抗生素抗菌谱表格版.docx
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抗生素抗菌谱表格版
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抗生素抗菌谱-表格版
类别
药品
抗菌作用
临床应用
不良反应
备注
B-内酰胺类
青霉素G
与细胞膜的PBPs结合,抑制西胞壁合成
1治疗敏感的G+球菌和杆菌,G-球菌和螺旋体感染首选
2蜂窝织炎、扁桃体炎
大叶性肺炎
心内膜炎--首选
3脑膜炎
4螺旋体感染
1变态反应
2赫氏反应:
治疗梅毒,雅司等感染时,可有症状加剧现象<寒战,发热,心跳加快>
肌注
丙磺舒联用(延长作用时间)
半合成青霉素
耐酸
青霉素V
G+轻度感染
可口服
耐酶
甲氧西林、苯唑西林
产青霉素酶的金葡菌
G--无效
广谱
氨苄西林、阿莫西林
对G--优于青霉素G
抗铜绿假单胞菌
羧苄西林、哌拉西林
铜绿假单胞菌
抗G--杆菌
美西林、替莫西林
部分肠道G--杆菌
头孢菌素
与细胞膜的PBPs结合,抑制西胞壁合成
对B酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强,过敏少、毒性小
第一代
G+菌
肾毒较大对B酶相对稳定
第二代
G-
低对多数稳定
第三代
G-菌包括肠,铜,厌氧菌
无稳定
第四代
G-G+均
无高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯:
亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
酶抑制剂
克拉维酸,舒巴坦三唑巴坦
大环内酯类
抑菌药,高浓杀菌
与核糖体50S亚基结合,抑制蛋白质合成
穿透细胞膜的能力
耐青霉素感染和过敏者
衣原体,支原体的感染(效果>多米沙星)
胃肠道反应(主要!
)
肝损害:
阻塞性黄疸
心脏毒性
耳毒性(老年、肾功能不全、剂量过大易发)
红霉素
抑菌药,高浓度杀菌,大部分金葡菌对其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
胃肠道反应(口服大剂量)
肝损伤
伪膜性肠炎,血栓性静脉炎
不耐酸肠溶片,主要经胆汁排泄,肝肠循环,可以通过胎盘屏障,不可通过血脑屏障
阿奇霉素
明显的快速杀菌的作用,对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反应(呕吐、腹痛、腹泻等)
抗菌谱比红霉素的大,大环内酯类中
半衰期最长的
克拉霉素
增强细胞介导的免疫功能,对鸟分支杆菌亦有抑制作用
嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫(对这些的作用是大环内酯类中最强的)
轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反应(患者对其耐药新较好)
其抗菌谱与红霉素的相似,但对G+菌的抗菌活性较红霉素强
林可霉素类
(窄谱抗菌素,与大环内酯类的相似)
克林霉素
1对各类厌氧菌有强大抗菌作用
2不可逆性集合细菌核糖体50S亚基,抑制蛋白质合成
3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药
葡萄球菌引起的中轻度感染,对B过敏者
1胃肠道反应(多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生)
2过敏
(可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障)
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合,阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
Ep.MRSA、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性(很突出)
2耳毒性
3“红人”综合症(多部位潮红)
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。
(对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用)
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应;仅对需氧菌(尤其是需氧的G-杆菌)有效;抗生素后效应;在碱性环境中抗菌活性增强;杀菌浓度具有浓度依赖性。
机制:
抑蛋白质合成;破坏胞膜完整
耐药性的产生:
钝化酶产生,膜通透性改变,抗生素靶位的修饰
(临床用其硫酸盐)
需氧性G-杆菌
1耳毒性:
前庭功能
耳蜗听神经
2肾毒性(老人和小孩易引起)
3神经肌肉阻滞
4变态反应(皮疹、发热等,也可以引起过敏性休克。
一旦发生,用肾上腺素抢救)
脂溶性小、口服难吸收、多用肌肉注射
链霉素
用于临床的第一个氨基糖苷类抗生素,也是第一个用于治疗结核病的药物
