药理学已整合.docx
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药理学已整合
一,名词解释
1.不良反应:
药物导致的与治疗目的无关的对病人的不利反应,称为不良反应。
2.作用强度:
当两个或以上药物比较时,能引起等效反应的相对浓度或剂量(一般采取50%效应量),其值越小,则强度越大。
3.效能:
即药物的最大效应,它是药物产生生理反应的能力。
4.配伍禁忌:
是指药物在体外配伍时直接发生物理,化学的相互作用而降低药效,甚至产生毒性影响药物的使用。
5.快速耐受性:
是指连续用药后短期内产生的药物反应性降低。
6.耐药性:
是指病原体或肿瘤细胞对反复应用化疗药物的敏感性降低。
7.耐受性:
是指机体对长期应用的药物反应性降低。
8.生理依赖性:
是指具有耐受性证据和停药症状。
9.药物滥用:
是指无病情依据的大量长期用药。
10.依赖性:
是指在长期应用某药后,机体对药物产生生理性或精神性依赖。
11.拮抗:
是指同时(或前后)应用两种或多种药物,使原有的效应减弱。
12.协同:
是指同时(或前后)应用两种或多种药物,使原有的效应增强。
13.药物相互作用:
指两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时,药物之间的相互影响和干扰。
14.胆碱受体激动药:
能够激动胆碱受体,产生与乙酰胆碱类型作用的药物,称为胆碱受体激动药。
15.调节痉挛:
毛果芸香碱,可激动眼睫状肌m受体,使睫状肌的环状肌向瞳孔中心方向收缩,悬韧带松弛,晶状体由于本身弹性而变凸,屈光度增加,此时只适合近视物,而难以看清远物,毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛。
16.交叉耐药性:
是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后,对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性。
17.防突变浓度:
当用大于10的10次方CFU的细菌接种在含不同抗菌药物的琼脂平板上,没有细菌生长的平板中最低药物浓度,它同时抑制了敏感菌株和常规耐药突变菌株的生长,在此浓度上,细菌必须同时存在两种耐药机制或双酶突变才能生长,故MPU是指抗菌药物防止细菌选择第一步耐药突变的最低浓度,是药物对突变菌株的MIC。
18.抗菌后效应:
抗菌药物与细菌接触一段时间,浓度逐渐降低,低于MIC或全部清除后,细菌生长仍受持续抑制,反应药物对靶位的亲和力占据程度,并与药物浓度和接触时间有关,后效应越长,抗菌活性越强。
19.安全指数:
最小中毒量与最大中毒量之比,用于评价药物的安全性,其比值越大越安全。
20.化疗指数:
动物半数致死量与半数有效量之比,用于评价药物的安全性,其比值越大越安全。
21.化学治疗:
是指化学药物抑制或杀灭机体内病原微生物,寄生虫或恶性肿瘤细胞,清除或缓解其引起的疾病。
二,简答题
1.吗啡的药理作用及临床应用有哪些?
吗啡的药理作用包括:
1.中枢神经系统:
镇痛镇静作用,镇咳,缩瞳,调节体温,兴奋脑干化学感受触发区引起恶心呕吐,影响激素释放等;2.兴奋平滑肌,提高胃肠平滑肌和括约肌张力;3.心血管系统:
扩张血管,保护心肌缺血损伤,扩张脑血管是颅内压升高;4.免疫抑制作用
临床应用:
1.各种疼痛,如创伤剧痛,内脏绞痛,其他镇痛药无效的心梗剧痛;2.心源性哮喘;3.止泻
2.吗啡治疗心源性哮喘的机制有哪些?
机制有:
1.扩张外周血管,减低外周阻力,减轻心脏负荷;2.镇静作用吗,消除患者紧张情绪;3.降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,减弱过度的反射性呼吸兴奋,使急促浅表呼吸得以缓解。
3.简述吗啡的不良反应及急性中毒的解救?
