护士考试基础护理学备考点三.docx
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护士考试基础护理学备考点三
基础护理在护士、护师考试中都是很重要的一部分知识,在护士资格考试中也占有很大的分值,下面是补充前两次的基础护理100个重点知识点(三):
201.不保留灌肠溶液,药量,温度:
10%水合氯醛,照医嘱,2%黄连素或0.5-1%新霉素或其他抗生素。
小于200,39-41度
202.保留灌肠时常用压力,深度,禁忌:
液面距肛门小于30cm,肛管插入直肠深度15-20cm,禁忌为“肛门,直肠,结肠术后,大便失禁
203.简易通便法的目的及操作注意:
用于清洁肠道,解除便秘。
注意:
严重心衰遵医嘱,肠道穿孔,恶心呕吐剧烈,腹痛者禁用,新生儿婴儿禁,冬天40度温水预热后用
204.影响大量不保留灌肠的因素:
溶液浓度0.5-1%皂水,高低影响渗透压。
灌入量成人每次500-1000,小儿200-500.速度:
过快过猛刺激肠粘膜引起排便反射。
温度39-41度高损肠粘膜,低致肠痉挛。
肛管插入直肠深度:
7-10cm.液面距肛门(筒底距床铺)40-60cm过低压力小影响流速,过高压力大不宜保留。
灌肠后保留时间:
5-10min效果较好
205.异常粪便常见疾病:
稀糊或稀汁:
感染或非感染腹泻,急性肠胃炎、大量黄绿色稀汁样便3000或更多含有膜状物是伪膜性肠炎。
米泔样便:
霍乱副霍乱。
粘液:
小肠炎症。
冻状:
过敏性结肠炎,慢性菌痢。
脓血便:
痢疾,溃疡性结肠炎,局限性肠炎,结肠或直肠癌。
鲜血便:
痔疮或肛裂。
柏油样便:
上血。
陶土样便:
阻塞性黄疸。
细条状便:
直肠癌。
乳凝块:
消化不良
206.清洁灌肠的目的和适用范围:
彻底清洁滞留在肠道中的粪便,协助派出体内毒素。
用于直肠结肠检查前的准备或脏器造影,摄片及手术前的准备,用于清洁肠道,便于检查,并防止手术部位的污染。
207.灌肠禁忌:
妊诊,急腹症,消血,严重心血管疾病
208.肝性脑病昏迷者禁用皂水灌肠:
皂水增加氨的产生吸收,加重
209.保留灌肠药量及温度:
药量小于200ml,温度39-41
210.小肠的组成和功能:
小肠是缠绕在腹腔内细薄的管道,分三部分十二指肠,空场,回肠。
当食糜在小肠内时,它与来自于小肠,胰腺,胆囊及肝脏的消化酶混合搅拌在一起,消化酶作用与淀粉,糖,蛋白质和脂肪。
消化后大部分产物由小肠血液循环吸收,剩余产物再由蠕动波由小肠推致大肠。
211.大肠组成和功能:
分盲肠,升结肠,降结肠,横结肠,乙状结肠。
吸收水分和营养,制造维生素,形成粪便和排泄废物
212.中枢性呕吐及临床特点:
指各种因素如精神化学物质刺激(药物中毒,细菌毒素)机械性刺激:
(脑出血,脑肿瘤,脑炎等引起颅内压升高)直接刺激呕吐中枢。
呈喷射性,不伴随恶心,常伴基础疾病症状,如脑炎伴发头痛发热
213.呕吐物量色提供信息:
成人胃容量大约为300ml,呕吐物超过胃容量有幽门梗阻及其他,一般为胃内容物。
即消化液和食物。
鲜红色提示急性大出血。
咖啡色提示出血相对缓慢,黄绿色有胆汁返流,暗灰色有腐败性改变而又长期潴留胃内。
214.呕吐气味提供信息:
酸味为普通,碱味为胃内出血,苦味为胆汁返流,腐败味为幽门梗阻,粪臭味肠梗阻
215.泌尿系统结构:
肾,输尿管,膀胱,尿道。
上、下
216.肾的主要功能“生成尿液:
排泄废物和有毒物质,调节水电酸平衡,维持机体内环境稳定,间接增加血容量和和制造血细胞(分泌肾素-血管紧张素)
217.24尿量,正常日夜尿量比例:
1000-2000平均1500,3:
1
218.多尿,少尿,无尿:
24h尿量长期大于2500,24h小于400或每h小于17,24h小于100或12h内无尿
219.尿失禁,尿潴留:
排尿失去控制,尿液不自主流出或排除。
膀胱内储存大量尿液而不能自行排除
220尿液比重。
正常值:
指尿液与纯水的重量之比,常用比重计测量,在普通膳食下1.015-1.025
221少尿常见疾病和原因:
心衰引起心排血量减少-心脏疾病。
微循环障碍,肾灌注不良,滤过减少-休克。
肾脏病变,肾功能障碍-肾病综合征。
血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分渗入组织或体腔中,使血容量减少,肾血容量减少-肝硬化腹水
