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远程医疗的一些观点0419
远程医疗的一些观点
一、远程医疗(Telemedicine)的由来和定义
从广义上讲:
使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术(计算机技术)发挥大型医学中心的医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。
它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。
从狭义上讲:
是指远程医疗,包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。
国外这一领域的发展已有近50年的历史,在我国起步较晚。
上世纪50年代末,美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗;同年,Jutra等人创立了远程放射医学。
此后,美国相继不断有人利用通讯和电子技术进行医学活动,并出现了Telemedicine这一词汇,现在国内专家统一将其译为“远程医疗”。
二、远程医疗的目的和意义
目的:
增加获得医疗服务和医学教育的可能,减少因地区差异、贫富差别、种族差异等造成的医疗水平的不平衡等,使患者以负担得起的价格获得高水平的医疗服务。
意义:
-减少因地区差异和医疗资源分配不均而带来的患者就医难的问题,解决边远地区的就医难问题。
-提供及时的诊断和治疗,缩短诊治时间。
-减少医生出诊和患者就诊所需时间和费用。
-对高发病人群进行远程监护,提高患者的生活质量。
-远程医疗可在患者熟悉的环境中进行,减少其心理压力,有利于患者恢复。
-可给医护人员提供继续教育的机会,提供医护人员特别是边远地区医护人员的水平。
远程医疗合作项目给基层合作医院带来的收益:
A、依托知名医疗机构,提高合作医院的知名度,扩大合作医院在当地及周边地区的影响力。
B、通过远程会诊、学术交流等,共享国家级医疗资源,加强重点科室建设,提高技术水平,是面对市场竞争使医院可持续发展的契机;
C、吸引病人并留住病人,减少转诊,增加经济收益;
D、专家会诊,制定最佳的治疗方案,降低误诊、误治的发生率;
E、建立起各自广阔的远程协作组织;迅速、直接、大范围的推广新技术、新理论、新政策等;
F、远程医疗、虚拟医院,是信息时代发展的必然趋势,也是临床医学发展的必由之路;
远程医疗合作项目给患者带来的收益:
A、减少转诊交通、食宿、陪护等非医疗支出,降低患者整体医疗费用;
B、患者与专家直接交流,提高患者对疾病的知情权,对医生的选择权;
C、节省时间,预约好后专家和患者在最快时间会诊,免去排队挂号之苦;
D、避免转诊旅途劳顿加重病情而延误最佳治疗时机;
E、把专家医院建到患者的“家门口”,使患者多了一条便捷、经济、优质的就医途径;
美国未来学家阿尔文·托夫功多年以前曾经预言:
“未来医疗活动中,医生将面对计算机,根据屏幕显示的从远方传来的病人的各种信息对病人进行诊断和治疗”,这种局面已经到来。
预计全球远程医疗将在今后不太长时间里,取得更大进展。
三、远程医疗处于停滞状态(报道)
曾被寄予厚望、作为降低医疗成本、集约使用医疗资源出路的远程医疗,眼下却普遍处于停滞状态。
2001年在全国开通了首条远程医疗系统的江苏省中医院眼科门诊,成立之初就联合远在广州的专家,给本地的患者“摘”了一个血管瘤而声名大噪。
但是记者日前在该院发现,这条远程医疗系统早已停用,场地正在装修备作他用。
现场一位张医生告诉记者,这条“线路”近几年一直就没派上用场。
谢宏,来自江苏高能集团,日前也给记者讲述了一段“不爽”的往事。
1998年到2002年,集团看到互联网方兴未艾,远程医疗将大有可为,毅然上马研发工程。
当时想法很好:
中国最好的医疗资源集中在大城市,农村和中小城市的众多患者,朝圣般蜂拥而去,如果依靠一根电线,就能让大上海的专家给县城病人会诊,是多么美妙实惠的事情!
但在去年,集团却又下定决心把项目拿掉了。
“几年过去,投入多,产出少,看不到前途,哪个企业撑得起?
”谢宏口气中透出的是失落。
谢宏想不通的是,1998年,电信费用最贵的时候,为了开一个远程电视会议,要单独跑电信局。
如今互联网大普及,前途大好的远程医疗,怎么竟会败走“滑铁卢”?
