男怕穿靴女怕戴帽.docx
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男怕穿靴女怕戴帽
男怕穿靴,女怕戴帽
老百姓经常爱说一句话,来形容将死之人:
『男怕穿靴,女怕戴帽』。
★什么是“穿靴”和“戴帽”?
它真的和男女性别有关吗?
★是什么病导致了“穿靴”,一旦到了“穿靴”,人还有救吗?
★一个普普通通的高血压病,为什么最后的结果就是“穿靴”和“心衰”?
为何说男怕穿靴女怕戴帽
★先来看看,什么是“穿靴”。
双腿和双脚均肿起,尤如穿了一双靴子,是心衰的一种表现,这就是俗称的“穿靴”
★再来看看何谓“載帽”
马季长年的心脏病,“戴帽”情况,已是慢性心衰发展到最后的表现
实际上,无论是“穿靴”还是“戴帽”,都是指人体的循环系统处于非正常状态,而之所以如此,寻根溯源,可以归结到慢性心衰上。
这个过程,可以持续几年的时间,因此,这和男女无关,只要发展到脚肿、腿肿、手肿、脸肿,那基本上离挂掉就不远了。
为了更好地理解慢性心衰的过程,我们有必要先了解一下相关的背景知识。
脏,是人体最重要的脏器,被欲为“生命的发动机”。
现代医学,把心脏停跳,作为人死的一个重要指标。
同时,在中医里,也把心脏称之为“君主之官”,可见心脏之重要。
那心脏的结构如何呢?
它是如何工作的呢?
下面,我们将用文字、图片和视频来为您解开这些答案。
先来看看心脏的结构图。
心脏结构图
心脏结构图
心脏是中空的肌性器官,位于胸腔的中纵隔内,其外形近似前后略扁的圆锥体。
心尖指向左前下方,心底朝向后上方。
心的长轴斜行,与人体正中线成45度角。
心脏的内部分为:
右心房、右心室、左心房和左心室四个腔室。
心房位于心脏的上部,心室位于下部;两房之间以房间隔,两室之间以室间隔分隔。
心房和心室之间经房室口相通;房室口附有房室瓣,右心房、右心室间为三尖瓣,左心房、左心室间为二尖瓣。
右心房与上、下腔静脉相接,右心室发出肺动脉;左心房与肺静脉相接,左心室发出主动脉。
全身血液经上、下腔静脉回流到右心房,再经三尖瓣进入右心室,由右心室射入肺动脉。
肺内血液经肺静脉回流左心房,再经二尖瓣进入左心室,最后由左心室射入主动脉,供应全身组织、器官。
民间把下肢水肿叫做“穿靴”,把头面部水肿称为“戴帽”。
那么,“男怕穿靴,女怕戴帽”,也就是说,如果男人的水肿从脚肿起,女人的水肿从头面肿起,这种说法有科学道理吗?
“穿靴”:
当心脏病病人发生心力衰竭时,静脉压升高,毛细血管静脉端压力也随之升高,组织液回吸收减少,过多的液体潴留在组织间隙就会发生水肿。
由于重力作用,人体下肢静脉压最高,所以,心脏病病人发生水肿最先出现在下肢,即从脚肿起。
“戴帽”:
而肾脏病水肿与心脏病水肿的机理不一样。
比如慢性肾炎是由于大量蛋白从尿中丢失,使血浆胶体渗透压降低而发生水肿。
而眼睑等组织疏松的部位组织压力较低,液体更易渗出,因此这些部位的水肿出现最早,也最为明显。
所以,肾脏病患者的水肿多从头部的眼睑、颜面肿起。
由此可知,发生在下肢的水肿应考虑是心脏病,而头面部水肿应警惕肾脏病,并非男女区别所致。
所以,“男怕穿靴,女怕戴帽”的说法其实与男女无关,而与病症有关。
换言之,男女都怕穿靴和戴帽。
金铁霖
歌唱家金铁霖教授,前不久因心梗住院抢救,虽脱离生命危险,其实从照片上我们还是能看到一些
脚肿是老人常见的一种现象,引起脚肿的原因很多,不少还是疾病的预兆,因此要认真对待。
由于老年人体质下降,新陈代谢开始衰退,脚肿可直接说明心脏开始衰竭。
人年纪大了,脚肿是常见的,主要原因是:
脚离人的心脏比较远,从动脉过来的血液回不去心脏,所以导致脚部体液聚集过多,产生浮肿。
