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中医学对正常人体的认识范文
第三章中医学对正常人体的认识
中医学认为,人体是以心为主宰,五脏为中心,结合六腑、奇恒之腑、精气血津液、形体官窍、经络共同构成一个有机整体。
脏腑、精气血津液、形体官窍的生理功能相互协调,相互为用,以维系体内外环境的相对平衡和稳定,维持人体的正常生命活动。
第一节脏 腑
脏腑,是内脏的总称,按其生理功能特点分为:
五脏:
即心、肝、脾、肺、肾,为实质性脏器,共同生理功能主要是化生和贮藏精气。
特点是藏精气而不泻,故满而不能实。
六腑:
即胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,为中空管腔性脏器,共同生理功能主要是受盛和传化水谷。
特点是传化物而不藏,故实而不能满。
奇恒之腑:
即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,为空管腔性脏器而属腑,但生理功能却又“藏而不泻”类似五脏,故为奇恒之腑。
在脏腑中,五脏是生命活动的中心,脏腑在生理功能上相互制约,相互依存,相互为用,形成一个非常协调统一的整体。
一、五脏的主要生理功能与系统连属
(一)心
1、心的主要生理功能
(1)心主血脉:
是指心气推动血液循行于脉中,周流全身的作用。
心、脉、血共同组成一个循环于全身的系统,在这个系统中心起主导作用。
血液在脉管中正常运行,主要依赖心气的推动;血液的充盈;脉道的通利。
心气充沛,血液充盈,脉道通利,血行流畅,则面色红润光泽,舌淡红,脉象和缓有力。
(2)心主神志(又称心藏神)
神:
有广义与狭义之分,广义的神,是指人体生命活动及其外在表现。
狭义的神,是指人的精神、意识、思维活动的功能。
心主神志的功能体现在两个方面:
①心主宰五脏六腑的生理活动:
即在心的主宰和调节下,彼此协调,才能共同完成整体的生命活动。
②主人的精神意识思维活动:
心主神志功能正常,则神志清晰,思维敏捷,精神充沛;心的气血不足。
2、系统连属
(1)心在志为喜:
喜为心的神志。
在正常情况下,喜则心情舒畅,气血和调,有益于健康。
在异常情况下,暴怒或喜怒无度,则扰心神,使心气涣散,甚或内伤五脏,出现一系列临床症状。
(2)心在液为汗:
汗是津液被阳气蒸化以后,从汗孔排泄出来的液体。
津液乃血液的重要组成部分,由于血为心主,汗为津液所化,津血同源,因此可以认为汗为心液所化。
(3)心在体合脉,其华在面:
心在体合脉是指全身的血脉都属于心,心气不仅推动血液在脉中运行,还充实于脉中,以使血脉充盈,血液流畅,故心之合为脉。
其华在面,是指心的功能是否正常可以从面部的色泽变化显露出来,由于面部血脉特别丰富,所以从面部的色泽光彩,可反映出心脉的状态。
(4)开窍于舌:
心开窍于舌,是指通过对舌的观察可以了解心主血脉和心主神志的生理功能状态。
舌的生理功能:
主司味觉,表达语言。
心功能正常,则舌体红润,柔软,味觉灵敏,语言流利。
(二)肺
肺居胸腔高位,左右各一,故有华盖之称,五行属金。
手太阴肺之经脉属肺络大肠,故肺与大肠相表里。
1、肺的主要生理功能
(1)主气,司呼吸:
肺主气包括一身之气和呼吸之气。
主一身之气是指肺有主持、调节全身之气的作用。
①体现在气的生成方面,特别是宗气的生成,主要是依靠肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成。
②体现在调节方面,肺有节律的呼吸运动和调节全身之气的升、降、出、入运动。
主呼吸之气是指肺是体内外气体交换的场所。
人体通过肺吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,使体内外之气不断得到交换,以保证人体的新陈代谢的正常进行。
肺司呼吸,指肺有呼吸功能,肺正是通过呼吸功能完成主气的作用。
肺司呼吸的功能,有赖于肺的宣降运动。
