ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表.docx
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ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表
ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表
多巴胺(多巴酚丁胺):
20mg/2ml/支
用量:
1~20ug/kg/min;升压作用从5ug/kg/min 开始。
0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。
(多巴酚丁胺治疗量:
2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min)
极量:
20ug/kg/min,超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)
配制:
50kg:
150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min
60kg:
180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min
70kg:
210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min
或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip (据体重20-24滴/min)约10ug/Kg/min
去甲肾上腺素:
2mg/1ml/支
用量:
2-60ug/min,not/kg/min!
有效剂量多为4-10ug/min
配制:
3支+ 5%GS 47ml
起始剂量1ml/h =2ug/min
硝普钠:
50mg/支
用量:
1~3ug/kg/min,从0.5ug/kg/min 调,每隔5-10min增加0.5-1μg,直到满意效果
极量:
8ug/kg/min
配制:
50mg + 5%GS 45ml 配50ml(1mg/ml)
50kg:
1.5ml/h=0.5ug/kg/min
60kg:
1.8ml/h=0.5ug/kg/min
70kg:
2.1ml/h=0.5ug/kg/min
附:
避光,每6小时更换一次,一般不要超过72小时
硝酸甘油:
5mg/1ml
用量:
5~30ug/min,每5ug 开始调
配制:
NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml
3ml/h开始泵入,每3ml/h=5ug/min
NG5mg+5%GS 500ml 10~12滴/分钟开始
爱倍(二硝酸异山梨脂) :
10mg/10ml/支
恒速泵:
爱倍 30mg + NS 20ml ,1ml/h=10μg/min
输液泵:
爱倍 30mg +液470ml ,10ml/h=10μg/min
最大量:
可达20mg/h=333μg/min
鲁南欣康
用量:
5~30ug/min,每5ug 开始调
配制:
鲁南欣康40mg+溶液250ml
15ml/h=1mg/min
异舒吉:
50mg/50ml/支
恒速泵:
异舒吉50mg原液(50ml) IV 5ml/h(5mg/h)
输液泵:
异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)
可达龙(胺碘酮) 2ml:
150mg
首剂:
常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入,6h后可减至0.5mg/min。
一般不静推,只用5%GS配液。
危急情况或SCD患者可快速静推,5% G.S 20ml+可达龙150-300mg, 10-20分钟缓慢推完,10~15min后可重复,随后1~1.5mg/min静滴6h,以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。
24h不超过1.2g-2g。
(较胺碘酮指南稍保守)
常用量:
0.3~0.5mg/min
配制:
可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min
可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min
或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节
心律平(普罗帕酮)35mg/支
首用:
NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完
用量:
0.3mg/min
配制:
心律平210mg+溶液250ml
21ml/h=0.3mg/min
2%利多卡因:
100mg/5ml/支
首剂利多卡因50~100mg静脉推注后泵入,而后维持
治疗量:
2~4 mg/min 维持量:
1 mg/min
恒速泵:
利多卡因1000mg(50ml) IV 3ml/h (1mg/min)
输液泵:
利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min)
米力农
首用:
NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完
用量:
0.35mg/kg/d
极量:
1.13mg/kg/d
配制:
米力农 7.5mg+溶液250ml
50kg:
35ml/h=0.35ug/kg/min
60kg:
42ml/h=0.35ug/kg/min
70kg:
49ml/h=0.35ug/kg/min
肾上腺素1mg/1ml/支
用量:
从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min
配制:
肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min
1mg/1ml×1+NS 49 ml(0.2mg/ml)3ml/h=1ug/min
阿托品0.5mg/ 1ml;1mg/ 2ml
用量:
1~4ug/min
配制:
阿托品1mg+5%GS 250ml
15ml/h=1ug/min
异丙肾上腺素lmg/2ml/支
用量:
0.05~0.3ug/kg/min
配制:
异丙1mg+5%GS250ml
50kg:
38ml/h=0.05ug/kg/min
60kg:
45ml/h=0.05ug/kg/min
70kg:
53ml/h=0.05ug/kg/min
利喜定:
25mg/5ml/支,压宁定:
50mg/10ml/支(乌拉地尔,α1受体阻滞剂)
围手术期高血压,高血压危象:
将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注, 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg,继而泵入维持。
用量:
0.1~2mg/min 从0.1mg 开始
配制:
100mg+5%GS250ml,15ml/h=0.1mg/min,即5滴/min开始
或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入
酚妥拉明(利其丁)1ml/10mg/支:
主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压:
10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入,据血压调节
拉贝洛尔50mg/5ml/支
常用有效剂量:
20-160mg/hr;(α,β受体阻断剂,主要用于妊娠、肾功能时高血压急症)
负荷量:
0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入,再调整
本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1~4ml/min
肝素:
100mg/12500U/2ml/支
常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入,T 1/2 0.5~1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整
APTT (活化部分凝血活酶时间) 剂量调整
<35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸;增加滴注速度4U/Kg/h
35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸;增加滴注速度2U/Kg/h
46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整
71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h
>90s (>3.0倍 对照) 停用1小时,然后降低滴注速度3U/Kg/h
普通胰岛素(RI):
400u/10ml/支
首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以
恒速泵:
普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h
氯化钾:
1 g/10ml/支
可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h,一般每天补3-4.5g。
中心静脉补钾用于极严重病例,每日可补钾8-10g,但须严密监测血钾和尿量。
慢性低血钾亦应缓慢补充,补至正常下限或偏低即可。
氨茶碱:
0.25/2ml/支
负荷量4-6mg/kg, 推注>15min(近期使用茶碱可不给负荷量)
负荷量0.125~0.25+NS 30ml IV
NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入,3-4ml/h
常用剂量:
10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天
硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min)
硝 普 钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min)
