外科学考题甲状腺乳腺疾病.docx
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外科学考题甲状腺乳腺疾病
外科学考题甲状腺乳腺
疾病
DOCUmentSerialnumber[UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108]
外科学考题(甲状腺、乳腺疾病)
一、选择题
A型题
1.甲状腺癌中,预后最好的是下列哪一型
A.未分化癌
B.滤泡状腺癌
C.乳头状腺癌
D.髓样癌
E.鳞癌
2.下列除哪一条外,都是亚急性甲状腺炎具有的特点
A.基础代谢率略增高
B.屮伙腺疼痛,并可波及耳、鼓页部
C.先前有上呼吸道感染史
D.腺体坚硬如石
E.甲状腺增大,并有压痛
3.甲状腺癌根治术不会产生:
A.手足抽搐
B.血钙过多
C.磷的排泄减少
D.血钙过少
E.任何这些症状
4.甲状旁腺功能亢进可伴有:
A.血钙升高、血磷降低
B.血钙、血磷都升高
C.血钙降低、血磷升高
D.血钙、血磷都升高
E.血钙、血磷均无异常
5.功能性甲状旁腺腺瘤通常是:
A.良性和单发的
B.恶性和单发的
C.良性和多发的
D.恶性和多发的
E.混合的
6.乳腺癌最常见的部位是:
A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.乳晕区
7.年轻女性病人有分界不清的乳房肿块,月经来潮时有明显疼痛,提
示:
A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤
8.关于乳房检查,除了哪条外,下列各条都是正确的
A.触痛提示炎症或囊性乳腺病
B.一个硬的无痛性不规则结节时癌症的特征
C.检查时以手指掌面而不是指尖作扪诊
D.乳头内陷表示有病变
E.多发性结节提示囊性乳腺病
9.关于乳腺癌,除了哪条外,下列各条都是正确的
A.乳腺癌多无疼痛
B.单发的乳房包块为其主要症状
C.累及COoPer韧带,使乳头回缩、凹陷
D.皮下淋巴管堵塞,皮肤呈“桔皮样”改变
E.乳腺癌淋巴转移多见于腋窝
10.乳腺病的突出表现是:
A.乳房胀痛和乳头溢液
B.乳房胀痛和肿块
C.乳房胀痛
D.乳房肿块
E.乳头溢液
11.除哪条外,下列都是急性乳腺炎的临床表现:
A.出现寒战、发热
B.患侧腋窝淋巴结肿大、压痛
C.白细胞计数明显增高
D.乳房皮肤红肿、增厚、粗糙
E.乳房疼痛,局部红肿、发热
12.乳腺癌的主要转移途径是:
A.经血运转移至肺
B.经内侧淋巴管达锁骨上淋巴结
C.经同侧腋窝淋巴结转移
D.经皮下淋巴管转移至对侧乳房
E.经血运转移至骨
13.下列除哪个外,都属于乳房肉瘤:
A.乳房间质肉瘤
B.乳房淋巴肉瘤
C.乳房纤维肉瘤
D.乳房分叶状纤维腺瘤
E.乳房纤维腺瘤
14.关于乳管内乳头状瘤,下列哪一条不正确:
A.肿瘤小,常不能触及
B.多见于经产妇
C.可从乳头溢出血性液
D.除乳头溢液外,一般无自觉症状
E.属于良性病变,不会恶变
15.关于乳腺癌病因,下列不正确的是:
A.病因不清楚
B.雌激素和乳腺癌发病有直接关系
C.月经初潮早、绝经年龄晚与乳腺癌发病有关
D.初次足月产的年龄与乳腺癌发病有关
E.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌有关
K型题
1.下列哪些可能是甲状腺切除术的并发症
1喉返神经麻痹
2甲状腺功能低下
3甲状旁腺功能低下
4气管塌陷
A.①②③B.①®C.②④D.②E.①
②③④
2.单纯性甲状腺肿的病因可分为:
1甲状腺素原料缺乏
2甲状腺素需要量增加
3甲状腺素合成障碍
4甲状腺素分泌障碍
A.①②③B.①®C.②④D.②E.①
②③④
3.下列属于良性病变的是:
1乳腺纤维腺瘤
2乳腺病
3乳管内乳头状瘤
4乳腺分叶状囊肉瘤
A.①②③B.①®C.②④D.②E.①
②③④
4.下列有关急性乳腺炎正确的有:
1急性乳腺炎多发于初产妇
2急性乳腺炎早期即应切开引流,否则易形成脓肿
3患侧乳腺应停止—乳,以吸奶器吸尽乳汁
4急性乳腺炎是乳汁淤积引起的非化脓性感染
A.①②③B.①®C.②④D.②E.①
②③④
5.乳腺癌的治疗包括:
1手术治疗
2化学药物治疗
3放射治疗
4内分泌治疗
A.①②③B.①®C.②④D.②E.①
②③④
6.乳癌根治术切除的范围包括:
1整个乳房
2胸大、小肌
3腋窝淋巴结
4锁骨下淋巴结
A.①②③B.①®C.②④D.②E.①
②③④
二、名词解释
1.甲状腺危象
2.继发性甲状腺功能亢进
3.乳腺囊性增生病
4.急性乳腺炎
5.COOPer韧带
6.乳腺腺叶
三、简答题
1.简述基础代谢率的测定及其意义。
2.乳腺癌的手术适应症及禁忌症。
3.乳腺囊性增生病的病因是什么
四、问答题
1.原发性甲状旁腺功能亢进的分型及其临床特点
2.试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。
3.乳房的淋巴液输出途径有哪些
4.乳腺癌的治疗有哪些手段有哪些手术方式(简述切除范围)
5.急性乳腺炎的临床表现有哪些治疗原则是什么
6.乳腺癌术后放疗的指症有哪些
答案
A型题
1.C
2.D
3.B
4.
