CT影像表现书写模板演示教学.docx

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CT影像表现书写模板演示教学

CT模板

腹部

单发肝囊肿

肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝叶段可见一直径约cm的类圆形低密度影，边缘光滑清晰，增强扫描不强化，余肝实质密度均匀，肝内外胆管无扩张，肝门结构清晰，未见异常组织密度影。

胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。

胰腺大小、形态及密度正常。

脾不大，脾实质密度均匀。

双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。

腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。

肝叶段囊肿，胆胰脾及双肾未见异常。

多发肝囊肿

肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝实质内可见多发大小不等的类圆形低密度影，边缘光滑清晰，最大者位于肝叶段，直径约cm，余肝实质密度均匀，肝内外胆管未见扩张，肝门结构清晰，未见异常组织密度影。

胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。

胰腺大小、形态、密度及各叶比例未见异常。

双肾大小形态正常，实质内密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。

腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。

多发肝囊肿，胆胰脾及双肾未见异常。

肝癌

肝表面高低不平，各叶大小比例失调，肝实质内密度不均匀，肝叶可见大小约cmXcm的不规则团片状低密度影，边界模糊，增强扫描动脉期病灶呈不均匀明显强化，门静脉期病灶内造影剂迅速消退，呈低密度影。

门静脉支内可见充盈缺损，肝内外胆管未见扩张。

门静脉增宽，最大内径约cm。

胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。

脾增大，约个肋单元，上线径线超过12cm，脾实质密度均匀。

胰腺大小、形态及密度正常。

腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内可见未见积液征象。

肝叶肝癌伴门静脉★支癌栓形成，肝硬化，脾大，门静脉高压，腹水。

肝血管瘤

肝脏表面光整，各叶大小比例正常，肝叶段可见一大小约cmXcm的团片状低密度影，与正常肝组织分界尚清楚，增强扫描动脉期病灶边缘可见结节状明显强化灶，门静脉期可见病灶由边缘向中心逐渐强化，平衡期病灶内被造影剂填充，余肝实质密度均匀，未见异常强化病灶，肝内外胆管未见扩张。

胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。

胰腺大小、形态、密度及各叶比例正常。

脾不大，实质密度均匀。

双肾大小形态正常，实质密度均匀，两侧肾盂未见扩张。

腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。

肝叶段占位性病变，考虑血管瘤。

肝硬化

肝表面高低不平，各叶大小比例失调，肝实质内密度不均匀，未见明显占位性病变，肝内外胆管未见扩张。

门静脉增宽，最大内径约cm。

胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。

胰腺大小、形态及密度正常。

脾增大，约个肋单元，上下径线超过12cm，脾实质密度均匀。

双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。

腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内可见水样密度影。

肝硬化，脾大，门静脉高压，腹水。

男性盆腔正常

膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变。

前列腺大小形态及密度正常。

精囊腺大小形态未见异常，直肠形态正常，未见占位性病变。

盆腔淋巴结无肿大，盆腔内未见积液征象。

女性盆腔正常

膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变。

子宫大小、形态及密度正常，宫腔显示清晰，宫旁未见异常密度影，附件未见显示。

直肠形态正常，未见占位性病变。

盆腔淋巴结无肿大，盆腔内未见积液征象。

膀胱、子宫及直肠CT扫描未见异常。

全腹部平扫正常

肝脏边缘光滑，各叶大小比例正常，肝实质内密度均匀，未见明显异常组织密度影及占位性病变，肝内外胆管未见扩张，肝门部结构清晰，未见占位性病变。

胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。

胰腺大小、形态及密度正常。

脾不大，实质密度均匀。

双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。

腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。

肝、胆、胰、脾及双肾CT扫描未见异常。

肾上腺平扫正常

双侧肾上腺大小、形态及位置未见异常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及软组织肿块，双侧肾上腺与周围组织结构分界清晰。

片中所见腹膜后未见肿大淋巴结。

双侧肾上腺CT扫描未见异常。

双肾平扫正常

双肾大小形态正常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及占位性病变，两侧肾盂肾盏无扩张积液，未见阳性结石影。

腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。

双肾CT扫描未见异常。

公共

正常鼻咽部

双侧咽隐窝存在，未见明显变浅等占位征象，鼻咽部肌间隙正常，两侧咽腔对称。

颅底及片中所见颈椎骨质结构完整，未见骨质破坏征象。

片中未见肿大淋巴结。

鼻咽部CT扫描未见异常。

正常垂体

颅骨骨质结构完整。

蝶鞍无扩大，鞍内及鞍上未见占位性病变，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸收。

垂体CT扫描未见异常。

正常副鼻窦

双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦充气良好，粘膜光滑无增厚，未见异常密度影，窦壁骨质结构完整，未见骨质破坏及吸收。

副鼻窦CT扫描未见明确病变。

正常甲状腺

甲状腺大小及形态正常，密度均匀，未见异常低密度灶及钙化影。

气管居中，无受压或移位。

甲状腺与周围结构分界清晰，颈部淋巴结无肿大。

甲状腺CT扫描未见异常。

正常颈部

甲状腺形态大小正常，实质密度均匀，未见异常组织密度影。

颈部其它组织结构清晰，未见异常软组织肿块，气管居中，无受压或移位，颈部淋巴结无肿大。

颈部CT扫描未见异常。

正常颈椎

颈椎曲度正常。

颈椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影，椎旁结构清晰。

椎管及两侧横突孔未见狭窄。

颈椎CT扫描未见明确异常。

正常乳突

外耳道通畅，鼓膜完整，鼓室内未见异常密度影，听小骨显示清晰。

双侧乳突气房气化良好，未见异常密度增高影。

鼓窦含气，未见右肉芽或胆脂瘤形成。

两侧内听道口无扩大。

乳突CT扫描未见异常。

正常胸椎

胸椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影，椎管结构清晰。

胸椎CT扫描未见明显异常。

正常眼部

双侧眼球无突出，眼环对称无增厚，球内及球后未见异常密度影及占位性病变。

眼外肌未见增厚，视神经大小形态位置正常。

眼眶骨质完整，未见骨质破坏。

眼CT扫描未见异常。

正常腰椎

腰椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或吸收，违纪案异常软组织密度影，椎管及两侧侧隐窝无狭窄。

腰椎CT扫描未见异常。

正常寰枢椎

寰枢椎椎体骨质完整，齿状突与两侧侧块间间隙等宽，周围软组织未见明显肿胀，椎旁结构清晰。

骨性椎管及两侧横突孔未见狭窄。

寰枢椎CT扫描未见异常。

三维重建

茎突过长

2D+3D+MPR：

双侧茎突走行未见异常，左侧长度为3.2cm，右侧长度为3。

47cm。

茎突骨质未见异常。

余未见异常改变。

双侧茎突发育过长。

茎突正常

双侧茎突走行及粗细未见异常，左侧茎突长度为2.14cm，右侧茎突长度为2.52cm。

茎突骨质结构未见异常。

双侧茎突三维重建未见明确异常。

先髋

2D+3D+MPR：

双侧、左、右髋臼发育较浅，双侧左、右股骨头向外后下前移位。

左右前倾角（度）髋臼角（度）

双侧、左侧、右侧髋臼发育不良，双侧、左侧、右侧先天性髋关节脱位

四肢

强直性脊柱炎

双侧骶髂关节显示不清晰，其关节面不光滑，内可见多发低密度囊变影，关节间隙未见明确狭窄。

片中所示腰骶椎未见明显异常。

双侧骶髂关节表现，符合强直性脊柱炎改变。

正常骨盆

骨盆诸组成骨骨质结构完整，未见明显骨折或骨质破坏等异常征象。

两侧髋关节及骶髂关节间隙正常，无明显狭窄或扩张征象。

周围软组织结构清晰，肌间隙存在，未见异常软组织肿块影。

骨盆CT扫描未见异常。

正常椎间盘

腰4/5及腰5/骶1椎间盘完整，无超出椎体外缘或突入椎管内，神经根及硬脊膜囊形态位置正常。

椎体边缘及小关节突未见明显骨质增生。

椎管及椎小关节间隙无狭窄。

腰4/5及腰5/骶1椎间盘CT扫描未见异常。

椎间盘突出

腰4/5椎体后缘见软组织密度影向后突出，硬膜囊受压，腰5/骶1椎间盘结构未见异常，黄韧带无增厚，神经根无受压移位征象，椎管及椎间小关节无变窄，椎体骨质无增生及破坏，附件结构完整。

