心血管疾病一2.docx
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心血管疾病一2
心血管疾病
(一)-2
(总分:
49.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
49,分数:
49.00)
1.男,28岁,预激综合征病史3年。
1小时前突感心悸来急诊室。
ECG示预激综合征并阵发室上速,静注维拉帕米,终止发作。
该药的作用机制最可能的是下列哪一项
∙A.延长房室结不应期
∙B.缩短旁路不应期
∙C.延长旁路不应期
∙D.缩短房室结不应期
∙E.抑制心肌的兴奋性
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.对于亚急性细菌性心内膜炎,下列哪项说法是错误的
∙A.可引起脏器栓塞症状
∙B.病原菌多为草绿色链球菌
∙C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见
∙D.易发生于二尖瓣反流的左心房侧
∙E.易发生于室间隔缺损的左心室
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.男,67岁,因胆囊炎,胆石症住外科病房,某日行手术切除胆囊,清除结石,手术顺利,术后进行消炎,快速输液4000ml,当天晚上突然呼吸困难,发绀,无发热。
患者原有高血压史20余年。
外科提出由内科会诊,查:
呼吸困难,发绀,两肺背部满布湿啰音。
最可能诊断
∙A.肺炎
∙B.急性肺水肿,左心功能不全
∙C.术后肺部感染
∙D.急性呼吸窘迫综合征
∙E.自发性气胸
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.女性,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为
∙A.头CT
∙B.脑血流
∙C.颈椎片
∙D.血钾测定
∙E.ECG
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.房颤时下列表现不正确的是
∙A.脉搏均弱
∙B.脉搏短绌
∙C.心率快慢不一
∙D.心律绝对不规则
∙E.第一心音强弱不等
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
6.下列哪项不符合扩张型心肌病
∙A.心尖区全收缩期杂音
∙B.心肌肥厚为主
∙C.可合并各种心律失常
∙D.X线心脏呈普大型
∙E.全心功能不全
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.急性心肌梗死时心律失常,常发生在
∙A.心梗前24小时
∙B.心梗后24小时
∙C.心梗后3~5天
∙D.心梗后1~2周
∙E.心梗后1个月
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.引起心后负荷加重的瓣膜病是
∙A.二尖瓣狭窄
∙B.主动脉瓣狭窄
∙C.二尖瓣关闭不全
∙D.主动脉瓣关闭不全
∙E.三尖瓣关闭不全
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
9.女,24岁,劳累后心慌气短5年,近1年来症状加重,X线显示主动脉增宽,左室增大,心腰凹陷,似"靴形",应首先考虑
∙A.心肌炎
∙B.冠心病
∙C.心包积液
∙D.风心病,二尖瓣狭窄
∙E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.男性,60岁,因晕厥被他人送到急诊科,急查心电图示窦性心动过缓,心率48次/分,追问病史得知:
既往曾有类似发作,但不频繁,医生曾劝其安装人工心脏起搏器,因患者无力支付该项开支,故从未行特殊处理。
目前的处理最好是
∙A.嘱病人回家,不行任何处理
∙B.立即收住院,行CCU监护,药物治疗
∙C.立即收住院,再劝其紧急安装人工心脏起搏器
∙D.立即收住院,先安临时人工起搏器
∙E.留急诊科观察
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.关于心绞痛,正确的是
∙A.均在劳力后发作
∙B.范围约手掌大小
∙C.发作均不超过30分钟
∙D.部位不固定
∙E.针刺样疼痛
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.女性,30岁,2周前有咽痛,咳嗽,发热,全身关节、肌肉酸痛2天。
因心悸,气短,不能平卧住院。
体检:
心率120次/分,可闻及第3心音。
心电图示:
P-R 0.22秒,ST-T改变。
胸部X线检查:
心影正常。
血清学检查:
CK、AST增高。
除了下列哪项措施外均应采用
∙A.安静卧床并补充营养
∙B.抗生素治疗
∙C.立即给予足量糖皮质激素
∙D.使用大剂量强心剂
∙E.使用血管扩张剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.引起CHF(慢性充血性心力衰竭)的常见原因是
∙A.感染
∙B.过度体力活动或情绪激动
∙C.洋地黄中毒
∙D.电解质紊乱
∙E.严重心律失常
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
14.男性,32岁,2周前右手中指末端疼痛,发现该处皮肤有淤点,几天后症状自行缓解,一天前突发右侧肢体瘫、失语,查体:
T38.5℃,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,血压160/90mmHg,CT示脑梗死影像。
PDE检查可能出现何种表现对诊断最有意义
∙A.赘生物
∙B.二尖瓣反流
∙C.三尖瓣反流
∙D.二尖瓣狭窄
∙E.主动脉瓣狭窄
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效
∙A.甲状腺机能亢进征
∙B.风心病、二尖瓣狭窄
∙C.心肌炎
∙D.肺梗死
∙E.肥厚性心肌病
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
16.女性,45岁,气短,水肿,发现"室性期前收缩"半年,心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是
∙A.冠心病
∙B.肥厚型梗阻性心肌病
∙C.风心病,二尖瓣关闭不全
∙D.扩张型心肌病
∙E.渗出性心包炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.女,32岁,患风心病二二尖瓣狭窄并关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前气促,浮肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是
∙A.静脉滴注硝普钠
∙B.静脉滴注氨力农
∙C.静脉注射西地兰
∙D.静脉注射速尿
∙E.电复律
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.男性,48岁,既往高血压5年,半小时前突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,血压140/90mmHg,心电图:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV,下列哪种疾病的可能性大
∙A.急性胆囊炎
∙B.溃疡病穿孔
∙C.急性胃炎
∙D.急性心肌梗死
∙E.不稳定心绞痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.临床上最常见的联合瓣膜病是
∙A.三尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
∙B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
∙C.三尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
∙D.三尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
∙E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.男性,60岁,半年前有心绞痛发作史,近一个月胸痛次数增加,程度加重,持续时间延长,来内科急诊室。
心电监护发现胸痛发作时V1~5的ST段明显抬高,胸痛缓解后ST回到等电位线。
接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗,但均无空床。
下列处理哪项最为恰当
∙A.介绍去就近医院治疗
∙B.回合同医院治疗
∙C.给患者开药回家治疗
∙D.联系加床住院治疗
∙E.同兄弟科室联系借床暂住
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.女,36岁,因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。
查体:
心脏扩大,心尖部闻及第三心音,心音低钝;颈静脉怒张,肝大,下肢浮肿(+++);超声心动示:
左室扩大,弥漫性运动减弱;尿液检查,蛋白(++)。
最可能的诊断是
∙A.肝硬化
∙B.慢性肾炎
∙C.缩窄性心包炎
∙D.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
∙E.限制性心肌病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.肺心病心衰时用强心剂的指征是
∙A.肺动脉高压
∙B.心率>120次/分
∙C.感染控制,利尿剂无效
∙D.两肺底湿罗音
∙E.气急紫绀明显
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
23.男,26岁,为一风湿性心瓣膜病患者,发热三周,尿中有蛋白(+),红细胞(+),疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。
对该患者除做血培养外,应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值
∙A.进行性面色苍白
∙B.Osler结
∙C.指甲下出血
∙D.新出现的反流性杂音
∙E.眼底有棉絮状出血区
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
24.女,26岁,常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血,胸透检查无肺结核,心脏:
呈梨形,心动超声示:
二尖瓣前叶呈城墙样改变,前后叶舒张期呈同向运动,最可能的诊断为
∙A.风心病二尖瓣狭窄
∙B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
∙C.扩张型心肌病多发性肺梗死
∙D.梗阻型心肌病多发性肺梗死
∙E.左房黏液瘤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
25.房颤时心电图的特点是
∙A.窦性P波不规则
∙B.窦性P波仍存在
∙C.窦性P波在QRS波群中
∙D.窦性P波被F波代替
∙E.窦性P波在QRS波群之后
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.男性,16岁,因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊,心电图结果为频发室性期前收缩,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是
∙A.核素心肌显像
∙B.超声心动图
∙C.心内膜下心肌活检
∙D.右心导管检查
∙E.磁共振显像
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛,效果最好的是
∙A.硝酸甘油
∙B.可待因
∙C.二硝酸异山梨醇
∙D.罂粟碱
∙E.吗啡
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
28.主动脉瓣狭窄时易出现
∙A.咯血
∙B.昏厥
∙C.双下肢浮肿
∙D.点头运动
∙E.声音嘶哑
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.慢性肺心病最常见的病因是
∙A.慢性支气管炎
∙B.支气管扩张
∙C.支气管哮喘
∙D.重症肺结核
∙E.原发性肺动脉高压
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
30.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位
∙A.血清心肌酶
∙B.心电图
∙C.超声心动图
∙D.心向量图
∙E.放射性核素扫描
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
31.AMI病人半夜突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖可闻及2级收缩期杂音,该患者诊断
∙A.右心衰竭
∙B.室壁瘤
∙C.急性左心衰竭
∙D.支气管肺炎
∙E.心肌梗死后综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.男性,30岁,因活动后心悸、心眺停搏感25天人院。
查体:
心率不规则,有间歇。
心电图示:
QBS波提前出现,宽大畸形,其前无P波,T波与主波方向相反,可判断为
∙A.房性早搏
∙B.心房颤动
∙C.室性早搏
∙D.窦性心动过缓
∙E.阵发性室上速
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
33.高血压伴劳力性心绞痛,选择降压药物最佳方案是
∙A.α1-阻滞剂
∙B.β-阻滞剂
∙C.利尿剂
∙D.血管紧张素转化酶抑制剂
∙E.钙拮抗剂
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
34.男,60岁,以突发胸痛1小时人院。
心电图检查:
心率92次/分,S-Tv1-v3弓背向上抬高,频发室早。
为消除早搏,首选
∙A.慢心律口服
∙B.阿托晶0.5mg静注
∙C.地西泮10mm肌注
∙D.硝酸甘油静点
∙E.利多卡因50mg静注
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.男性,72岁,因急性下壁心肌梗死住院,长期服用小剂量阿司匹林,其治疗作用为
∙A.消炎止痛
∙B.降低心肌耗氧
∙C.抑制血小板聚集
∙D.降低血脂
∙E.以上都不对
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
36.男性,32岁,2周前患上呼吸道感染,发热,近2天开始心悸,气短,胸闷不适,脉搏有间歇现象,经心电图诊断为频发房性期前收缩,出现下列哪项表现,符合房性期前收缩的心电图诊断
∙A.ORS波前可见正向P波,P-R间期0.05秒
∙B.QRS波后有逆行P′波,R-P′间期0.20秒
∙C.QRS波前有异位P′波,呈双相,P′-R间期0.18秒
∙D.QRS波前有逆行P′波,P′-R间期0.10秒
∙E.具有完全性代偿间歇
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
37.高血压患者是指未服抗高血压药情况下,成年人
∙A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
∙B.收缩压>140mmHg,舒张压>90mmHg
∙C.收缩压>160mmHg,舒张压>90mmHg
∙D.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHg
∙E.收缩压≤140mmHg,舒张压>90mmHg
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