曾任南京市卫生局信息中心负责人、为远程医疗呼吁多年的钱子来的看法是,关键卡在了“软件”上——我们的法律、管理等方面远没有做好准备。
正如其它网络行为大多游离于法律之外,网络医疗行为也没有明确法律规定。
譬如,医疗责任如何界定?
——甲医院请乙医院医生在另一端会诊,具体诊疗则由甲医院进行,但出了医疗事故,算谁的责任?
乙医院说我没有看到病人本人,只是提供参考意见;甲医院却说我是参照你的意见进行!
医疗纠纷最让医院头痛,所以“上网”的专家往往对远程这个玩意有些“敬而远之”。
正因此,国家把远程医疗叫做“远程咨询会诊”,是相当科学的说法。
再者,就是实际话题:
如何收费?
至今国家没有为远程医疗开出正规收费单,医院一旦擅自拿钱,那就是“乱收费”!
但是设备要花钱购置,聘请大医院专家会诊,要分别给对方医院和医生费用!
如果免费进行,医院实在觉得勉强。
2001年,江苏省中医院完成了国内首例远程眼科手术,医院没敢另外收费,“没有标准啊,而且病人也不愿意!
”省中医院的张医生说。
谈到收费,又牵扯到一个问题:
虽然江苏省卫生部门在2002年曾经订出一个基本现代化的医院的标准,对添置远程医疗设备有明确要求,但是不少大医院态度是勉强的:
我的优秀医疗资源“上网”去了,意味着不少患者的医疗消费要在别处进行了,而自己只落得一个“出场费”而已!
这对于“以药养医”的医院,实在难以平衡。
钱子来经常会陷入自己关于远程医疗的美妙“臆想”中:
两个医生打开身边电脑视频,就可当场会诊;病人无需再跑大城市,节省大笔血汗钱;甚至专家可以遥控另一端的机器人做大脑手术……世界上起步最早的美国和瑞典,已经在完善相关的法律、管理细则,而中国,按照钱子来的看法,要出台相关法律;要启用电子病历,并建立全国统一的电子病历库,让会诊医生一目了然,而不是现在听到的病人口述的片断。
但是显然,这还有很长的路要走。
四、国外远程医疗发展概述
50年代末,美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗,同年,Jutra等人创立了远程放射医学。
此后,美国相继不断有人利用通讯和电子技术进行医学活动,并出现了Telemedicine这一词汇,现在国内专家统一将其译为“远程医疗”。
第一代远程医疗
60年代初到80年代中期的远程医疗活动被美国人视为第一代远程医疗。
这一阶段的远程医疗发展较缓慢。
从客观上分析,当时的信息技术还不够发达,信息高速公路正处于新生阶段,信息传送量极为有限,远程医疗受到了通信条件的制约。
第二代远程医疗
自80年代后期,随着现代通信技术水平的不断提高,一大批有价值的项目相继启动,它代表了第二代远程医疗,其声势和影响远远超过了第一代技术。
从Medline中所收录的文献数量看,1988--1997年的10年间,远程医疗方面的文献数量呈几何级数增长。
在远程医疗系统的实施过程中,美国和西欧国家发展速度最快,联系方式多是通过卫星和综合业务数据网(ISDN),在远程咨询、远程会诊咨询、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展。
美国的远程医疗虽然起步早,但其司法制度曾一度阻碍了远程医疗的全面开展。
所谓远程仅限于某一州内,因为美国要求行医需取得所在州的行医执照,跨州行医涉及到法律问题。
德克萨斯州的跨州行医就曾引起国内的争论。
现在这种法规政策有所改善。
而在军队,这种情况就不存在,所以在一段时间美国的军用远程医疗系统得到了良好的发展。
90年代后期,民用的远程医疗系统得到了较为实质性的发展。