A
5.A
6.B
7.C
8.D
9.
C
10.B
11.D
12.C
13.E
14.E
15.E
K型题
1.E
2.E
3.A
4.
B
5
E
6.E
名词解释
1.甲状腺危象:
是甲亢手术后危机生命的并发症,病因不明,可能和甲状腺素分泌过多有关,多发生于术后12〜36小时,表现为发热和心率增快,体温可升至39°C,脉率增至120〜160次/分以上,可出现烦躁不安、请妄、甚至昏迷。
2.继发性甲状腺功能亢进:
在结节性甲状腺肿的基础上发生甲状腺功能亢进,多无突眼,容易发生心肌损害。
3.乳腺囊性增生病:
也称慢性囊性乳腺病、乳腺病。
是乳腺实质的良性增生,其病理形态复杂,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;或腺管内表现为不同程度的乳头状增生,伴乳管囊性扩张,也有发生于小叶实质者,主要为乳管及腺泡上皮增生。
4.急性乳腺炎:
乳腺的急性化脓性感染,病人多是产后哺乳的妇女,尤以初产妇更为多见,往往发生于产后3〜4周。
5.COPPer韧带:
乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称为COOPer韧带。
6.乳腺腺叶是乳腺的基本单位,每一腺叶分成很多腺小叶,腺小叶由小乳管和腺泡组成,每一腺叶有其独立的导管。
简答题
1.基础代谢率测定:
在清晨患者完全安静、空腹时测量血压、脉率,计算公式:
基础代谢率=(脉率+脉压)一111。
基础代谢率正常为土10%,+20〜30%为轻度甲亢,+30〜60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。
2.答:
乳腺癌的手术适应症是:
国际临床分期的0、I、II及部分III期病人。
已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属于手术禁忌。
3.答:
乳腺囊性增生病的病因:
(1)体内女性激素代谢障碍,尤其是雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。
(2)部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常,使乳房各部分增生程度参差不齐。
问答题
1.答:
原发性甲旁亢包括无症状型及症状型二类。
无症状型病例可仅有骨质疏松等非特异性表现,常在普查时因血钙增高而被确诊。
我国目前以症状型原发性甲旁亢为多见,按其症状可分为三型:
I型最为多见,以骨病为主,也称骨型。
病人可诉骨痛,易发生骨折。
骨膜下骨质吸收是本病特点,最常见于中指梯侧或锁骨外1/3处。
I【型以肾结石为主,故称肾型。
在尿路结石病人中,甲状旁腺腺瘤者约为3%,病人在长期高血钙后,逐渐发生氮质血症。
III型为兼有上述2型(肾骨型)的特点,表现有骨骼改变及尿路结石。
2.答:
治疗原则:
1.青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,可以不给药物治疗。
应多食含碘丰富的海带、紫菜等。
2.对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿,手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能,复发率也很高。
可给予小量甲状腺素,以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌,缓解甲状腺的增生和肿大,有较好疗效。
常用剂量为30~60mg,每口2次,3—6月为一疗程。
3.有以下情况时,应及时行手术治疗,施行甲状腺大部切除术:
(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者;
(2)胸骨后甲状腺肿;
(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者;
(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;
(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。
3.答:
乳房的淋巴网甚为丰富,其淋巴液输出有四个途径:
①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结,再流向锁骨下淋巴结;部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结(ROner淋巴结),直接到达锁骨下淋巴结;通过锁骨下淋巴结后,淋巴液继续流向锁骨上淋巴结;②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(在第1、2、3肋间比较恒定存在,沿胸廓内血管分布);③两侧乳房间皮下有交通淋巴管,一侧乳房的淋巴液可流向另一侧;④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
4.答:
乳腺癌的治疗手段主要有:
手术治疗、化学药物治疗、内分泌治疗、放射治疗、免疫治疗、生物治疗等。
手术治疗主要有下列术式:
(1)乳腺癌根治术(radicalmastectomy):
手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋主骨下淋巴结的整块切除。
(2)乳腺癌扩大根治术(extensiveradicalmastectomy):
即在上述清除腋下、腋中、腋上淋巴结的基础上,同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。
(3)乳腺癌改良根治术(modifiedradicalmastectomy):
有两种术式,①保留胸大肌,切除胸小肌。
②保留胸大、小肌。
(4)全乳房切除术(totalmastectomy):
手术范围必须切除整个乳腺,包括腋尾部及胸大肌筋膜。
(5)保留乳房的乳腺癌切除术(IUmPeCtOmyandaxillaryCIiSSeCtiOn):
手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。
肿块切除时要求肿块周围包裹适量正常乳腺组织,确保切除标本的边缘肿瘤细胞浸润。
5.答:
急性乳腺炎临床表现为:
乳房疼痛、局部红肿、发热,随着炎症发展,病人可有寒颤、高热、脉博增快,常有患侧淋巴结肿大、压痛,白细胞计数明显增高。
一般起初呈蜂窝织炎样表现,数天后可形成脓肿,脓肿可以是单房或多房性。
治疗原则:
消除感染、排空乳汁。
6.答:
目前根治术后不作常规放疗,而对复发高危病例,放疗可降低局部复发率,提高生存质量。
指征如下:
①病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者;②阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性者和G病例;③病理证实胸骨旁淋巴结阳性者(照射锁骨上区);④原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后,尤其是腋淋巴结阳性者;⑤腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和TZ者为放疗的相对适应证。
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