第七章手术前后病人护理.docx

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第七章手术前后病人护理

第七章手术前后病人的护理

一、A1型题

1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确

A.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制

E无须控制参观人员数量

C有急性呼吸道感染者，不应参加手术

D进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部

E进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地

2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是

A.40%甲醛2ml，加高锰酸钾1g

B.40%甲醛4ml，加高锰酸钾1g

C.40%甲醛6ml，加高锰酸钾3g

D.40%甲醛10ml，加高锰酸钾3

E.40%甲醛10ml，加高锰酸钾10g

80%乳酸正确的是

3某外科手术室其体积为100m3,用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用

A.6ml

B.12ml

C.24ml

D.36ml

E.48ml

4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任

A.管理器械台的传递器械

B.协助手术人员穿衣

C.手术结束后整理手术台和清洗器械

D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套

E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线

5.0.1%新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用

A.20人次

B.30人次

C.40人次

D.50人次

E.60人

6•结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应

A.肌注抗菌素预防感染

B.应用镇咳药，防止术后咳嗽

C.术前三天开始服用肠道制菌药物

D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力

E.输血

7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的

A.先穿无菌手术衣，后戴湿手套

B.先穿无菌手术衣，后戴干手套

C.先戴湿手套，后穿无菌手术衣

D.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触

E.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区

8.手术者身上无菌区除双上肢外包括

A.整个躯干

B.腰部以上前胸后背

C.腰部以上的前胸

D.颈及整个躯干

E.整个躯干除背部

9.手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则

A.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行

B.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套

C.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污染

D.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾

E.在切开皮肤及缝合之前，应再用70%酒精消毒一遍

10.指出手术人员无菌准备中错误之处

A.紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿

手术衣，再戴一副手套

B.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣

C.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套

D.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套

E.感染手术后接台，必须重新刷手

11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是

A.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒

B.由手术者进行手术区皮肤消毒

C.常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次

D.消毒范围与备皮范围相同

E.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用0.1%新洁尔灭溶液

12.无菌术后接台手术时手套未破可以

A.重新洗手后，酒精浸泡5分钟

B.酒精泡手5分钟，再重新穿手术衣戴手套

C.直接更换手套，手术衣

D.用无菌生理盐水洗手套后连台手术

E.用酒精擦手套后连台手术

13.手术进行中，下列哪项不符合无菌原则

A.手术人员双手不可下垂超过腰以下

B.不可从手术者背后递送器械

C.所铺无菌单要有2层

D.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换

E.无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾

14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是

A.颈部

B.胸部

C.腹部

D.会阴部

E.四肢

15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的

A.手术人员双手不可下垂至腰以下

B.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织

C.切开及缝合皮肤之前，应再用70%酒精消毒一遍

D.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒

E.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套

16.手术护士在传递器械时，哪一项是错误的

A.传递任何器械，都要将柄递给手术者

B•传递手术刀要将刀锋向下

C.弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍

D.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处

E.缝线要用手托住，以免脱落

17.腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用

A.橡皮引流条

B.橡皮引流管

C.卷烟式引流管

D.双腔引流管

E.三腔引流管

18.腹部和乳房手术最常用的体位是

A.平卧位

B.颈仰卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

E.折刀位

19.侧卧位适用于

A.腹部、乳房手术

B.胸部手术

C.脊柱及背部手术

D.会阴部手术

E.肛门直肠手术

20.俯卧位适用于

A.腹部、乳房手术

B.胸部手术

C.脊椎及背部手术

D.肛门直肠手术

E•肾脏手术

21.折刀位适用于

A.腹部手术

B.胸部手术

c.脊椎及背部手术

D.会阴部手术

E.肛门直肠手术

22.截石位适用于

A.会阴部手术

B.肛门直肠手术

C.腹部手术

D•肾脏手术

E.以上都不是

23.会阴部手术采用的体位是

A.侧卧位

B.俯卧位

C•仰卧位

D.截石位

E.以上都不是

24.灭菌，丝线的牢固性可不受影响是

A.煮沸法

B.流动蒸气灭菌法

C.高压蒸气灭菌法

D.40%甲醛溶液熏蒸

E.以上都不是

25.进入手术室的规则，下列哪项是错误

A.非手术人员不得擅自入内

B.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩

C.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备

D.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术

E.感染手术限于感染手术间进行

26.接送手术病人不应

A.按手术通知单规定的时间迎接病人

B.查收病室带至手术间的物品和病历

C.送至指定手术间

D.接送小儿病人，可一车同载两人•以节约时间

E.护送途中注意保暖

27.接送手术病人时下列哪一项错误

A.按手术通知单规定时间迎接病

B.交接病人时，要严格执行查对制度

C.送至指定手术间

D.护送途中注意保暖

E.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作

28.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应

A.用紫外线消毒2小时

B.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟

C.40%甲醛重蒸后密封24小时

D.过氧乙酸重蒸E.0.2%过氧乙醣除空气喷雾消毒

29.绿脓杆菌感染手术后，手术室消毒正确的是

A.先用乳酸进行空气消毒，后用0.1%新洁尔灭溶液揩洗室内物品

B.先用0.1%新洁尔灭溶液揩洗室内物品，后用乳酸进行空气消毒

C.用紫外线灯照射2小时

D.用过氧乙酸熏蒸消毒后，手术室封闭4小时通风

30.手术中违反无菌原则是

A.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾

B.术中若衣袖碰到参观者，应立即加套无菌袖套

C.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上

D.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用

E.皮肤切开后以纱布垫保护切口

31.手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有

A.一层以上

B.二层以上

C.三层以上

D.四层以上

E.以上都不对

32.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错

A.器械应按使用顺序先后放置

B.不同类型分别放置

C.物品存放定位，定数

D.刀片套上刀柄备用

E.对于容易遗留体腔内的针及小纱布，应待关闭体腔时清点

33.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错

A.保持桌面干燥整洁，无菌

B.器械安放整齐有序

C.严格遵守无菌技术原则

D.手术需用针线按使用次序先穿妥

E.吸引头每次用后需用过热盐水吸洗

34.巡迥护士工作下列哪一项应除外

A.协助麻醉，安置并固定手术体位

B.帮助手术员穿手术衣

C.监督无菌技术的正确执行

D.处理切下的标本

E.手术后清洁整理手术间，消毒手术室空气

35.预防术后肺部并发症，应除外哪项

A.病人戒烟

B.训练卧床排尿

C.治愈急性呼吸道炎症

D.注意口腔卫生

E.鼓励慢性呼吸道炎症患者排痰

36.关于手术区皮肤准备，不正确的是

1/3，包括会阴部和臀部

20cm的整段肢体

1/3，包括外阴部

A.肛门手术备皮范围，自髂前上棘至大腿上

B.一般肢体手术备皮范围包括切口上下各超过

C.小儿手术备皮，不必剃毛，清洗即可

D.急症手术，为争取时间，手术一般不备皮

E.腹股沟部手术备皮范围，从脐平线至大腿上

37.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的

A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发

B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘

C.上腹部手术：

自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

D.下腹部手术：

自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线

E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体

38.手术前备皮，下列哪一项是错误的

A.颅脑手术：

剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛

B.上腹部手术：

自乳头至耻骨联合平面、两侧到腋后线

D•肾手术：

自乳头至耻骨联合，前后均超过正中线

E.四肢手术：

一般肢体手术、备皮范围包括切口上下各超过10cm的整段肢体

39.手术区皮肤的准备哪项是错误的

A.颅脑手术：

术前2小时剃头

B.上腹部手术备皮范围：

自乳头到耻骨联合平面，两侧到腋后线

C.颈部手术备皮范围：

自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘

D.面部手术剃除眉毛

E.小儿手术备皮不剃毛，清洗即可

40.结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是

A.四环素

B.红霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.氯霉素

41.手术后卧位，下列哪一项是错误的

A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧

B.颈、胸、腹术后，一般取30〜45°半卧位，膝关节稍屈曲

C腰麻病人，去枕平卧

D.脊柱手术一般平卧硬板床

E.颅脑手术取平卧位

42.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.俯卧位

E.头高斜坡卧位

43.腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为

A.肠粘连

B.膈下脓肿

C.切口感染

D.肺部感染

E.盆腔脓肿

44.早期下床活动的好处是

A.促进伤口愈合，防止心衰

B.防止肺部并发症，促进胃肠功能恢复

C.促进血液循环，防止伤口裂开

D.防止伤口出血、感染

E.防止急性肾功能衰竭

45.鼓励病人早期下床活动的目的，哪项错

A.促进伤口早期愈合

B.减轻伤口疼痛

C.减少肺部并发症

D.防止静脉栓塞

E.减少腹胀、尿潴留

46.术后病人开始进食2〜3天仍未排便，下列手术哪一项或哪几项不宜过早灌肠

A.胃手术

B小肠手术

C.结肠手术

D.脾脏手术

E.胆道手术

47.术后发生尿潴留常见于

A.胃大部切除术后

B.脾切除术后

C.疝修补术后

D.肛门直肠手术后

E.输尿管切开取石术后

48.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应

A.立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口

B.立即还纳腹腔、加压包扎

C.立即还纳腹腔，准备缝合

D.不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术室处理

E.以上都不对

49.择期手术后二天，患者体温37.8C,最可能的原因是

A.手术切口感染

B.并发上呼吸道感染

C.并发肺部感染

D.并发尿路感染

E.外科手术热

50.心理护理时，对于患者提出有关本人疾病的问题时，应

A.将全部病情告诉病人，并详细解释机制

B.尽量安慰病人，使其毫无顾虑

C.有关疾病问题一律由医生回答

D.谈话中尽可能避而不谈

E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情

51.骨科手术前备皮，正确的是

A.手术前3日开始备皮剃毛

B.术前3日起清洗，术前一日剃毛

C.术前一日清洗并剃毛

D.手术日晨清洗，剃毛

E.清洗3日，不剃毛

52.围手术期是指

A.手术开始至手术结束

B.入院至手术后基本康复

C.入院至出院

D.确定手术治疗至手术后基本康复

E.手术后两周之内

二、A2型题

1.

25g/L,

患者，男性，60岁，因结肠癌拟行手术治疗，术前血红蛋白70g/L，血清白蛋白

体重较以前下降5kg，入院后应采取的措施是

A.立即手术

B.给予营养支持，待体重恢复后手术

C.给予输血，肠外营养，纠正低蛋白血症

D.全身情况差，已失去手术时机

E.先出院，待全身情况好转再手术

三、X型题

1.术前胃肠道准备是指

A.胃肠道手术病人，手术前一天开始进流食

B.一般手术前12小时开始禁食

C•一般手术前4小时开始禁水

D•—般性手术，前一天作肥皂水灌肠

E.胃肠道手术病人，术前常规放置胃管

2•手术前的准备包括

A.清洁手术区皮肤

B.术前做灌肠

C.教会咳嗽咳痰的正确方法

D.术前12小时开始禁食

E.手术前一天停止吸烟

四、病案分析

1.急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？

2•患者张某某，女，44岁，患十二指肠溃疡已10年。

一年来，每晚呕吐隔夜食物，体瘦，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。

入院后，每日输5%葡萄糖等渗盐水1000ml、5%葡萄糖

1500ml、氯化钾3g。

每晚洗胃已持续2天。

定于明日上午8时在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

问：

今天应为病人做好哪些术前常规准备工作？

术前应对病人进行哪些宣教和指导（健

康教育）？

第六章手术室管理和工作

参考答案

一、A1型题

1.B2.A3.B4.E5.C6.C7.A8.C9.C10.D11.A12.B13.C14.D15.D16.B17.C18.A

19.B2O.C21.E22.A23.D24.D25.D26.D27.E28.C29.A30.D31.D32.E33.E34.D35.B

36.D37.D38.E39.D40.D41.E42.C43.C44.B45.B46.C47.D48.D49.E50.E51.B52.B

二、A2型题

1.C

三、X型题

1.ABCDE2.ABCD

四、病例分析

1.术前准备：

（1）做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理；

（2）胃肠道准备如禁食、禁水；（3）皮肤准备，具手术部位备皮；（4）药物过敏试验；（5）急查血、尿常规,出凝血时间；（6）遵医嘱备血、术前用药，嘱病人排尿等。

2.术前常规准备：

手术区皮肤准备，据手术部位做好皮肤清洁准备；胃肠道准备，术前应

保持胃肠道空虚，术前晚进流质饮食，术前12小时禁食，由于幽门梗阻，当晚应生理盐水

洗胃；麻醉前准备；遵医嘱配血和药物过敏试验；晚上保持环境安静，建立良好睡眠环境，促进病人睡眠以保证病人的休息。