附注:
美国评选远程医学机构的标准:
能够满足临床医学和保健医学的需要;在经济上能够自我运转;组织管理好;能得到较多相关组织团体的支持;医疗服务能得到医师和病人的认可;经济核审措施得力。
能够开展有特色的服务、技术性能稳定性好、经济运转状况好、有一批敬业的管理者和技术人员。
连接互联网桌面系统(desktop);在相关杂志或专业大会上有论文发表。
第三代远程医疗
第三代远程医疗的时代正在向我们走来,第三代远程医疗的鲜明特征将有以下三个:
•通过公众通讯网提供服务;(入口变得容易)
•提供瘦客户端,到桌面的服务;(维护变得简单)
•全面发展,成熟的项目商业化;(动机变得单纯)
五、国内远程医疗发展概述
自90年代中期开始,在“金卫工程”的带动下,远程医疗的项目纷纷上马。
我国较早开展的研究和应用包括远程会诊和心脏监测两方面。
远程会诊首先在著名大医院与地区医院之间开通,此外还力图藉此对疑难病症获取国际专家的辅助意见。
目前,远程医疗已覆盖临床医学的多数学科,包括内、外、妇、儿、康复、护理、监护、影像、口腔、五官、精神病、皮肤、心理、医学教育等诸学科。
医学界、工程界都有越来越多的人加入远程医疗的行列。
尽管远程医疗已进入热潮阶段,其所涉及的相关技术已日趋成熟,然而,远程医疗毕竟还是一个新兴的研究领域,如何利用现有技术来解决其所面临的种种问题并推广应用还有很多问题有待进一步研究。
远程会诊历史事件:
1995年3月,山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因腐烂,到北京求医,会诊医生遇到困难,于是通过Internet向国际社会求援,很快200余条信息从世界各地传到北京,病因最终被确诊为一种噬肌肉的病菌。
同年4月10日,一封紧急求助(SOS)的电子邮件通过因特网从北京大学发往全球,希望挽救一位患有非常严重而又不明病因的年轻女大学生的生命。
10日内,收到来自世界各地的E—mail近千封,相当多的意见认为是重金属中毒,并被以后的临床检验所证实(铊中毒)。
如果说,1986年广远对本公司远洋货轮船员急症患者进行电报跨海会诊,作为我国最早的远程会诊活动还很少为人知晓的话,那么,以上两例远程会诊在国内可谓一石激起千重浪,它使更多的中国人从此认识了远程医疗。
六、973子课题五:
信息服务在远程医疗中的应用研究
北京邮电大学网络与交换技术国家重点实验室
一、课题申报情况通报
根据科技部发布的2009年的973申请指南,其中第三大项的“信息领域”的第六个主题为“信息服务的基础理论与方法研究”。
北京邮电大学网络与交换技术国家重点实验室长期从事网络服务的基础理论和应用研究,在90年代的智能网和当前的下一代网络的研究和建设中发挥了重要的引领作用,取得了良好的经济效益和社会效益。
因此,北邮国家重点实验室在陈俊亮院士的组织下,进行该973项目的申请。
该课题计划设立5个子课题,前四个子课题主要针对网络服务的基础理论和关键技术进行研究。
由于远程医疗应用、医疗卫生行业的信息化建设是国家以后发展的一个重大应用需求,因此,第5个子课题计划研究信息服务在远程医疗中的应用,用来验证课题研究所取得的一些理论突破与关键技术。
希望北大医学部能够牵头这个子课题,北邮作为参与单位。
北邮方面主要负责该课题中原型演示系统的开发。
希望北大医学部能够在以下几方面提供帮助:
(1)提出具体的远程医疗需求和合作点:
希望参与该课题的北医专家和教授能够提出具体的远程医疗的应用需求和具体的合作点,比如说是开展社区医疗信息化服务还是面向家庭或特殊群体的远程监护服务等?
