急诊科住院医师规范化培训.docx

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急诊科住院医师规范化培训

省住院医师规化培训

登记和考核手册

（急诊专业）

培训基地：

__________________________________

姓名：

__________________________________

毕业院校：

__________________________________

毕业时间：

__________________________________

学位：

__________________________________

培训年度：

______年_____月至______年_______月

填写和使用说明

一、本手册供参加省住院医师规化培训的学员使用，使用期限为三年。

二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册所规定的容，不得涂改或缺项、缺页。

三、使用者必须及时、客观、详细填写培训容，禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。

四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的容进行检查并签字。

五、出科技能考核，按照住院医师规化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。

六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。

七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。

八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。

九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。

一、急诊科必须轮转科室和时间------------------------------------------------------------4

二、各专业病种和基本技能要求------------------------------------------------------------5

（一）呼吸科/RICU---------------------------------------------------------------------------5

（二）心血管科/CCU---------------------------------------------------------------------10

（三）神经科-------------------------------------------------------------------------------15

（四）其他科-------------------------------------------------------------------------------20

（五）麻醉科----------------------------------------------------------------------------------25

（六）综合科ICU----------------------------------------------------------------------------30

（七）通外科-------------------------------------------------------------------------------------37

（八）骨科、神经外科和心胸外科-------------------------------------------------------44

（九）妇产科急诊----------------------------------------------------------------------------50

（十）儿科-------------------------------------------------------------------------------------57

（十一）皮肤科门诊）------------------------------------------------------------------------62

（十二）急诊科-------------------------------------------------------------------------------69

（十三）感染科-------------------------------------------------------------------------------85

（十四）影像科-------------------------------------------------------------------------------85

三、参加教学记录--------------------------------------------------------------------------90

四、参与科研记录--------------------------------------------------------------------------90

五、发表论文、译文、个案报道、综述-----------------------------------------------91

六、医疗差错、事故----------------------------------------------------------------------92

七、奖励情况--------------------------------------------------------------------------------93

八、培训基地考核结果-----------------------------------------------------------------------94

急诊科培训容和要求

一、急诊科培训必须轮转专业和时间

序号

轮转专业

时间（月）

年月日~年月日

登记页码

科主任签名

1

科

7

1.1

呼吸急诊科/呼吸监护室（RICU）

2

1.2

心血管急诊科/心脏监护室（CCU）

2

1.3

神经急诊科

1

1.4

消化急诊科

1

1.5

其他科室（如血液科、分泌科、肾科等）

1

2

感染科

1

3

麻醉科

1

4

急诊科（含EICU3-4个月;院前急救0.5个月）

15

5

综合重症监护室（ICU）

2

6

外科

4

6.1

外科:

普通外科

1

6.2

骨科或创伤外科

1

6.3

神经外科

1

6.4

心胸外科

1

7

妇产科（急诊）

1

8

医学影像科（以放射为主,可选择超声科）

1

9

机动（可选择输血科、儿科、皮肤科等）

1

二、各专业病种和基本技能要求

（一）呼吸科科/呼吸监护室（RICU）（2个月）

1、要求完成的病种和例数

病种

要求例数

实际完成

病种

要求例数

实际完成

急性气管支气管炎

2

支气管哮喘

2

支气管扩

2

急性肺炎

2

慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病

5

咯血

2

胸膜炎/胸腔积液

1

气胸

1

呼吸衰竭

2

肺血栓栓塞症

1

2、完成病种和数量记录

（1）急性气管支气管炎（2例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

（2）支气管扩（2例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

（3）慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病（5例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3