222病理的尿液外观变化:
脓尿:
尿液混浊含大量脓细胞,放置后有白色絮状物沉淀。
菌尿:
尿液呈云雾状,静置后不下沉。
血尿:
尿中含有一定红细胞。
血红蛋白尿:
浓茶色,酱油样色,隐血试验阳性。
胆红素尿:
深黄色,振荡后泡沫也呈黄色。
乳糜尿:
白色乳样尿液,可混入少量血液
223留置导尿的目的:
抢救危重,休克患者时正确记录每小时尿量,测尿比重,密切观察患者的病情变化,为盆腔手术排空膀胱,使膀胱保持虚空状态,避免术中误伤,某些泌尿系统疾病后手术留置导尿管便于冲洗和引流,并减轻手术切口的张力,促进切口愈合,为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥,为尿失禁患者行膀胱功能锻炼
224男女尿管插入向深度“男20-22,女4-6见尿后再插入1-2
225女性导尿注意:
用物灭菌,无菌操作,防感染,保暖,隐私。
误入阴道更换重插。
膀胱高度膨胀患者极度虚弱是第一次放尿液不应大于1000ml.因可致腹腔内压力突然降低,大量血液流入腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。
膀胱突然降压引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿
226导尿目的:
为尿潴留引出尿液,减轻患者痛苦。
协助临床诊断,留取未受污染的标本作细菌培养,测量膀胱容量,压力及检查残余尿液,进行膀胱或尿道化疗,膀胱肿瘤化疗。
避免手术分娩时误伤膀胱,术后保持会阴部清洁干燥,促进伤口愈合和膀胱功能恢复,抢救休克危重患者,正确记录尿量,尿比重,观察肾功能
227尿液收集防腐剂选择:
12h鸟细胞计数:
尿爱迪计数30ml尿液加40%甲醛1滴。
防止细菌生长,固定尿中有机成分。
24尿17羟17酮类固醇检查:
24尿中放5-10ml浓盐酸,保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化。
24h尿蛋白尿糖测定于尿液表面加数滴甲苯,形成薄膜,防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解(100ml加0.5-1%2ml)
228尿标本采集注意:
月经期禁,会阴部分泌物多时应清洗或冲洗后再,早孕诊断是应留取晨尿,尿培养标本应执行无菌操作,防止标本污染,影响检验结果。
留取12h或24h集尿瓶放在阴凉处,根据检验要求在瓶内放置防腐剂
229尿潴留的定义和临床表现:
是膀胱内积有大量尿液而不能排除。
急性:
发病突然,膀胱胀满而不能排除,胀痛难忍,尿液可从尿道溢出,但不能减轻下腹疼痛。
慢性:
排尿不畅,尿频,排尿不尽感,有时尿失禁
230尿潴留原因:
尿道机械性梗阻:
产后,前列腺肥大。
大手术后膀胱过涨,回缩无力,饮水过少,膀胱的输入或输出减少,情绪焦虑和肌肉紧张
231压力性尿失禁的护理要点:
由于尿道括约肌松弛每当腹压骤然增加是,少量尿液外溢,多见于女性。
膀胱功能锻炼。
帮助患者树立信心,增加腹肌,膈肌运动,培养定时排尿,维持每日液体摄入量保持皮肤干燥清洁,局部可外涂油膏,外部引流防止漏尿
232标本采集意义及原则:
标本检验在一定程度上反映机体正常的生理现象和病理改变,配合临床检查,对明确诊断,观察病情,制定防治措施起重要作用。
遵医嘱,充分准备,严格查对,正确收集,及时送检
233痰标本种类及应用“常规标本:
涂片查痰细胞,细菌,虫卵。
培养标本查致病菌,24h观察一日的痰量和性状
234怎样采集痰标本:
清晨醒来未进食前漱口,先用漱口溶液漱口,再用清水漱口,深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内,盖好瓶盖
235咽拭子标本采集评估:
部位:
咽部和扁桃体不取分泌物做细菌培养或病毒分离。
评估“了解患者临床诊断,明确取咽拭子培养目的,了解进食时间,避免在进食2h内取标本,防呕吐。
评估患者的合作理解能力
236血清标本采集注意:
干燥注射器,针头和干燥试管。
采血后立即取下针头,降血液沿管壁缓慢注入试管,勿将泡沫注入并避免振荡以免红细胞破裂溶血。
237同时采集多种血标本的顺序:
血培养-抗凝管-干燥试管,动作迅速准确
238清晨留取尿标本:
清晨尿量及各种成分的含量比较稳定,且未收到饮食影响,ph值最低,有利于保持有形成分如细胞,管型完整