(2)能够解决将来试验点的问题:
在课题开展过程中和最终验收时,能够找到一个合适的示范点,展示课题的研究成果的应用情况,要求起到技术示范和潮流引领的作用而不要求具有规模的、商业化的应用。
(3)解决一些远程医疗相关的设备问题:
这与我们选点的具体应用相关,如果涉及到实时监控设备或者医疗传感器等,需要北医能够协助解决这类问题,比如联系厂家,而具体设备技术接口和开发适配问题可以由北邮方面来解决。
二、我们关于信息服务在远程医疗中的应用设想
说明:
下面是我们课题筹备组关于信息服务在远程医疗中的一些应用设想和考虑,只是提供一些参考,希望北医专家和教授能够和我们共同探讨具体的应用切入点。
老百姓的“看病难、看病贵”的问题已经成为一项需要迫切解决的重大民生工程,推进医疗卫生行业的信息化服务已经成为一项十分迫切的任务,市场潜力十分广阔。
目前的远程医疗系统大都是一些专有的系统,部署在合作医院双方,多是通过卫星或者综合业务数据网(ISDN)或者Internet作为传输媒介,这种传输技术从成本、人员、运行方式等层面限制了远程医疗的普及。
而随着基于IP的电信网、互联网和广电网的融合,为用户提供无处不在的业务已经成为可能,用户使用业务将不再受限于具体的网络和终端。
而现有的远程医疗系统难以支持用户在任何时间任何地点以任何的方式获取到所需的医疗保健服务。
另外,现有的远程医疗主要集中于地市级小医院和大医院之间的远程医疗合作,以检查治疗为主,广大家庭用户无法利用自己已有的各种通信设备和家庭电子设备来方便的获取所需的医疗信息服务,受到了时间和空间的限制。
因此,现有的这种远程医疗技术很难融入用户的日常生活中,导致现有的远程医疗技术既难以满足用户的看病需求,又因为缺少用户群体而效益不佳,另外,又受到国家政策壁垒(异地行医)的限制,发展比较缓慢。
本课题希望研究跨网络(电信网、计算机网和IPTV网)的提供直接面向家庭用户或者社区的信息化远程医疗保健服务的新型应用,支持用户使用多种终端(如电脑终端、固定电话和手机终端、传感器终端等)以语音、数据或者多媒体视频的互动方式来便捷的、随时随地获取各种所需的医疗信息服务,如用户可以通过各种终端来进行远程挂号、病情咨询、保健教育视频资料的点播、收看专家健康讲座的直播、远程病人监护、远程会诊咨询等,除此之外,还提供病友之间的基于语音、数据和视频方式的交流和互动社区。
通过应用远程医疗服务技术,任何人在任何的时间地点都能获得所需的医疗保健服务,从而推动远程医疗在我国的快速发展。
愿景:
希望提供能够跨网络(电信网、计算机网和IPTV网)的提供直接面向家庭用户的信息化远程医疗保健服务的新型服务,即“e家康”。
该服务的名称具体含义为,“e”代表电子化、信息化,“家”代表面向广大家庭用户,“康”表示健康;同时,“e”与“亿”谐音,“e家康”代表“亿家康”,蕴涵着亿万家庭的幸福安康。
三、可用于远程医疗原型系统中的研究成果简介---多媒体会议系统:
目前的多媒体会议系统大多基于特定的硬件板卡开发包进行开发,针对目前多媒体会议系统存在的绑定于特定硬件厂商、媒体控制单元MCU成本高、专线接入等缺点,北京邮电大学开发的多媒体会议系统采用了基于SOA的软件架构技术,基于服务总线实现会议服务的灵活调用。
该会议系统基于公网资源,可以跨越多种异构网络,可以是电信固网,也可以是移动通信网,还可以是互联网,不需要组织“专网”通信。
该会议系统基于公网资源实现虚拟级联控制,在不增加任何会议控制设备MCU的基础上,通过软件的逻辑控制,扩展系统的规模,支持多用户、大规模会议的并发执行,大大降低了由于使用价格高昂的MCU所带来的使用成本。
该会议系统采用服务模板复用技术,可以快速重组为其他网络应用,比如:
远程医疗、物流监控、远程教学等。
该会议系统支持用户使用多种终端接入,可以是带有摄像头的PC,也可以是ISDN视频电话,还可以是普通电话,移动终端可以是面向2G/2.5G的移动手机,也可以是面向3G的移动终端等,可以随时随地为企业或普通大众提供多方多媒体会议。
该会议系统的可扩充性强,提供了负载均衡、接纳控制、集群管理等机制。
同时,该会议系统还支持多层次的灵活部署方式,可以部署在核心网,也可部署在边缘网,也支持第三方部署,并允许分层控制等特点。
七、《计算机网络与远程医疗》