不良反应:
1.一般反应:
呼吸抑制,便秘,排尿困难等;2.长期使用:
出现耐受性及依赖性,一单停药出现兴奋,流涕,震颤,出汗,呕吐,肌肉疼痛,发热,瞳孔散大,焦虑,甚至虚脱和亦诗丧失等阶段性症状。
急性中毒:
出现昏迷,呼吸深度抑制,瞳孔过度缩小,呼吸困难是致死的主要原因。
抢救措施为人工呼吸,适量给氧,加用呼吸兴奋药以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。
4.简述吗啡的主要药理作用与用途
5.试述吗啡和哌替啶在作用、应用上的异同。
作用方面:
1.相同点:
中枢作用(镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐);胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩;扩张血管(体位性低血压)。
2.不同点:
镇咳:
吗啡(有)、哌替啶(无)。
瞳孔缩小:
吗啡(有)、哌替啶(无)
应用方面:
1.相同点:
用于急性锐痛、心源性哮喘。
2.不同点:
止泻用吗啡,麻醉前给药及人工冬眠用哌替啶。
6.罗通定的作用特点有哪些?
罗通定的镇痛作用较哌替啶弱,较解热镇痛药强,还有镇静和催眠作用,其作用机制未明,可能与阻断脑内DA受体促进脑啡肽和内啡肽的释放有关。
其产生明显的镇静、催眠、安定和镇痛作用可能与上述的机制有关。
7.吗啡为什么可用于治疗心源性,而禁用于支气管哮喘?
吗啡治疗心源性哮喘,是由于扩张外周,降低外周阻力,减轻心脏负荷,镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,改善急促浅表呼吸,吗啡能抑制呼吸,诱发支气管哮喘,故禁用于支气管哮喘者。
8.简述甲状腺素的临床应用
甲状腺激素的临床应用:
1.呆小病的治疗,早起治疗效果好;2.粘液性水肿的治疗;3.单纯性甲状腺肿的治疗;4.T3试验,对摄碘率高的患者作鉴别诊断。
9.简述甲状腺功能亢进患者术前应用硫脲类药物和碘剂的目的。
甲亢术前,对需做甲状腺部分切除手术的患者,宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常,以减少发生麻醉和手术合并症及防止术后发生甲状腺危象。
由于用硫脲类后甲状腺增生充血,不利于手术进行,故需术前两周左右加服碘剂如复方碘溶液(卢戈液),以使甲状腺组织退化,血管减少,腺体减少变韧,利用手术进行及减少出血。
10.试述丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用特点。
1.作用机制:
通过抑制甲状腺过氧化物酶所中介的络氨酸的碘化及偶联、抑制外周T4转化为T3免疫抑制作用产生抗甲状腺的作用;2.作用特点:
起效慢、疗程长、使甲状腺肿大变软脆、充血(不利手术)。
3临床应用:
甲亢内科治疗轻、中度及不宜手术或131I治疗者;甲亢术前准备;控制病情,防止术前,术后并发症,甲状腺危象的辅助治疗。
4.主要的不良反应有粒细胞减少症。
11.用于治疗甲状腺功能亢进药物有哪几类?
各有何临床应用?
