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《浙江大学医学院》

浙江大学医学院

医学综合课程III考试大纲

浙江大学医学院

本科生教育办公室

认知领域笔试

一、考试设计

考试学科包括：

内、外（含外总）、妇、儿、神经、传染、精神。

试题总数为200道（最佳选择题），总分100分。

二、认知领域笔试考试方案与大纲

（一）考试方案

见“浙江大学医学院临床医学专业医学综合课程III考试（认识领域）命题方案”。

（二）考试大纲

见“认知领域考试内容大纲和编码”

认知领域考试内容大纲和编码

401内科学

40110消化系统疾病和中毒

4011001急性糜烂性胃炎

4011002慢性胃炎

4011003消化性溃疡病

4011004肠结核

4011005炎症性肠病

4011006黄疸

4011007肝硬化

4011008原发性肝癌

4011009肝性脑病

4011010急性胰腺炎

4011011结核性腹膜炎

4011012上消化道出血

4011013急性中毒

4011014急性有机磷农药中毒

4011015其它

40111循环系统疾病

4011101心功能不全

4011102心律失常

4011103风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣病

4011104高血压病

4011105冠心病

4011106病毒性心肌炎

4011107原发性心肌病

4011108心包炎、亚急性感染性心内膜炎

4011109其它

40112呼吸系统疾病

4011201肺炎

4011202支气管哮喘

4011203慢性支气管炎及阻塞性肺气肿

4011204肺脓肿

4011205肺结核

4011206结核性胸膜炎

4011207呼吸衰竭

4011208慢性肺原性心脏病

4011209弥漫性间质性肺疾病

40113肾病

4013101肾小球疾病

4013102急、慢性肾盂肾炎

4013103急性肾功能不全

4013104尿毒症

4013105风湿病

4013106其它

40114造血系统和血液疾病

4011401缺铁性贫血

4011402再生障碍性贫血

4011403溶血性贫血

4011404特发性血小板减少性紫癜

4011405白血病

4011406淋巴瘤

4011407播散性血管内凝血

4011408其它

40115内分泌和新陈代谢疾病

4011501甲状腺功能亢进症

4011502糖尿病

4011503皮质醇增多症

4011504其它

402外科

40221外科总论

4022101无菌术

常用灭菌法和消毒法

洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套

手术区皮肤的消毒和辅巾

4022102水、电解质代谢和酸碱平衡失调

各型缺水、低血钾症和高血钾的临床表现、诊治方法

代酸、代碱的病生、临床表现、诊治

4022103休克

休克的临床表现

外科休克病人的诊断治疗

4022104多系统器官功能衰竭

急性肾衰的病生、临床表现、诊断和急救

4022105麻醉

输血

输血的适应症和并发症的防治

血浆增量剂和血液成份的用途

麻醉

麻醉的概念和临床任务

麻醉前一般准备工作常用

全麻药的临床药理

全麻的常用方法

气管内麻醉术和肌松药的应用

神经阻滞的实施原则

局麻药常用剂量及其范围

局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理

椎管内麻醉的实施原则

椎管内麻醉的操作步骤

管理方法及并发症的防治

麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领

复苏

复苏的概念及其社会意义和群众意义

心跳呼吸停止的及时确诊

人工呼吸原理，口对口人工呼吸法，

心脏按压的原理和胸外心脏按摩技术

心肺复苏的给药种类、途径和剂量，

心肺复苏后处理的原则，

脑复苏的意义及处理原则

4022106围手术期的处理

术前准备和术后的一般护理、观察和处理

术后常见并发症的预防和治疗

4022107外科感染

外科感染的发生、发展和防治原则

败血症和脓血症的诊断治疗原则

4022108创伤

创伤的病因、分类和病生

创伤的临床过程、检查诊断方法、急救和治疗原则

浅部伤口的清创术和换药方法

4022109烧伤和冻伤

烧伤面积计算和深度的判定方法

烧伤创面初期处理和补液疗法

大面积烧伤急救程序和烧伤侵袭性

感染的诊治要点

4022110肿瘤

良性与恶性肿瘤的临床与病理特点

恶性肿瘤的检查诊断步骤和新的诊断步骤

恶性肿瘤的治疗原则、方法及其新进展

40222普通外科

4022201甲状腺结节

4022202甲状腺功能亢进

4022203甲状腺癌

4022204急性乳房炎

4022205乳房囊性增生病

4022206乳癌

4022207腹外疝

4022208急腹症

4022209腹部闭合性损伤

4022210急性化脓性腹膜炎

4022211急性弥漫性腹膜炎

4022212腹腔脓肿

4022213胃十二指肠溃疡

4022214胃癌

4022215肠梗阻

4022216肠息肉、息肉病和结肠癌

4022217急性阑尾炎

4022218直肠、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉

4022219直肠癌

4022220门静脉高压症

4022221肝脓肿

4022222原发性肝癌

4022223胆道蛔虫病