ComputerNetworksandTelemedicine
课程简介
一、课程编号:
060222
二、课程类型:
指定选修课
课程学时/学分:
48学时(理论课40学时,实验课8学时)/3学分
先修课程:
计算机软件基础、计算机文化基础、电子电路技术
适用专业:
生物医学工程
三、内容简介:
计算机网络与远程医疗是一门新的多学科相互交叉学科,是生物医学工程的重要学习内容,是现代医学仪器电子发展的一个重要方向,是为医学的各个学科分支服务的工具和手段。
由于远程医疗服务对于远程通信技术的依赖性以及应用上的特殊性,它又有别于传统医疗的内涵,更多地融入了工程技术的内容,是现代计算机网络通信等工程技术更广泛全面地介入医疗领域的体现。
本课程详细介绍掌握计算机网络与远程医疗的基本理论、基本方法、发展动向和临床应用范围等,通过该课程的学习,为学生步入毕业实习、毕业设计以及工作岗位向计算机网络与远程医疗技术研究方向发展打下基础。
四、选用教材:
远程医疗概论白净主编清华大学出版社
八、我国卫生部规范远程医疗会诊管理
我国卫生部规范远程医疗会诊管理
就远程医疗会诊问题,卫生部发出通知。
通知指出:
(1)远程医疗会诊系统建设目前尚处于起步阶段,有条件的地方进行试点时要遵循"统筹规划,加强调整,统一标准,互联互通,分级管理,逐步发展"的原则。
(2)对远程医疗会诊系统实行分级管理。
(3)远程医疗会诊属于医疗行为,必须在取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构内进行。
(4)各级卫生行政部门依照管理权限,对提供远程医疗会诊服务的业务与网络设施进行监督管理。
(5)开设远程医疗会诊系统的医疗机构要组织好专科会诊医师,具有副高以上职称的医疗卫生专业技术人员方可利用远程医疗会诊系统提供咨询服务。
(6)医疗单位根据病情需要提出远程医疗会诊申请前,须向病人或其家属解释会诊目的,并征得病人或家属同意,会诊后应将结果记入病案记录,并向病人或其家属通报。
(7)远程医疗会诊网络建设要从实际出发,可在多种途径(电话线、光纤、卫星网等)中选择,凡选择Ku频段医疗卫生卫星通讯专用网或卫星通讯进行远程医疗会诊的单位,须向卫生部信息化工作领导小组办公室提出申请。
(1999)
九、教案内容
远程医疗的最终目的是要实现个人与医院间,医院和医院间的医学信息的远程传输和监控。
远程医疗将超越为偏远地区提供医疗服务的单一思维方式,成为人人都将可涉入的一种医疗模式,并将在战场、急救现场(例如地震等)等特殊场合下实现患者与医生“面对面”的直接交流。
远程医疗的发展历程
1.发展阶段
据记载,最早的远程医疗是采用电台服务的形式,用于为远航船舶上的海员及乘客提供应急医疗咨询服务。
除海上服务之外,有关专家分析,远程医疗的发展已有30多年的历史,具体可划分为初始阶段、交流阶段、革新阶段和热潮阶段四个阶段。
(1)初始阶段
20世纪60年代中期至60年代末,美国航空航天管理局(NASA)为监测在航天飞行器中执行任务的宇航员的生命指标建立了一套远程监测系统。
1967年,由美国公共卫生服务部门资助的第二个交互式电视环路在麻省总医院和波士顿的Logan国际机场建成。
可以说,这一系统是第一个将远程医疗用于临床诊断和治疗的实例。
这一系统的应用也证实,利用远程通信手段可进行基于远程放射学、远程听诊、远程语言学习、精神和皮肤状况分析等方面的有效诊治。
(2)交流阶段
20世纪60年代末至70年代中期,这一阶段主要是以医务工作者间通过远程通信方式交换信息和交流经验为主。
其研究重点在于远程医疗的组织形式、实施环境、人力需求以及非医护人员在其中的作用等方面。
(3)革新阶段
自70年代中后期开始,一些发达国家开始立项研究其运作模式及可行性,此阶段称为革新阶段。
这一阶段的工作基本是在政府资助下进行的,其主要目的是将远程医疗作为医疗方式的一次变革。
这期间美国和欧洲建立了多个远程医疗试点网,其应用范围包括急救、教育、边远地区医疗咨询等,并通过这些点的运作探索积累了丰富经验。
远程医疗技术的发展趋势
(4)热潮阶段
直至20世纪90年代初,随着世界范围信息联网的升温,远程医疗也被列入了各国信息基础设施建设的计划,步入了热潮阶段。
