完整版肾病内科专业主治医师晋级考试试题及答案.docx

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完整版肾病内科专业主治医师晋级考试试题及答案

肾病内科专业主治医师晋级考试试题及参考答案

A1题型

1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素

A.肾素B.EPOC.缓激肽释放酶D.PCE2E.PCP2α

答案：

B

2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官

A.胰岛素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素E.甲状旁腺激素

答案：

D

3.肾脏可降解下列哪种激素

A.胰岛素B.甲状腺素C.降钙素D.抗利尿激素E.血管紧张素

答案：

A

4.尿中红细胞管型常见于

A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭

答案：

A

5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能

A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定B.放射性核素99mTc-DTPA测定C.尿血渗透浓度比D.自由水清除率E.尿β2-微球蛋白的测定

答案：

B

6.成人蛋白尿是指

A.24小时尿蛋白定量持续超过50mgB.24小时尿蛋白定量持续超过100mgC.24小时尿蛋白定量持续超过150mgD.24小时尿蛋白定量持续超过200mgE.24小时尿蛋白定量持续超过300mg

答案：

C

7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

答案：

E

8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现

A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量C.远端肾小管与集合管的重吸收水量D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能

答案：

C

9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性间质性肾炎

答案：

D

10.肌酐清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压

答案：

A

肾小球疾病的发生机制主要为11.

A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病

E.免疫介导性炎症疾病

答案：

E

12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为A.病因相同B.发病机制相同C.临床表现相同D.病理变化相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球

答案：

E

13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关

A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.β-溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌

答案：

C

14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.预后欠佳B.中度贫血C.肾功能急剧恶化D.急性肾炎综合征E.早期出现少尿或无尿

答案：

D

15.肉眼血尿反复发作，最常见于

A.急进性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.IgA肾病D.急性肾小球肾炎E.狼疮性肾小球肾炎

答案：

C

16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醇升高

C.抗链作滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暂时下降

答案：

E

17.引起急性肾炎水肿的主要机制是A.全身毛细血管通透性增加B.肾小球滤过率下降C.大量蛋白尿导致低蛋白血症D.抗利尿激素分泌过多E.血压增高引起急性心衰

答案：

B

18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是

A.高血压B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损C.贫血D.肾功能减退E.少量蛋白尿

答案：

B

19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压

答案：

D

20.诊断急性肾炎最重要的依据是

A.高血压B.水肿C.血尿D.中等量以上的蛋白尿E.尿比重下降

答案：

C

21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为

A.上皮细胞下驼峰状电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.上皮下多数电子致密物D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物

答案：

A

22.对诊断IgA肾病价值最大的是

A.蛋白尿B.血尿C.有前驱感染D.肾小球系膜区IgA沉积E.血IgA升高

答案：

D

肾病综合征最常见的并发症是23.

A.感染B.急性肾衰竭C.高血压D.低血容量性休克E.血栓形成

答案：

A

24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为

A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常

答案：

D

25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确

A.对症治疗B.急性期1～2周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治合并症E.禁止肾毒性药物的使用

答案：

C

26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗

答案：

C

27.不引起肾病综合征的疾病是哪个

A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎

E.过敏性紫癜肾炎

答案：

B

28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现

A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白E.水肿

答案：

B

29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确

A.始量要足B.减药慢稳C.维持用药半年至一年或更长D.抗生素预防感染

E.无效时改用泼尼松龙

答案：

D

30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是

A.短期内进行性肾功能减退

B.以肉眼血尿为主

C.有高血压

D.有贫血

E.对糖皮质激素治疗反应差

答案：

A

31.关于慢性肾炎，哪项不正确

A.不同程度的蛋白尿

B.水肿时有时无

C.血压升高

贫血D.