办法简单的有:
坐着把脚抬起,高过心脏。
心源性脚肿:
这是因心脏功能减退所致,尤其多见于右心功能不全者。
这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。
下腔静脉性脚肿:
这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿,常是一只脚先肿。
这是由于下腔静脉内血栓形成、盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。
老年人一旦出现脚肿,一定要到医院去进行全面检查,力求查出原因及时治疗。
为了便于大家理解“穿靴”和“戴帽”的危险性,我们摘录一录文字资料杜修贤摄影顾保孜撰文《红镜头中的**》,以帮助我们理解病情。
我们都知道,**最后因心脏病去世的,其实,在他生命的最后几年,我们就已经看到了一些端倪:
(1972年)2月21日,美国总统尼克松访华。
这是**重病脱险后的第九天。
他的脚肿得很厉害,过去的鞋已经穿不进去了。
为了准备会见尼克松,工作人员事先特地画了脚样,定做了两双肥大的圆口黑布鞋。
尼克松抵京的当天下午,**就在住地会见了尼克松、基辛格等。
当客人进门时,工作人员搀扶着身体虚弱的**站起来,向客人们致以问候。
**为自己已不能用十分清晰的语言流利地表达意思向客人表示道歉。
周恩来向客人解释说,这是因为**患了支气管炎的缘故。
而尼克松在回忆录中却判断:
“这实际上是中风造成的后果”。
尼克松有所不知的是,**的病情实际比他的判断还要严重得多,书房的屏风后放置的就是应急抢救的医疗设备,医护人员正在隔壁的房间内待命。
原定这次会见只是礼节性的15分钟,实际却按照**的意思延长到了一小时零五分钟。
在会谈中**是那样地机敏,但会谈一结束,疲惫的他却不得不在沙发上**了30分钟,随后即卧床休息。
也许有心人会注意到有关这次会见的报道中没有出现“神采奕奕”、“身体非常健康”一类的用词。
既然腿肿和心衰有关,那什么是心衰呢?
心衰是因心脏排血功能减退,心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象,又称心功能不全。
正常血液循环的维持,有赖于心脏的正常收缩和舒张,血管的正常收缩和舒张,以及足够的循环血量。
心脏的重要功能,是推动血液循环正常。
心脏有很大的储备力,能适应劳动时增加血循环量的需要,若储备力降低,不能太适应额外增加的负担,甚至休息时也不能维持有效的血循环,即为心力衰竭。
心力衰竭,可按发展过程,治疗分为急性,及慢性两种。
按发生部位,可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。
我们重点研讨慢性心衰。
慢性心力衰竭:
慢性原发性心肌病变,可致原发性心肌收缩力减退,或心室长期压力或容量负荷过重,可致继发性心肌收缩力减损。
早期因心脏有代偿能力,心脏排血量能满足机体休息及活动时的需要,这称为潜在性或代偿性慢性心功能不全。
后来代偿调节已不能维持足够的心排血量,这称为失代偿性慢性心功能不全。
无论代偿期或失代偿期,均表现水钠潴留及各器官充血(郁血),因此常称为充血性心力衰竭,简称心力衰竭。
慢性心力衰竭多为器质性心脏病的晚期表现,难治性心力衰竭或顽固性心力衰竭,指病情看上严重,经最适宜的治疗仍无效的慢性心力衰竭,多见于晚期或终末期心脏病患者,也可由各种主要心外因素或并发症(如肺部感染、风湿热、感染性心内膜炎、肺栓塞、心房颤动及其他严重心律失常等)所致。
那慢性心衰都有哪些早期表现呢?