在此蓬勃发展形势下,一批专门刊载远程医疗的学术刊物应用而生,其中包括美国1995年创刊的远程医疗期刊(J.Telemedicine)、英国皇家医学会保健期刊(TelemedicincandTelecareJ),美国电气工程师学会在1997年创办的新汇刊(IEEETransInformationTechnologyinBiomedicine)等。
我国自90年代中期以来,信息化社会的建设步伐加快,远程医疗吸引了政府和民间各界的广泛关注,大批经营远程心脏监测的企业如雨后春笋般发展起来,我国的电视广播、报纸杂志也常见有关远程医疗的新闻报道,这都表明了我国企业已投入到远程医疗的热潮之中。
2.国内外远程医疗的发展概况和应用现状
(1)国外情况
国外远程医疗系统的雏形可上溯到1959年,当时放射科专家采用电视摄像专送的办法,从一座楼上看在另一座楼上出示的X光片,电缆传送最远距离达到3英里。
早在1969年美国就开始使用远距离心电监护,并在1986年首创了第一套商业化远程医疗系统,使麻省的医疗中心与在弗罗里达的医疗中心联系起来。
自1988年远程医疗系统作为一个开放的分布式系统的概念在美国提出以来,这方面的专家普遍认为,一个开放性的远程医疗系统至少应该包括远程诊断(RemoteDiagnosis)、专家会诊(ConsultationofSpecialists)、信息服务(InformationService)、
在线检查(OnlineExamination)和远程学习(RemoteStudying)等几个主要部分,医疗系统需要以计算机和网络通信为基础,实现针对医学资料(包括数据、文本、图片和声像资料)的多媒体特性和远距离会诊视频与音频信息的传输、存储、查询、比较以及显示。
(2)国内情况
我国最早的远程医学活动被认为是1986年广州远洋航运公司对远洋货轮船员急症患者进行的电报跨海会诊。
1995年,山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因腐烂,来北京求医。
会诊医生遇到困难,通过Internet向国际社会求援,很快200余条信息从世界各地传回北京,病因最终被确诊为感染了一种噬肌肉的病菌,患者得到了及时的治疗,并有效地缩短了病程。
同年4月,一封紧急求助(SOS)的电子邮件通过Internet从北京大学发往全球,希望挽救一位病情非常严重却又不明病因的年轻女大学生的生命。
10日内,收到来自世界各地的E-mail近1000封,相当多的意见认为是重金属中毒,并被以后的临床检验所证实(铊中毒)。
这些应用实例使更多的中国人认识了Internet和远程医疗。
我国具有现代意义的远程医学活动开始于80年代。
1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例的讨论。
1996年10月上海华山医院开通了卫星远程会诊。
1997年11月上海医大儿童医院利用ISDN与香港大学玛丽医院进行了疑难病的讨论。
1994年9月上海医科大学华山医院与上海交通大学用电话线进行了会诊演示。
1995年上海教育科研网、上海医大远程会诊项目启动,并成立了远程医疗会诊研究室。
该系统运行在网络上,具有较强的交互动态图像显示功能。
3.远程医疗的现实意义和应用领域
(1)现实意义
首先,是在一定程度上缓解了我国专家资源、中国人口分布极不平衡的现状。
我国人口的80%分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区,而我国医疗卫生资源80%分布在大、中城市,医疗水平发展不平衡,三级医院和高、精、尖的医疗设备也以分布在大城市为多。
即使在大城市,病人也希望能到三级医院接受专家的治疗,造成基层医院病人纷纷流入市级医院,加重了市级医院的负担,造成床位紧张,而基层床位闲置,最终导致医疗资源分布不均和浪费。
利用远程会诊系统可以让欠发达地区的患者也能够接受大医院专家的治疗。
另外,通过远程教育等措施也能在一定程度上提高中小医院医师的水平。
其次是缓解了偏远地区的患者转诊比例高、费用昂贵的问题。
中国幅员辽阔,人口众多,边远地区的病人,由于当地的医疗条件比较落后,危重、疑难病人往往要被送到上级医院进行专家会诊。
这样,到外地就诊的交通费、
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