4022224急慢性胆囊炎、胆石症和急性梗阻性化脓性胆管炎

4022225急性胰腺炎

4022226外科梗阻性黄疸

4022227下肢静脉曲张症

4022228壶腹部癌

4022229胰腺癌

4022230胰岛素瘤

4022231胃泌素瘤

4022232其它

40223骨科

4022301骨折

4022302手外伤

4022303扭伤

4022304关节脱位

4022305狭窄性腱鞘炎

4022306肱骨外上髁炎和肩关节周围炎

4022307急性腰扭伤、腰椎间盘突出和颈椎病

4022308骨与关节化脓性感染（慢性骨髓炎）

4022309骨与关节结核

4022310骨肿瘤

4022311半月板损伤

4022312周围神经损伤

4022313其它

40224泌尿外科

4022401肾损伤

4022402膀胱损伤

4022403尿道损伤

4022404泌尿、男性生殖系统感染

4022405泌尿、男性生殖系统结核

4022406尿石症

4022407泌尿、男性生殖系肿瘤

4022408泌尿系梗阻

4022409肾积水

4022410男性性功能障碍

4022411其它

40225胸外科

4022501胸部损伤

4022502脓胸

4022503肺肿瘤

4022504食管癌

4022505心及大血管疾病

4022506风湿性心脏病二尖瓣狭窄

4022507肺动脉口狭窄

4022508其它

40226神经外科

4022601颅内压增高

颅内压增高机理和病因

颅内压增高的病理，病理生理，脑疝形成机理

颅内压增高的临床表现

颅内压增高的诊断和治疗原则

不同类型脑疝抢救处理措施

4022602颅骨骨折临床表现诊断和治疗原则

原发颅脑损伤的受伤机理，临床表现，诊断和治疗原则

4022603颅内血肿（特别是硬膜下血肿）临床表现，鉴别诊断和诊断方法，

脑损伤处理原则（开放性损伤）

4022604颅内与椎管内肿瘤的临床特点和治疗原则

脊髓压迫症的临床分期

颅内椎管内肿瘤的分类，检查手段，诊断与鉴别诊断

4022605其它

403妇产科学

40330产科

4033001正常分娩

4033002妊娠高血压综合征

4033003流产

4033004异常妊娠

4033005前置胎盘

4033006胎盘早期剥离

4033307高危妊娠

4033308心脏病

4033309急性病毒性肝炎

4033010异常分娩

4033011产后出血

4033012子宫破裂

4033013胎儿窘迫

4033014异常产褥

4033015新生儿窒息

4033016其它

40331妇科

4033101阴道炎

4033102慢性宫颈炎盆腔炎

4033103生殖器结核

4033104子宫颈癌

4033105子宫肌瘤

4033106子宫内膜癌

4033107卵巢肿瘤

4033108滋养细胞疾病（含绒毛膜癌）

4033109子宫内膜异位症

4033110功能性子宫出血

4033111其它

404儿科学

40440儿科内科

4044001新生儿窒息，特发性呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，感染性肺炎，

湿肺病以及颅内出血

4044002新生儿黄疸

4044003新生儿败血症

4044004维生素D缺乏性手足搐搦症

4044005营养不良

4044006婴幼儿腹泻

4044007支气管肺炎

4044008先心病

4044009急性肾炎

4044010肾病综合症

4044011小儿贫血

4044012化脓性脑膜炎，病毒性脑炎

4044013呆小病

4044014遗传代谢病

4044015原发型肺结核

4044016其它

405神经病学

40550神经内科

4055001急性炎症性脱髓鞘性多发神经病

4055002特发性面神经麻痹

4055003三叉神经痛

4055004急性脊髓炎

4055005脊髓压迫症

4055006多发性硬化

4055007运动神经元病

4055008震颤麻痹

4055009脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血

4055010癫痫

4055011偏头痛

4055012重症肌无力

4055013其它

406传染病学

40661肠道传染病

4066101病毒性肝炎

4066102伤寒

4066103副伤寒

4066104霍乱

4066105细菌性痢疾

4066106脊髓灰质炎

4066107其它

40662呼吸道传染病

4066201麻疹

4066202流行性脑脊髓膜炎

4066203其它

40663虫媒传染病

4066301流行性乙型脑炎

4066302疟疾

4066303其它

40664动物源性传染病

4066401流行性出血热

4066402钩端螺旋体病

4066403其它

408精神病学

4082301绪论

掌握精神疾病，精神卫生和心身医学的概念

4082302精神疾病的病因与分类

掌握素质因素、心理素质、躯体素质的概念。

4082303精神疾病的症状学

掌握常见精神症状的临床表现，精神分裂症，

常见的妄想和特征性症状，

掌握常见的精神病综合征。

4082304精神疾病的检查和诊断

掌握精神疾病病史的采集方法，精神状态的检查方法，

熟悉标准化精神检查和评定量表的应用。

4082305脑器质性精神障碍

掌握脑器质精神障碍的概念，

常见的综合征，和脑器质性精神障碍的诊断原则。

掌握脑炎并发精神障碍的临床表现、诊断和治疗原则。

熟悉脑肿瘤伴发的精神障碍、癫痫伴发的精神障碍。

