
4.32
9.78
4.11-7.94
TP
64
69
52-82
电解质
检测项目
15日14:
31
15日22:
52
正常值
K
4.52
3.22
3.50-5.50
Na
143.22
143.26
135.00-145.00
Cl
106.98
107.25
96.00-106.00
nCa
1.26
1.414
1.10-1.35
tCA
2.52
2.28
2.2-2.7
PH
7.23
7.25
7.35-7.45
初步诊断为中毒性休克
四.治疗及临床观察分析
由于毒源不详,发病后处于休克状态,采取常规解毒措施,快速大量补液,扩充血容量,然后给于利尿药物,促使毒物代谢排出体外,体温低使用能量合剂等,治疗未见疗效。
在治疗用药半小时后出现抽搐,眼睛圆睁,发直,四肢抽搐,头颈上迎。
随后立即使用镇静药物:
冬眠灵(氯丙嗪和异丙嗪各25mg,i.m).
五.结果观察
常规治疗用药,不见疗效,治疗用药后出现抽搐,随后呼吸变得急促、心跳加快,体温开始升高。
病例六
一.病例情况
2009年6月29日一大早,主人将一四个月大的雄性藏獒犬带到本院就诊。
主诉:
昨晚未发现有什么异常的,早上六点多,发现狗狗开始呕吐,三、四次水和白色黏液,腹泻两次,呕吐物中有树叶。
因前两天为驱蚊子,喷洒过稀释过的敌敌畏。
主人怀疑是吃过喷洒了农药的叶子后中毒引发的呕吐、腹泻。
二.临床检查
该病犬精神萎靡、流涎、瞳孔缩小、反应迟钝、右前肢还有轻微的抽搐。
T:
38.8CP:
112次/minR:
56次/min。
三.实验室检查:
CBC报告
检测项目
结果
参考
WBC
20.9
17.0-6.0
RBC
6.56
8.50-5.50
HGB
114
180-120
HCT
42.9
60.0-32.0
PLT
378
900-200
四.临床分析
由于主人描述详细,临床症状明显,毒物清楚,且化验CPVAg“-”为阴性,排除病毒感染造成的呕吐、腹泻。
因此判定,这是由于有机磷农药中毒造成的呕吐、腹泻、精神萎靡、流涎、瞳孔缩小、反应迟钝、右前肢还有轻微的抽搐。
治疗原则:
使用特效有机磷杀虫剂中毒的药--解磷定;配合使用阿托品,改善微循环、补充电解质,调理肠胃、保护胃粘膜;抗休克;预防继发感染。
五.结果观察
本犬用药经过治疗,流涎得到控制,瞳孔变大,精神好转,下午出院,医嘱第二天复诊,来电话说一切正常未来复诊。
两周后主人将其带来做第二次免疫。
鉴别诊断:
母犬产后哺乳期会出现低钙性抽搐:
生产2-3周,产仔多,泌乳中突发;开始四肢软、然后倒地突然抽搐,四肢抽动、肌肉僵硬。
查血钙偏低,结合病史可以确诊,通过输钙很快就可恢复健康。
加强营养给予富含钙质的食物,20天后的幼犬人工补食。
犬瘟热后期出现的神经性抽搐:
多数是在发病一段时间后,才会出现抽搐,四肢某一个或者两个或者几个,间歇性大发作或者连续小发作,有些会出现嘴嚼肌、耳根部肌肉连续性抽搐。
或者身体抽动时带动肢体抽搐,或者犬瘟热痊愈后留下抽搐等后遗症。
小型幼龄犬低血糖:
多发于博美犬、吉娃娃、鹿犬等小体型品种,年龄三个月以内的。
早上起床后主人发现狗站不起来,叫也不动,不理人,触摸体表温度低,有些甚至卧地、严重的会处于休克状态,多发季节:
北方冬春季。
治疗用药,静脉输10%葡萄糖后很快就能缓过来,要注意保暖,勤喂,给予营养丰富的食物。
日射病和热射病:
夏季,有高热环境或者太阳下晒的病史,体温高达41-42度,甚至更高,也会有抽搐、喘、神志不清、昏迷、休克等。
以上病例表现出来的症状都有抽搐,但有的原因明确,有的原因不详,总之,在诊断时一定要详细询问主人,详细了解病史。
我们发现造成抽搐的原因有很多,所以有抽搐症状时要做鉴别诊断。
针对主人不清楚原因,一定不能排除中毒。
我们要采取一些实验室的诊断措施,检查血常规、电解质、生化、血气分析等。
为的是帮助大夫更好、更快地做出诊断。
分析
1.病例二与病例六均为毒物清楚,误食后引起抽搐的症状。
在治疗时二者都使用了特效解毒药,病例二虽然也使用了特效酒精中毒的解药--特效解毒药是纳洛酮,但是是在中毒24小时后才使用,由于使用过晚,虽然曾在使用后中毒有所改善,但因机体已经出现严重的肝、肾等多器官受损,终因抢救无效,心、肺衰竭死亡;病例六毒物经主人介绍中毒经过,中毒原因清晰,虽然用量不清楚,而且在发现异常时主人及时送诊,中毒程度还不严重,增加了抢救的成功率。
2.病例一、病例三、病例四和病例五主人不能准确的掌握病犬的情况,均为未知毒物中毒的病例。
对于毒源不详的中毒病例,临床医生可能只有采取常规解毒治疗的措施,有化验检测手段的医院,要利用好医院现有的设备,适时地检测病犬的各项病理指标,对症治疗。
解毒药物可选用速效解百毒、超达百毒解等;对于呼吸急促病号,一定要及时吸氧,同时保障呼吸道畅通、及时清理口腔分泌物;流涎多可以使用阿托品或者654-2等胆碱能抑制类药物;抽搐发作时可使用:
冬眠灵、静安舒。
给药途径可以选用肌注、静注,口服癫安舒或者直肠给药,可以反复多次使用,直至控制抽搐为止;对于高热不退的,可以采用物理化学等降温措施:
冰袋冷敷、冷水灌肠,酒精涂搽身体;地塞米松、冬眠灵、清开灵、双黄连等;检测心肺功能,使用血氧检护仪,必要时拍胸评价心肺功能;利尿:
20%甘露醇静注,呋塞咪肌注或者静注。
总结
1.中毒病例抢救成功的关键是早发现、早送诊、早确诊、早治疗;
2.不能单独为止抽而止抽,虽然这些病例都有一个共同特点抽搐,但是原因各异。
所以在治疗时就要有针对性地、有选择地用药。
3.知道毒源的,及时足量多次、反复使用特效解毒药,增加成活几率。
4.对于不知是何种毒物中毒的病例抢救,要结合临床症状和实验室检查数据,对症治疗。
采取综合解救措施:
大量补液,使用利尿剂促进毒素的排出;给予抗休克治疗;为防止酸中毒,给予碳酸氢钠输液,纠正中毒;多次检测电解质,及时给予纠正;同时防止继发感染给予抗生素治疗;抽搐发生时,给予镇静止抽的药物;高热时采取物理、化学方法降温。
4.鉴别其他可能造成抽搐的病因,逐一排查怀疑发病可能因素。
5.抢救前、中需检测血液电解质、生化及血气,随着变动及时调整治疗方案及用药。
6.治疗用药可以选用广谱解药,像速效解百毒、超达百毒解等。
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