治疗甲亢的药物有4类,1.硫脲类:
通过抑制过氧化物酶活性,使T3、T4合成减少,同时抑制外周血T4转为T3,作用快而强,可用于甲亢内科的治疗,甲亢术前准备和甲状腺危象辅助用药等。
2.碘和碘化物:
大剂量碘可抑制蛋白水解酶,使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分泌,可用于甲状腺危象和甲亢术前准备。
3.B受体阻断药:
通过阻断B受体而改善甲亢症状,并可减少甲状腺素分泌和T3生成,用于甲亢治疗、甲状腺危象辅助治疗及术前准备,常与硫脲类药物合用,疗效更显著。
4.放射性碘:
利用其产生的B射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢,利用Y射线来测定甲状腺机能。
第1章绪论
一、A型题-单项选择题
1.药理学是一门重要的药学核心课程,是因为它:
A.阐明药物作用机制
B.改善药物质量,提高疗效
C.可为开发新药提供实验资料与理论依据
*D.为指导临床合理用药提供理论基础
E.具有桥梁科学的性质
2.药物
A.能干扰细胞代谢活动的化学物质
B.是具有滋补营养、保健康复作用的物质
*C.可改变或查明机体的生理功能及病理状态,以防治及诊断疾病的化学物质
D.能影响机体生理功能的物质
E.所有作用都是有益于人体的物质
3.药理学是研究:
A.药物效应动力学
B.药物代谢动力学
C.药物的学科
*D.药物与机体相互作用的规律
E.与药物有关的生理科学
4.药物代谢动力学(药动学)是研究:
A.药物作用的动能来源
B.药物作用的动态规律
C.药物在体内的变化
D.药物作用强度随剂量、时间变化的消长规律
*E.药物在体内过程及血药浓度随时间变化的规律
5.药物效应动力学(药效学)是研究:
A.药物的临床疗效
B.药物的作用机制
*C.药物对机体的作用
D.影响药物疗效的因素
E.药物在体内的变化
6.大多数药物在体内转运的方式是:
A.主动转运
*B.被动转运
C.易化扩散
D.膜孔滤过
E.胞饮
7.主动转运的特点是:
*A.由载体进行,消耗能量
B.由载体进行,不消耗能量
C.不消耗能量,无竞争性抑制
D.消耗能量,无选择性
E.无选择性,有竞争性抑制
8.在酸性尿液中弱碱性药物
A.解离少,再吸收多,排泄慢
*B.解离多,再吸收少,排泄快
C.解离少,再吸收少,排泄快
D.解离多,再吸收多,排泄慢
E.排泄速度不变
9.促进药物生物转化的主要酶系统是
*A.细胞色素P450酶系统
B.葡萄糖醛酸转移酶
C.单胺氧化酶
D.辅酶II
E.水解酶
10.药物在血浆中与血浆蛋白结合后可使
A.药物作用增强
B.药物代谢加快
C.药物转运加快
D.药物排泄加快
*E.暂时失去药理活性
11.临床上可用丙磺舒增加青霉素的疗效,原因是
A.在杀菌作用上有协同作用
*B.两者竞争肾小管的分泌通道
C.对细菌代谢有双重阻断作用
D.延缓抗药性产生
E.以上都不对
12.使肝药酶活性增加的药物是
A.氯霉素
*B.利福平
C.异烟肼
D.奎尼丁
E.西咪替丁
13.某药半衰期为10小时,一次给药后,药物在体内基本消除时间为
A.10小时左右
B.20小时左右
C.1天左右
*D.2天左右
E.5天左右
14.口服多次给药,如何能使血药浓度迅速达到稳态浓度?
A.每隔两个半衰期给一个剂量
*B.首剂加倍
C.每隔一个半衰期给一个剂量
D.增加给药剂量
E.每隔半个半衰期给一个剂量
15.有关生物利用度,下列叙述正确的是
*A.药物吸收进入血液循环的量
B.达到峰浓度时体内的总药量
C.达到稳态浓度时体内的总药量
D.药物吸收进入体循环的量和速度
E.药物通过胃肠道进入肝门静脉的量;
16.吸收是指药物进入:
A.胃肠道过程
B.靶器官过程