38.女,22岁,1个月来心悸、多汗,查体:
心率110次/分,律整,心脏不大,无杂音,此患者可能是
∙A.窦性心动过速
∙B.心房扑动
∙C.心室扑动
∙D.室性心动过速
∙E.室上性心动过速
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
39.男性,40岁,血压200/120mmHg。
双下肢水肿,少尿伴心悸,X线示左心室扩大,血生化BUN12.3mmol/L,Cr240μmol/L,血尿中10~20个/HPRBC,Pro(+),降压药应选
∙A.利血平
∙B.普萘洛尔
∙C.β-受体阻滞剂
∙D.ACEI
∙E.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
40.急性心肌梗死出现室性早搏首选
∙A.强心苷
∙B.利多卡因
∙C.奎尼丁
∙D.胺碘酮
∙E.普萘洛尔
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
41.急性心肌梗死胸痛与心绞痛的区别是
∙A.性质不同
∙B.范围不同
∙C.部位不同
∙D.持续时间不同
∙E.放射部位不同
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
42.女,36岁,5年来劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差,10天来上感后上述症状加重,查体:
血压120/75mmHg,心率120次/分,律整,颈静脉怒张,双肺底湿性罗音,心大,心尖区闻及3/6及收缩期吹风样杂音.肝肋下3cm,轻压痛,脾未及,双下肢浮肿。
该病人的临床表现为
∙A.左心功能不全
∙B.右心功能不全
∙C.全心功能不个
∙D.肝硬化
∙E.肺部感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.膳食中下列哪项与高血压的发生有关
∙A.低钠低钾
∙B.低钠高钾
∙C.高钠低钾
∙D.高钠高钾
∙E.低钠高钾高钙
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
44.左心功能不全最早期的特征性体征是
∙A.肝肿大
∙B.交替脉
∙C.颈静脉怒张
∙D.舒张早期奔马律
∙E.下肢浮肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
45.男,61岁,高血压病史8年,冠心病史4年,近1周来胸骨后疼痛程度加重,次数增频,持续时间延长来门诊。
测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常、为预防心肌梗死发生,下列处理哪项不正确
∙A.应住院卧床休息
∙B.积极治疗心绞痛
∙C.进行心电监护
∙D.溶栓治疗
∙E.血压降至正常范围
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
46.男性,60岁,有高血压病史10年余,平素血压常在(21~24)/(13~14)kPa〔(160~180)/(95~100mmHg)〕,近两年常感心悸、活动时明显。
3天前因情绪激动,上述症状加重,且不能平卧而入院。
体检:
半卧位,心界向左下增大,心率100次/分,偶闻期前收缩,A2亢进,双肺对称性哮鸣音,血压为28/15kPa(210/110mmHg)。
该患者首选下列哪项处理最合理
∙A.舌下含服心痛定
∙B.肌注利血平
∙C.静脉滴注硝普钠
∙D.静脉注射氨茶碱
∙E.口服卡托普利(琉甲丙脯氨酸)
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
47.男,58岁,咳嗽\咳痰20年,查体:
桶状胸,两肺闻及干湿罗音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
心电图示:
电轴右偏,V1-V3QS波,Rv1+Sv3=1.5mv。
应诊断为
∙A.慢性肺源性心脏病
∙B.慢性支气管炎、肺气肿
∙C.肺气肿、冠心病
∙D.慢性支气管炎急性发作
∙E.肺气肿
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
48.单纯收缩期高血压的诊断标准是
∙A.收缩压≥140~160mmHg
∙B.收缩压≥140mmHg
∙C.收缩压≥160mmHg,或舒张压≤90mmHg
∙D.收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg
∙E.收缩压140~149mmHg,舒张压<90mmHg
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
49.男性,50岁,因胸痛2小时来急诊,曾经有心前区不适2年,休息或服用硝酸甘油可缓解。
收入院时,疼痛因嗳气已自发减轻,体检无特殊。
胸部无压痛,ECGV1~V3T波高耸,最初心肌酶学测定CK-MB正常,以下哪一项措施最适宜
∙A.收入CCU,监测ECG和心肌酶学
∙B.立即作铊运动试验心肌显像
∙C.请胃肠专家会诊
∙D.立即冠脉造影明确诊断
∙E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
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