随着年龄的增长,老年人群中心力衰竭的患病率也会升高。
值得注意的是,相当一部分老年心脏病患者,心功能已经不全,却缺少心衰的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖,即所谓隐性心衰,故常易被人们忽视。
临床发现,这种隐性心衰约占心衰总数的一半或更多,所以若能从以下的蛛丝马迹中识别早期心衰,并给予早期治疗,对患者的预后非常重要。
早期心衰有哪些蛛丝马迹
★倦怠乏力、失眠烦躁。
如果夜间睡眠时有烦躁、失眠,或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状,可能是脑供血不足引起的,这是心衰的早期表现之一,最好去医院检查。
★夜间气喘。
有冠心病史,夜间睡眠必须垫高枕头,平卧后出现咳嗽气促,并常在睡眠时憋醒,需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解,可能也是隐性心衰的表现。
★脉搏快或不规则。
心跳加快常是心衰的早期表现,稍加活动脉率即超过100次/分钟,或有心律失常,这些都提示应尽早去医院作心电图和心功能检查。
★夜尿增多。
有冠心病、隐性心力衰竭者,在夜间平卧休息时,因心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量增加,夜尿也会明显增多,这提示有隐性心衰的可能,应引起重视。
★无痛性心梗。
临床发现,心肌梗死时极易发生心衰,约有25%的心梗为无痛性心梗,而这类病人以老年人居多,且最易出现隐性心衰。
患者咳嗽痰多、胸闷不适、气短喘息等症状常加重,患者和家属应特别重视,不要认为没有心绞痛,就无心梗、心衰的可能。
心衰还有一些特殊表现,易被误认为其他疾病,也应引起注意。
★纳差、腹胀、腹泻,貌似胃肠炎。
这种情况主要见于右心衰。
由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致胃肠道、肝、胆等内脏瘀血,患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹痛、腹泻。
如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
★尿少、浮肿,貌似肾脏疾病。
心衰病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。
但与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体的足踝、小腿等下垂部位开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。
另外,心源性水肿病人尿常规多正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。
★情绪或精神异常,貌似老年性精神病或脑病。
有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等,这主要是由于老年人都存在不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足,在心衰时由于心输出量下降,则脑缺血症状会进一步加重。
另外,由心衰继发的水、电解质紊乱,引起脑代谢异常,也是导致精神障碍的一个重要原因。
如不注意鉴别,很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。
★咳嗽、气喘,貌似气管炎、哮喘病。
左心衰最初多表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚;也有的在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。
这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。
由于老年人多有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾患病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,易被误诊为支气管炎或哮喘发作。
区别在于心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状减轻,并且常常在夜间发作。
除了早期表现以外,那慢性心衰还有哪些深度的表现呢?
发生功能障碍的心室,不同临床表现亦不同。
左心衰竭的表现主要是肺瘀血肺水肿所致,右心衰竭的临床表现,主要是体循环静脉瘀血,及水肿所致。
因此,前面所说的“穿靴”,主要是右心衰竭。
①左心衰竭,多见于高血压病主动脉瓣病变,二尖瓣关闭不全,冠状动脉粥样硬化等,主要表现有呼吸困难,是最早出现的症状。
初期仅发生于较重的体力劳动时,休息后可消失。
随着病情加重,较轻的体力劳动即可引起呼吸困难,严重者休息时亦可出现,平卧时感呼吸困难,于是采取高枕位,较重者取半坐位乃至被迫坐起,借以减轻呼吸困难,这称为端坐呼吸。