*C.血液循环过程
D.细胞内过程
E.细胞外液过程
17.t1/2的长短取决于
A.吸收速度
*B.消除速度
C.转化速度
D.转运速度
E.表现分布容积
18.某药物与肝药酶抑制剂合用后其效应
A.减弱
*B.增强
C.不变
D.消失
E.以上都不是
19.影响药物分布速度的因素是
A.药物的脂溶性
B.首关消除
C.给药剂型
D.体液的PH值
*E.血浆蛋白结合率
20.以下属于药酶抑制剂的是
A.苯巴比妥
B.利福平
C.苯妥英钠
D.保泰松
*E.西咪替丁
21.以一个半衰期作为给药间隔,经过多久可达到稳态血药浓度
A.2个半衰期
B.1个半衰期
*C.4-5个半衰期
D.3个半衰期
E.6个半衰期
22以下哪种给药途径药物吸收得最快
A肌内注射
B.口服
C.皮下注射
*D.吸入给药
E.皮肤、粘膜给药
23下哪种给药途径药物吸收得最慢
A.静脉注射
B.口服
C.皮下注射
D.吸入给药
*E.皮肤、粘膜给药
24.影响从肾脏排泄速度的因素有
A.药物的作用
B.药物的不良反应
*C.肾功能状况
D.给药剂量
E.同类药物的竞争性抑制
25.下列哪种因素不是影响药物吸收速度的因素
A.药物的脂溶性
B.首关消除
C.给药剂型
D.体液的pH值
*E.血浆蛋白结合率
26.药物排泄的主要器官是
A.肝脏
*B.肾脏
C.肠道
D.胆汁
E.肺脏
27.决定药物每天用药的次数的主要因素
A.吸收快慢
B.作用强弱
C.体内分布速度
*D.体内消除速度
E.体内转化速度
28、药物的t1/2是指:
*A.药物的血药浓度下降一半所需时间
B.药物的稳态血药浓度下降一半所需时间
C.与药物的血浆浓度下降一半相关,单位为小时
D.与药物的血浆浓度下降一半相关,单位为克
E.药物的血浆蛋白结合率下降一半所需剂量
29、药物起效的快慢取决于:
*A.药物的吸收速度
B.药物的排泄速度
C.药物的转运方式
D.药物的光学异构体
E.药物的代谢速度
30、某药t1/2为8h,一天给药三次,达到稳态血浓度的时间是:
A.16h
B.10h
C.24h
*D.40h
E.50h
31.药物副作用的正确描述是:
A.用药剂量过大引起的反应
B.药物转化为抗原后引起的反应
*C.与治疗作用可以互相转化的作用
D.药物治疗后所引起的不良后果
E.以上都不是
32、某病人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病,后因失眠加用苯巴比妥,结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短,这是因为:
A.苯巴比妥对抗双香豆素的作用
*B.苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速
C.苯巴比妥抑制凝血酶
D.病人对双香豆素产生了耐药性
E.苯巴比妥抗血小板聚集
33、药物的体内过程不包括
A.吸收
B.分布
*C.消除
D.排泄
E.生物转化
34、关于药物作用的选择性,正确的是:
A.与药物剂量无关
B.与药物本身的化学结构无关
C.选择性低的药物针对性强
*D.选择性高的药物副作用少
E.选择性与组织亲和力无关
35、关于药物的治疗作用,正确的是:
A.与用药目的无关的作用
B.可消除致病因子的药物作用
C.只改善症状的药物作用,都不是治疗作用
*D.符合用药目的的作用
E.补充治疗不能纠正病因
36、关于不良反应,错误的是:
A.可给病人带来不适
B.不符合用药目的
C.大多数是可预知的
*D.停药后都不能消失的
E.副作用是不良反应的一种
37、药物的副作用:
*A.是治疗量下出现的
B.是中毒剂量下出现的
C.是停药后出现的
D.是极量下出现的
E.是用药不当造成的
