公路工程质量监督申请书.docx
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公路工程质量监督申请书.docx
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公路工程质量监督申请书
公路工程质量监督申请书
××工程质量监督站:
重庆市双桥区双北中路延伸段(建新支路)道路工程项目业已具备开工条件。
按照国务院《建设工程质量治理条例》、交通部《公路工程质量监督规定》和《重庆市公路工程质量监督实施细则》的有关规定,现提供该工程概况和有关资料(见附件),申请办理工程质量监督手续,请予以办理。
附件一:
工程概况及要紧数量表
附件二:
工程项目有关文件及资料
申请单位:
(公章)
年月日
邮政编码:
注:
本申请书由工程项目建设单位在申请《开工报告》的之前填写,送重庆市交通委员会差不多建设工程质量监督站办理监督手续。
附件一:
工程概况表(表一)
工程名称
重庆市双桥区双北中路延伸段(建新支路)道路
建设依据
(项目立项、工可、初步设计及施工图设计审查批复文件)
工程地点要紧操纵点
工程概算
建安投资
建设单位
项目负责人及电话
设计单位
(多家需附页)
项目负责人及电话
(多家需附页)
施工单位
(多家需附页)
项目负责人及电话
(多家需附页)
监理单位
(多家需附页)
项目负责人及电话
(多家需附页)
打算开工日期
打算竣工日期
工程概况
公路等级标准二级、路线长度?
米、起止点名称及桩号?
、车道数量4车道、路基宽度32米、设计时速60km/h、设计最小平曲线半径?
米(?
处)、最大纵坡?
特大桥梁?
米/?
座(不同结构类型的特大型桥梁单独列出,包括其桥梁结构形式、桥跨布置等),大桥?
米?
座,中小桥?
米/?
座;特长隧道?
米/?
座,长隧道?
米/?
座,中短隧道?
米/?
座;路基填方?
万立方米,挖方?
万立方米,涵洞?
座,路面结构形式及工程量沥青混凝土路面结构形式,?
。
互通立交设置?
处(具体地点),其他通廊?
座,雨、污排水,人行道。
附件一:
桥梁、隧道统计表(表二)
序号
标段
施工单位
桥隧名称
起止里程桩号
长度(m)
桥梁类型
桥跨布置,上部和下部结构型式
1
注:
1、报备时,需向质量监督室提供电子文档;
2、桥梁左右幅分离或不一致时,应分不列出;
3、填写隧道长度时,应分不列出隧道左右洞长度。
附件一:
涵洞、通道统计表(表三)
序号
标段
施工单位
里程桩号
结构型式、孔径
长度(m)
备注
1
2
3
4
5
6
注:
报备时,需向质量监督室提供电子文档。
附件二:
施工单位(标段)划分一览表(表四)
序号
标段
单位名称
起止里程桩号
里程(km)
备注
1
注:
报备时,需向质量监督室提供电子文档;
附件二:
参建单位要紧人员(负责人)通讯录(表五)
公司名称
标段
姓名
职务
联系电话
注:
1、报备时,需向质量监督室提供电子文档;
附件二:
监理人员登记表(表六)
工程名称:
重庆市双桥区双钞票西路(白新路)道路工程监理单位名称:
重庆锦程工程咨询有限公司(盖章)监理范畴:
__________
序号
姓名
监理职务
职称
专业
持部监理工程师证类不及证书编号
持省监理工程师证类不及证书编号
持部、省培训证及证书编号
持其它监理证(类不、证书编号)
1
敖钢
总监
工程师
道路与桥梁
JGZ0734842
JGJ0926706
2
刘荣生
现场监理
工程师
道路与桥梁
质监站现场监理培训证
1
注:
1、“监理范畴”为:
承担监理任务的标段和桩号范畴.及第X监理办。
2、“持部监理工程师证”指的是持交通部监理工程师证
3、“持其他监理证”:
必须注明证件名称.如:
全国注册监理工程师证或XX省交通厅专业治理工程师证等及证件号码;
4、报备时,本表需加盖公章,同时向质量监督室提供电子文档;
附件二:
施工单位项目经理部治理及技术人员登记(表七)
工程名称:
双环路天星大桥工程标段(桩号):
K1+700-K2+290施工单位名称:
(盖章)
序号
姓名
职务
职称
专业
学历
持资格证及证书编号
1
2
3
4
5
6
7
注:
1、项目经理部人员包含:
项目经理、项目副经理、技术负责人或总工、质检工程师(员)、专职安全治理人员、试验室主任及检测人员等。
2、持证类不:
为本人岗位资格证,如项目经理证应写明发证机关、证书类不及证书编号等;
3、报备时,本表需加盖公章,同时向质量监督室提供电子文档;
附件二:
监理、施工单位打算投入要紧办公、交通工具、施工机械及试验检测设备表(表七)
施工(监理)单位:
设备名称
数量
新旧程度
自备、租赁
备注
注:
1、报备时,需向质量监督室提供电子文档;
附件二:
设计单位要紧设计人员表(表八)
设计单位:
姓名
职务
职称
参与的设计工作及内容
注:
1、报备时,需向质量监督室提供电子文档;
附表二(表十):
建设单位(业主)工程质量责任卡
工程项目名称:
业主单位:
(章)
项目法人:
技术负责人:
质量负责人:
开工时刻:
打算竣工时刻:
重庆市交通委员会制
表十二
施工单位工程质量责任卡
工程项目名称:
合同段
施工单位:
(章)
职务
姓名
职称
开工时刻:
打算竣工时刻:
重庆市交通委员会制
表十三
设计单位工程质量责任卡
工程项目名称:
设计单位:
(章)
设计文件完成时刻:
重庆市交通委员会制
表十四
监理单位工程质量责任卡
工程项目名称:
重庆市双桥区双北中路延伸段(建新支路)道路工程
监理单位:
重庆锦程工程咨询有限公司(章)
姓名
职务
职称
合同段
敖钢
总监
工程师
刘荣生
现场监理
工程师
开工时刻:
2010.5.6
打算竣工时刻:
2011.1.6
重庆市交通委员会制
表十五
监督申请报送资料讲明
资料内容
立项
批复
工可批复
初设批复
施工图审查批复
招标文件
施工
合同副本
监理
合同副本
工程概况及要紧数量
设计单位资质,参与设计要紧人员
施工单位资质,施工治理、要紧技术人员及资格,打算投入的要紧施工机械设备资料
监理单位资质,监理人员资格及工作安排,打算投入的办公及交通设备资料
建设单位项目治理人员
施工单位工地试验室设备及检测人员资料
监理单位工地试验室设备及检测人员资料
质量责任卡
资料要求
提供复印件
提供原件
表一、表二、表三
资质、资格证明需提供复印件,其它填写表格(表四~表十五)
其中施工(监理)工地试验室资质需另行按有关规定申报。
表十~表十四
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 公路工程 质量 监督 申请书