手术操作分类各章节知识.docx
- 文档编号:11864582
- 上传时间:2023-04-06
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:32.22KB
手术操作分类各章节知识.docx
《手术操作分类各章节知识.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术操作分类各章节知识.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
手术操作分类各章节知识
第一章操作和介入,不能分类于他处(00)——补充章
一.概述
治疗性超声
其他心血管操作
药物制剂
@
血管操作
血管的血管内显像
髋关节的其他操作
~
计算机辅助外科【CAS】
膝关节和髋关节的其他操作
附属血管系统操作
其他操作和介入
?
二、有关说明
1、超声分类:
非治疗性超声:
血管内超声显像
介入性超声循环系统治疗性超声(第1章)治疗性超声非血管治疗性超声
一般诊断性
诊断性超声眼
:
特殊器官内耳
非侵入性超声心内超声心动图
(各系统章)超-声疗法
治疗性超声白内障超声乳化(伴抽吸)
泌尿系结石超声碎石
2、药物制剂:
一般不需分类
新的肿瘤用药
#
非肿瘤性的治疗药物和药剂和(除外,为肿瘤化学治疗性药物)
3、计算机辅助外科【CAS】——附加编码
4、心脏再同步治疗CRT:
起搏器CRT-P、除颤器CRT-D
5、支架类型:
裸支架、药物涂层支架、洗脱支架
第二章神经系统手术(01-05)
一、概述:
.
01
颅、脑和脑膜的切开术和切除术
02
颅、脑和脑膜的其他手术
03
脊髓和椎管结构的手术
04
、
颅的和周围神经的手术
05
交感神经或神经节的手术
二、神经系统的分类:
中枢神经系统:
大脑、脊髓
周围神经系统体神经
·
自主神经:
交感神经、迷走神经
三、有关说明
1、一般情况下:
诊断性的操作——非手术操作
其他——手术操作
2、脑回声造影=脑回波图
3、切开术=引流术=探查术
)
若只是一个步骤→切开不用编码
是治疗的一个方式→需要编码
4、移入术——活组织植入
插入/置入术——假体装置植入
5、清创术可包含缝合术,缝合术不能包含清创术。
6、注射:
皮下、肌内、静脉内
输注:
动脉、静脉、管腔内
¥
第三章内分泌系统手术(06-07)
1、概述:
06
甲状腺和甲状旁腺的手术
07
其他内分泌腺手术
2、切开术中,甲状腺=甲状腺区
|
3、切除术:
器官或结构的全部切除
切除术(部分):
器官或结构的部分切除
4、07其他内分泌腺手术
包括:
肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺
不包括:
有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸
第四章眼部手术(08-16)
。
1、概述
08
眼睑手术
13
晶状体手术
09
泪器系统手术
?
14
视网膜、脉络膜、玻璃体和后房手术
10
结膜手术
15
眼外肌手术
11
【
角膜手术
16
眼眶和眼球手术
12
虹膜、睫状体、巩膜和前房子的手术
》
2、白内障手术:
主导词→抽出术(抽出)
若伴有人工晶体植入,一期→主要:
不同手术方式的摘除术附加:
人工晶体植入
二期→只编码人工晶体植入
如:
白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术
一期→主要:
(白内障超声乳化抽吸术)附加:
(人工晶状体一期植入
二期→主导词:
插入主要:
(人工晶状体植入)
,
3、视网膜脱离治疗手术→
若伴有植入→
4、视网膜裂孔修补术:
透热术冷冻术
氙弧光凝固术光凝术
5、视网膜脱离的再付着性修补术:
~
透热术冷冻术
氙弧光凝固术光凝术
6、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词:
烧灼术
7、眼内异物去除:
确定具体部位、手术方式(切开、磁铁吸出-主导词:
磁吸术)
如:
去除
—异物
—
—,
——结膜(通过磁铁)
———通过切开
8、眼肌手术:
数量——一条、两条、多条
方式——不切断(区分:
徙前术、后徙术、延长术、缩短术)
部分切断、全部暂切断
如:
一条眼外肌的后徙术
一条眼外肌的徙前术
一条眼外肌的部分切除术
)
一条眼外肌从眼球暂性脱离手术
一条眼外肌的延长术
一条眼外肌的缩短术
第五章其他各类诊断性和治疗性操作(17)——残余章
1、概述
]
腹腔镜单侧腹股沟疝修补术
附加的心血管操作
腹腔镜双侧腹股沟疝修补术
诱导下激光间质热疗法
《
腹腔镜大肠部分切除术
其他诊断性和治疗性操作
机器人援助操作
/
其他副属性操作
2、腹股沟疝修补术:
区分单双侧、是否有补片(假体)/移植物、直斜疝
内镜下——(单侧)、(双侧)
开腹手术——(单侧)、(双侧)
3、计算机辅助外科【CAS】——利用计算机和影像设备定位、导航,只作附加编码
机器人援助操作——医师控制机器人进行手术,做主要编码
4、补充心血管操作分类:
其他心血管操作—心脏再同步
;
心血管操作—非冠状血管支架
附加的心血管操作—其他补充
5、诱导下激光间质热疗法=激光导热疗法
第六章耳部手术(18-20)
1、概述:
18
】
外耳手术
19
中耳重建术
20
中耳和内耳其他手术
2、建造术:
从无到有耳缺如的建造术
重建术:
有,功能或形态不完善外耳道闭锁的重建术
(
3、矫正术:
对位置进行调整前突耳的手术矫正术
4、撼动术
5、药物注射:
一般情况——编码于99类目其他非手术性操作
归入不同解剖系统——空气的腹腔注射
内耳注射、鼓室注射
第七章鼻、口、咽部手术(21-29)
1、概述
!
