心电图实习报告.docx

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心电图实习报告

心电图实习报告

　　篇一：

心电图见习报告文档

　　心电图导联的连接及操作方法

　　一、导联连接

　　1、肢体导联的连接:

共有四个电极板,为分别标记四种颜色的夹子.

　　右手夹红色;左手夹黄色;左脚夹绿色;右脚夹黑色.

　　2、胸导联的连接:

共有六个电极板,为分别标记六种颜色的吸球

　　胸导联放置部位：

　　V1（红色）胸骨右缘第四肋间；

　　V2（黄色）胸骨左缘第四肋间；

　　V3（绿色）V2与V4之间

　　V4（咖啡色）胸骨左缘锁骨中线，第五肋间；

　　V5（黑色）胸骨左缘腋前线，第五肋间；

　　V6（紫色）胸骨左缘腋中线，第五肋间；

　　二、心电图记录

　　导联连接完毕，调节心电图机，打开滤波，去除干扰，调整基线，使其平稳记录心电图曲线，观察几个波段，按下自动或手动按钮，开始记录，每个导联记录至少三个波段。

　　三、分析、发出报告

　　记录完毕，分析心电图，报告结果，签上医师名字。

　　正常心电图的阅读

　　一、首先看节律：

每个R-R间距基本相等。

　　二、看P波：

　　IIIaVFV3-V6直立，aVR倒置。

判断是窦性心律。

　　三、测量P-R间期：

正常—

　　四、观察QRS时间及电压：

时间：

正常—

　　电压：

　　反映右心室导联avR的R波小于,V1的R波小于。

反映左心室导联V5的R波小于,Rv5+Sv1小于（男

　　性）。

小于（女性）。

　　Q波，除avR导联，宽小于，深度小于同导联R波1/4。

　　五、观察S-T段的移位。

　　任何导联下移不能超过。

　　上台除V1—V3小于，余导联小于。

　　六、T波

　　多数情况下T波方向与主波方向一致。

大于同导T波的1/10。

V2—V4可高达—，V1不超过。

V5导联的T波不

　　能倒置。

　　七、Q—T间期正常—

　　八、U波方向与T波一致，高度不能大于或等于T波，小于。

　　超声诊断见习报告

　　肝胆正常声像图和肝肿瘤、胆囊结石的声像图特点

　　一、在老师的演示下观察肝胆正常声像图及肝脏肿瘤及胆囊结石的声像图表现：

　　1、肝脏为一实质性脏器，呈契型，分左右两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。

肝内回声中等而均匀，血管走形规则清晰，并可见胆囊和胆管结构。

　　2、肝硬化时，可见肝包膜表面不规整，凹凸不平，内部回声增粗，管道受压，走形改变。

还可见腹水，脐静脉重新开放。

　　3、肝脏肿瘤时，肝内回声紊乱，正常管道走形改变。

肝内可见多个或单个，大或小的结节，局部血流丰富，走形异常。

　　二、胆囊结石的声像图表现

　　1、胆囊是空腔脏器，形如茄子，位于肝脏的下方，紧贴于肝脏。

正常时胆囊内为无回声的胆汁。

　　2、胆囊内有结石时，可见囊内强回声光团，单个或多个。

后伴有声影，随体位改变移动。

有炎症时，胆囊壁可增厚毛糙。

　　篇二：

心电图室岗位实习报告

　　心电图室

　　岗位实习报告

　　部门：

　　实习岗位：

心电图室

　　姓名：

×××

　　指导教师：

杜青道

　　完成时间：

201×年5月10日

　　本范文适合所有心电图室相关岗位实习报告，首页不显示页码，正文部分的标题更改之后，在目录上右键->更新域，就会自动更新目录。

正文内容根据自己需要修改。

　　目录

　　一、实习目的.............................................................................2

　　二、实习时间.............................................................................2

　　三、实习地点.............................................................................2

　　四、实习单位.............................................................................3

　　五、实习主要内容.....................................................................3

　　六、实习总结.............................................................................4

（1）实习体会......................................................................4

（2）实习心得......................................................................5

　　（3）实习反思......................................................................6

　　七、致谢......................................................................................7

　　一、实习目的

　　实习目的是，通过心电图室相关工作岗位实习使我了解以后再心电图室相关工作岗位工作的特点、性质，学习体验心电图室相关岗位工作的实际情况，学习与积累工作经验，为以后真正走上心电图室相关工作岗位做好岗前准备。