4

5

（4）胸膜炎/胸腔积液（1例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

（5）呼吸衰竭（2例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

（6）支气管哮喘（2例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

（7）急性肺炎（2例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

（8）咯血（2例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

（9）气胸（1例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

（10）肺血栓栓塞症（1例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

3、呼吸科/呼吸监护室（RICU）基本技能操作记录

（1）动脉采血

序号

操作日期

病人姓名

主要诊断

成功画√

失败原因

1

2

3

4

5

注：

此项要求的例数为独立操作例数

（2）机械通气

序号

操作日期

病人姓名

主要诊断

成功

画√

失败原因

1

2

3

注：

此项要求的例数为独立操作例数

（

3）胸腔穿刺（抽气、抽胸腔积液）

序号

操作日期

病人姓名

主要诊断

成功

画√

失败原因

1

2

3

注：

此项要求的例数为独立操作例数

4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录

序号

日期

容

活动形式

学时

主讲人

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

呼吸科/呼吸监护室（RICU）

参加病例讨论共次；参加学术活动共次

参加主任查房共次；参加其他形式学习共次

5、出科个人小结

个人小结容：

结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等面进行小结。

年月日

指导医师签名年月日

6、出科考核结果及意见

出科技能考核结果：

年月日

出科考核意见：

年月日

主任签字：

年月日

（二）心血管科/心脏监护室（CCU）（2个月）

1、要求完成的病种和例数

病种

要求例数

实际完成

病种

要求例数

实际完成

急性心肌炎

1

急性冠脉综合征

10

急性心包炎

1

原发性高血压

5

心律失常

5

心力衰竭

5

2、完成病种和数量记录

（1）急性心肌炎（1例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

（3）急性心包炎（1例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

（5）心律失常（5例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3

4

5

（2）急性冠脉综合征（10例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

（4）原发性高血压（5例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3

4

5

（6）心力衰竭（5例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3

4

5

3、心血管诊科/心脏监护室（CCU）基本技能操作记录

（1）心电图检查

序号

操作日期

病人姓名

主要诊断

成功

画√

失败原因

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

（2）电除颤及电复律（参与）

序号

操作日期

病人姓名

主要诊断

成功

画√

失败原因

1

2

（3）急诊静脉溶栓术

序号

操作日期

病人姓名

主要诊断

成功

画√

失败原因

1

2

4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录

序号

日期

容

活动形式

学时

主讲人

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

心血管科/心脏监护室（CCU）

参加病例讨论共次；参加学术活动共次

参加主任查房共次；参加其他形式学习共次

5、出科个人小结

个人小结容：

结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等面进行小结。

年月日

指导医师签名年月日

6、出科考核结果及意见

出科技能考核结果：

年月日

出科考核意见：

年月日

主任签字：

年月日

（三）神经科（1个月）

1、要求完成的病种和例数

病种

要求例数

实际完成

病种

要求例数

实际完成

急性脑卒中

8

颅高压症

4

中枢神经系统感染

2

重症肌无力

1

癫痫

1

2、完成病种和数量记录

（1）急性脑卒中（8例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3

4

5

6

7

8

（2）中枢神经系统感染（2例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

（3）癫痫（1例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

（4）颅高压症（4例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3

4

（4）重症肌无力（1例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

3、神经科基本技能操作记录

（1）系统的神经学物理检查（神经病变的定位）

序号

操作日期

病人姓名

主要诊断

成功

画√

失败原因

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注：

此项要求的例数为独立操作例数

（2）腰椎穿刺术

序号

操作日期

病人姓名

主要诊断

成功

画√

失败原因

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注：

此项要求的例数为独立操作例数。

4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录

序号

日期

容

活动形式

学时

主讲人

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

神经科

参加病例讨论共次；参加学术活动共次

参加主任查房共次；参加其他形式学习共次

5、出科个人小结

个人小结容：

结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等面进行小结。

年月日

指导医师签名年月日

6、出科考核结果及意见

出科技能考核结果：

年月日

出科考核意见：

年月日

主任签字：

年月日

（四）其他科（２个月、其中消化诊科１个月、血液、分泌、肾脏科合计１个月）

1、要求完成的病种和例数

病种

要求例数

实际完成

病种

要求例数

实际完成

消化道出血

4

肝硬化与肝性脑病

5

急性胰腺炎

2

贫血

4

出血性疾病

2

肾功能衰竭

1

甲状腺疾病

10

糖尿病（包括酮症酸中毒和高血糖高渗性状态）

6

弥散性血管凝血（DIC）

4

2、完成病种和数量记录

（1）消化道出血（4例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3

4

（2）急性胰腺炎（2例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

（3）出血性疾病（6例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3

4

5

6

（4）甲状腺疾病（4例）

序号

病人姓名

病案号

就诊日期

主要诊断

次要诊断

主管（√）

1

2

3