239三查七对一注意
240给药中护士职责:
严格遵守安全用药原则,熟练掌握正确的给药方法与计术,促进疗效及减轻药物的不良反应,指导患者合理用药
241给药的母的:
给药是药物具体治疗过程,其目的包括治疗,预防疾病,协助诊断及维持正常生理功能
242药物保管原则:
药柜放在通风干燥处,有足够照明,避免阳光直射,保持整洁。
药品分类放置,所有药品标签清晰,标明药品剂量和浓度,并实行分类保管,专人负责定期检查药品质量。
麻精毒应加锁保管,实行专人负责,专柜加锁,专用处方。
根据药物性质采取相应保管方法,避免药物变质。
生物制剂冷藏,遇光易变质的避光,易挥发风化的密封,有使用期限的根据有效期先后有计划的按顺序使用,免浪费。
各类中药放在阴凉干燥出,芳香性的置于密盖的器皿中
243口服给药注意:
腐蚀或着色牙齿的吸管吸入,服后漱口(铁,酸)止咳糖浆不饮水,刺激食欲的健胃药饭前,助消化药及对胃粘膜刺激的饭后,洋地黄测心率,小于60或心律不齐不可服用,通知医生。
补益中药饭前,解表药及胃肠刺激饭后,攻下药驱虫清晨空腹,安神缓泻睡前,相互作用的不宜同时间或短时间内同服
244常用药品类型标签:
内服蓝色边,外用红色,毒性黑色
245影响药物作用因素:
剂量与效应,剂型通过吸收量或吸收速度不同,给药途径:
静脉-吸入-肌内-皮下-直肠粘膜-口服-皮肤。
联合用药,合理时增加疗效减轻毒性,不合理相反。
246影响药物作用的机体及饮食因素“机体-生理-年龄体重-性别(月经妊诊)病理(肝)心理-饮食-促进药物吸收增加疗效(酸)干扰药物吸收或降低(钙加菠菜)改变尿液ph影响疗效
247采用适当的非药物措施加强疗效,红霉素加碱性抗菌作用强。
合理安排用药时间,按药物半衰期给药
248水剂药物取药方法:
取药前摇匀,瓶浅握于手心,倒注药液与量杯至所需刻度,与视线平。
按滴数计量药量,不足1ml的药液事先在服药杯中加少量冷开水后加入药液,用滴管吸取。
249药物过敏临床表现:
发热,皮疹,血管神经水肿,血清病综合征,红细胞增多,严重者造血系统抑制,肝肾功能损害,休克
250减轻不良反应应掌握的知识:
了解可能的不良反应,发生时间,早期表现,预防和抢救措施,禁忌症
251发生药物过敏反应的原因:
药物作为抗原,进入机体后,有些个体体内会产生特异性抗体(EGM)使T淋巴细胞致敏,当再次遇有同类药物是,抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互作用引起过敏
252月经期,妊诊期,哺乳期用药注意:
月妊:
子宫对泻药,刺激性较强的药物及子宫收缩药敏感,易造成月经过多,早产或流产。
某些药物致畸胎,甲氨蝶呤,白消安。
哺:
某些药物可通过乳腺派出进入乳婴体内引起中毒,应慎用。
253注射时无菌操作注意:
洗手戴口罩,铺无菌盘,抽取药液不余不污不浪费,针头活塞不污染,皮肤消毒以进针点为基点消毒,直径大于5cm,待干后注射
254皮内注射部位及目的:
预防接种在三角肌下缘,过敏试验在前臂掌侧下端三分之一,目的预防接种,药物过敏试验,观察局部反应,局麻药的先驱步骤
255皮内注射操作要点;查对制度及无菌操作原则,药液要现用现配,剂量准确,用1ml注射器,注射前询问过敏史,过敏者不注射。
进针前核对药液,排尽空气。
选择前臂掌侧下端内测为注射部位,用75%乙醇消毒待干,忌用碘酊消毒,进针时绷紧皮肤,针头与皮肤呈5刺入皮内,以左手拇指固定针栓,右手推注药液0.1ml成皮丘。
记录注射时间,告知患者勿用手试去药液和按揉皮丘,20min内不可离开,不可剧烈运动,有不适及时联系
256皮下注射的目的;注入小剂量药物用于不宜或不能口服给药,需迅速达到药效者采用。
局部用药。
预防接种。
257简述皮下注射的注射部位及关键注意点;皮下注射常选用的注射部位为;上臂三角肌下缘,上臂外侧,大腿前侧,大腿外侧,下腹部及肩胛下方等。
关键注意点;严格执行查对制度及无菌操作原则。
绷紧皮肤,针头和皮肤呈30——40角,迅速刺入针头的3分之二,抽吸无回血后即可推注药液。
尽量避免使用对皮肤有刺激作用的药物做皮下注射。
经常注射时,建立轮流交替注射部位的计划,过瘦者捏起注射部位皮肤进行注射。
258肌肉注射的目的,选择注射部位的原则;目的,不宜或不能作注射静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。