腰大肌清晰。

腰4/5椎间盘突出。

骶髂关节

双侧骶髂关节显示清晰，其关节面光滑，未见明显骨质破坏及骨质硬化；关节间隙宽度可。

片中所示腰骶椎未见明显异常。

余未见明显异常。

骶髂关节未见明显异常。

骶髂关节正常

双侧骶髂关节显示清晰，其关节面光滑，未见明显骨质破坏及骨质硬化；关节间隙宽度可。

片中所示腰骶椎未见明显异常。

余未见明显异常。

双侧骶髂关节扫描未见明显异常。

头颈部

鼻咽癌

鼻咽软组织增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口变平消失，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态存在对称，颅底未见明确骨质破坏。

双侧上颌窦、筛窦粘膜正常，密度均匀，窦壁完整，未见骨质破坏。

鼻咽癌

鼻咽癌放疗后

“鼻咽癌放疗后”复查，与前片对比，现鼻咽壁僵硬，左顶壁肿块较前缩小，余未见新结节；咽旁间隙及颈动脉鞘无异常；颅底骨质未见破坏。

鼻咽癌放疗后改变。

（左顶壁肿块较放疗前缩小）

鼻咽部

鼻咽部结构清晰，各壁未见增厚；双侧咽隐窝无变窄；咽旁间隙及颈动脉鞘区未见异常；颅底骨质未见破坏。

鼻咽部平扫未见异常。

鼻咽横断正常

鼻咽软组织对称无增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位置正常，颅底骨质未见破坏。

双侧副鼻窦充气良，未见异常密度影，窦壁完整，未见骨质破坏。

鼻咽鼻窦ＣＴ扫描未见明确病变。

鼻窦炎

双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦粘膜增厚，呈稍高密度影，鼻中隔无偏移，骨窗骨质未见明显破坏。

全鼻窦炎。

鼻窦炎、上颌窦息肉

鼻咽软组织对称无增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位置正常，颅底骨质未见破坏。

双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜增厚，密度增高，窦壁完整略增厚，未见骨质破坏。

双侧鼻甲及左侧上颌窦内见软组织影。

1、双侧上颌窦、筛窦炎症。

2、双侧鼻甲及左侧上颌窦息肉。

垂体

垂体、垂体柄增强，垂体内未见明显异常密度灶，高约4毫米，垂体柄居中，未见明显异常强化影。

蝶鞍未见明显扩大，鞍底无下陷，骨窗未见明显骨质破坏。

垂体CT扫描未见明显异常.

垂体冠状正常

平扫蝶鞍无扩大，鞍内鞍上未见占位。

垂体显示清晰，未见有异常低密影，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸收

垂体ＣＴ扫描未见异常。

垂体瘤

平扫示头颅大小、形态未见明显异常。

脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池无异常，中线结构居中。

蝶鞍区可见骨质破坏及软组织肿块。

增强后鞍区肿块明显强化，强化不均匀，正常垂体未见显示。

鞍背、斜坡上部及垂体窝外侧骨质破坏。

肿块向两侧累及双侧海绵窦，包绕双侧颈内动脉，视交叉未受累及。

双侧蝶窦内见软组织密度影。

鼻咽部未见异常强化肿块。

蝶鞍区占位性病变破坏骨质并累及双侧海绵窦，包绕双侧颈内动脉，垂体瘤首先考虑。

垂体正常

蝶鞍无扩大，鞍内鞍上未见占位。

垂体密度，未见有异常低密影，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸收

垂体ＣＴ扫描未见异常。

胆脂瘤

双侧外耳道通畅，未见异常密度影；右侧鼓膜增厚内陷，中耳鼓室密度影增高，听小骨显示膜糊，鼓窦增大，局部骨质缺损，为软组织填充，边界清楚，周围有硬化边环绕，右侧乳突呈硬化型，蜂房密度增高。

乙状窦前壁完整，左中耳乳突未见异常。

右侧慢性中耳乳突炎，胆脂瘤形成。

动脉瘤术后

患者原系"颅内动脉瘤夹闭术后"现片见：

额骨左侧、左侧颞骨及双侧顶骨骨质连续性中断，并见致密金属夹影，鞍区上方可见条状金属高密度影，由右侧顶叶向双侧侧脑室内可见引流管影，颅内可见散在气体密度影，左侧额叶及顶叶可见片状低密度影，边界模糊，余脑实质未见异常密度影，双侧侧脑室扩大，中线结构未见移位，左侧上颌窦窦腔充气减少，粘膜增厚。

系"颅内动脉瘤夹闭术后"改变，现片见：

脑积水。

骨折硬膜外血肿

平扫见右颞、顶颅骨线形骨折