1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌,草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反应(皮疹、发热、血管神经性水肿)
2耳毒性(前庭、最常见)
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性(少见)
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌,特别是沙雷菌属
在氨基糖苷类中为首选
1耳毒性(前庭、最重要的不良反应)
2肾毒性(少尿和蛋白尿)
3,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G-杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
四环素类
共性
快速抑菌药,高浓度对某些细菌具有杀菌作用
机制:
抑蛋白质合成;破坏胞膜完整
耐药性的产生:
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌,
立克次体,衣原体,支原体(主要),螺旋体感染;细菌感染:
腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选;
放线菌病、痤疮
胃肠道反应(有时会引起消化道溃疡)
二重感染
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿:
牙齿骨骼发育,脑假瘤
与金属离子形成络合物,不可与之,牛奶同服
多西环素
1抑制肽链延长和蛋白质合成
2抑制细菌DNA复制
(口服吸收迅速而完全)
治疗立克次体感染首选
治疗鼠疫霍乱引起的消化性溃疡首选
胃肠道反应(常见)
易致光毒性
其他不良反应较四环素少见
二重感染:
长期应用,敏感菌被抑制,不敏感菌由劣势变为优势
米诺霉素
对耐四环素类菌株有良好的抗菌作用、抗G+菌强于抗G-菌(尤其是葡萄球菌)
主要:
沙眼衣原体所致的性病、淋病和酒糟鼻特别适合于治疗痤疮
同四环素,前庭功能障碍多见
口服吸收迅速而完全,穿透能力强
四环素
广谱快速抑菌药
立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病的治疗,但首选多西环素
上述不良反应都有,(肝、肾损伤、孕妇、乳母、8岁以下儿童禁用)
口服吸收不完全
氯霉素类
氯霉素
(广谱抗生素)
多数抑菌药
可逆性结合细菌70S核糖体的50S亚基肽酰转移酶,蛋白质合成受阻;
也能抑制骨髓线粒体中蛋白质的合成——骨髓抑制毒性
细菌性脑膜炎和脑脓肿
与青霉:
脑脓肿的首选(氯霉素与青霉素合用)
伤寒和副伤寒(口服)
细菌性眼球感染
厌氧菌的感染
立克次体感染(对多西)
1再生障碍性贫血
2灰婴综合征
3骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑,胎盘,血眼屏障;
可进细胞内;
可抑制肝药酶(肝药酶抑制剂)
喹诺酮类
(杀菌药)
诺氟沙星(临床运用最多)/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶(针对G-菌)
2拓扑异构酶Ⅳ(针对G+菌)
高浓度能抑制人体拓扑异构酶II
(抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好)
1泌尿生殖道感染
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼:
G-杆菌骨髓炎和关节炎感染
5皮肤软组织感染:
G-五官科感染和伤口感染
1胃肠道反应(最常见)
2中枢神经系统毒性(头昏、头痛)
3变态反应
4软骨损害(故不宜用于儿童、孕妇)
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
(广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PABA竞争二氢蝶酸合酶
阻止细菌二氢叶酸合成
G+、G-菌均行
流脑首选
1结晶尿
2核黄疸:
胆红素
3过敏反应
4肝损伤
5血液系统:
脂溶性高,可透过血脑屏障
(G6DP缺乏引起溶血性贫血)
甲硝唑
(
厌氧菌感染首选
原虫感染
阴道滴虫病首选
灭滴灵)
甲氧苄啶
抑制二氢叶酸还原酶,抗菌谱与磺胺药类似,通常与磺胺类药物合用。
用于呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道感染,也用于肺囊虫感染
可以引起恶心和过敏性鼻炎。
大剂量长期引起叶酸缺乏症--巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制,协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增值或凋亡
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- 抗生素 抗菌 谱表