选择部位原则,肌肉注射应选用肌肉较厚,离大神经,大血管较远的部位
259肌肉注射的注意事项;严格执行查对制度及无菌操作原则。
用药过程中注意观察患者反应,如有不适及时处理。
两种以上药液同时注射,注意配伍禁忌。
2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,应选用臀中肌,臀小肌注射。
勿将针头全部刺入,避免在硬结,皮肤有瘢痕处注射。
长期注射患者,建立轮流交替注射部位
260肌肉注射进针的注意点;注射前排尽空气,绷紧皮肤。
以握笔姿势,针头和注射部位呈90角,针头进入2分之一到3分之2.回抽无回血后,缓慢注射药液
261臀部肌肉注射的体位;侧卧位,上腿伸直,放松,下腿稍弯曲。
俯卧位,足尖相对,足跟分开,头偏向一侧。
仰卧位,常用于危重患者及不能翻身患者,采用臀中肌臀小肌注射法较为方便。
坐位,嘱患者坐正,放松局部肌肉
262臀大肌注射定位方法;十字法,从臀裂顶点向左或向右作一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限为注射部位,注意避开内角。
联线法,取髂前上棘与尾骨联线的外3分之1处为注射部位
263青霉素注射液为什么要现配现用;青霉素呈液状后,其效价在室温下迅速降解,其次随着时间的推迟,溶液中的青霉烯酸,高分子聚合体等致敏物质浓度也随之升高,注射后易引起过敏反应
264青霉素皮试液的配制法,80万U的青霉素瓶内注入4ml等渗盐水,每毫升含20万U1.取药液0.1ml,加等渗盐水至1ml,每毫升含2万U2.弃去0.9ml,加等渗盐水至1ml,每毫升含2000U3.弃去0.9ml,加等渗盐水至1ml,每毫升含200U,即配成皮试溶液青霉素皮内试验的标准剂量为20U/0.1ml注意每次配置时均须将溶液混合均匀
265怎样预防青霉素过敏反应;询问患者有无过敏史后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验。
患者曾使用过青霉素,停药3日后仍需注射青霉素,应重做皮肤试验。
患者应用青霉素治疗中更换青霉素型号应重做。
青霉素水溶液应现配现用。
青霉素皮试阳性反应者,禁用青霉素,并在体温单,医嘱单,住院病历首页,床头卡,注射卡,门诊卡上做特殊标记,并告知患者及家属
266青霉素,链霉素,破伤风抗毒素,细胞色素C皮试液的浓度;青霉素皮试液,每ml含200到500U链霉素皮试液,每ml含2500U破伤风抗毒素皮试液,每ml含150IU细胞色素C皮试液,每ml含0.75mg
267青霉素皮试结果;阴性,皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状。
阳性,局部皮丘隆起增大,并出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足,局部发痒,严重时可有头晕,心悸,恶心,甚至发生过敏性休克
268青霉素过敏反应的临床表现;呼吸系统症状,由于喉头水肿,支气管痉挛,肺水肿引起的胸闷,气促,哮喘,呼吸困难。
循环系统症状,由于周围血管扩张导致有效循环量不足,表现为面色苍白,冷汗,发绀,脉搏细弱,血压下降。
中枢神经系统症状,因脑组织缺氧,可导致意识丧失,抽搐,大小便失禁等。
其他过敏反应表现如荨麻疹,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等。
269青霉素过敏休克的抢救要点;立即停药,平卧,保暖,就地抢救。
立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。
症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml.给予氧气吸入,呼吸抑制时,肌肉注射尼可刹米,洛贝林等呼吸兴奋剂如出现呼吸停止,应立即进行口对口人工呼吸,必要时行气管插管,气管切开术。
应用抗组胺类药物,如根据医嘱肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明,静脉注射地塞米松5mg,或使用琥珀酸钠氢化可的松200到400mg加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。