E.不出现尿毒症

答案：

E

32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确

A.可反复急性发作

B.可有高血压

C.可有低热

D.肾小管功能正常

E.尿路刺激症状可不明显

答案：

D

33.尿路感染常见致病菌是

A.变形杆菌

B.副大肠杆菌

C.大肠杆菌

D.粪链球菌

E.葡萄球菌

答案：

C

34.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A.尿频、尿急、尿痛

B.畏寒、发热、头痛

C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml

D.清洁中段尿白细胞＞5／HP

E.血白细胞总数升高

答案：

C

35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天

C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

D.联合应用2种以上抗生素进行治疗

E.应用中药治疗

答案：

C

静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值36.

A.急性间质性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

答案：

C

37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是

A.血尿素氮升高

B.血肌酐升高

C.内生肌酐清除率下降

D.尿浓缩功能减退

E.血β2微球蛋白升高

答案：

D

38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是

A.发热等全身症状

B.尿急、尿频、尿痛等

C.腰痛、脊肋角压痛

D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张

E.尿细菌培养阳性

答案：

D

39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药

A.ACE抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.血管扩张剂

答案：

A

40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用

A.钙通道阻滞剂

B.α受体阻滞剂

受体阻滞剂C.β

D.利尿剂

E.血管扩张剂

答案：

D

41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血压的程度

D.肾脏大小

E.酸中毒程度

答案：

D

42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为

A.20～25kcal／kg

B.25～30kcal／kg

C.30～35kcal／kg

D.30～45kcal／kg

E.45～50kcal／kg

答案：

D

43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死

A.氮质血症程度

B.尿钠浓度

C.尿量

D.肾脏影像学检查

E.血压降低的程度

答案：

B

44.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析

A.血尿素氮＞20.4mmol／L

B.持续呕吐

C.血钾＞6.0mmol／L

D.急性肺水肿

E.动脉血气分析pH＜7.35

D

答案：

45.最适宜采用腹膜透析治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.心血管功能稳定的尿毒症患者

C.多囊肾肾衰竭患者

D.肺功能较好的肾衰竭患者

E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者

答案：

A

46.最适宜采用血液滤过治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.儿童尿毒症

C.尿毒症并严重心力衰竭

D.严重高钾血症

E.严重酸中毒

答案：

C

47.能控制肾小球内高压的药物是

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE抑制剂

答案：

E

48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的

A.肾素-管紧张素水平增高

B.血容量扩张

C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

D.激肽系统的作用

E.交感神经兴奋性改变

答案：

C

49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征

答案：

D

L

／350μmol血肌酐＞A.

B.血肌酐＞442μmol／L

C.血肌酐＞530μmol／L

D.血肌酐＞707μmol／L

E.血肌酐＞884μmol／L

50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE抑制剂

答案：

E

51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B.未能纠正的严重酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E.血肌酐达440μmol／L

答案：

E

52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关

A.心包炎

B.皮肤瘙痒

C.肾性骨营养不良症

D.胃肠道症状

E.神经系统症状

答案：

D

53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

梗阻性肾病E.

答案：

A

54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

答案：

B

55.尿毒症最早出现的症状是

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.呼吸系统症状

E.神经精神和肌肉系统症状

答案：

B

56.尿毒症必有的临床表现

A.高血压

B.贫血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：

B

57.尿毒症贫血的主要原因是

A.肾脏产生EPO减少

B.造血原料缺乏

C.血液透析过程失血

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓抑制

答案：

A

58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制

健存肾单位学说A.