38、药物的后遗效应:
A.是治疗量下出现的
*B.是血药浓度降低至阈浓度以下,仍残存的效应
C.巴比妥类无后遗效应
D.此种效应都较短暂
E.此种效应都较持久
39、关于毒性反应:
*A.用药剂量过大易发生
B.与体内药物蓄积无关
C.症状较轻
D.主要是指急性中毒
E.出现中毒后应减量
40、停药反应:
A.与反跳反应不同
B.突然停药可防止发生
*C.是突然停药所出现的原有疾病加剧的现象
D.避免停药反应要递增剂量给药
E.停药时,逐渐减量也不能避免发生
41、变态反应:
A.不是过敏反应
B.与免疫系统无关
*C.与体质有关
D.是异常的免疫反应
E.药物不一定有抗原性
42、关于特异质反应,错误的是:
*A.其反应性质与常人相同
B.是不良反应的一种
C.特异质患者用少量药物就可能引起
D.与遗传有关
E.多是生化机制异常
43、关于极量,正确的是:
A.是出现中毒反应的最小剂量
B.出现疗效时的最小剂量
C.是最安全的剂量
D.是临床常用的剂量
*E.达到最大治疗作用,但尚未引起毒性反应的剂量
44、治疗指数是:
A.LD50/ED99
*B.LD50/ED50
C.LD5/ED99
D.LD1/ED95
E.LD5/ED95
45、LD50是指
A.最大治疗量的1/2
B.最大致死量的1/2
*C.引起半数实验动物死亡的剂量
D.极量时的1/2
E.引起半数实验动物治疗有效的剂量
46、三种药(A,B,C)的LD50分别为80、80、120mg/kg;ED50分别为20、40、40mg/kgp.o.,比较三种药安全性大小的顺序应为:
A.A>B=C
B.A=B>C
*C.A>C>B
D.A
E.A>B>C
47、药物对动物急性毒性的关系是:
A.LD50越大,越容易发生毒性反应
*B.LD50越大,毒性越小
C.LD50越小,越容易发生过敏反应
D.LD50越大,毒性越大
E.LD50越大,越容易发生特异质反应
48、以下阐述中不正确的是:
A.效价强度反映药物与受体的亲和力
B.最大效能反映药物内在活性
*C.效价强度与最大效能含义完全相同
D.效价强度是引起等效反应的相对剂量
E.效价强度与最大效能含义完全不同
49、以下属于抑制作用的是:
*A.腺体分泌减少
B.心率加快
C.酶活性增强
D.尿量增多
E.血压上升
50、关于受体的叙述,不正确的是:
A.可与特异性配体结合
B.药物与受体的复合物可产生生物效应
C.受体与配体结合时具有结构专一性
D.受体数目是有限的
*E.拮抗剂与受体结合无饱和性
51、下列叙述正确的是:
*A.激动药既有亲和力又有内在活性
B.激动药有内在活性,但无亲和力
C.拮抗剂对受体亲和力弱
D.部分激动剂与受体无亲和力,也无内在活性
E.拮抗剂内在活性较弱
52、以下哪种给药方式容易产生首关消除
*A.口服给药
B.舌下给药
C.皮肤药物
D.静脉给药
E.直肠给药
53.药物的作用是指:
A.药理效应
B.药物具有的特异性作用
C.对不同脏器的选择性作用
*D.药物与机体细胞间的初始反应
E.对机体器官兴奋或抑制作用
54.下列属于局部作用的是:
*A.利多卡因的表面麻醉作用
B.利多卡因的抗心律失常作用
C.洋地黄的强心作用
D.苯巴比妥的镇静催眠作用
E.硫喷妥钠的麻醉作用
55.选择性低的药物,在治疗量时往往呈现:
A.毒性较大
*B.副作用多
C.过敏反应较剧烈
D.容易成瘾
E.以上都不对
56.药物作用的两重性是指:
A.治疗作用与副作用
*B.防治作用与不良反应
C.对症治疗与对因治疗
D.预防作用治疗作用
E.副作用与毒性反应
57.肌注阿托品治疗肠绞痛,引起口干称为:
A.治疗作用
B.后遗效应
C.变态反应
D.毒性反应
*E.副作用
58.以下哪项不属不良反应?