夜间阵发性呼吸困难,是左心衰竭早期的典型表现。
常在睡眠时发作,病人于熟睡时突感窒息而醒,被迫坐起,呼吸急促,重者发作时可出现紫绀、冷汗、咯粉红色泡沫痰、肺部有哮鸣音及肺湿性啰音,这称为心脏性哮喘。
病理变化为肺水肿、血管内静水压超过胶体渗透压时,血清渗入肺组织间隙,进一步从组织间隙通过肺泡上皮浸入肺泡,或进入终末小支气管,后再到达肺泡而引起肺水肿。
肺水肿亦可由其他疾病引起,如中枢神经系统疾病(脑出血脑外伤颅内感染)、有害气体吸入、有机磷中毒、成年人呼吸窘迫综合征、及高原病等,应加鉴别。
体检可见心脏扩大,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖部可听到舒张期奔马律,这也是左心衰竭的早期表现之一。
肺部有湿啰音,多在两肺底部,分布部位可随体位变化而改变,可出现交替脉(节律正常而交替出现的一强一弱的脉搏),可见原发心脏疾病的体征。
②右心衰竭。
右心衰竭,多继左侧心力衰竭而发生。
出现右心衰竭后,因右心室排血量减少,肺充血减轻,呼吸困难即减轻乃至缓解,多见于左心功能不全所致。
肺郁血及肺动脉高压及肺气肿、肺纤维化、肺动脉狭窄、心肌疾病等三尖瓣狭窄,使右心房排血阻力增加,三尖瓣关闭不全,均可致右心衰竭。
单纯右心衰竭,多见于急性或慢性肺原性心脏病,主要病理变化为,体循环及门脉循环郁血,上腹部胀痛是较早出现的症状之一,可伴食欲不振,恶心、呕吐、及上腹部压痛,此与腹腔内脏充血,及肝脾充血有关,颈静脉怒张,是右心衰竭较明显症状之一。
肝颈返流征阳性(压迫肿大的肝脏时,颈静脉充盈加剧)。
水肿是右心衰竭一个较晚的表现(开始“穿靴”)。
水肿分布的部位受体位的影响,严重者可有胸水、腹水、以右侧胸水多见。
进展快速或长期的右心衰竭可出现黄疸伴转氨酶增高,长期右心衰竭,可导致心原性肝硬变肿大的肝脏变硬压痛,肝颈返流征反不明显,尚可见腹水。
长期右心衰竭静脉血氧降低,可有周围型紫绀。
晚期病例可有营养不良、消瘦,甚至恶病质。
除原有心脏病体征外,可有右心室扩大的表现,如心脏搏动弥散或胸骨左缘~肋间抬举性搏动,并可听到舒张期奔马律;可在三尖瓣区听到收缩期吹风样杂音,吸气时增强,这是由于右心室显著扩大,导致三尖瓣相对性关闭不全所致。
前面我们已经说了很多心衰的问题,但是,我们没有说明,这心衰到底是怎么得的呢?
好好的一个人,怎么会心衰了呢?
这里我们不得不提及高血压。
高血压,这是一个常见病,几乎每个人都知道。
但是,有人真正重视过高血压吗?
没有!
为什么没有呢?
因为我们血压高了,吃点药就下来了,而且医生还告诉我们,高血压治不好,让终生服药,所以,不被我们重视。
但是,如果我们心衰了,再让你吃药,还管用吗?
那基本上什么药也不管用了。
那高血压和心衰到底是什么关系呢?
高血压是因,而心衰是果。
高血压发展到最后的结果,必然是心衰。
西医对高血压的认识和治疗很简单和直接,不问原因,血压高了,降下来就行了。
因此,很多治疗高血压的药就是扩张血管。
想想也是,同样的压力,管径粗了,压力自然就降下来了。
但是,人体的血管,就像皮筋一样,如果你总扯,总有一天,它会老化和变脆的,其结果就是动脉硬化,再发展就是心梗,为缓解心梗,就上支架。
因为你还继续扩张血管,再发展就是心肌肥大,再发展就是心脏收缩无力,再发展就是心衰,再发展就是“穿靴”,再发展就是“戴帽”,再发展就该挂了。
就是这样一步一步走过来的。
当我们在吃降血压药的时候,你会想到心衰吗?
绝对想不到,要想到了,你就不会对高血压莫视了。
那中医是如何认识高血压的呢?
①肾虚型:
高压140,低压90-----主要表现为低压不高,压差大
②血粘稠型:
高压150,低压110---主要表现为,低压高,压差小
③混合型:
高压160,低压120----主要表现为,高压也高,低压也高,压差小
对三种类型高血压的调理方案:
肾虚型:
得了高血压的人,医生多半都是建议休息几天就OK了,为什么休息一下血压就降下来呢?
实际上,肾虚型高血压,多半是给累的,就是工作玩命干的结果,你只要不玩命干,注意休息,血压自然就会降下来了。
但现在这个社会,有谁不玩命干呢?
同时,补充一些营养,比如枸杞之类的,可以平肝补肾。
血粘稠型:
这部分人的血压高,多半是因为饮食不注意,导致血液太稠了,心脏推动起来有困难,所以,就需要加大功率,从而造成心脏的负担加重,而导致的血压高。
这部分人,多半需要清血,把血液变稀了。
混合型高血压:
对于这部分人,既要清血,也要休息,通经络,补充营养。
血怎么清?
很简单,就是喝汁;通经络怎么通,那就是按摩;肾虚怎么办?
休息+运动+营养。
这些方法,本站都有过详细介绍。
大家只要认真看看就行了。
这里提醒各位,有长期高血压病的朋友,千万不要再把药当饭吃了,因为吃到最后,就是“穿靴”和“戴帽”,到了那个时候,神仙也救不了你,因为你的心已经大大地坏了!
这是我切身的体会。
血泪经验的总结!
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