　　同时通过心电图室相关工作岗位的实习，熟悉实际工作过程的运作体系和管理流程，把自己所学心电图室工作岗位理论知识应用于实际，锻炼心电图室工作岗位业务能力和社会交际实践能力，并在工作中学习心电图室相关工作岗位的新知识，对自己所学的知识进行总结并提升，以指导未来在心电图室相关工作岗位的学习重点和发展方向。

　　二、实习时间

　　201×年03月01日～201×年06月15日

　　（修改成自己心电图室相关工作岗位实习时间）

　　三、实习地点

　　苏州市经济开发区江南大道

　　（修改成自己心电图室工作岗位实习地点）

　　篇三：

出科小结（心电图室）

　　出科小结

　　科室：

心电图室实习时间：

　　一个星期的心电图实习结束了，这是我实习的第一完全作为临床医学实习生的科室，与在病房跟随护理实习不同，在这个科室老师们的指导下，我获益良多。

　　首先我学会了以下知识：

①心电图导联的连接②不同心电图机的操作③简易的心电图解析④如何书写并发送心电图报告⑤床旁心电图的操作。

　　在心电图实习的这一周对于心电图方面知识一直有所欠缺的我即是机遇又是挑战。

但身为一名实习生我深深的了解，只有多做才能熟练，只有熟练才能掌握的道理。

在心电图实习的日无外乎在心电图室帮病人做心电图、在医院各个科室中穿梭着扫楼。

在老师的指导下，我从刚开始机械性的记忆，常常换了方向就忘记了如何连接导联，到后来无论病人什么方位的卧姿都可以准确的红黄绿蓝黑紫及各个导联的部位的一一接好。

　　在忙碌的工作之余，老师会认真地向我讲授一些必需的知识。

比如说，拿到一份心电图先看，是否为窦性心率，起源点有无异常，节律是否整齐，再依次看P波，PR间期，QRS波群，ST段，T波，QT间期以及u波是否有异常，同时注意是否有传导异常。

我还向老师请教了没学懂的房室传导阻滞的内容。

希望能够将这些学到的知识扎实掌握，运用到之后的实习乃至工作中。

　　实习学生：

xxx

　　篇四：

心电图实习作业集

　　【医学继续教育教材】

　　心电图实习作业集

（一）

　　供临床心电图诊断分析进修提高班用

　　主编顾文荣吴杰

　　顾问陆再英

　　同济医科大学同济医院心功能科

　　同济医科大学老协医学培训部

　　篇五：

心电图科前热身及实习小结

　　心电图科前热身及实习小结

　　By：

Dr.Cindy

　　适合进科前的小菜鸟热身及出科后还是小菜鸟的备忘~

　　一、各导联的安装

　　十二通道:

肢体导联：

（从右手开始左脚结束）红黄绿黑

　　胸导联：

（从胸骨柄右缘第二肋间隙开始）红黄绿褐黑紫

　　十八通道:

肢体导联：

同上

　　胸背导联：

红、黄、绿导联安在右胸与十二通道的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ导联相对的位置；褐、黑、紫导联分别在第五肋腋中线、腋后线和肩胛骨下缘处。

　　二、节律和频率

　　字面意思，报告不要写错字了。

。

　　正常P波：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5直立，aVL倒

　　Q-R间期＜常见短PR综合症，Q-R间期＞提示房室传导阻滞。

节律：

常见窦性心律（Q-R间期＞），窦性心律不齐and没有节律。

　　频率：

P-P的长度除以60等于平均心室率。

　　常见正常（60-100），过缓（小于60），过速（＞100），心房扑动（250-350），心房纤颤（＞350）。

　　三、平均心电轴

　　Ⅰ导联QRS基线以上减基线以下＆aVF导联QRS基线以上减基线以下，然后查表。

常见平均心电轴左偏（＜-30°），平均心电轴右偏（＞+90°）

　　四、振幅

　　顺钟向转位：

V5R/S≤1

　　逆钟向转位：

V1R/S＞1

　　五、电压

　　常见肢体导联低电压：

所有肢体导联QRS波振幅＜5mV

　　左心室高电压：

RV5+SV1＞（男）；RV5+SV1＞（女）

　　右心室高电压：

RV1+SV5＞

　　六、ST-T

　　先看Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5，任何一个导联T波振幅＜R波1/10，即为T波低平或倒置。

