医院急诊疫情防控建议.docx
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医院急诊疫情防控建议.docx
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医院急诊疫情防控建议
****医院
急诊疫情防控建议
一、常规诊疗的自我防护
二、急诊手术的自我防护
三、诊疗环境的规范防护
一、常规诊疗的自我防护
目前已经明确,新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播,亦可通过接触传播。
因此,佩戴口罩、手套以及严格的手卫生是医务人员进行自我防护的基本措施。
与其它科室不同,骨科急诊对新型冠状病毒不仅需要采取标准防护,同时亦需要考虑到外伤、皮肤破损以及伤口出血等因素,加强相应的防护措施。
(一)正确选择和佩戴口罩
医用口罩种类较多,包括一次性医用口罩、一次性医用外科口罩、医用防护口罩等,防护级别依次递增。
虽然医用防护口罩(包括N95、KN95、党史2D等型号)防护级别较高,能阻止经空气传播的感染因子(直径W5um)或近距离(Vim)接触经飞沫传播的疾病,同时能过滤295%的非油性颗粒。
但是,有研究表明,N95型防护口罩和一次性医用外科口罩在临床环境中用于预防传染性急性呼吸道感染作用无显著差别。
因此,对于骨科急诊而言,无论从佩戴的舒适性还是必要性方面考虑,在疫情没有明确之前,佩戴一次性医用外科口罩即可。
佩戴时我们可遵循美国疾控中心(CDC)的推荐:
1.检查口罩的密闭性是否完好;
2.区别外科口罩的里外,浅色面贴嘴鼻,深色面朝外;
3.在离病人2米以外的地方戴上口罩,将口罩的带子固定于鼻子、嘴巴和下巴;
4.在取下之前尽量不要触碰口罩;
5.规范处理用过的口罩,然后洗手;
6.永远不要重复使用口罩。
(一)规范使用手套
医务人员对患者进行各种骨科诊疗活动,包括体格检查、各类无创或者有创操作时,都应该严格遵循《手套使用标准操作规程》,规范使用手套。
1.对患者进行体格检查时应积极佩戴手套,此时佩戴检查手套即可。
2.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品前应当佩戴清洁手套。
3.在进行清创、缝合等有创操作时,应当佩戴无菌手套。
4.当手套被血液、体液、分泌物等污染时,应及时更换。
5.每次脱手套后都应及时进行手卫生。
(三)严格进行手卫生
疫情期间,医务人员应当在严格遵循《医务人员手卫生规范》的基础上,加强手卫生的管理。
1.出现下列情况时,应当进行洗手和卫生手消毒:
接触患者前后;
进行清洁或无菌操作以及侵入性操作前;
暴露于患者体液风险后(包括接触患者粘膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后);
接触患者周围环境后,包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
2.手部没有肉眼可见污染时,也应使用手消毒剂进行卫生手消毒。
3.洗手操作应严格按照标准的“七步洗手法”执行。
二、急诊手术的自我防护
急诊手术是骨科的重要组成部分,尤其在创伤骨科,各种原因导致的创口、开放性骨折以及筋膜间室综合征等骨科急症,都需要急诊手术进行处理。
麻醉操作以及手术中各种分泌物(包括血液、体液等)的影响,使得急诊手术时医务人员更易暴露于感染的环境中,增加被感染的几率。
因此,对所有的急诊手术患者都应采用标准的防护措施。
(一)使用带有面屏的外科口罩
由于人体粘膜存在新型冠状病毒的受体,在急诊手术时建议使用带有面屏的外科口罩以防止术中血液、体液或其它分泌物的飞溅,有效保护眼结膜、鼻腔黏膜和口腔粘膜,条件允许时亦可使用护目镜。
需注意的是,普通眼镜并不能有效防止液体溅到眼部黏膜上,因此不能用作眼部的常规防护。
(二)规范进行术前洗手和消毒
鉴于病毒的敏感性,建议使用含酒精或过氧化氢快速手部消毒液,应避免使用洗必泰类的手消产品。
(三)优先选择简单麻醉
尽量选择诸如局部麻醉或神经阻滞之类的简单麻醉,无法避免使用全麻或者椎管内麻醉时,应注意避免患者分泌物的污染,麻醉机使用后亦需按要求进行常规消毒。
(四)严格执行锐器伤防范措施
目前有研究表明,新型冠状病毒的受体是血管紧张素转化酶2(ACE2),虽然该受体主要位于肺泡和气管上皮,但是几乎所有的血管上皮都含有ACE,病毒通过伤口都可以进入。
因此,尽管新型冠状病毒的血源性传播方式未被证实,我们在术中操作时也应避免被针头、手术刀和其他锐器刺伤或者划伤。
(五)规范的手术室及手术器械管理及消毒措施
严控术中使用的一次性耗材、药品数量,尽量做到只进不出。
手术室、相关设备以及患者使用后的医疗器械应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行严格的清洁与消毒。