肺司呼吸功能正常,呼吸均匀有节律,肺司呼吸功能失常,可见咳嗽、气喘等症状。
肺司呼吸功能丧失,生命告终。
(2)主宣发肃降:
宣发,是指肺气向上升宣和向外布散的作用。
肃降,是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用。
肺主宣发的生理作用:
①通过肺气的作用,将体内浊气排出体外;②将脾转输于肺的津液和水谷精微布散于全身;③宣发卫气,外合皮毛以司腠理开合,将津液代谢产物化为汗液排出体外。
肺主肃降的生理功能:
①肺气下降使肺充分吸入自然界清气;②将吸入自然界的清气和由脾输布的水谷之精气向下布散全身;③肃降呼吸道内的异物,保持呼吸道清洁通畅。
若肺失肃降,则可出现呼吸短促或表浅,咯痰或咳血等。
肺宣发与肃降的关系:
肺的宣发和肃降作用是相反相成的矛盾运动,是肺生理活动不可分割的两个方面,它们在生理上相辅相成,在病理上又相互影响,肺的宣发与肃降互为前提有节律的一宣一降,以维持呼吸均匀和调、气机调畅,使体内外气体正常交换,促进气血津液正常运行。
(3)通调水道:
“通”是疏通,“调”即调节,通调水道是指肺对水液代谢起着输通和调节作用。
通过肺的宣发,不但将津液和水谷精微向上向外布散全身,并还主司汗液的排泄;通过肺的肃降,将津液向下向内布散,可使多余的水液下输膀胱,经肾的气化作用,排出体外。
从而保持水液代谢的正常进行。
故有“肺主行水”,“肺为水之上源”之说。
(4)朝百脉,主治节:
肺朝百脉,是指全身的血液都会聚于肺,经肺的呼吸进行体内外清浊之气的交换,再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。
肺朝百脉的作用,是助心行血。
临床上治疗血行不畅之疾,除活血、行血之外,常以行气、益气之品。
治节,即治理调节。
肺主治节是指肺具有治理调节全身脏腑及其功能的作用。
体现在四个方面①肺主呼吸,人体的呼吸运动是有节律地一呼一吸;②随着肺的呼吸运动,治理和调节全身的气机,即是调节气的升降出入的运动;③由于调节气的升降出入运动,因而辅助心脏,推动和调节血液的运行;④肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。
2系统连属
(1)肺在志为悲忧:
悲忧为肺的情志。
悲自外来,忧自内生,悲忧均可使气耗,故悲忧统属肺志。
由于肺气主一身之气,所以悲忧易伤肺。
(2)肺在液为涕:
鼻为肺之窍,肺的津液上出于鼻为涕,以润鼻窍,临床上涕的分泌与性状的变化,多与肺失宣降有关。
(3)肺在体合皮,其华在毛:
皮毛包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,为一身之表,依赖肺宣发卫气和津液温养、润泽,是机体抵抗外邪的屏障。
肺的生理功能正常,皮肤得养,毫毛光泽,抵御外邪的能力就强,故其荣在皮毛。
(4)肺在窍为鼻:
肺主呼吸,鼻是呼吸的门户,故鼻为肺窍。
鼻的通气与嗅觉功能,主要依赖肺气的作用。
肺气和调,呼吸通利,嗅觉才能正常。
(三)脾
脾居膈下,位于中焦,五行属土。
足太阴脾之经脉属脾络胃,故脾与胃相表里。
1、脾的主要生理功能
(1)脾主运化:
运即转运、输送;化即消化、吸收。
脾主运化,是指脾具有把水谷变化成为精微物质,并将其转输到全身的生理功能。
脾主运化包括两方面:
①运化水谷,是指脾对饮食物的消化、吸收和输布作用。
饮食入胃,必须依赖于脾的运化功能,才能将水谷化为精微物质,并经脾的转输和散精作用,以滋养其它脏腑和全身各处。
因此脾运化水谷的功能旺盛,才能为化生精、气、血、津液提供足够的养料,才能使全身脏腑组织得到充分的营养,以维持正常的生理活动。
水谷精微,是人体维持生命活动所需营养物质的主要来源,也是生成气血的主要物质基础。
所以说“脾为后天之本,气血化生之源”。
②运化水湿(亦称运化水液):
是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。
运化水谷和运化水液是同时进行的。