21
鼻手术
26
唾液腺和管的手术
22
鼻窦手术
27
.
口和面的其他手术
23
牙的拔除与修复
28
扁桃腺和腺样增殖体的手术
24
其他牙、牙龈和牙槽的手术
29
【
咽部手术
25
舌手术
2、修补术(包括整形术):
因缺损而整形→主导词:
修补术
<
成形术:
通过手术形成新的形状→主导词:
部位+成形术
3、鼻腔内镜手术:
需要强调手术的切除
如:
内镜下鼻中隔粘膜切除术
内镜下鼻甲部分切除术
内镜下上颌窦根治术
内镜下筛窦开放术
4、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术→主导词:
切除、鼻中隔成形术→
(
5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术→主导词:
窦切开术(鼻的)→
第八章呼吸系统手术(30-34)
1、概述
30
喉切除术
31
{
喉和气管的其他手术
32
肺和支气管切除术
33
肺和支气管的其他手术
34
胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术
;
2、声带麻痹手术:
分类到喉的其他手术
包括:
I——使声带内移II——使声带外展
III——使声带缩短IV——使声带伸长
V——女性喉结切除VI——男性喉结成形术
VII——混合型
!
3、肺手术:
从轻微的部分到全部
肺病或组织的局部切除术、破坏术
肺节段切除术
肺叶切除术
全肺切除术
胸腔结构的根治性清扫术(包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经)
如:
肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围,分类到病损切除术
}
4、胸膜硬化术
用于固定胸膜,注射硬化剂
5、肺大疱结扎术:
主导词“折叠术”-大疱(气肿性),肺——
第九章心血管系统手术(35-39)
1、概述
.
35
心脏瓣膜和间隔手术
36
心脏血管手术
37
心脏和心包的其他手术
38
[
血管的切开、切除和闭合
39
血管其他手术
2、心脏瓣膜的修补术——主导词:
瓣膜成形术、修补术区分:
闭合性
心脏瓣膜的切开术——主导词:
瓣膜切开术开放性(直视)
经皮的球囊瓣膜成形术→独立编码于
如:
二尖瓣闭式扩张术
二尖瓣缝合术
/
3、开放式心血管手术伴体外循环→主要:
心血管手术编码附加:
(体外循环)
4、旁路术=搭桥术→包含:
吻合术——主导词:
旁路(有时可查吻合)
冠状动脉血管搭桥术:
未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码
5、吻合术——主导词:
吻合术、分流术
6、止血术——主导词:
控制
7、冠状溶栓——主导词:
输注
"
—溶解血栓的药物
——直接冠状动脉内
第十章造血和淋巴系统手术(40-41)
1、概述
40
淋巴系统手术
[
41
骨髓和脾脏手术
2、淋巴结构:
淋巴结、淋巴管
3、单纯淋巴结构的切除,目的:
活组织检查——
治疗性切除——
4、淋巴结构的其他切除术:
防止肿瘤转移的预防性切除,多为区域性的清扫术和根治术。
^
如:
舌癌根治术,双侧颈淋巴联合清扫术
主导词:
舌切除术主导词:
切除术
—根治性—淋巴的
——结
———颈部
————根治性
—————单侧
'
—————双侧
5、骨髓和造血干细胞移植:
①区分供体类型:
自体、异体
②明确有无移植物的净化过程
骨髓的来源(骨髓供者)——第十一章消化系统手术(42-54)
1、概述
42
\
食管手术
49
肛门手术
43
胃切开术和切除术
50
肝脏手术
!
