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产褥感染的护理
产褥感染的护理
重点
产褥感染概念及治疗原则
难点
产褥感染临床表现及护理措施
概述产褥感染是指产前、产时、及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率是指分娩后24小时至10日内用口表每日测量体温4次,有2次达到或超过38°C
病因及发病机制
「自然防御能力在妊娠期及分娩期降低]
1.诱因V»抵抗力
I产妇伴有病理情况JI
染易
2.病原体厌氧菌大肠杆菌链球菌葡萄球菌受
r外源性感染:
被污染的衣物、用具、病
各种手术器械、物品等引起。
原
3・感染来源]感
I内源性感染:
多因分娩后产道创面被生殖道或其他部位寄生的病原体感染致病。
病理及临床表现
1.急性外阴、阴道、宫颈炎。
2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎。
3.急性盆腔结缔组织炎。
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
5.血栓性静脉炎。
6.脓毒血症及败血症。
7.心理焦虑恐惧。
辅助检查
1.血液检查:
外周血白细胞计数增高,尤其中性粒细胞增高明显;血沉加快。
2.病原体检测:
血液细菌培养可查出致病菌;阴道拭子及宫颈拭子病原体培养呈阳性。
3.B超、CT检查:
B超可以显示产褥感染形成的炎性包块、脓肿;对怀疑有血栓性静脉炎的患者,可以通过CT检查对血栓做出定位及定性诊断。
治疗原则
1.支持疗法:
纠正贫血和水、电解质紊乱,增加蛋白质、维生素的摄入。
2.局部病灶处理:
清除宫腔残留物,脓肿切开引流。
3.正确使用抗生素。
4.血栓性静脉炎者加用抗凝治疗,如肝素。
5.积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。
护理评估
1.病史
T解病人在孕期分娩期及产后引起感染的原因及诱因。
2.身体评估
(1)症状:
倾听病人感染的症状主诉。
(2)体征:
体温增高、妇检、局部感染征象。
(3)辅助检查:
血尿常规、分泌物培养,提供感染的结果。
•了角轟妇的心理(有无母子分离而不安)
护理诊断
1.体温过高:
与机体的炎症反应有关。
2.疼痛:
与伤口感染、子宫收缩有关。
3.母乳喂养中断:
与发热、寒战及产妇因用药需中断哺乳有关。
焦虑:
与自身疾病与母子分离有关。
护理目标
体温正常
疼痛缓解心态良好
护理措施
1.加强妊娠期健康教育,注意个人卫生。
2.正确处理产程,严格无菌操作。
3.做好心理护理。
4.卧床休息,以半卧位为好。
5.给予咼热量、咼蛋白、咼维生素饮食。
6.严密观察体温、恶露及疼痛。
7.帮助产妇做好会阴部护理。
8.遵医嘱正确有效使用抗生素。
9.做好高热、疼痛等症状护理。
10.做好出院后的健康指导。
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