静脉注入10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量,如血压仍不回升,可按医嘱用升压药,如多巴胺,去甲肾上腺素等。
如心跳骤亭,立即进行复苏抢救。
遵医嘱心内注射和胸外心脏按压。
270破伤风抗毒素试验结果;阴性,局部无红肿,无异常全身反应。
阳性,皮丘红肿,硬结直径大于1,5cm,红晕范围直径大于4cm,有时出现伪足或痒感,全身过敏性反应与青霉素过敏反应大致相同271TAT脱敏注射法;次数TAT量ml加如生理盐水量ml注射方法10.10.9肌肉注射20.20.8肌肉注射30.30.7肌肉注射4余量稀释至1ml肌肉注射每隔20min注射1次,至完成总剂量的注射TAT1500U,在脱敏注射过程中应密切观察全身反应
272青霉素过敏迟缓反应;所谓迟缓反应是指有些患者过敏试验呈阴性,但在注射药物数小时或数日后,出现发热,皮疹,甚至出现过敏性休克等症状,应立即停药及处理。
273为什么抢救链霉素过敏患者需应用钙剂;链霉素过敏抢救时常使用10%葡萄糖酸钙静脉推注,因链霉素可与钙离子结合,使毒性症状减轻。
274碘过敏试验方法;眼结膜试验,取碘造影剂1-2滴滴入一侧眼内,5-10min后对照观察双眼。
舌下试验,将碘造影剂2-3滴滴于舌下,5-10min后判断反应结果。
口服试验,于检查前3日起口服碘化钾或碘化钠,每次10ml,每日3次。
皮内注射试验,取碘造影剂0.1ml,做皮内试验,20min后观察反应结果。
静脉注射试验,于静脉注射造影前,取30%双醋碘苯酸葡胺1ml,缓慢静脉注射,密切观察15min
275观察碘过敏试验;眼结膜试验,滴碘侧眼结膜表现充血,水肿为阳性。
舌下试验,出现舌下充血,红肿,患者感觉舌麻木,流为阳性反应。
口服试验,出现流泪,流涕,口麻,头晕,恶心,呕吐或荨麻疹等反应为阳性。
皮内试验,局部红肿,硬块,直径大于1cm为阳性与青霉素阳性判断标准相同。
静脉注射试验,有恶心,呕吐,手足麻木和或出现荨麻疹为阳性反应。
276何谓抗原抗体;凡能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞,并能与相应的抗体或淋巴细胞结合,发生免疫反应的物质称为抗原。
机体在抗原物质刺激下,由B细胞分化成的浆细胞所产生的可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白称为抗体。
277免疫的基本概念;免疫是机体识别和排除抗原性异物,维护自身生理平衡与稳定的功能。
免疫在正常情况下对机体有利,但在一定条件下。
也会对机体造成损害。
278静脉输液的目的;药物不宜口服,皮下或肌肉注射,而需要迅速发生药效者。
静脉营养治疗或输血,输液。
作诊断性检查,由静脉注入药物作X线摄片等。
279静脉注射的关键注意点;严格执行查对制度和无菌操作原则。
根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,随时听取患者主诉,观察用药反应并及时处理。
对长期静脉用药患者,应当保护血管,由远心端至近心端选择血管穿刺。
静脉注射有强烈刺激性药物时,待证实针头确实在血管内时,先用少量生理盐水引注,再将药物注入。
注射完毕后用少量生理盐水冲洗血管。
同时应用两种以上药物,注意药物配伍禁忌和相互作用
280输液的目的;纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡。
补充营养,维持热量。
输入药物,治疗疾病。
抢救休克,治疗疾病。
抢救休克,增加循环血量。
脱水,利尿,改善神经系统功能
281静脉输液选择静脉的愿者;根据患者的年龄,神志,体位,病情,病程长短,溶液种类,输液量,输液时间,静脉情况来选择静脉。
如婴幼儿多采用头皮静脉,易固定,成人多选用手背静脉,前臂头静脉,贵要静脉或肘正中静脉,急需输液时多采用肘部静脉。
282.试述输液点滴速度与时间的计算方法。
答:
1.已知每分钟滴速,计算输完总液量所需时间:
输液时间(min)=液体总量(ml)*点滴系数每分钟滴数2.已知液体总量与计划需用的时间,计算每分钟需调节滴速:
每分钟滴速(滴)=液体总量(ml)*点滴系数输液时间(min)点滴系数是指在输液过程中每毫升溶液的滴数
283.根据哪些因素来调节输液速度?