然后根据各导联所代表的心脏壁来确定（分壁请翻书），现提供最2版报告方法：

一条导联称“少数导联”，两条以上一壁以内称“部分导联”，两壁以上称“多数导联”，十导联以上称“普遍导联”。

　　ST段高于基线为”抬高“，低于基线10mV为“压低”

　　总之，想来很多重病患者打出来的心电图干扰都是极大的，众爱妃在判断ST-T改变的时候不要吐血哦！

　　七、房室传导阻滞

　　一度：

Q-R间期＞

　　二度Ⅰ型：

QRS波间隔一个比一个长，终于有一个不见了！

（文氏现象）

　　二度Ⅱ型：

QRS间距相等，忽然少了一个。

　　三度：

停搏停搏停搏~

　　八、右束支传导阻滞

　　仅需看V1：

rSR‘型，rsr',rSr',sR’或M型，R‘＞R。

　　完右：

QRS≥

　　不完右：

QRS＜

　　九、左束支传导阻滞

　　V1宽而深的rS波或QS波，ST抬高，T波直立；V5、V6无p波，且R波宽大粗钝。

完左：

QRS≥

　　不完左：

QRS＜

　　十、平均心电轴左偏+逆钟向转位+左心室高电压=提示左心室占优势

　　平均心电轴右偏+顺钟向转位+右心室高电压=提示右心占优势

　　心电图是本别门派的武功秘籍，了解即可，不要沉迷难以自拔，有人忠告”否则会痛不欲生“。

此为最最最简最应付版，有些判断不是绝对的，不足之处请指正。

　　篇六：

实习十四心电图检查

　　实习十四心电图检查

（一）

　　一、目的要求：

（一）通过示教了解心电图的描记方法。

（二）初步掌握正常心电图的各波图象，了解心电图的分析步骤及心电图各波段，：

波形测量方法。

　　（三）写出正常心电图的正式报告。

　　二、器材：

　　心电机一台，分规，正常心电图及心电图报告单每人一套。

　　三、实习安排：

（一）轮流看心电图机操作方法。

（约30分钟）

（二）测量正常心电图，边分析边记录写出完整报告后，交教师批改。

（约2个时）

　　四、实习内容：

（一）心电图的描记方法：

　　l．被检查方面的准备：

（1）在进行描记心电图前，让被检查者静卧数分钟。

使全身肌肉松弛，在冬天应在比较温暖的环境内进行，这样可以减少因肌肉震颤而引起的干扰。

（2）对初次检查心电图者，在操作前要作些解释工作，说明这种检查是毫不痛苦的，也没有什么危险性，以减少和消除心理上的紧张。

　　（3）被检查者一般采取卧位，宜用木床。

如在铁床上做，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，可在床上垫上橡皮或塑料布，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。

　　（4）四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触及导电性能。

　　2．心电机的操作步骤：

（1）接好地线，以防交流电干扰并保障病人安全。

（2）接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前白线。

　　（3）接通交流电源：

打开电源开关，将导联变换器转至“零”点，预热1－2分钟打开输入开关。

　　（4）定好标准：

即加1毫伏特电压可使记录笔上移10毫米为准。

如不够10毫米或大于10毫米，可用灵敏度调节（增益）调节之。

　　（5）关上输入开关：

将导联变换器转至T处然后开输入开关，此时可见记录笔随心动而摆动，根据需要开记录开关，即记录了第1导联心电图，以后依同法按次记录II,Ⅲ，avR、avL，aVFVl－－6等导联。

　　（6）记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。

（二）心电图的波形及各部分的意义：

　　正常心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结→心房→房室结→房室束→左，右束枝→蒲肯野纤维→心室肌纤维。

在每一心动周期内，一个典型的心电图有5个（或6个）波自左至右称为P、Q、R、S、T及U波（如下图所示），并可分为下列部分，P－R间期QRS间期、Q－T间期，及P一R段S－T段等。

　　图12心电图波及间期

　　1．P波：

P波代表心房激动时所产生的电位变化。

P波的起点表示激动自窦房结达到心房，其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的途径有关，其时限表示激动经过心房全部所需的时间。

　　正常心电图的P波向上，而aVR'导联中P波倒置：

avL，Ⅲ及V1V2等导联中P波可向上，倒置，或呈双向：

（图13）

　　正常向上的P波顶部圆滑。

P波的时限不超过秒，其振幅应小于毫米。

　　图13P波的波型

　　在心电图中只要有一个导联的P波超出正常范围，就代表P波有异常，提示心房有病变，若无P波常是节律问题。

　　2．P－R间期，心脏的激动经过心房，传至房室结：

再下传至房室束左、右束支，后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢，因之P波以后有一段间隙才发生心室激动，自P波起点至Q1由波群起点的间隙为P－R间期。