三、诊疗环境的规范防护
(一)建议每个就诊患者佩戴口罩
具有过滤内衬的口罩对病毒具有阻挡作用,感染源戴口罩,要比健康人戴口罩意义更大。
就诊患者佩戴口罩不仅可以避免病人间的交叉感染,同样可以对医护人员进行有效的防护。
(一)改善就诊环境
设置等候区,维持良好的就诊秩序,避免人群聚集。
(三)加强诊疗区域消毒
诊疗区域应当保持良好的通风并定时进行清洁消毒,室内采用3%过氧化氢喷雾等方法进行空气消毒,物体表面使用1000mg/l含氯消毒剂进行擦拭。
养老院春节疫情应急防控方案
疫情防控按照民政部《零星散发区域养老机构新冠肺炎疫情防控指南》以及省民政厅制定的有关疫情防控工作指南,落实落细各项疫情防控措施。
要根据疫情防控形势变化,按照当地联防联控机制部署,及时调整防控策略,落实相应防控指南要求。
具体如下:
1、第一时间安排落实党委政府及相关部门疫情防控指导要求。
开展疫情及相关防控基础知识宣传教育,让入住老人了解防控要求和自我管理知识。
2、建立24小时应急值守制度。
保持通讯畅通,加强门卫值班,外来人员原则上谢绝入内,禁止快递、外卖、送药人员进入,安排专人负责接收家属送来的老年人物品。
3、即严格人员管理,严格执行来访人员预约制度,认真落实测温、扫码、亮码、佩戴口罩、健康登记、查验行程卡、“保持一米线“、消杀等措施,按照限定区域、限定路线、限定人数实施探访。
4、正常上下班工作人员严格落实“两点一线“要求,签订承诺书;离院返家人员需填写申请表、承诺书、行踪轨迹登记表、体温检测登记表等,持48小时内核酸检测阴性报告返院并单间留观14天。
5、严格物资管理,设立物品交接区,所有进入机构物品需在交接区消毒静置30分钟方可入院,全面落实食材溯源登记和食品留样制度。
6、严格健康监测,每日开展老年人居室巡查,每日三次全员体温检测,保持公共区域和房间内干净卫生。
7、确保环境清洁卫生。
每半日实行老年人居室通风(不宜少于30分钟),注意避免因室内外温差过大引起感冒。
8、注重心理健康教育。
加强老年人心理抚慰及情感关怀等工作,多形式多载
体开展院内欢度新春佳节做手工、写对联、看晚会、吃团圆饭等文娱活动。
9、加强健康状况监测。
每日巡查询问,入住老年人外出就诊应根据不同情况,与家属和老年人商议一致后分类处置。
10、提前做好防控物资和生活用品的储备工作。
生活用品、食品、基本药品至少有1个月的储备,更好满足常态化防控和口常服务需要。
11、严格执行食品安全管理规定。
严把食品采购关,提供送餐服务,分时段就餐或保持1.5米用餐距离,加强外来物资和冷链食品疫情防控措施,保证老年人充足饮水量与营养摄入。
12、认真落实养老安全管理规定。
完善安全管理制度,落实防火、防盗、防触电等工作措施,确保安全稳定。
13、规范处理垃圾、污水、污物。
做好机构内消毒工作,垃圾做到“日产日清“,清运过程中应采用密闭化运输。
14、对入住老年人和工作人员进行全员优先核酸检测,应检尽检。
15、动员老年人留院过节,对确需离院的老年人,要建立台账,确定拟返回地点、离院和返院时间。
养老机构要根据老年人返院时间,提前做好准备措施,分批有序接收老年人返院,返院老年人根据当地最新防控政策安排入院。
16、严格加强值班报告等制度。
严格执行院领导带班、工作人员24小时值班和零报告制度,养老机构负责人在岗值班制度。
如养老机构出现疑似病例或感染病例时,养老机构负责人应立即向属地民政部门、卫生健康和疾控机构报告。
消防安全
养老机构要严格落实安全生产主体责任和各项安全管理制度,加强值班值守
和24小时巡查,组织开展消防安全、燃气安全、食品安全等安全隐患自查,及时消除安全隐患,确保不发生安全事故。
1、养老机构加强每日防火检查、巡查,保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通,加强工作人员及被隔离人员的消防宣传培训,及时告知安全用火用电用气注意事项以及逃生自救常识。
2、禁止使用电褥子、电暖器等大功率设备,养老机构还应当组织夜间防火巡查,且不应少于两次,做好巡查记录。
3、楼道内的安全出口、疏散通道、楼梯间过道要保持畅通、杜绝违反规定用火、用电、用气、电线私拉乱接等行为,消防控制室、消防设施(常闭式防火门)按规范设置。
4、规范燃气安全使用,煤气罐等要独立空间内存放,正确安装燃气泄漏报警器;要组织从业人员加强消防法规的培训以及加强消防演练。
食品安全
1、严格落实食品安全管理规定,严把采购、贮藏、食用关,确保老人饮食安全健康。
2、禁买野味、禁买冷链食品、禁止提供生食品,食堂工作人员应穿工作服、佩戴口罩、手套、餐具消毒,执行食品48小时留样制度。
3、就餐时,要求实行分餐制,尽量做到送餐到老人房间,避免老人聚集。
4、厨房、餐厅干净、整洁、每天进行通风,保持院民房间卫生,保证院民
饮食安全。
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