即饮入于胃,通过脾主运化布散水精的作用,把机体所需的水液上输于肺,经肺的宣降功能,内而滋养五脏,外而滋润肌腠皮毛;其浊者,一部分化为汗液而排出体外,一部分经肾下至膀胱而为尿液。
(2)脾主升清:
升即上升之意;升清是指脾的运化特点以上升为主;脾主升清是指水谷精微借脾气之上升而输于心、肺、头目,通过心肺的作用化生气血,以营养全身;头目得水谷精微的滋养,才能耳聪目明,所以脾以升为健。
脾气的升举对防止人体内脏下垂有一定作用。
(3)脾主统血:
统即统摄、控制之意。
脾主统血,是指脾具有统摄血液在经脉中运行,防止溢出脉外的功能。
2系统连属
(1)脾在志为思:
思虑、思考是人正常的精神活动。
思是正常思维活动,为脾的情志。
若思虑过度,所思不遂,则影响机体的正常生理活动,其中主要影响脾和气的升降出入,从而导致气机郁结。
(2)脾在液为涎:
涎为口内津液中较清稀的部分,有保护口腔粘膜、润泽口腔的作用,在进食时分泌多,有助于食物吞咽和消化。
脾为胃行其津液,胃中津液赖脾气的升清作用,才能上出于口,但无多余的溢于口外。
所以说涎为脾液。
(3)脾在体合肉,主四肢:
脾为气血生化之源,肌肉依靠脾胃运化的水谷精微所化生的气血来营养。
营养充足则肌肉发达、丰满,四肢活动灵活有力。
(4)脾开窍于口,其华在唇:
脾开窍于口是指饮食、口味与脾的运化功能密切相关。
脾气健运,则食欲旺盛,口味正常。
其华在唇是说脾气的盛衰可以从口唇的色泽反映出来。
若脾气健运,口唇红润而光泽;若脾气虚弱,则口唇苍白无华。
(四)肝
肝位于膈下,右胁之内,五行属木。
足厥阴肝经属肝络胆,故肝与胆相表里。
1、肝的主要生理功能
(1)主疏泄:
疏,即疏通;泄即升发。
肝主疏泄,是指肝具有保持全身气机疏通畅达、通而不滞、散而不郁的作用。
表现在四个方面:
①对气机的影响:
气机泛指气的运动,是对脏腑功能活动的概括。
肝主升、主动的生理特性对于气机的疏通、畅达、升发是一个重要因素,因此肝的疏泄功能对调畅气机起着重要作用。
肝的疏泄功能正常则气机调畅、气血和平、经络通利,各脏腑组织的功能也协调平衡。
肝的疏泄功能失调有二:
一是疏泄功能不足,肝气郁结,表现为胸胁、两乳或少腹胀满,疼痛不适,甚则为积聚。
二是肝的升发太过,而形成肝气上逆的病理变化,出现胸胁胀满,头昏胀痛,面红目赤,烦躁易怒;若气升太过,血随气逆,可导致呕血,咯血,甚则昏厥(突然昏倒,不醒人事)。
②对脾胃运化功能的影响:
脾胃的运化体现在脾的升清、胃的降浊功能,将水谷精微吸收转输,将糟粕排出体外。
而脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。
肝的疏泄功能正常,有助于脾升胃降,有助于饮食物的消化吸收,若肝的疏泄功能失常,脾不升清,在上为眩晕,在下为飧泄。
影响胃的降浊功能则呕吐、呃气、腹胀便秘。
③对情志的影响:
情志,是人的精神、意识、思维活动的一个组成部分,由心所主,但与肝的疏泄功能密切相关,这是因为正常的情志活动主要依赖于气血的正常运行,肝的疏泄功能具有调畅情志的功能,实际上是调畅气机功能所派生的。
肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调,心情开朗。
④对男子排精、女子月经的影响:
男子排精、女子月经、排卵,与肝的疏泄功能密切相关。
男子精液的正常排泄,是肝肾二脏相互协调的结果。
(2)肝主藏血
肝藏血,是指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。
①肝贮藏血液:
制约肝阳,防肝阳升动太过,保持正常疏泄功能;
②肝调节血量:
当剧烈活动或情绪激动,气温上升时,机体需用血液量增加,肝就排出储存的血液,以供机体的需要。
若安静休息或情绪稳定,气温寒冷时,机体需血量相对减少,部分血液便藏之于肝。
③防止出血。
2系统连属
(1)肝在志为怒:
怒是人们在情绪激动时的一种情志变化。
对机体生理活动属一种不良刺激,若大怒、久怒则伤肝,致肝的阳气升发太过。