多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)
多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)
去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min)
胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50)
阿端(哌库溴铵) 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg
仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50)
咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)
施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)
吗啡 10mg + NS 9ml
可达龙(胺碘酮) 首剂150 mg + NS 20 ml
维持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml(35mg/h)
异丙酚 首剂 40mg 维持 40mg/h
尼莫同 起始2小时 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后 2mg/h
氨茶碱 起始 250mg+ NS 40ml (30min内)
维持 500mg+NS 50ml (5ml/h)
利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg
仙林(维库溴铵) 首剂 0.08—0.1mg/kg 补充 0.03---0.05mg/kg
地高辛 首剂 1—1.5mg/d 维持量 0.25—0.5mg/d
多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min
利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min (<=500—800mg)
维持 400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d)
胺碘酮 首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt <=30min
去甲肾上腺素 首剂 2mg/次 8—12ug/min 维持 2---4ug/min
阿拉明 0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min)
常用药物输注计算
药名 微泵药物浓度配制 数字显示 输入剂量 常用剂量
(mg/50ml) (ml/h)
多巴胺 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg?
min) 5--20μg/(kg?
min)
硝普钠 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg?
min) 0.5--8μg/(kg?
min)
硝酸甘油 体重(kg)×0.3 0.1μg/(kg?
min) 1--5μg/(kg?
min)
最大剂量10μg/(kg?
min)
多巴酚丁胺 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg?
min) 5--20μg/(kg?
min)
肾上腺素 体重(kg)×0.03 1 0.01μg/(kg?
min) 0.01—0.2μg/(kg?
min)
常用药物用量配法算
多巴胺:
(公斤体重×3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg?
min ,常用剂量1-20μg/kg.min;起始剂量5μg/kg.min;
多巴酚丁胺:
配法同多巴胺,常用剂量1-20μg/kg.min,起始剂量1μg/kg.min;
硝普钠:
5%GS 50ml + 硝普钠 50mg,即1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg?
min,起始剂量 5-10μg/min(0.3-0.6ml/h)。
硝酸甘油:
(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg?
min 或:
NS 44ml + 硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg?
min,起始剂量5-10μg/min(0.5-1ml/h)。
去甲肾上腺素:
(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1-2μg/kg?
min,起始剂量0.1μg/kg?
min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)
肾上腺素:
配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg.min,常用剂量为0.1-1μg/kg.min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3-0.5mg ih或iv
异丙肾上腺素:
(公斤体重×0.03)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?
min起始剂量0.01μg/kg.min,以目标心率为终点。
胺碘酮:
胺碘酮450mg 用5%葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml,150mg iv bolus(10分钟),60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天,24小时总量不超过1.2g
心律平:
规格70mg/20ml 70mg用5%葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟),密切观察心率及心律,室速或室上速转复后立即停止注射。
必要时20分钟后可重复,总量不超过210mg。
肝素:
肝素1支(12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml,肝素化时:
75U/kg iv bolus,继以18U/kg?
h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5-2.5。
吗啡:
配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入,<1mg/kg。
常用静脉泵入药物的配制及应用方法(供参考)
立其丁:
NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300-500μg/min,起始剂量为100μg/min静脉泵入。
利多卡因:
抽取原液5支(200mg/10ml/支)即20 mg/ml,首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2-4mg/min维持。
垂体后叶素:
NS30ml+垂体后叶素60U,即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2-0.4 U/min;咯血常用剂量0.1U/min;尿崩症患者根据尿量调整,起始剂量0.1-0.2 U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为0.01-0.04U/min。
施他宁:
配制成250μg/ml,先给负荷量250μg iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。
安定:
先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入,最大100mg/d.
德巴金(注射用丙戊酸钠):
规格400mg/支 配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟,维持60mg/h(1-2mg/kg/h).
尼莫通:
规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后的10-14天。
氨茶碱:
0.5 稀释至50ml配制成10mg/ml,成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus,速度<25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25,静注15分钟即可)维持剂量0.5-0.7mg/kg/h。
可从20mg/h(2ml/h)开始。
胰岛素:
配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
阿曲库铵:
首剂 0.3-0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min维持
硫酸镁:
负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍,iv bolus.维持剂量:
25%硫酸镁4.0加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml,1-3ml/min
维库溴铵:
首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持
芬太尼:
先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/(kg.h)
奥曲肽:
初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025-0.05mg/h
咪达唑仑:
先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)
双异丙酚:
0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml
依托咪酯:
10ug/(kg.min) 泵入 规格20mg/10ml
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