P－R间期表示激动经过心房，房室结，房室束而达心室所需的时间。

正常数值为～秒，婴儿及心跳较速者，P－R间期可较短。

P－R间期延长常代表房室传导阻滞。

　　3．QRS波群=Q波是QRS波群中第一个向下的波，R波是QRS波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q波，S波是随着R波之后的向下的波。

QRS波群代表心室受激动时电压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激动经过心室全部所需的时间，其形状与激动在心室内传播的途径有关。

由于心室各部分产生的激动的先后不一，所以QRS波群的形成是代表几个部分激动过程所产生的电压变化的综合波。

　　正常QRS波群的时间不超过秒。

　　在标准导联中，每个导联的QRS波群的振幅的绝对值相加大于5毫米，若小于5毫米则称低电压。

胸导联每个导联QRS波振幅绝对值相加应大于8mm。

　　在胸导联中V1的R波一般不超过10毫米，V5的R波一般不超过25毫米，若电压过高，提示心室肥大。

　　4．S－T段：

起自QRS波群的终点至T波的起点，S－T段应在零电位线，但可稍向上或向下偏移（向下偏移不超过毫米，向上不超过1毫米，但在V1V2，导联中向上偏移可达3毫米，V1不超过5毫米）。

若S一T段上，下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。

　　5．T波：

T波代表心室激动复原时的电压变化，在正常情况下，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致，（如在aVR导联T波是倒置的，而V5导联的T波是向上的）。

　　T波的振幅在肢导联一般是2－6毫米，在胸导联可能高达12－15毫米，估计T波振幅大小时，应同时注意QRS波群振幅的大小，如QRS波群振幅小，T波也小，如QRS波群振幅大，T波也大。

一般T波的振幅应不小于同一心动周期的R波的十分之一。

T波改变的意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。

　　6．Q－T间期：

代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段肘间随心搏速率而改变。

心率快，Q－T间期短。

而心率慢，Q－T间期较长。

正常范围是－秒。

Q－T间期延长可见于心肌病变。

　　波:

U波是在T波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。

晚近学者多认为此波代表心室传导纤维的复极，故亦有人称之为蒲肯野氏纤维的T波。

一般方向与T波一致，应较T波为低，通常不超过毫米，但V3导联的U波有时可达3毫米，U波特别明显时可见于低血钾情况。

　　（三）心电图的测量和分析方法

　　1.波幅及时限的测量：

心电图纸上印有一系列大小的方格由横线和竖线组成。

横线的间隙是1毫米，1毫米等于毫伏，每五条横线有一较粗的横线，代表毫伏横线是用以测量心电图波的波幅即电压，通常用毫米或毫伏来表示。

（图14）。

测量时，在基线以上偏动波，均从基线的上缘量至波顶端，其垂直距离就地正向波的电压，在基线以下的偏动波，则从基线的下缘量至波的最低点，这样，可除去基线本身的宽度，如要测量波的总电压，将正负波的绝对值相加即得。

　　心电图上竖线的间隔是1毫米，相当于秒，每五条竖线有一粗线，两粗线间的时间是秒，心电图各波及段的时限均以秒为单位表示之（图14）测量时，选择偏动较大的导联，因为偏动大的波，其起点及终点比较清晰明确，便于测量，测量时限均以波或段的凸面为起止，而不以凹面为起止（图15）。

　　心电图的测量用两脚小分规进行之。

　　自R－R间期推算心率表

　　5610734176

　　77785510933182

　　76795411132187

　　75805311331193

　　74815211530200

　　73825129207

　　7283502028214

　　714927222

　　70864812526230

　　69874725240

　　68884613024250

　　674513323261

　　66914413622273

　　654313921286

　　64944214320300

　　63954114619316

　　62974015018333

　　613915417353

　　601003815816375

　　593716215400

　　58103|361442

　　571053513461

　　2．分析心电图的方法，分析心电图，按以下步骤进行：

（1）将各导联心电图按标准肢导联，加压单极肢导联及胸前导联排列。

检查各导联有无技术误差，电压标准化是否正确等。

所谓电压标准化，就是记录心电图时，调节电流计的灵敏度，当电流计通过1毫伏电压的电流时，记录笔偏动应为10毫米，不足或超过10毫米，则会影响波形电压测量的准确性。