44
胃的其他手术
51
胆囊和胆道手术
45
肠切开术、切除术和吻合术
52
、
胰腺手术
46
肠的其他手术
53
疝修补术
47
阑尾手术
:
54
腹部其他手术
48
直肠、直肠乙状结肠和直肠周围组织的手术
2、排列规律:
消化器官由上到下
:
切开→诊断性操作→病损切除→部分切除→全部切除术
3、间置术:
包含3个编码如:
食管部分切除术伴胸内结肠间置术
(1)说明切除管腔食管部分切除术
(2)说明间置术胸内食管吻合术伴结肠间置术
(3)说明间置物的切除大肠段部分分离术
4、直肠癌根治性切除术:
需指明具体手术方式才能正确编码
、
包括:
①充分切除原发灶
②合理清扫淋巴结
③直肠系膜全切除术
④保留盆腔自主神经,减少术后排尿及性功能障碍
5、剖腹探查
若同时进行治疗——主要编码:
治疗方法
6、闲置术=旷置术——主导词:
旷置术,是肠段不再有功能和作用
、
外置术——是器官置于体外
包埋术=袋型缝合术——切除囊肿前臂,其余囊壁与毗邻组织缝合建立囊袋
还纳术——主导词:
修补术(疝气)、闭合术(造口)
肠段分离术——正常肠段的切除
第十二章泌尿系统手术(55-59)
1、概述
—
55
肾手术
56
输尿管手术
57
膀胱手术
58
—
尿道手术
59
泌尿道其他手术
2、泌尿系统结石:
肾盂或肾窦切开取石术——鹿角状结石、肾盂结石
肾实质切开取石术——肾结石较大,不能经肾窦切开取石
肾部分切除术——肾一级多发性结石、肾盏内结石
|
肾切除术——一侧肾结石并有严重肾积水/肾积脓,严重影响单侧肾功能
输尿管切开取石术——输尿管结石直径>1cm,非手术治疗无效
套石术——输尿管中下段结石直径<
3、机械肾——分类于肾的其他手术
4、脐尿管切除术——分类于膀胱的其他切除术
5、根治性膀胱切除术
(1)男性:
包括膀胱、前列腺、精囊、脂肪
)
女性:
包括膀胱、尿道、脂肪,只能算部分剜除术
(2)需要编码同时进行的尿路转流术皮肤的输尿管-回肠吻合术
其他外部尿路转流术
输尿管其他吻合术或搭桥
(3)若采用分离肠段形成膀胱建造术(回肠或乙状结肠【闭合性回肠膀胱】代膀胱),需要编码膀胱重建术、肠段分离术。
第十三章男性生殖器官手术(60-64)
(
1、概述
60
前列腺和精囊手术
61
阴囊和睾丸鞘膜手术
62
睾丸手术
~
63
精索、附睾和输精管的手术
64
阴茎手术
2、男性绝育术:
输精管结扎术(输精管挤压、切断)
输精管切除术
精索结扎术
!
3、射频疗法——主导词:
破坏
4、男性去势术(双侧睾丸切除)——主导词:
睾丸切除术、阉割
5、性转变手术——假定女性转为男性的笼统手术
第十四章女性生殖器官手术(65-71)
1、概述
65
卵巢手术
69
子宫和支持结构的其他手术
66
输卵管手术
70
阴道和直肠子宫陷凹手术
|
67
子宫颈手术
71
外阴和会阴的手术
68
子宫的其他切开术和切除术
)
2、卵巢癌根治术
(1)手术范围可包括:
双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫术
(2)应根据具体手术范围逐一编码
3、女性去势术(双侧性腺切除):
常用语乳腺癌术后预防性治疗
4、女性绝育术:
输卵管结扎术
输卵管切断术主导词:
结扎术、破坏
$
输卵管化学药物黏堵/栓堵术
5、女性盆腔内容物摘出术:
包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱、尿道
编码规则:
主要——本章编码
附加——必须:
尿路转流术()
可能:
结肠造口术()、淋巴腺清扫术(,)
第十五章产科操作(72-75)
1、概述
"
72
产钳、真空吸引和臀位分娩
73
其他引产或助产操作
74
剖宫产术和胎儿取出
75
%
其他产科手术
2、产钳助产:
高位产钳有可能造成损伤
中位产钳(高中位、低中位产钳)
低位产钳对孩子影响不大
出口产钳
3、引产:
分娩性质——本章编码
主导词:
诱发流产性质——非本章
:
4、剖宫产:
终止妊娠的目的——获取活产婴儿
子宫下段式(子宫峡部)
子宫体式(子宫体部中缘纵切口)
腹膜外剖宫产
剖宫产同时做子宫切除
未特指类型剖宫产
5、子宫切开终止妊娠——治疗性目的
?