B.肾小球高滤过学说

C.肾小管高代谢学说

D.矫枉失衡学说

E.内分泌功能障碍

答案：

D

B1题型

（59～60题共用备选答案）

A.狼疮肾炎

B.糖尿病肾病

C.肾淀粉样变性

D.痛风肾病

E.原发性肾小球疾病

1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑答案：

A

2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑答案：

E

（61～62题共用备选答案）

A.多发性骨髓瘤肾病

B.痛风肾病

C.狼疮肾炎

D.梗阻性肾病

E.糖尿病肾病

1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑答案：

A

2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑答案：

B

（63～64题共用备选答案）

A.肾动脉造影

B.尿β2微球蛋白

C.内生肌酐清除率

D.放射性核素邻131I马尿酸钠测定

E.放射性核素肾图

1.反映肾小球滤过功能答案：

C

2.反映肾血流量答案：

D

题共用备选答案）68～65（

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液滤过

D.结肠透析

E.肾移植

1.老年尿毒症患者，宜选用答案：

A

2.儿童尿毒症患者，宜选用答案：

A

3.糖尿病尿毒症患者，宜选用答案：

A

4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用答案：

C

（69～70题共用备选答案）

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.上皮细胞管型

D.透明管型

E.宽而短的管型

1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：

C

2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：

B

（71～72题共用备选答案）

A.易形成肾静脉血栓

B.肉眼血尿

C.无明显临床表现

D.全身多脏器受累

E.尿中可见大量白细胞管型

1.急性肾盂肾炎答案：

E

2.肾病综合征答案：

A

（73～74题共用备选答案）

A.环磷酰胺

B.肝素

C.糖皮质激素

D.抗生素

双嘧达莫E.

1.肾病综合征首选答案：

C

2.急性肾盂肾炎适用答案：

D

（75～77题共用备选答案）

A.高血压、水肿、血尿

B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

E.血尿、贫血、肾功能衰竭

1.肾病综合征答案：

C

2.急性肾小球肾炎答案：

A

3.慢性肾小球肾炎答案：

D

（78～79题共用备选答案）

A.用糖皮质激素

B.用药后症状消失即停药

C.抗菌药物疗程延长

D.应用消炎痛

E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物

1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：

E

2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：

C

（80～82题共用备选答案）

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

1.急性肾盂肾炎答案：

C

2.肾小球源性血尿答案：

B

3.非肾小球源性血尿答案：

A

A2题型

83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白++++，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：

C

84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：

C

85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：

蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：

血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，分类：

中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，临床诊断首先考虑

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

答案：

D

86.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.肾实质性高血压

D.体位性蛋白尿

E.白大衣高血压

答案：

C

，其发生蛋+++++，隐血++++岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：

蛋白23女性，87.

白尿的类型为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：

C

88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白++，临床首先考虑

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.功能性蛋白尿

D.急性间质性肾炎

E.IgA肾病

答案：

C

89.男性，17岁。

全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是

A.输新鲜血浆

B.输白蛋白

C.应用速尿

D.使用环磷酰胺

E.糖皮质激素

答案：

E

90.男性，36岁。

全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥

A.停用泼尼松

B.改用地塞米松

C.增加泼尼松用量，延长治疗时间

D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

E.加用肝素

D

答案：

91.患者男性，23岁。

2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。

尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

答案：

C

92.男性，53岁。

全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：

尿蛋白++，红细胞18个／HP，颗粒管型++.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是

A.隐匿型肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：

C

93.男，28岁。

6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿常规：

尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

答案：

C

94.男性，34岁。

发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿常规：

蛋白++，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.急性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎C.

D.肾病综合征

E.原发性高血压

答案：

C

95.女，35岁。

反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是

A.肾小球滤过率

B.肾B超

C.腹部平片

D.静脉肾盂造影

E.放射性肾图

答案：

D

96.男性，28岁。

2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。

血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白++，红细胞5～10个／HP，尿比重

1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。

最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.尿毒症性脑病

C.急性肾炎并发高血压脑病

D.颅内占位性病变

E.化脓性脑膜炎

答案：

C

97.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

答案：

B

98.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑

肾动脉栓塞A.

B.肾静脉栓塞

C.肾动脉血栓形成

D.肾静脉血栓形成

E.小动脉性肾硬化症

答案：

A

99.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：

蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8／HP，临床首先考虑

A.肾动脉栓塞

B.肾静脉栓塞

C.肾动脉血栓形成

D.肾静脉血栓形成

E.输尿管结石

答案：

A

100.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施

A.积极补充血容量

B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

C.血液滤过

D.腹膜透析／血液透析

E.强心、利尿、扩血管

答案：

C

101.男性，56岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L