对机体的主要影响为怒则气上,怒则气逆。
阴血不足,疏泄失常也可易怒。
(2)肝在液为泪:
肝开窍于目,泪出自于目,故泪为肝之液。
(3)肝在体合筋,其华在爪:
筋连接关节、肌肉,主司肢体运动,这一功能有赖于肝血濡养,肝血充盈,筋得所养,肢体才能运动自如强健有力。
故肝之合为筋。
若肝血不足,筋失所养,便会出现手足震颤,肢体麻木,屈伸不利。
爪为筋之余,肝主筋,故爪甲的枯荣与肝血的盈亏密切相关。
(4)肝开窍于目:
目为视觉器官,依赖于肝气之疏泄和肝血濡养。
故可反映肝功能和肝的病变。
如肝血不足则二目干涩;肝火上炎则目赤肿痛等。
(五)肾
肾位于腰部,脊柱两旁,左右各一,五行属水。
足少阴肾之经脉属肾络膀胱,故肾与膀胱相表里。
1、肾的主要生理功能
(1)肾主藏精:
藏,即闭藏。
肾藏精是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。
精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
精有广义和狭义之分,广义之精泛指一切精微和生理作用十分重要的物质,狭义之精是指生殖之精。
肾所藏之精,包括“先天之精”和“后天之精”。
先天之精:
秉受于父母,是形成生命的原始物质,与生具来,具有促进生长、发育与生殖的功能。
后天之精:
来源于饮食物所化生的精微物质,用以营养五脏,灌溉六腑,维持人体的生命活动,所余部分藏于肾。
先天之精与后天之精的关系:
先天之精与后天之精是相互依存,相互促进的。
先天之精赖后天之精的不断培育和充养,才能发挥其生理功能;后天之精又赖先天之精的活力资助,才能不断地摄取和化生。
二者相辅相成,共同维持着人体的生命活动和繁殖能力。
肾精——肾所藏的精称为肾精
肾气——肾精所化之气称为肾气
肾中精气——肾精与肾气合称为肾中精气
肾中精气的功能:
①促进机体的生长、发育和生殖;肾中精气充盛,则生长、发育和生殖功能均正常。
肾中精气虚衰,则生长、发育和生殖功能均迟缓异常。
②调节机体的代谢和生理功能活动。
肾中精气的生理功能可概括为阴阳两个方面:
肾阴(元阴、真阴):
主要有促进机体的滋养、濡润、成形和制约阳热等功能。
肾阳(元阳、真阳):
主要有促进机体的温煦、运动、兴奋和化气的功能。
肾阴与肾阳为人体阴阳之根本。
二者之间相互制约,相互促进,对人体的代谢和功能起着重要的调节作用。
从而维持着人体阴阳的相对平衡。
(2)肾主水:
肾主水是指肾具有主持和调节津液代谢的功能。
在正常情况下水液代谢的全过程中,肾的气化作用贯彻始终,如脾的运化,肺的宣降,三焦的水道通调,无一不是依赖肾中阳气的温煦气化作用,特别是尿液的生成与排泄更直接与肾的气化功能相关。
由此可知,肾在人体水液代谢过程中,起着重要作用,故称“肾者主水”。
若肾阳不足,气化失常,就会引起水液代谢障碍,而导致病变,如水肿,小便不利等。
(3)肾主纳气:
肾主纳气,是指肾具有摄纳肺吸入之清气防止呼吸之表浅,以保持体内外气体正常交换的功能。
2系统连属
(1)肾在志为恐:
恐是一种恐惧、害怕的精神活动,与肾相关。
恐,对机体生理活动来说,是一种不良的刺激。
《素问.举痛论》说:
“恐则气下”,是指过度恐惧则肾气下沉,藏精不固,可致二便失禁。
(2)肾在液为唾:
唾为口津,唾液中较稠厚的称作唾,能濡润口腔,与食物搅拌使之成为食团而下咽。
唾为肾液,多唾或久唾则耗伤肾精。
(3)肾主骨,生髓通脑,其华在发:
肾主骨,是指具有促进骨骼生长、发育和资生骨髓、脑髓和脊髓的作用。
肾主骨生髓,而齿为骨之余,所以牙齿的生长和坚固赖肾中精气充养。
生髓通脑,骨、髓、脑的生成及其功能和病理变化,都与肾精有密切关系;肾藏精,精生髓,髓充养骨。
脊髓上通于脑,脑为髓汇聚而成,故又称脑为髓海。
肾中精气充足,则脑髓充盈,人就表现为精力充沛,思维敏捷。
其华在发,肾藏精,精能化血,血以养发,故精足则血旺,血旺则发黑而润泽。
肾精虚衰则发白、枯槁而脱落。
(4)肾开窍于耳,司二阴:
耳是听觉器官,听觉功能主要依赖于肾中精气的充养。
肾精充盛则听觉灵敏;肾精不足则耳鸣、听力减退,甚则耳聋。
二阴即前后阴,前阴为尿道和外生殖器,后阴为排便通道,均赖肾气的气化作用完成。
二、六腑
(一)胆
胆属空腔器官,为六腑之一。
胆内藏精汁,其功能似脏,故又称奇恒之腑。
足少阳胆之经脉属胆络肝,故胆与肝互为表里关系。
胆的主要功能是贮存和排泄胆汁,主决断。
1贮存和排泄胆汁
胆汁由肝的精气所化生,贮存于胆;在消化食物的过程中胆汁向肠排泄,以助脾胃运化。
2主决断
胆主决断,是指胆有判断事物,做出决定措施的功能。
胆功能正常,人判断事物准确,决定措施得当,否则与之相反。
主决断意义有二:
①正常的决断能力,即能够完全控制自己的意识和动作。
②指准确、恰如其分,不偏不倚。
(二)胃
胃位于膈下,上接食道,下接小肠,胃的上部(包括贲门)称上脘,中部(胃体)称中脘,下部(包括幽门)称下脘。
合称胃脘。
足阳明胃之经脉属胃络脾,故胃与脾为表里关系,胃的主要生理功能是受纳腐熟水谷和主通降。
1、主受纳与腐熟水谷
胃主受纳,是指胃在消化道中,具有接受和容纳水谷的作用,故又称“水谷之海”。
胃气的强弱决定胃主受纳的能力。
胃气强健:
善纳,机体气血的化源就充足。
腐熟水谷:
是指水谷通过胃的初步消化变成食糜(下传小肠)。
由胃气的强弱决定水谷初步消化的情况。
2、主通降、以降为和
饮食物入胃,经胃腐熟,初步消化后,下行于小肠,再经小肠的分清别浊,其浊者下移大肠,变为大便排出体外,这一过程是赖胃气下行的作用完成的。
所以胃主通降,是指胃具有使食糜向下输送至小肠、大肠,并促使大便排泄等生理功能。
(三)小肠
小肠位于腹中,上端与胃相接于幽门,下端与大肠相接于阑门。
手太阳小肠经脉属小肠络心,故小肠与心相表里。
小肠的主要功能是受盛,化物和泌别清浊。
1、主受盛化物
受盛即接受,以器盛物之意。
化物,是彻底消化,化生精微之意。
故小肠有接受经胃初步消化的食物并将其化生为精微物质的作用。
2、泌别清浊(分清别浊之意)
小肠承受胃的饮食物后,在进一步消化过程中,加以分清别浊,其中清者(即精微物质)经脾上输于肺,以营养全身;浊者(即糟粕部分)下注于大肠,其水液部分,泌入膀胱。
由此可见,小肠也参与了水液代谢活动,故又有“小肠主液”之说。
(四)大肠
大肠位于腹中,上端于阑门处接小肠,下端接肛门。
手阳明大肠经脉属大肠络肺,故大肠与肺相表里。
大肠的生理功能是传化糟粕。
大肠接受小肠下输的食物残渣,在向下传导的同时,吸收其中部分水分,将糟粕变化为粪便,经肛门排出体外。
(五)膀胱
膀胱位于小腹部。
为人体水液代谢器官之一,足太阳膀胱经脉属膀胱络肾,故膀胱与肾相表里。
膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。
人体水液经肺、脾、肾、三焦代谢后,一部分经肾的气化作用到达膀胱,形成尿液。
然后通过肾和膀胱的气化作用,排出体外。
(六)三焦
三焦是六腑之一,三焦是上、中、下三焦的合称。
并非一个独立的内脏,而是指躯体、脏腑部位和某些脏腑功能的概括。
手少阳三焦经脉属三焦络心包,故三焦与心包相表里。
三焦的主要功能有:
1、通行元气
三焦是人体元气运行的道路。
元气是人体最根本之气,发源于肾。
元气的功能:
元气输布于五脏六腑,充沛于全身,以激发人体的生命活动。
由于元气是脏腑组织气化活动的原动力,而三焦通行元气又关系到全身的气化作用,故三焦有主持诸气,总司人体气化的功能。
2、运行水液
水液代谢虽有赖于脏腑的共同作用,但必须以三焦为通行道路,所以三焦水道通利,水液代谢才能正常。
否则水液代谢紊乱。
3、三焦部位划分及各自的生理特点
(1)上焦:
膈以上,包括心、肺
功能特点:
上焦如雾。
(2)中焦:
膈以下,脐以上,包括脾、胃。
功能特点:
中焦如沤。
(3)下焦:
脐以下,包括肝、肾、小肠和大肠,膀胱等。
功能特点:
下焦如渎。
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