A.久服四环素引起伪膜性肠炎
B.服麻黄碱引起中枢兴奋症状
C.肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛
*D.眼科检查用后马托品后瞳孔扩大
E.以上都不是
59.链霉素引起的永久性耳聋属于:
*A.毒性反应
B.高敏性
C.副作用
D.后遗效应
E.治疗作用
60.孕妇用药容易发生致畸胎作用的时间是:
*A.妊娠头3个月
B.妊娠中3个月
C.妊娠后3个月
D.分娩期
E.以上都不对
61.质反应中药物的ED50是指药物:
A.引起最大效能50%的剂量
*B.引起50%动物阳性反应的剂量
C.和50%受体结合的剂量
D.达到50%有效血浓度的剂量
E.引起50%动物中毒的剂量
62.半数致死量(LD50)用以表示:
A.药物的安全度
B.药物的治疗指数
*C.药物的毒性大小
D.药物的极量
E.评价新药是否优于老药的指标
63.几种药物相比较时,药物的LD50值愈大,则其:
A.毒性愈大
*B.毒性愈小
C.安全性愈小
D.安全性愈大
E.治疗指数愈高
64.A药的LD50值比B药大,说明:
A.A药毒性比B药大
*B.A药毒性比B药小
C.A药效能比B药大
D.A药效能比B药小
E.以上都不是
65.下列可表示药物的安全性的参数是:
A.最小有效量
B.极量
*C.治疗指数
D.半数致死量
E.半数有效量
66.麻黄碱短期内用药数次效应降低,称为:
A.习惯性
*B.快速耐受性
C.成瘾性
D.抗药性
E.以上都不对
67.下列药物中,治疗指数最大的药物是:
A.A药LD50=50mgED50=100mg
B.B药LD50=100mgED50=50mg
C.C药LD50=500mgED50=250mg
*D.D药LD50=50mgED50=10mg
E.E药LD50=100mgED50=25mg
68.下列有关剂量的描述,错误的是:
A.治疗量包括常用量
B.治疗量包括极量
*C.ED50/LD50称治疗指数
D.临床用药一般不得超过极量
E.以上都不对
69.药物的治疗量是指:
*A.最小有效量到极量之间的剂量
B.最小有效量到最小中毒量之间的剂量
C.最小有效量到最小致死量之间的剂量
D.半数有效量到半数致死量之间的剂量
E.以上均不是
70.当某药物与受体相结合后,产生某种作用并引起一系列效应,该药的名称是:
A.兴奋剂
*B.激动剂
C.抑制剂
D.拮抗剂
E.以上都不是
71.药物与特异性受体结合后,可能激动受体,也可能阻断受体,这取决于:
A.药物的作用强度
B.药物的剂量大小
C.药物的脂/水分配系数
D.药物是否具有亲和力
*E.药物的内在活性
72.完全激动药的概念应是:
*A.与受体有较强的亲和力与较强的内在活性
B.与受体有较强亲和力,无内在活性
C.与受体有较弱的亲和力与较弱的内在活性
D.与受体有较弱的亲和力,无内在活性
E.以上都不对
73.一个好的受体激动剂应该是:
A.高亲和力,低内在活性
B.低亲和力,高内在活性
C.低亲和力,低内在活性
*D.高亲和力,高内在活性
E.高脂溶性,短t1/2
74.受体阻断药(拮抗药)的特点是:
*A.对受体有亲和力而无内在活性
B.对受体无亲和力而有内在活性
C.对受体有亲和力与内在活性
D.对受体的亲和力大而内在活性小
E.对受体的内在活性大而亲和力小
75.以下属于兴奋作用的是:
*A.肌肉收缩
B.酶的抑制
C.腺体分泌减少
D.尿量增多
E.心率减慢
76.不同的药物具有不同的适应证,它可取决于:
A.药物的不同作用
B.药物作用的选择性
C.药物的不同给药途径
D.药物的不良反应
*E.以上均可能
77.合理用药需具备下述有关药理学知识:
A.药物作用与副作用
B.药物的毒性与安全范围
C.药物的效价与效能
D.药物的t1/2与消除途径
*E.以上都需要
78.下列关于药物临床应用可发生危险的描述中不妥的是:
A.药物的治疗作用掌握不全
B.药物的慎用或禁忌证不了解
C.药物的适应证不清
D.药物的作用机制不详
*E.药物的排泄速度太快
79.药物滥用是指:
A.医生用药不当
B.大量长期使用某种药物
C.未掌握药物适应证
*D.无病情根据的长期自我用药
E.采用不恰当的剂量
80.对同一药物来讲,下列描述中错误的是:
A.在一定范围内剂量越大,作用越强
B.对不同个体,用量相同,作用不一定相同
C.用于妇女时,效应可能与男人有别
*D.成人应用时,年龄越大,用量应越大
E.小儿应用时,可根据其体重计算用量
81.老年人用药剂量一般为:
A.成人剂量的1/8
*
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