4082306躯体疾病所致精神障碍

掌握躯体疾病所致精神障碍的概念及其共同的临床表现，

诊断、鉴别诊断和治疗原则，熟悉其病因。

4082307药物、酒精依赖

掌握精神依赖和躯体依赖的概念，吗啡类、苯丙胺类、可卡因类药瘾的特点。

熟悉戒断综合征的临床表现。

4082308精神分裂症

掌握精神分裂症的临床表现及各型的临床特点，诊断和治疗方法。

熟悉病因和发病机理以及发病率和患病率。

40820309情感性精神障碍

掌握躁狂、抑郁症的三联症，躁狂症精神运动性兴奋的特点，

抑郁症的情感障碍，睡眠障碍的特点。

4082310神经症

掌握其共同临床表现及与分裂症、癫痫的鉴别诊断。

4082311老年期精神障碍

熟悉老年人的心理变化，老年性和早老性痴呆，

多发性梗塞性痴呆的临床表现。

4082312精神发育迟滞

掌握精神发育迟滞的概念，临床表现特征。

4082313精神病的治疗

掌握药物治疗的原则，常见药物的剂量、适应症、熟悉支持方法、

行为方法、精神分析法。

例题

A1型题（最佳选择题肯定型）

每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述。

答题时，只许从5个备选答

案中选择一个最合适的作为正确答案，在答题纸上将相应题号的相应字母划一黑粗线。

1、一位男性青年，因一年来尿频、尿道异物感及排白色粘液伴阴部不适、早泄、失眠来就诊，若诊断为慢性前列腺炎，前列腺液镜检WBC每高倍视野应大于：

A、1个B、3个

C、5个D、7个

E、10个

答案：

E

A2型题（最佳选择题否定型）

每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为否定陈述，并用黑体印刷以示强调，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案，在答题纸上将相应题号的相应字母划一黑粗线。

2、患者，女性，50岁，间歇性无痛性全程血尿3年余。

膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约2.0cm×1.5cm×1.5cm带蒂的乳头状瘤。

下列哪项治疗是不正确的：

A、经尿道膀胱肿瘤电切术

B、膀胱部分切除术

C、膀胱全切术

D、术后膀胱内灌注化疗

E、术后免疫治疗

答案：

C

A4型题（病历串最佳选择题）

下列试题，每串题都有一段共用题干病历描述，然后提出4个以上与病历相关的问题，随着问题的深入，有的题要增加辅助信息，该信息只与回答该题有关，有的问题偶而也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，答题时，每题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，然后在答题纸上将相应题号的相应字母划一黑粗线。

［问题７～１０］

７、32岁，女性，因半年来胸闷不适，近一周昏厥发作三次来门诊，心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查？

A、脑电图

B、24小时动态心电图监测

C、脑CT

D、超声心动图

E、心脏电生理检查

8、最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是：

A、P—R0.32秒

B、持续性速室性心动过速达6秒

C、发作性室颤

D、频发窦性静止达6秒

E、三度房性传导阻滞

答案：

D

9、治疗应选择：

A、异丙基肾上腺素B、阿托品

C、心脏起搏器治疗D、极化液

E、激素

答案：

C

Ｂ1型题（最佳配伍题）

下列试题，先给Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，然后提出２～３个问题，共用这五个备选答案，答题时，要为每道题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答题纸上将相应题号的相应字母划一黑粗线，每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。

［问题５～６］

Ａ、尿毒症昏迷

Ｂ、脑血管意外

Ｃ、肝性脑病

Ｄ、一氯化碳中毒

Ｅ、有机磷中毒

下列病人出现昏迷的原因是：

５、５０岁女性，曾因肝硬化作过门腔分流术，近日因黑便入院，昨晚较烦燥，护士给予肌注安定１０mg。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　答　　案：

Ｃ

６、一名中年男性被人送入急诊室时，皮肤粘膜呈樱桃红，大小便失禁。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　答　　案：

Ｄ

B2型题（扩展最佳配伍题）

下列试题，先给出5个以上备选答案，然后提出2个以上问题共用这组备选答案，答题时，要为每道题选择一个最合适的作为正确答案，然后在另外一张答题纸上写出相应题号与答案，每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。

[问题：

3~4]

A、伯氨喹啉B、磺胺类药

C、氯喹啉D、乙胺嘧啶

E、阿的平+伯氨喹啉F、氯喹啉+伯氨喹啉

G、乙氨嘧啶+伯氨喹啉H、环胺胍+伯氨喹啉

3、某女性患者于夏季因寒战，高热四天为主诉入院，患者发作时寒战、高热、剧烈头痛，退热后活动自如，隔日又同样发作，对此最常用的治疗是：

答案：

F

4、某患者临床上考虑疟疾，但多次检查均未发现疟原虫，可考虑用什么药物做诊断性治疗？

答案：

C