6、羊膜腔内注射用于流产——目的:
流产
7、胎儿和羊膜的其他子宫内手术
对胎儿的操作,若未脱离母体,无独立病案——操作编码附在母亲病案中
已脱离母体,有独立病案时——操作编码在新生儿病案中
第十六章肌肉骨骼系统手术(76-84)
1、概述
76
—
面骨和关节手术
81
关节结构的修补术和整形手术
77
其他骨的切开术、切除术和切断术
82
手部肌、腱和筋膜手术
~
78
骨的其他手术,除外面骨
83
手肌、腱、筋膜和粘液囊术,除外手
79
骨折和脱位复位术
84
/
肌肉骨骼系统的其他操作
80
关节结构的切开术和切除术
2、本章不包括:
特殊部位的骨分类于相应身体系统章
如:
鼻骨()——呼吸系统;颅骨()——神经系统
)
3、脊柱融合术(固定术):
融合部位
手术入路
手术植入物——(用护架、骨钉做内固定)
融合的椎骨数量——、综合编码:
骨科手术常融合多个步骤,不能分开逐一编码
如:
膝五合一修补术(内侧半月板切除术、内侧副韧带修补术、股内侧肌徙前术、半肌腱徙前术、鹅足转移术)
5、假肢装置的植入或安装
6、移位术(转移术、带蒂移植术):
供体组织的一段仍在原位与身体保持联系,受体区域一端的组织长好后再切断
>
移植术:
同体/异体组织从原来部位转移到另一部位/机体
如:
手肌肉移位术
手肌肉移植术
手肌肉的分离,为移植→主导词:
切除术
—肌
——手
———用于移植物
]
第十七章体被系统手术(85-86)
1、概述
85
乳房手术
86
皮肤和皮下组织手术
2、皮肤化学外科疗法(强酸的腐蚀性疗法)
皮肤瘢痕磨除
皮肤附属物结扎术
3、单双侧对手术的影响:
单侧乳房缩小术
双侧乳房缩小术
4、组织或器官切除手术的分类
病损切除术→部分切除→全部切除→根治性切除→扩大根治性切除
5、皮肤和皮下组织手术
包括:
男性会阴、指(趾)甲等
不包括:
肛门、乳房、耳、眉、眼睑、女性会阴、唇、鼻、阴囊、阴茎等
6、双轴心分类:
部位轴心→手、其他部位、毛发
类型轴心→异体、同种、人造皮肤
如:
左前臂全厚皮片移植
主导词:
移植物
—皮肤
——全层
第十八章其他诊断性和治疗性操作(87-99)
1、概述
87
诊断性放射学
94
与精神有关的操作
88
其他诊断性放射学和相关技术
95
眼科和耳科诊断和治疗
89
会谈、评估、会诊和检查
96
非手术性插管术和冲洗术
90
显微镜检查-I
97
治疗性装置的置换和去除
91
显微镜检查-II
98
异物或结石的非手术性去除
92
核医学
99
其他非手术性操作
93
物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操作
2、诊断性操作分类
开放性/闭合性活组织检查——分类于各身体系统手术中
对器官的手术诊断性检查——分类于各身体系统手术中
利用/不利用设备仪器的诊断性检查——分类于本章
3、粘连屏障物:
通过输注,只能为液体屏障物
4、热像图术(红外辐射照相原理):
主导词→热像图术
5、介入性磁共振(核磁共振原理)
6、核医学(放射性同位素):
单光子发射型计算机断层扫描技术(SPECT)的检查——更早发现和诊断疾病
体外放射分析——检测内分泌激素、抗体、病毒、细菌、递质、免疫因子等
核素治疗——放射性药品选择性杀死某些细胞
多种脏器功能测定——主导词:
血管造影/动脉造影术
第十九章主要手术操作的选择
选择原则:
1、本次医疗过程中,医疗资源消耗最多,常与主要疾病诊断相关,其医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中其他手术或操作。
2、只重规则,不考虑其与出院科别的关系。
当主要手术操作与主要疾病不相关时,在医疗付款中可能会不给予更多的赔偿。
3、在手术与操作之间,通常选择与主要疾病相关的手术为主。
4、在治疗与检查之间,通常选择治疗为主。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 操作 分类 各章 知识
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)