答:
根据患者年龄、病情、用药性质来调节滴速,一般成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分。
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者滴速宜慢;脱水严重,心肺功能良好者可快速滴;一般溶液滴速可稍快,而高渗盐水、含钾药物、升压药等滴速宜慢。
284.试述静脉输液的关键注意点:
答:
1.根据病情需要安排各种药物的输液顺序2.加入药液,注意配伍禁忌3.对长期输液患者,保护和合理使用静脉4.严格掌握输液的速度5.输液过程中加强巡视,严密观察输液情况及患者的主诉,及时处理输液故障,并做好记录6.及时更换输液瓶,输液结束后及时拔针,严防空气进入血管内造成栓塞7.持续输液者,应每日更换输液皮条;采用静脉留置针要严格掌握留置时间。
285.为什么临床补液要先胶后晶,先盐后糖?
答:
由于胶体溶液相对分子量大,不易透过血管壁,比普通电解质溶液扩容作用持久;糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液,扩容作用相对较小,为此一般补液按先胶后晶,先盐后糖的顺序来进行。
286.补钾四不宜原则是什么?
答:
1.不宜过早,见尿补钾;2.不宜过浓,浓度不超过0.3%;3.不宜过快,成人每分钟30-40滴(小儿酌减);4.不宜过多,成人每日不超过5g,小儿每日0.1-0.3g/kg,浓度稀释为0.1%-0.3%
287.试述输液中发生空气栓塞的原因及防治方法:
答:
1.原因:
输液的导管内空气未排尽,导管连接不紧有漏缝或加压输液无人留守,液体输完为及时拔除或更换,使空气流入静脉内,形成空气栓子被带到右心房,再进入右心室。
当空气量大时,将阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧而死亡。
2.防治:
①输液前一定要检查输液器各连接部是否衔接紧密,不易滑脱,输液时必须将空气排尽,输液中及时更换。
加压输液、输血时严密观察,不得离开患者。
②当患者突然发生呼吸困难、胸闷、胸痛、眩晕、发绀等,立即使患者左侧卧位,该体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口,随着心脏收缩将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,解除肺动脉入口处的阻塞。
③同时给患者氧气吸入。
288.试述常见的输液反应、临床表现和紧急处理方法。
答:
1.发热反应:
①表现:
患者发冷、寒颤和发热,轻者发热38℃左右,停止输液数小时内体温可恢复正常。
严重者初期寒颤,继而高热达40℃,并伴头痛、恶心等症状。
②处理:
轻者减慢输液速度,注意观察,保暖;重者立即停止输液进行对症处理。
2.急性肺水肿:
①表现:
患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫血性痰,严重者痰液可从口鼻涌出,肺部有大量湿性啰音。
②处理:
停止输液、高流量吸氧,病情允许让患者端坐,双腿下垂,遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,必要时进行四肢轮轧并迅速通知医生紧急处理。
3.静脉炎:
①表现:
沿穿刺静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。
②处理:
停止此血管输液,患肢抬高、制动,局部处理。
4.空气栓塞:
①表现:
患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低,随即呼吸困难,严重发绀,患者有濒死感,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”②处理:
立即让患者左侧卧位,头低足高位,给高流量吸氧。
289.输液发生急性肺水肿的原因是什么?
如何防治?
答:
1.原因:
由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。
2.防治:
①输液过程中注意控制输液速度和输液量,对老年、儿童、心脏病患者特别注意。
②如出现胸闷、气促、咳嗽、泡沫样痰液或泡沫血性痰时
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