医院各类登记表.docx
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医院各类登记表.docx
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医院各类登记表
XX市xxx
转院登记本
转院登记表
编
号
住院号
科别
姓名
性
别
年龄
入院
日期
转院
日期
入院诊断
转院诊断
转往医院
转归
XX市XX院
邀请院外会诊登记本
应邀外出会诊登记表
编号
邀请者
邀请医院
邀请科室
请期邀日
会诊
日期
会诊患
者姓名
诊断
会诊后意见
xx市妇XX院
应邀院外会诊登记本
编号
住院号
科别
姓名
性别
年龄
主要诊断
邀请日期
被邀请单位
科别
应邀者
会诊后诊断
主要意见
转归
XX市XX院
接受下级医院转院登记本
编号
住院号
科别
姓名
性别
年龄
转来院时间
转来我院单位
转院时诊断
最后诊断
转归
XX市XX院
法定传染病登记本
法定传染病登记表
申卄患、者姓名
家长姓名
(14岁
以下儿童)
年龄
性别
户籍住址(填写到县)
现住址(填写到村)
联系电
话
诊断病名
发病日期
诊断
日期
报告
日期
经手人
XX市XX院
危重症抢救登记本
危重症抢救登记本
日期
姓名
住院或门诊号
年龄
抢救时主要诊断
抢救时间
转归
主要参加者(包括行政人员)
备注
XX市XX院
医疗安全(不良)事件
登记本
科室:
20年
日期
姓名
住院或门诊号
年龄
诊断
造成医疗不良事件的行为
医疗不良事件的后果
当事人
补救措施
经验教训
处理意见
XX市XX院
医疗差错事故登记本
科室:
20年
日期
姓名
住院或
门诊号
年
龄
诊断
造成医疗差错
事故的行为
医疗差错事
故的后果
当事
人
补救措
施
经验教
训
处理意
见
XX市XX院
药物不良反应登记本
科室:
20年
药物不良反应登记表
申卄患、者姓名
家长姓名
(14岁以
下儿童)
年龄
性别
诊断病名
考虑造成不良反应的药物名称
使用药物的剂型、剂量
厂家
造成的后果
处理措施
报告
日期
经手人
XX市XX院
药师指导临床用药登记本
科室:
20年
药师指导临床用药登记表
申卄患、者姓名
住院号
年龄
性别
诊断病名
需指导用药的原因
指导使用药物名称
用药指征
药师姓名
登记日期
经手人
XX市XX院
开展新项目随访登记本
科室:
20年
随访日期
新项目名称
进仃新项目诊治时间
患者姓名
年龄
性别
诊断
随诊情况
新项目诊疗效果
并发症及处理
登记者
XX市XX院
阳性报告登记本
阳性报告登记表
编号
日期
患者姓
名
性别
年龄
住院或
门诊号
临床科
室
临床诊断
影像学诊断
登记者
XX市XX院
临床病例随访登记本
随访日期
患、^者姓名
性别
年龄
住院或门诊号
临床科室
临床诊断
影像学诊断
影像学诊断日期
随访结果
登记者
XX市XX院
专家门诊请假登记本
科室:
20年
专家门诊请假登记表
姓名
科室
请假时间
请假理由
是否经过上级审批
登记者
备注
XX市XX院
开展新项目登记本
科室:
20年
开展新项目登记表
日期
新项目
名称
开展新项目的理由
项目开
展时间
现运作情况
登记者
备注
XX市XX院
输血不良反应登记本
科室:
20年
输血不良反应登记表
编
号
患者
姓名
性
别
年
龄
住院或
门诊号
临床
科室
临床诊断
输血
日期
输血量
临床症状
处理措施
登记者
XX市XX院
出外进修、学习人员登记本
科室:
20年
编号
姓名
性别
年龄
专业
进修(学习)
时间
进修(学习)
单位
进修(学习)内容
备注
注:
1包括长期、短期出外进修,在职教育学习等所有接受继续教育人员情况的登记。
2、每类人员请分开登记。
XX市XX院
突发事件信息登记本
突发事件信息登记表
日期
突发事件名称
当事人
原因
突发事件造成后果
采取措施
处置后效果
经验教训
处理意见
XX市XX院
危重症孕产妇转诊追踪登记本
危重症孕产妇转诊追踪登记表
编号
追踪日期
姓名
性
别
年龄
住院号
科别
入院日期
转院日期
入院诊断
转院诊断
转往医院
随诊情况
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- 特殊限制:
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